Меню Рубрики

Аппарат для проверки мышц

Двигательный аппарат — совокупность всех частей тела, движение которыми происходит по воле человека. Это мышцы и сухожилия верхних и нижних конечностей, пальцев рук, а также затылочные и плечевые мышцы. Обычно органы этой системы обследуются только тогда, когда проявляются острые недомогания, например, перенапряжение мышцы или боль в суставах.

Самый простой метод обследования двигательного аппарата — ощупывание, которое позволяет врачу оценить состояние мышц, обнаружить затвердения, выявить понижение мышечного тонуса, а также точно определить место растяжения или надрыва мышцы. Чтобы проверить, не произошло ли нарушение осанки, врач попросит пациента сделать несколько шагов босиком. Кроме того, проверка сгибательной и разгибательной функции различных суставов позволит определить, не поражены ли суставы, мышцы и сухожилия. Для оценки состояния шейных позвонков и затылочных мышц врач попросит пациента сделать несколько движений головой.

Иногда при наличии более серьезных проблем, связанных с двигательным аппаратом, например, болезней костей или мышц, проведения общих методов обследования недостаточно, поэтому применяются специальные методы диагностики. Обычно выполняют рентгеновские снимки и биопсию мышц. В случае травм мениска коленный сустав осматривают при помощи эндоскопа (который помещают в коленный сустав).

Врач, ощупывая или осматривая мышцы и сухожилия, может диагностировать острые травмы суставов, костей и мышц, кроме того, может определить, правильно ли пациент двигается, нормальная ли у него осанка. Таким же образом выявляется конская стопа, плоскостопие, пяточная стопа, Х- и О-образные деформации нижних конечностей. Сделав рентгеновский снимок, врач может диагностировать болезни костей и патологические изменения суставов. Для уточнения диагноза проводится биопсия мышц, в лаборатории выполняется микроскопическое исследование кусочка мышцы. По полученным результатам врач может точно установить, какой мышечной болезнью страдает пациент.

Простой и надежный метод исследования функций двигательного аппарата — проверка различных рефлексов. Например, рефлекс надколенника у сидящего больного врач вызывает, постукивая молоточком по его мышечному сухожилию. Существует много других рефлексов (рук, ног, глаз, глотки и т. д.), с помощью которых врач проверяет, не поражены ли соответствующие нервы. При необходимости выполняется более точное исследование проводимости отдельных нервов, т. н. электронейрография (ЭНГ), в основе которой лежит изучение скорости распространения импульса по нервным путям. Во время исследования нерв через электроды подвергается раздражению электрическим током; реакцию на раздражение регистрирует другой электрод. Скорость наступления реакции позволяет судить о состоянии соответствующего нерва. С помощью этого метода можно оценить и состояние нейронов спинного мозга.

Еще один метод — электромиография. На мышцу помещают электроды и таким образом изучают ее сократительную способность во время пассивного и активного движения. Мышцы осматривают и при помощи ультразвука, который позволяет определить степень их дегенерации и наличие воспалительного процесса.

Ослабление или отсутствие определенного рефлекса не всегда является симптомом какого-либо заболевания. Кстати, признаком болезни может быть и усиление рефлексов (гиперрефлексия).

Ослабление рефлексов или их отсутствие является симптомом врожденной болезни спинного мозга и других серьезных заболеваний, например, паралич, поражение нервных корешков, гипофункция щитовидной железы. Существуют также т. н. патологические рефлексы, наличие которых является признаком какого-либо поражения (чаще головного мозга). При сдавливаниях, параличах и других похожих поражениях проводится электронейрография, таким образом изучаются рефлексы пациента.

При симптомах паралича ноги, причины которого не соматические, а психические, врач проводит тест на чувствительность ноги: пациент поднимает здоровую ногу и удерживает ее в таком положении, а врач пытается согнуть ногу. Если якобы парализованная нога здорова, пациент непроизвольно ее напряжет.

источник

Успешное лечение во многом определяется своевременной и точной диагностикой. Сегодня существует немало приборов для уточнения диагноза, однако иногда, особенно при сопутствующей патологии, бывает трудно поставить даже предварительный диагноз. Не менее сложно порой разобраться в первопричинах и выделить основное заболевание, определяющее состояние пациента. Нередко бывает и так, что врач ограничен в выборе инструментальной и лабораторной диагностики, или не имеет достаточного клинического опыта. Вот почему важно тщательное общее обследование организма при каждом обращении пациента, которое зачастую невозможно провести из-за большой нагрузки на врача.

Однако уже сегодня разработаны методы компьютерной клинико-физиологической диагностики, которые за считанные минуты позволяют провести оценку функционального состояния организма, на основании которой можно определиться с диагнозом и степенью тяжести заболевания. Одним из таких эффективных методов является электросоматография (ЭСГ). В отличие от узкоспециализированных аппаратных методов обследования (например, ЭКГ, УЗИ или эндоскопии), с помощью которых выявляется специфическая патология, электросоматография позволяет оценить состояние организма в целом, а также выявить нарушения в конкретных органах и системах для точной предварительной постановки диагноза.

Электросоматография представляет собой метод графической донозологической топической экспресс-оценки функционального состояния человека. Это означает, что данная методика позволяет быстро и точно отразить на графической модели человеческого тела зоны с различными электрическими потенциалами, выявляя нарушения даже на ранней стадии, при отсутствии клинических проявлений. В ходе обследования аппарат измеряет переходные электрические процессы в биологически активных зонах кожи, а затем анализирует их с помощью компьютерной программы. В результате при минимуме времени, затрачиваемом на полное обследование организма, врач получает максимум информации о количественных и качественных характеристиках процессов, которые на данный момент протекают в организме пациента.

Принцип работы

Работа электросоматографа основывается на тех же физических принципах оценки биоэлектрической проводимости организма, что и при выполнении электрокардиографии или электроэнцефалографии, однако имеются существенные отличия. Во-первых, происходит регистрация не собственной электроактивности тканей, а отклика на внешние импульсы. Во-вторых, оценивается организм в целом, а не только деятельность сердца или головного мозга. Поиск органов с измененной функцией и нарушенной соматовегетативной регуляцией производится путем кратковременного воздействия на организм слабого электрического тока (менее 50 мкА) и перекрестного сканирования зон кожи головы, туловища и конечностей. Это неинвазивный, безболезненный и абсолютно безвредный метод обследования, поскольку напряжение тестового электроимпульса составляет 1,28 В, являясь физиологичным для человеческого организма.

