Меню Рубрики

Артерии наружной косой мышцы живота

Местом расположения наружной косой мышцы живота является передняя и боковая стенка живота, а также часть грудной клетки. Относится к самым широким мышцам области брюшины. Начало мускула представлено в виде зубцов в количестве 7 — 8 штук. Для того, чтобы понять функциональное значение мускула необходимо подробно изучить места отхождения и крепления волокон в теле человека.

Исходя из названия, наружная косая мышца живота является поверхностным слоем волокон, которые идут по косой линии в области брюшины и части грудины. Задние волокна перекрыты широчайшими мышцами спины. У некоторых людей особенности строения тела предусматривают расстояние между вышеуказанными мышечными группами. Такое пространство имеет название треугольник. Он располагается над уровнем подвздошного гребня.

Местом ответвления передних волокнистых пучков служат латеральные поверхности с 5 до 8 реберных костей. Передняя часть пучков мускула плотно переплетается с передним зубчатым мускулом грудной клетки. Местом ответвления боковых волокон служит наружная поверхность девятой реберной кости. По своему пути аналогично имеет плотное сплетение с передней зубчатой мышцей. Латеральные поверхности с 10 по 12 ребро переплетаются с широчайшим мускулом спины.

Место крепления также можно разделить на несколько точек. Таким образом, передние волокна прикрепляются к широкому плоскому апоневрозу, который оканчивается в виде сухожильного шва, идущего от мечевидного отростка. Боковая часть мускула прикрепляется сразу к четырем точкам:

  1. Паховой связке;
  2. Передней верхней подвздошной ости;
  3. Лобковому бугорку;
  4. Губе передней зоны подвздошного гребня.

Наружная косая мышца живота выполняет следующие задачи:

  • опускает ребра путем сокращение волокон одновременно с двух сторон;
  • сгибает позвоночный столб;
  • позволяет поднять тазовую часть тела в положении лежа;
  • поворачивает тело в противоположную сторону во время сокращения волокон с одной стороны.

Наружная косая мышца живота входит в состав мускулов брюшного пресса. Благодаря их наличию туловище приобретает плоскую стенку живота, при этом поддерживая внутренние органы, противодействуя гравитационной силе.

Для того, чтобы мускулы сокращались необходимо наличие системы иннервации. Чувствительность и работоспособность достигается за счет вентральных ветвей нервов торакального отдела, начиная с пятого — до одиннадцатого хребца позвоночного столба.

Кровообращение необходимо для правильного функционирования мышечных тканей. Регулярное поступление питательных веществ и молекул кислорода обеспечивают артериальные сосуды, такие как:

  • мышечно — диафрагмальный артериальный путь;
  • верхняя положечная артерия (которая идет от внутренней грудной и подключичной артерии);
  • межреберные артериальные сосуды с седьмого по одиннадцатый позвонки;
  • подреберный сосуд;
  • поясничные артериальные пути;
  • поверхностный огибающий артериальный путь;
  • поверхностная подложечная;
  • поверхностная наружная срамная артериальная магистраль, идущая от бедренного артериального сосуда;
  • глубокий огибающий подвздошный артериальный путь;
  • нижняя подложечная, отходящая от наружного подвздошного сосуда.

Наружная косая мышца живота прикрепляется к симфизу лобковой кости, наружной губе подвздошного гребня, белой линии брюшины. Расположение мышечной группы позволяет выполнять тяжелые физические действия, например, копать лопатой.

Самостоятельно определить причину болевых ощущений в животе достаточно трудно. Выделяется множество патологических процессов, которые могут спровоцировать дискомфорт в мышечных структурах. Среди причин выделяются заболевания внутренних органов, расположенных в брюшной полости, патологии эндокринной системой и аутоиммунные заболевания соединительной ткани. Болевые ощущения также могут быть вызваны из — за образования грыжи в животе. Спазмы мышц вызывают сильные боли в области живота. Часто люди отмечают усиление дискомфорта при попытке движения. В тяжелых случаях врачи назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты, для снижения симптоматики. Для устранения спазмов необходимо точно установить причину недуга и начать лечение. Болезненность также может быть в результате травмирования, растяжений, беременности, усиленных тренировок. Очень важно контролировать степень нагрузки на мышцы для предупреждения тяжелых процессов и дискомфортных ощущений. Спазмы возникают не только во время тренировочного процесса, но и после (это вызвано сбором молочной кислоты в ткани). При этом человек ощущает чувство жжения и бессилия некоторое время. После отведения продуктов распада из волокон функциональность восстанавливается без специального лечения.