Если говорить о методе на патофизиологическом уровне, то приложение серии электроимпульсов дает возможность оценить ионизацию тканей и соотношение положительных и отрицательных ионов, а также кислотность (рН) проводящей среды с выявлением ацидоза или алкалоза. Подобная зависимость биоэлектропроводимости от характера тканевого процесса была замечена еще в середине XIX века, впоследствии на этом основывалась разработка метода диагностики по Фоллю. Однако самостоятельная обработка результатов оценки электропроводимости занимает очень много времени, поэтому только компьютерная программа способна обеспечить проведение быстрого и достоверного анализа. При этом полученные показатели электропроводимости биологически активных зон (БАЗ) кожи сравниваются с физиологической нормой, а затем на экран компьютера выводится заключение о локализации и степени выявленных нарушений, в текстовом и графическом виде. Кроме того, у электросоматографа «Медсканер» БИОРС существует возможность вносить в программу медсканера результаты клинических обследований пациентов, с помощью чего достигается еще большая достоверность.

Возможности метода

Электросоматография позволяет очень быстро (процесс сканирования занимает не более одной минуты) оценить количественные и качественные показатели здоровья, при этом устанавливать датчики и снимать показания прибора способен не только дипломированный врач, но и средний медперсонал после соответствующей несложной подготовки.

Заключение выдается в графическом и текстовом видах, отображая таким образом наглядную картину организма пациента с учетом степени отклонения от нормальных показателей (степени риска) при помощи компьютерной графики.

Проведение скрининговой диагностики возможно в тех случаях, когда обычное обследование затруднено (пациенты с психическими заболеваниями, нарушениями слуха, речи и т.д.).

С помощью данного вида экспресс-диагностики врач способен своевременно определиться с видом и объемом медицинской помощи. Электросоматограмма показывает нарушения до появления явных симптомов, способствуя раннему лечению и профилактике острых и хронических заболеваний.

Электросоматография дает понятие об уровне адаптационных возможностей организма, выявляет степень влияния на организм неблагоприятных экологических факторов и других факторов риска, а также позволяет определить оптимальную физическую нагрузку на опорно-двигательный аппарат и другие органы.

Это метод позволяет оценить эффективность проводимого лечения (в том числе гомеопатического), реабилитационных и/или оздоровительных мероприятий. Более того, есть возможность количественно определить изменения, т.е., программа выдает заключение в процентах, насколько существенные изменения произошли под воздействием терапии по сравнению с исходным уровнем. Также оцениваются восстановительные способности организма после болезни, отдыха, физической или психоэмоциональной нагрузки.

Как и в классической функциональной диагностике, электросоматограф медицинского сканера БИОРС способен провести анализ состояния пациента после применения тестирующих нагрузочных проб, что важно для оценки компенсаторных резервов организма.

Метод электросоматографии применяется для выявления:

кардиологической патологии (выявление рисков, предупреждение осложнений и т.д.),

гинекологических нарушений (диагностика бесплодия, эндокринных отклонений и др.),

онкологии (раннее определение дисфункций, вызванных опухолевым процессом, прогноз восстановления),

гастроэнтерологических проблем (определение иммунных, эндокринных связей с заболеванием и т.п.),

дерматологических болезней (установление природы заболевания, психосоматической связи и пр.),

эндокринологических отклонений (выявление нарушения работы желез, причин лишнего веса и т.д.),

отоларингологических заболеваний (проведение дифференциальной диагностики между аллергией и воспалением и др.).

Кроме того, данный аппарат экспресс-диагностики находит применение в хирургии, позволяя оценить потенциал восстановления органов в предоперационном периоде. Учет результатов электросоматограммы позволяет составить оптимальный план операции и таким образом снизить риск развития послеоперационных осложнений.

Техника проведения

Для проведения электросоматографии необходим сам прибор и компьютер (или ноутбук), к которому аппарат экспресс диагностики подключается через USB-порт. Во время обследования происходит наложение трех пар электродов: на ладони, ступни и лоб. Затем на электроды кратковременно подается слабый электрический импульс напряжением 1,28 В и происходит сканирование (не дольше трех минут). Данные от электродов передаются в компьютер и обрабатываются программой, которая впоследствии выдает заключение о состоянии здоровья пациента в графическом и текстовом виде с рекомендациями по профилактике и/или терапии. На основании сведений электросоматограммы врач может ставить предварительный диагноз и, если имеется необходимость, назначать дополнительное обследование и лечение.

В ходе скрининговой диагностики пациент не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Риск поражения электрическим током исключен, поскольку прибор получает питание через USB-порт. Также это означает, что для его эксплуатации не требуется применения аккумуляторов или батарей, при этом электросоматограф медсканера может использоваться при визитах врача на дом или любом месте, где есть возможность подключить прибор к ноутбуку. Из расходных материалов необходимы только токопроводящий гель ЭКГ для многоразовых головных электродов и дезинфицирующий раствор, которым протираются электроды после визита очередного пациента.

Противопоказаний для проведения электросоматографии довольно мало. К ним относится наличие электрокардиостимулятора и поврежденная кожа на подошвах ног, ладонях и в области контакта с электродами на лбу. В случае наличия косметики (пудра, тональный крем и т.д.) необходимо до обследования протереть область лба 70% спиртом. Кроме того, в день обследования, чтобы избежать искажения данных, не следует употреблять алкоголь, принимать гормональные, гипотензивные, противовоспалительные, психоактивные и мочегонные препараты, а за два часа до проведения измерений стоит воздержаться от курения, употребления кофе и газированных напитков. Результаты также искажает беременность. На теле пациента не должно быть ювелирных украшений, а одежду на момент обследования, по возможности, следует выбирать из натуральных, а не синтетических тканей.

источник

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностическим приборам, предназначенным для определения величины тонуса скелетных мышц, и может использоваться в медицинских учреждениях и медпунктах, спортивными врачами, мануальными терапевтами и др. Технический результат состоит в повышении информативности и достоверности показаний прибора и сокращении затрат времени на проведение диагностики. Прибор содержит электромеханический датчик упругости мышц, блок предварительной обработки сигналов, блок автоматической обработки и регистрации данных, устройство индикации, устройство сигнализации с переменной характеристикой сигнала и блок питания. Прибор может также комплектоваться датчиком сжимаемости наружных покровов тела и сменным блоком долговременного хранения информации. Датчик упругости мышц имеет два подвижных элемента, два электрических преобразователя перемещений подвижных элементов и регулятор усилия нажатия. Конструкция датчика в сочетании с непрерывной автоматической обработкой и регистрацией данных позволяет не только определять местные значения мышечного тонуса, но и проводить непрерывное обследование вдоль некоторой линии на поверхности тела, например, вдоль позвоночника. Получаемые результаты представляются в виде графика-миотонограммы. 9 з.п.ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностическим приборам, предназначенным для определения величины тонуса скелетных мышц, и может использоваться в медицинских учреждениях и медпунктах, спортивными врачами, мануальными терапевтами и др.

Известны механические приборы для определения тонуса мышц, например, тонометр, описанный в статье Иваничева Г.А, и др., Переменно-дискретная тонометрия в оценке эффективности постизометрической релаксации локальных мышечных гипертонусов // Невропатология и психиатрия. — 1985. — т. 85.- вып. 4.- с. 519- 521, рис. 1). Этот прибор представляет собой механический датчик упругости мышц, содержащий два подпружиненных подвижных элемента, телескопически соединенных между собой и с корпусом прибора, и устройство индикации, которым служат либо шкалы и риски на деталях прибора, либо стрелочный индикатор перемещений.

Недостатками таких приборов являются очень ограниченные функциональные возможности и невысокая информативность, невозможность учета податливости наружных покровов тела, необходимость визуального считывания показаний непосредственно в ходе обследования пациента и отсутствие автоматической обработки и регистрации данных.

Читайте также:  Взорви свои грудные мышцы

При телескопическом креплении подвижных элементов воздействие на них какой-либо поперечной силы приводит к трению в сочленениях, вызывающему значительные погрешности в показаниях прибора. Поэтому такие приборы пригодны лишь для «точечных» замеров, не требующих перемещения подвижных элементов по поверхности тела пациента. Они не позволяют получать непрерывную картину распределения тонуса мышц вдоль некоторой линии, например, вдоль позвоночника. Это сужает функциональные возможности прибора и снижает информативность получаемых данных.

Значительное влияние на показания прибора оказывает податливость наружных покровов тела — кожи и подкожной жировой клетчатки. Их толщина и тургор (упругость) различны у разных людей и на разных участках тела, а значит различна и степень их влияния. Известные приборы не учитывают влияние податливости наружных покровов, что делает их показания недостоверными и несопоставимыми.

Визуальное считывание показаний и необходимость их последующей «ручной» обработки и регистрации увеличивают вероятность ошибок и требуют значительных затрат времени на проведение диагностики.

Наиболее близким аналогом является прибор для определения тонуса мышц — тономиометр «Тонус-1» (см. статью Чукарин В. И. и др. Электромеханический тономиометр на основе прецизионного серийного резистора // Теория и практика физической культуры. — 1976. — N 7. — с. 70-73). Тономиометр включает электромеханический датчик упругости мышц, источник электропитания и устройство индикации в виде электроизмерительного прибора. Датчик содержит два подпружиненных подвижных элемента и электрический преобразователь перемещений, в качестве которого используется переменный резистор. Преобразователь закреплен на одном из подвижных элементов и механически связан с другим. Благодаря этому разность перемещений подвижных элементов трансформируется преобразователем в электрический сигнал, пропорциональный этой разности. Сигнал поступает на устройство индикации — электроизмерительный прибор. Показания прибора считываются визуально, затем обрабатываются и регистрируются вручную. Применение такого устройства индикации облегчает считывание показаний и несколько уменьшает вероятность ошибок.

Недостатками этого прибора являются невысокая информативность показаний, низкая достоверность и точность ввиду возможных ошибок при считывании показаний непосредственно в ходе обследования и отсутствия учета индивидуальных особенностей пациента, а также значительные затраты времени на проведение диагностики.

Технический результат состоит в повышении информативности и достоверности показаний прибора и сокращении затрат времени на проведение диагностики.

Это достигается за счет того, что прибор для определения тонуса мышц, содержащий электромеханический датчик упругости мышц с двумя подвижными элементами и электрическим преобразователем перемещений, а также устройство индикации, подключенные к источнику питания, дополнительно содержит блок предварительной обработки сигналов, выполненный в виде микропроцессора, блок автоматической обработки и регистрации данных, в качестве которого использована ЭВМ, и устройство сигнализации, при этом электромеханический датчик упругости мышц подключен ко входу блока предварительной обработки сигналов, один из выходов которого подключен к блоку автоматической обработки и регистрации данных, а другой выход подключен ко входу устройства сигнализации, выход блока автоматической обработки и регистрации данных подключен ко входу устройства индикации, а блок предварительной обработки сигналов подключен к источнику питания. Кроме того, в качестве устройства индикации использованы дисплей ЭВМ, принтер или графопостроитель. Прибор также дополнительно содержит датчик сжимаемости наружных покровов тела, подключенный ко второму входу блока предварительной обработки сигналов, и сменный блок долговременного хранения информации, выполненный в виде постоянного запоминающего устройства, вход которого подключен к выходу блока предварительной обработки сигналов, а выход — ко входу блока автоматической обработки и регистрации данных. При этом в датчик упругости мышц введен второй электрический преобразователь перемещении и каждый из подвижных элементов датчика связан по крайней мере с одним из преобразователей перемещений. Целесообразно, чтобы в датчике упругости мышц использовались бесконтактные электрические преобразователи перемещении. Кроме того, по крайней мере, один из подвижных элементов датчика упругости мышц имеет шарнирно-рычажное крепление и снабжен наконечником, имеющим возможность свободного вращения вокруг оси его крепления, и по крайней мере, один из подвижных элементов датчика упругости мышц снабжен наконечником, имеющим возможность свободного качания на оси его крепления. К тому же датчик упругости мышц содержит регулятор усилия нажатия, подключенный к третьему входу блока предварительной обработки сигналов. В качестве устройства сигнализации использованы генератор звука или оптический излучатель с переменной характеристикой сигнала.