источник

Наружная косая мышца живота, т. оbliquus externus abdominis , плоская, широкая, начи­нается 8 зубцами от боковой поверхности восьми нижних ребер. На переднебоковой поверхности грудной клетки пять верхних зубцов вклиниваются между нижними зуб­цами передней зубчатой мышцы, а три нижних — между зубцами широчайшей мышцы спины. Пучки наружной косой мышцы направляются косо вниз и кпереди и переходят в апоневроз. Верхняя часть апо­невроза направляется к срединной линии и участвует в образовании передней стенки влагалища прямой мышцы живота.

Пучки апоневроза этой мышцы, как и всех широ­ких мышц живота, достигая срединной ли­нии, переплетаются с пучками апоневрозов одноименных мышц противоположной стороны, и, таким образом, образуется белая линия живота, linea alba.

Нижние пучки наружной косой мышцы прикрепляются к переднему отделу наруж­ной губы подвздошного гребня. Средние пучки апоневроза перебрасываются над пе­редней вырезкой тазовой кости и натягива­ются между верхней передней подвздош­ной остью и лобковой костью. При этом нижний край апоневроза, подворачиваясь назад и книзу, образует желоб. Этот утол­щенный нижний край апоневроза, натяну­тый между верхней передней подвздошной остью с одной стороны и лобковым бугор­ком и лобковым симфизом — с другой, но­сит название паховой связки, lig. inguinale, или паховой дуги, arcus inguinalis. У лобковой кости пучки паховой связки расходятся и образуют две ножки. Одна из них — меди­альная ножка, crus mediale, прикрепляется к симфизу, часть ее пучков переходит на про­тивоположную сторону. Другая — латераль­ная ножка, crus laterale, прикрепляется к лобковому бугорку одноименной стороны. Между ножками остается треугольная щель, верхний угол которой закруглен: здесь располагаются дугообразно идущие межножковые волокна, fibrae intercrurales. От внутренней части латеральной ножки отде­ляются пучки, направляющиеся кнутри и медиально к передней пластинке влага­лища прямой мышцы живота, — загнутая связка, lig.
reflexum.

Овальное отверстие в апоневрозе наружной косой мышцы жи­вота, ограниченное двумя ножками паховой связки, межножковыми волокнами и загну­той связкой, является поверхностным пахо­вым кольцом, anulus inguinalis superficialis. Че­рез него у мужчин выходит семенной канатик, funiculus spermaticus , а у женщин — круглая связка матки, lig. teres uteri (рис. 321) (через него могут выпячи­ваться внутренние органы, образуя так на­зываемую паховую грыжу). От медиального конца латеральной ножки один мышечный пучок идет кзади и латерально по краю верхней ветви лобковой кости — это лакунарная связка, lig. lacunare. Она „закругляет» острый угол между паховой связкой и лоб­ковой костью.

Позади заднего края наружной косой мышцы живота, над подвздошным греб­нем, в стенке туловища расположен уча­сток треугольной формы — поясничный тре­угольник, trigonum lumbale.

Функция: является мышцей брюшного пресса; сокращаясь с одной стороны, вра­щает туловище в противоположную сто­рону; двустороннее сокращение при укреп­ленном тазе тянет грудную клетку и сгибает позвоночный столб.

Иннервация: nn. intercostales (Thv— ThxII, L1), n. iliohypogaslricus (Th12 -L1 ), n. ilioinguinalis (L1).

Кровоснабжение: аа. intercostales posteriores, Thoracica lateralis, circumflexa ilium superficialis.

Атлас анатомии человека . Академик.ру . 2011 .