Введение в состав прибора микропроцессора и ЭВМ, в сочетании с дополнительным электрическим преобразователем перемещении, позволяет полностью автоматизировать обработку и регистрацию данных и тем самым повысить достоверность результатов обследования и значительно сократить затраты времени на диагностику.

Применение постоянного запоминающего устройства дает возможность проводить обследования, в том числе массовые, даже при отсутствии ЭВМ, что расширяет возможности применения прибора.

Использование в качестве устройства индикации дисплея ЭВМ, а также принтера или графопостроителя, обеспечивает графическую форму представления результатов обследования. Шарнирно-рычажное крепление подвижных элементов датчика упругости мышц позволяет проводить непрерывное обследование вдоль некоторой линии на поверхности тела пациента. Сочетание этих двух факторов дает возможность получать непрерывную картину распределения тонуса мышц вдоль выбранной линии — миотонограмму. Это существенно повышает информативность показаний прибора и позволяет называть его миотонографом. Кроме того, обеспечиваемая ЭВМ возможность многократного воспроизведения результатов обследования и их сопоставления с данными предыдущих обследований повышают достоверность и качество диагностики.

Применение датчика сжимаемости наружных покровов тела, регулятора усилия нажатия, вращающегося наконечника одного из подвижных элементов и качающегося наконечника другого, а также бесконтактных преобразователей перемещений повышают точность и достоверность показаний прибора. Использование устройства сигнализации, обладающего возможностью изменения характеристик сигнала и связанного через микропроцессор с одним из подвижных элементов датчика упругости мышц во всем диапазоне перемещении этого подвижного элемента, обеспечивает возможность поддержания постоянства усилия нажатия датчиком упругости мышц на поверхность тела пациента и тем самым повышает точность и достоверность показаний прибора.

На фиг. 1 представлена блок-схема прибора, на фиг. 2 схематически изображен электромеханический датчик упругости мышц, на фиг. 3 показаны миотонограммы, соответствующие определению тонуса мышц в трех разных точках (а) и вдоль некоторой линии на поверхности тела (б). Чертежи имеют следующие цифровые обозначения: 1 — электромеханический датчик упругости мышц; 2 — блок предварительной обработки сигналов; 3 — блок автоматической обработки и регистрации данных (ЭВМ); 4 — устройство сигнализации о величине усилия нажатия; 5 — устройство индикации; 6 — источник питания; 7 — подвижный элемент датчика 1 — щуп; 8 — подвижный элемент датчика 1 — лапка; 9 — корпус датчика 1; 10 — рычаги крепления щупа 7 и лапки 8; 11 — шарниры; 12 -наконечник щупа 7; 13 — наконечник лапки 8; 14 — электрический преобразователь перемещений щупа 7; 15 — электрический преобразователь перемещений лапки 8; 16 — пружины щупа 7 и лапки 8.

Миотонограф содержит: электромеханический датчик упругости мышц 1; блок предварительной обработки сигналов, выполненный в виде микропроцессора 2; блок автоматической обработки и регистрации данных, представляющий собой ЭВМ 3; устройство сигнализации о величине усилия нажатия 4; устройство индикации, в качестве которого используется дисплей ЭВМ 5; источник питания 6.

Датчик упругости мышц 1 (фиг. 1) предназначен для определения величины прогиба обследуемой мышцы при нажатии на нее через наружные покровы тела, и величины усилия нажатия. Датчик 1 имеет (фиг. 2) два подпружиненных подвижных элемента — щуп 7 и лапку 8. Их крепление выполнено шарнирно-рычажным по схеме «параллелограмм». Щуп 7 крепится к корпусу 9 посредством пары рычагов 10, каждый из которых снабжен двумя шарнирами 11. Таким же образом крепится лапка 8. Оба подвижных элемента 7 и 8 имеют возможность перемещаться в осевом направлении (вверх-вниз) независимо друг от друга. Жесткость в боковом направлении обеспечивается конфигурацией рычагов 10 и расположением шарниров 11. Возможны и другие варианты варнирно-рычажного крепления, например «маятниковый», при котором каждый из подвижных элементов 7 и 8 крепится посредством одного рычага 10 и одного шарнира 11. Ввиду незначительности действующих на лапку 8 усилий ее крепление может быть и другим, в том числе телескопическим.

С целью уменьшения поперечной силы F, действующей на щуп 7 при его движении по телу пациента (фиг. 2), а также для устранения возникающих при этом неприятных ощущений, наконечник 12 щупа 7 закреплен на оси, перпендикулярной к продольной оси щупа 7, и выполнен способным вращаться вокруг своей оси, т.е. прокатываться по поверхности тела. Наконечник 13 лапки 8 также закреплен на оси, перпендикулярной к продольной оси лапки 8, и имеет возможность качаться, т.е. поворачиваться вокруг своей оси на некоторый угол при движении лапки 8 по изгибам тела и при ее отклонении от перпендикулярности к поверхности тела. Это несколько уменьшает ошибку измерений, но не является существенным, и поэтому наконечник лапки может выполняться неподвижным или способным вращаться вокруг своей оси.

Датчик 1 содержит два электрических преобразователей перемещений 14 и 15, один из которых постоянно связан со щупом 7, а другой — с лапкой 8. Возможен вариант датчика, в котором один из преобразователей связан с обоими подвижными элементами. Например, закреплен на щупе 7 и механически или другим способом связан с лапкой 8. В этом случае выдаваемый преобразователем электрический сигнал будет пропорционален разности перемещений подвижных элементов.

В данном варианте датчика упругости мышц использованы потенциометрические преобразователи, механически связанные с подвижными элементами 7 и 8. Возможно применение и других контактных преобразователей, таких как тензорезисторы и механометры. Однако предпочтительно использование бесконтактных преобразователей, например, индуктивных, емкостных, магнитоэлектрических, фотоэлектрических или оптических. Соответственно этому их связь с подвижными элементами будет электромагнитной, оптической или др. Преобразователи 14 и 15 крепятся к корпусу 9 датчика. Возможно их крепление к подвижным элементам 7 и 8.