Наружная косая мышца живота — (лат. Musculus obliquus externus abdominis) располагается на передней и боковой поверхностях живота и частично груди. Самая широкая из мышц живота. Мышца начинается 7 8 крупными зубцами на наружной поверхности V XII рёбер. Наружная косая… … Википедия

Внутренняя косая мышца живота — (лат. musculus obliquus internus abdominis) плоская, представляющая собой широкую мышечно сухожильную пластинку, которая располагается непосредственно под наружной косой мышцей живота, составляя второй мышечный слой брюшной стенки. Мышца… … Википедия

мышца живота косая наружная — (m. obliquus ехternus abdominis) плоская, широкая мышца, начинается зубцами от V XII ребер. Ее волокна идут косо сверху вниз и сзади наперед, соответствуя направлению пучков наружных межреберных мышц. Впереди и внизу переходит в широкий… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

мышца живота косая наружная — (m. obliquus externus abdominis, PNA, BNA; m. obliquus abdominis externus, JNA) см. Перечень анат. терминов … Большой медицинский словарь

Поперечная мышца живота — (лат. Musculus transversus abdominis), расположенная под внутренней косой мышцей живота, представляет собой тонкую мышечно сухожильную пластинку с поперечным направлением мышечных пучков. Мышца начинается на внутренней поверхности VII XII… … Википедия

Прямая мышца живота — (лат. Musculus rectus abdominis) парная плоская длинная лентовидной формы мышца, широкая вверху и суженная внизу, располагается сбоку от срединной линии. Обе прямые мышцы отделены друг от друга белой линией живота. Мышца берёт начало… … Википедия

Мышца поднимающая лопатку — Мышца поднимающая лопатку Латинское название musculus lev … Википедия

Мышца, выпрямляющая позвоночник — представлена справа … Википедия

Мышца, поднимающая лопатку — Мышца, поднимающая лопа … Википедия

Наружная группа — Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus) (рис. 128, 132, 133, 134) разгибает бедро, выпрямляет согнутое вперед туловище, натягивает широкую фасцию бедра, в положении стоя фиксирует таз и туловище. Это крупная, плоская, ромбовидная мышца,… … Атлас анатомии человека

источник

Анатомия человека: Анатомия человека Анатомическая терминология Кости и суставы — остеология и артрология Мышцы — миология Внутренние органы — спланхнология Эндокринные органы Сердце и сосуды Нервная система Органы чувств Рекомендуем: Видео по анатомии Книги по топочке Форум
Оглавление темы «Живот. Переднебоковая стенка живота.»:
1. Живот. Границы живота. Полость живота. Стенки полости живота.
2. Внешние ориентиры живота. Линии живота. Области живота. Анатомия живота.
3. Проекции органов живота. Проекции внутренних органов. Эпигастрий. Мезогастрий. Гипогастрий.
4. Стенки живота. Переднебоковая стенка живота. Топография переднебоковой стенки живота.
5. Сосуды переднебоковой стенки живота. Артерии и вены переднебоковой стенки живота. Голова Медузы.
6. Иннервация кожи переднебоковой стенки живота. Лимфоотток от переднебоковой стенки живота. Собственная фасция живота. Наружная косая мышца живота.
7. Топография мышц живота. Внутренняя косая мышца живота. Поперечная мышца живота. Сосуды и нервы в латеральной области живота.
8. Прямая мышца живота. Строение прямой мышцы живота. Влагалище прямой мышцы живота. Строение влагалища прямой мышцы живота.
9. Артерии прямой мышцы живота. Топография надчревных артерий. Белая линия живота. Топография белой линии живота.
10. Пупок. Пупочное кольцо. Топография пупка. Внутрибрюшная фасция. Подвздошно-лобковый тракт.

Иннервация кожи переднебоковой стенки живота. Лимфоотток от переднебоковой стенки живота. Собственная фасция живота. Наружная косая мышца живота.

Иннервация кожи переднебоковой стенки живота осуществляется межреберными нервами (от VII до XII) и ветвями подвздошно-подчревного нерва, n. iliohypo-gastricus.

Лимфоотток от подкожной клетчатки верхней половины живота осуществляется в подмышечные, надчревные, грудные лимфатические узлы, из нижней половины живота — в поверхностные паховые.

Собственная фасция, покрывающая наружную косую мышцу живота, выражена на ее мышечной части в виде тонкой фиброзной пластинки, а в области апоневроза срастается с ним.

В состав переднебоковой стенки живота входят 5 пар мышц.