Возможен также вариант датчика 1 с одним двухконтурным (двухпараметрическим) электрическим преобразователем вместо двух одноконтурных. При этом каждый из контуров такого преобразователя связан по меньшей мере с одним из подвижных элементов 7 или 8 датчика 1.

Для обеспечения возможности преднамеренного изменения величины усилия нажатия в соответствии с индивидуальными особенностями пациента или обследуемой мышцы датчик может содержать регулятор усилия нажатия. Причем для автоматического учета поправки на изменение усилия нажатия регулятор подключают к блоку предварительной обработки сигналов 2.

Блок предварительной обработки сигналов 2 предназначен для первичной математической обработки сигналов, поступающих от преобразователей 14 и 15, от регулятора усилия нажатия и от датчика сжимаемости наружных покровов, а также для управления работой устройства сигнализации 4. Действие датчика сжимаемости наружных покровов основано на определении изменения толщины наружных покровов при заданном изменении действующего на них усилия. Полученная величина автоматически вводится через микропроцессор 2 в ЭВМ 3 и формирует в алгоритме вычисления тонуса в качестве поправки Блок содержит в своем составе стандартный аналого-цифровой преобразователь типа КР 1113 ПВ1А, с помощью которого происходит преобразование аналоговых сигналов с датчиков в цифровой код. В варианте прибора с использованием постоянного запоминающего устройства блок 2 выполняет также функцию вывода предварительно обработанных сигналов на это устройство. Блок предварительной обработки сигналов 2 выполнен в виде специализированного микропроцессора, собранного на базе стандартного микропроцессора Е1821ВМ85А или др.

Блок автоматической обработки и регистрации данных 3 обеспечивает регистрацию данных пациента и результатов его обследования, выполнение необходимых вычислений, учет поправок на сжимаемость наружных покровов и на изменение усилия нажатия. В качестве блока автоматической обработки и регистрации данных 3 использована персональная ЭВМ. Могут использоваться и другие ЭВМ, способные выполнять указанные функции.

Возможен также портативный вариант прибора, предназначенный для проведения обследований в условиях временного отсутствия ЭВМ. Этот вариант прибора содержит сменный блок долговременного хранения информации, представляющий собой постоянное запоминающее устройство (ПЗУ) на базе микросхем памяти AM29F040 или др. ПЗУ подключают к микропроцессору 2 вместо ЭВМ. Оно обладает способностью запоминать предварительно обработанные микропроцессором данные обследований и, при подключении к ЭВМ, выдавать их для окончательной обработки и индикации.

Устройство сигнализации 4 обеспечивает возможность поддерживать усилие нажатия P (фиг. 2) постоянным в ходе обследования, что является одним из условий достоверности получаемых результатов. Устройство сигнализации 4 представляет собой генератор звука — зуммер, вмонтированный в микропроцессор 2 и управляемый им. Через микропроцессор 2 зуммер связан с электрическим преобразователем перемещений 14 щупа 7 во всем диапазоне перемещений щупа 7. Благодаря этому высота звукового тона сигнала определяется положением щупа 7, а значит, величиной усилия нажатия P. Вместо зуммера может быть использован динамик или же метроном с переменной частотой сигналов. Возможна также замена акустического устройства сигнализации другим устройством, способным изменять характеристики сигнала. Например, оптическим излучателем с переменной яркостью или цветом излучения.

Устройство индикации 5 предназначено для представления показаний прибора в виде графиков — миотонограмм (фиг. 3). В качестве устройства индикации 5 используется дисплей ЭВМ 3. Возможно также использование принтера или графопостроителя, которые подключают к ЭВМ 3.

Пользуются миотонографом следующим образом. В исходном положении щуп 7 и лапка 8 под действием своих пружин 16 максимально выдвинуты из корпуса 9 датчика 1 и опираются на ограничители. Торцы их наконечников 12 и 13 располагаются на одном уровне, сигналы преобразователей 14 и 15 отсутствуют. Для определения величины мышечного тонуса датчик 1 прижимают рукой к поверхности тела пациента с усилием нажатия P (фиг. 2). Щуп 7 и лапка 8 должны быть приблизительно перпендикулярны поверхности (фиг. 2). Под действием усилия они перемещаются относительно корпуса 9 датчика 1, частично утапливаясь в него. Величина перемещений неодинакова, т.к. щуп 7 снабжен более жесткой пружиной, чем лапка 8. Преобразователи 14 и 15 трансформируют перемещения щупа и лапки в пропорциональные им электрические сигналы, направляемые в микропроцессор 2.

Читайте также:  Гимнастика для скелетных мышц

Для получения непрерывной картины распределения тонуса мышц вдоль некоторой линии тела необходимо провести датчиком 1 по этой линии, сохраняя приблизительно постоянными усилие нажатия и положение датчика 1 относительно поверхности. При так называемой динамической тонометрии — определении изменений тонуса мышцы с течением времени — датчик удерживается в фиксированной точке в течение заданного времени.

Устройство сигнализации 4 работает непрерывно в продолжение сеанса обследования. Высота тона сигнала значительно изменяется даже при небольших отклонениях усилия нажатия от выбранной его величины. Это позволяет специалисту, проводящему обследование, выдерживать постоянство усилия с достаточной для практики точностью.

Из микропроцессора 2 предварительно обработанные сигналы преобразователей 14 и 15 поступают в ЭВМ 3. Перед началом обследования в ЭВМ 3 вручную или автоматически, с помощью подключаемого к микропроцессору 2 датчика сжимаемости наружных покровов тела, вводятся данные пациента, необходимые для расчета поправки на сжимаемость наружных покровов. С помощью экспериментально установленной зависимости ЭВМ 3 вычисляет по ним величину поправки и учитывает ее при расчете тонуса.

Вычисленные значения мышечного тонуса вводятся в память ЭВМ 8 и, по окончании сеанса обследования, представляются на дисплее в виде миотонограммы (фиг. 3). Фиг. 3а соответствует определению тонуса в трех точках тела, фиг. 3б — непрерывному определению тонуса вдоль некоторой линии на поверхности тела (или же в фиксированной точке, но в течение некоторого времени). При необходимости миотонограмма может быть повторно представлена на дисплее или воспроизведена на бумаге с помощью принтера или графопостроителя.

Проведение обследований возможно и при отсутствии ЭВМ. В этом случае к микропроцессору 2 вместо ЭВМ подключается сменное постоянное запоминающее устройство. После проведения обследований загруженное информацией ПЗУ отсоединяют от микропроцессора и, при необходимости, заменяют аналогичным свободным ПЗУ. Затем в удобное время его подключают к ЭВМ. При этом происходят считывание информации, ее окончательная обработка и ввод в память ЭВМ.

Благодаря шарнирно-рычажному креплению подвижных элементов 7 и 8 влияние трения, вызываемого действием поперечной силы F (фиг. 2), практически не сказывается на показаниях прибора. Именно этим обусловлена возможность непрерывного обследования вдоль линии на поверхности тела. Такая возможность существенно важна по следующей причине. Индивидуальные особенности пациентов и каждой мышцы, такие как неодинаковое развитие мышечной системы, разная величина нормального тонуса, периодические его изменения и другие факторы делают очень трудоемкой и недостаточно объективной диагностику на основе сопоставления локальных значений тонуса между собой и с условной «нормой». Миотонограмма же дает необходимую и, во многих случаях, достаточную информацию даже без определения числовых значений тонуса. На ней отчетливо прослеживается наличие градиентов тонуса, т.е. переходов от невозбужденных мышц к возбужденным и, наоборот (показаны стрелками на фиг. 3б). Поэтому простой анализ формы графика дает возможность четко выявить наличие аномалий — локальных гипер- или гипотонусов.

Автоматическая обработка и регистрация данных, возможность их многократного воспроизведения повышают достоверность получаемых результатов и значительно сокращают затраты времени на диагностику. Последнее особенно важно при динамической тонометрии, требующей определения нескольких десятков значений тонуса в каждом сеансе, а также при массовых обследованиях детей с целью выявления намечающихся дефектов позвоночника.

1. Прибор для определения тонуса мышц (миотонограф), содержащий электромеханический датчик упругости мышц с двумя подвижными элементами и электрическим преобразователем перемещений, устройство индикации, подключенные к источнику питания, отличающийся тем, что он дополнительно содержит блок предварительной обработки сигналов, выполненный в виде микропроцессора, блок автоматической обработки и регистрации данных, в качестве которого использована ЭВМ, и устройство сигнализации, при этом электромеханический датчик упругости мышц подключен к входу микропроцессора, один из выходов которого подключен ко входу ЭВМ, а другой выход подключен ко входу устройства сигнализации, выход ЭВМ подключен ко входу устройства индикации, а микропроцессор подключен к источнику питания.

2. Прибор по п. 1, отличающийся тем, что в качестве устройства индикации использованы дисплей ЭВМ, принтер или графопостроитель.

3. Прибор по п. 1, отличающийся тем, что он дополнительно содержит датчик сжимаемости наружных покровов тела, подключенный ко второму входу микропроцессора.

4. Прибор по п. 1, отличающийся тем, что он дополнительно содержит сменный блок долговременного хранения информации, выполненный в виде постоянного запоминающего устройства, вход которого подключен к выходу микропроцессора, а выход — к входу ЭВМ.

5. Прибор по п. 1, отличающийся тем, что в датчик упругости мышц введен второй электрический преобразователь перемещений, причем каждый из подвижных элементов датчика связан по крайней мере с одним из преобразователей перемещений.

6. Прибор по пп. 1 и 5, отличающийся тем, что в датчике упругости мышц использованы бесконтактные электрические преобразователи перемещений.

7. Прибор по п. 1, отличающийся тем, что по крайней мере один из подвижных элементов датчика упругости мышц имеет шарнирно-рычажное крепление и снабжен наконечником, имеющим возможность свободного вращения вокруг оси его крепления.

8. Прибор по п. 1, отличающийся тем, что по крайней мере один из подвижных элементов датчика упругости мышц снабжен наконечником, имеющим возможность свободного качания на оси его крепления.

9. Прибор по п. 1, отличающийся тем, что датчик упругости мышц дополнительно содержит регулятор усилия нажатия, подключенный к третьему входу микропроцессора.

10. Прибор по п. 1, отличающийся тем, что в качестве устройства сигнализации использованы генератор звука или оптический излучатель с переменной характеристикой сигнала.

источник

Запишитесь на прием в клинику «Топфизио», чтобы воспользоваться услугой диагностики мышц. Данная процедура проводится путем функционального тестирования амплитуды, силы и скорости мышечного сокращения. Она необходима при посттравматической реабилитации, наряду с контролем состояния пораженных суставов. Обследование проводится на уникальном диагностическом комплексе для точной оценки эффективности процесса лечения.

Нажимая на кнопку «Записаться на прием», вы соглашаетесь с нашей политикой конфиденциальности

В качестве диагностического оборудования мы применяем комплекс Enraf Nonius EN-TREE M, сертифицированный Минздравом РФ для работы в качестве реабилитационного устройства в медицинских учреждениях. Данная техника позволяет проводить исследования суставов, определяя силу, амплитуду и скорость их движения.

Диагностика мышц и связок конечностей выполняется при помощи системы блоков и тросов, обеспечивающих тестирование всех суставов во всех плоскостях. Это позволяет оценить объем движений, а также силу, тонус и реакцию мышц.

Так как мускульный корсет характеризуется быстротой реакции (по сравнению с другими системами организма), диагностика мышц дает возможность оперативно найти способ лечения или назначить восстановительные процедуры. В других системах изменения наступают более отсрочено, но по состоянию мускулатуры можно:

  • более точно спрогнозировать или скорректировать ход лечения;
  • определить необходимость внесения поправок;
  • найти ключевую причину возникновения патологии.
Консультация врача первичная (бесплатно при оплате курса/программы) 5 000
Консультация по правильному питанию 7 000
Консультация специалиста (сокращенная) 1 500
Консультация врача повторная по результатам лечения
Консультация специалиста клиники “Villa Stuart” (Рим, Италия) (телемедицина) 9 500
Реабилитационная сессия (примерное время проведения 1,5 часа) 7 200
Ватсу 7 200
Реабилитационная сессия в бассейне (время проведения — до 1 часа) 7 200
Массаж Ку-Нье общий (традицинный тибетский массаж, 120 минут) 9 000
Массаж нижней конечности и поясницы 3 500
Массаж головы 2 500
Массаж области грудной клетки 2 500
Массаж спины (все отделов позвоночника) 3 600
Массаж грудного и поясничного отделов позвоночника 3 000
Массаж шейно-грудного отдела позвоночника 2 500
Массаж общий 4 800
Массаж одной зоны 1 800
Массаж Ку-Нье спины (традицинный тибетский массаж, 40 минут) 2 800
Комплексная услуга по коррекции деформации стопы 7 000
Частичная коррекция деформации стопы 2 500
Массаж Ку-Нье отдельной зоны (традицинный тибетский массаж, 30 минут) 2 400
Консультация невролога 3 000
Комплексное УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки 2 500
Комплексное УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря 2 000
УЗИ почек 1 500
УЗИ почек, мочеточников 1 500
УЗИ почек (контроль толщины паренхимы) 1 500
УЗИ – контроль отхождения конкрементов почек, мочеточников 1 300
УЗИ надпочечников 1 000
УЗИ мочевого пузыря с измерением объёма остаточной мочи 1 200
УЗИ поверхностных образований 1 000
УЗИ слюнных желез: околоушные 1 000
УЗИ слюнных желез: подчелюстные и подъязычные 1 000
Комплексное УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек 3 000
УЗИ региональных лимфатических узлов (1 группа) 1 000
УЗИ печени и желчевыводящих путей и желчного пузыря 1 700
УЗИ поджелудочной железы 1 000
УЗИ желчного пузыря и функции желчного пузыря 1 500
УЗИ селезенки 1 000
УЗИ молочных желез 1 500
УЗИ щитовидной железы 1 500
Комплексное ультразвуковое исследование для женщин 6 000
Комплексное ультразвуковое исследование 4 500
Занятие ЛФК (без физиотерапии) (время проведения — до 1 часа) 4 600
Магнитотерапия 1 поле 1 200
Магнитотерапия 2 поля 1 600
Электротерапия гальваническими токами/электрофорез 1 200
Лазеротерапия (низкочастотный лазер) 1 200
Электротерапия гальваническими токами/электрофорез 1 200
Электротерапия гальваническими токами/электрофорез 1 600
TECAR-терапия, 1 зона 2 500
TECAR-терапия, 2 зоны 3 700
Ударно-волновая терапия 1 зоны 2 500
Ударно-волновая терапия 2 зоны 3 700
HILT-терапия (высокочастотный YAG-лазер с длиной волны 1064 нм) 2 500
Инфракрасная терапия 1 200
Прогревание рефлекторных точек медотом Мокса 2 500
Масляное прогревание медотом Хорме 2 500
Вакуум-терапия медными банками Ме-Бум 2 500
СМТ 1 поле 1 200
СМТ 2 поля 1 400
СМТ-форез 1 200
Интерференц-терапия 1 200
Терапия диадинамическими токами 1 200
Электромиостимуляция 1 зоны 1 200
Электромиостимуляция 2 зон 1 500
Электромиостимуляция 3 зон и более 1 700
Ультразвуковая терапия / фонофорез 1 200
Кинезиотейпирование одной анатомической области 1 200
Кинезиотейпирование двух анатомических областей 2 300
Кинезиотейпирование трех анатомических областей 3 000

В ходе процедуры специалист должен оценить амплитуду движений в суставе, углы активного и пассивного сгибания, уровень болезненности при движении и пальпации, эластичность связок, фасций и сухожилий.

Двигательные тесты при проведении диагностики мышц ноги или руки позволяют выявить их силу и растяжимость, а также узнать, какова допустимая спортивная активность на данном уровне той или иной патологии. При проведении повторных тестов оцениваются результаты текущего лечения, и при необходимости в график занятий вносятся корректировки.

Своевременная диагностика мышц спины при тянущих болях может выявить начальные стадии миозита, возникающего в результате перенапряжения или переохлаждения. Запущенное заболевание может вызывать атрофию мышц, или же воспалительный процесс захватит нервные окончания. В таком случае вместо несложных и доступных по стоимости процедур потребуется длительное и дорогостоящее лечение.

Диагностика мышц шеи поможет выяснить причину болей – остеохондроз, миозит или растяжение. Это нужно, чтобы принять правильное решение и добиться лучших результатов в лечении с помощью мануальных методик.

Записавшись на прием в центр «ТОП ФИЗИО» в Москве, вы сможете по доступной цене избавиться от многих проблем опорно-двигательного аппарата. Мы назначим быстрое и качественное немедикаментозное лечение и эффективные восстановительные процедуры.

источник

У меня худеют жертвы похудения. Вернее жертвы «развода лохов на похудение». Почему жертвы? Потому что они не похудели, а денежки, причем иногда не малые отдали. Как их «развели на бабло»? Типичный «развод» начинается с процедуры псевдо-медицинского тестирования. Тестирование показывает количество жира, воды, мышц и костей в организме.

Может показывать биологический возраст, количество мозгов и и ума в этих мозгах. Это шутка! А может и нет. Тестируют потенциального лоха на лохометре. Причем лохометр может быть в любом виде. Как отдельный прибор, с кнопочками, ручками и датчиками, как весы с датчиками, как просто электронная хреновина с двумя контактами. Самые крутые лохометры подсоединяют к ноутбуку для создания вау эфекта у лоха. Впрочем чему удивляться если есть сканирование биополя при котором тоже используется ноутбук. Но сейчас я пишу конкретно о лохометре.

Весы жироанализатор — это компактный прибор, измеряющий процент содержания жира в организме человека и индекс массы тела (ИМТ). Измерение проводится с помощью сенсорной технологии. Во время измерения через ладони рук, в которых зажат пульт управления прибором, пропускается очень слабый электрический ток, проходящий через весь организм. Ток абсолютно безвредный для человека и никак не ощущается во время проведения процедуры. Данная технология позволяет определить количество жировой ткани в организме, опираясь на данные по сопротивлению отдельных участков.

Еще можно обработать мозги лохов более научно.

Метод измерения содержания жира в организме Метод биоэлектрического сопротивления (метод биоимпедансного анализа) — это, пожалуй, самый быстрый метод измерения состава тела из всех возможных. Суть метода заключается в пропускании через тело очень слабого электрического тока с последующим измерением электропроводности тела, другими словами измеряется электрическое сопротивление тела человека. Электрический ток имеет настолько минимальные значения, что Вы его даже не почувствуете…

Даже не почувствуйте! Ха-ха-ха!

Читайте также:  Качаем косые мышцы живота гантелей

Лохометр — мифический псевдонаучный прибор шаманского типа, показывающий лохам содержание жира, костей, мышц и воды в организме. Лохометр работает на основе измерения электрического сопротивления. Кстати многие производители даже не парятся на эту тему, лохометры дают результаты в омах — единицах электрического сопротивления. Ну раз так, давайте немного полезем в электричество.

Из чего вообще складывается электрическое сопротивление тела человека? Ведь как утверждают закройщики лохов на ниве похудения, этот прибор показывает не сопротивление эпидермиса (поверхности кожи), нет! Он чудесным образом проникает вовнутрь тела и определяет сколько всего внутри. Если ничего вовнутрь тела лохометр не загоняет, остается только электрический ток…

Действительно, теоретически разные ткани человеческого организма имеют разную степень проводимости электрического тока и естественно разное электрическое сопротивление. Но есть небольшой косяк, эпидермис — верхний слой кожи состоящий из ороговевших клеток. Этот слой практически диэлектрик. Сопротивление кожи зависит от места приложения электродов и их формы. От температуры и влажности окружающей среды, психического состояния, загрязнённости кожи, и индивидуальных особенностей организма. Сопротивление кожи при напряжении до 45 вольт составляет от 100 кОм до 10 мОм. Для тех кто еще не въехал, 10 мОм это 10 000 кОм.

А теперь немного включим мозги, если они еще не отравлены постами в Инстаграм. Типа вызывает вас с товарищем начальник и говорит, что будет вам платить среднюю зарплату. Только вам 100 рублей а вашему товарищу 10 000 рублей. Так и среднее сопротивление кожи человека, у одного 100 кОм а у другого 10 000 кОм…

Так как электрический ток может попасть вовнутрь тела? При напряжениях около 100 В, как правило, эпидермис пробивается. Естественно это очень неприятно. Если вас бил ток, вы меня понимаете. Если электрический ток пробил кожу он действительно попадает вовнутрь тела. Дальше идет сопротивление тканевых жидкостей и клеточных мембран. Сопротивление клеточных мембран близко к тысячам мегаом, они состоят из фосфолипидов, но при достаточно высоком напряжениях пробиваются. К тому же в них полно ионных каналов с энергией активации в сотые доли вольта. Сопротивление тканевых жидкостей вообще невелико, около 20-30 ом на кв.мм это, как правило, сосуды (лимфатические и кровеносные, постоянный ток и ток промышленной частоты идёт в основном, через них). При прохождении даже слабого электрического тока через организм, в нём самом начинают происходить очень интересные процессы, совершенно не изученные. Электрохимические, тепловые, нейрологические и физиологические.

Парадокс в том, что люди иногда погибали от 12В постоянного тока и выживали, попадая под провод ЛЭП с 20 кВ. Лично я знал парня которого прошила электрическая дуга от линии питания электровоза но он остался жив, вылечился да еще потом стал «Полевым командиром».

Все лохометры не пробивают эпидермис. Кожа человека хороший изолятор. Если электрический ток действительно пробивает кожу и проникает глубже, это неприятно и даже опасно для здоровья. Лохометры просто измеряют сопротивление кожи. Но кроме того, что оно может сильно отличатся у разных людей, есть еще один фактор, это психоэмоциональное состояние человека.

Как работает «Детектор лжи»? Один из базовых параметров который фиксирует полиграф это кожно-гальванические реакции. При возбуждении нервной системы сопротивление кожи резко снижается. Так что получается? на измерения лохометра влияет даже это? Что тогда говорить о точность этого мифического прибора.

Еще небольшой ликбез. Как говорит наука, ток идет по кратчайшей траектории от одного электрода к другому. Лохометр дают лоху в руки. Можно даже не в руки, можно просто касаться электродов большими пальцами. Как электрический ток пробивает поверхность кожи, забегает вовнутрь, бежит вниз, проверяет наличие висцеральной жировой ткани в большом и малом сальниках, под мышцами брюшного пресса?

Как определяется толщина жировой ткани на девушке с худым верхом и массивной попой, я думаю вам знаком такой тип фигуры? И вообще как работают эти тестеры, которыми завалена барахолка всего Китая и мира —AliExpres. Сие наука объяснить не может. Но это не важно, важно развести лоха на непорядок в организме и необходимость пользоваться продукцией фирм продающих волшебные процедуры и баночки.

Кстати небольшая ремарка, сами «вербовщики», всячески подчеркивают что они не врачи, а продукция не лекарство! Странная ситуация, не врачи проводят медицинское тестирование и на основе этого обещают оздоровить организм, вылечить все болезни. У каждого вербовщика полный комплект отзывов и фотографий благодарных клиентов, все это приобретается у старших товарищей за денежки. Судя по этим фотографиям и отзывам продукция которую они продают поднимает даже неизлечимо больного и мертвого.

Но главной процедурой по закройке лохов является тестирование на лохометре….

источник

Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.

Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.

У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):

I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;

II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;

III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;

IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.

Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».

Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.

  • бесплатный доступ к новым методам лечения прежде, чем они начнут широко применяться;
  • качественный уход, который, как правило, значительно превосходит тот, что доступен в рутинной практике;
  • участие в развитии медицины и поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для вас, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члены семьи;
  • иногда врачи продолжают наблюдать и оказывать помощь и после окончания исследования.
  • новый препарат или метод лечения не всегда лучше, чем уже существующий;
  • даже если новый препарат или метод лечения эффективен для других участников, он может не подойти лично вам;
  • новый препарат или метод лечения может иметь неожиданные побочные эффекты.

Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.

Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной практике.

Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.

Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.

Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.

Если человек страдает серьёзным, например, онкологическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.

Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.

Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.

Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.

Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.

Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.

После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.

Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.

источник