Прямые мышцы, подкрепленные внизу двумя пирамидальными мышцами, расположены спереди, по бокам от передней срединной линии. Кнаружи от них, образуя боковые стенки, располагаются в три слоя наружная косая, внутренняя косая и поперечная мышцы живота.

Наружная косая мышца живота, m. obliquus externus abdominis, начинается от боковой поверхности грудной клетки (8 нижних ребер). Направление мышечных волокон — сверху вниз и снаружи внутрь, место прикрепления — передний отдел гребня подвздошной кости.

Спереди, у латерального края прямой мышцы живота, и снизу, ниже линии, соединяющей переднюю верхнюю подвздошную ость с пупком (linea spinoumbilicalis), m. obliquus externus abdominis, переходит в широкое плоское сухожилие (апоневроз). Медиальный отдел апоневроза наружной косой мышцы живота участвует в образовании передней стенки влагалища прямой мышцы живота.

Нижний край апоневроза фиксирован у передней верхней подвздошной ости и лобкового бугорка. Натянутая между ними часть апоневроза подворачивается кзади и утолщается, образуя паховую, или пупартову, связку, lig. inguinale [Poupart]. Длина связки колеблется от 12 до 16 см. От нижнего края апоневроза (паховой связки) начинается собственная фасция бедра, fascia lata.

Над внутренним краем паховой связки волокна апоневроза наружной косой мышцы живота расходятся и образуют две ножки: латеральную, прикрепляющуюся к лобковому бугорку, и медиальную — к лобковому симфизу.

Между ножками образуется щель — поверхностное кольцо пахового канала, anulus inguinalis superficiaris.

Под наружной косой мышцей живота, на передней поверхности внутренней косой мышцы, проходят n. iliohypogastricus и n. ilioinguinalis. Второй из них проходит ниже первого, ближе к паховой связке.

N. iliohypogastricus прободает мышечные пучки наружной косой мышцы и разветвляется в подкожной клетчатке паховой и лобковой областей.

N. ilioinguinalis входит в паховый канал через глубокое паховое кольцо, а выйдя из него, становится поверхностным и иннервирует кожу в области мошонки или больших половых губ.

источник

Наружная косая мышца живота, т. оbliquus externus abdominis , плоская, широкая, начи­нается 8 зубцами от боковой поверхности восьми нижних ребер. На переднебоковой поверхности грудной клетки пять верхних зубцов вклиниваются между нижними зуб­цами передней зубчатой мышцы, а три нижних — между зубцами широчайшей мышцы спины. Пучки наружной косой мышцы направляются косо вниз и кпереди и переходят в апоневроз. Верхняя часть апо­невроза направляется к срединной линии и участвует в образовании передней стенки влагалища прямой мышцы живота.

Пучки апоневроза этой мышцы, как и всех широ­ких мышц живота, достигая срединной ли­нии, переплетаются с пучками апоневрозов одноименных мышц противоположной стороны, и, таким образом, образуется белая линия живота, linea alba.

Нижние пучки наружной косой мышцы прикрепляются к переднему отделу наруж­ной губы подвздошного гребня. Средние пучки апоневроза перебрасываются над пе­редней вырезкой тазовой кости и натягива­ются между верхней передней подвздош­ной остью и лобковой костью. При этом нижний край апоневроза, подворачиваясь назад и книзу, образует желоб. Этот утол­щенный нижний край апоневроза, натяну­тый между верхней передней подвздошной остью с одной стороны и лобковым бугор­ком и лобковым симфизом — с другой, но­сит название паховой связки, lig. inguinale, или паховой дуги, arcus inguinalis. У лобковой кости пучки паховой связки расходятся и образуют две ножки. Одна из них — меди­альная ножка, crus mediale, прикрепляется к симфизу, часть ее пучков переходит на про­тивоположную сторону. Другая — латераль­ная ножка, crus laterale, прикрепляется к лобковому бугорку одноименной стороны. Между ножками остается треугольная щель, верхний угол которой закруглен: здесь располагаются дугообразно идущие межножковые волокна, fibrae intercrurales. От внутренней части латеральной ножки отде­ляются пучки, направляющиеся кнутри и медиально к передней пластинке влага­лища прямой мышцы живота, — загнутая связка, lig.
reflexum.

Овальное отверстие в апоневрозе наружной косой мышцы жи­вота, ограниченное двумя ножками паховой связки, межножковыми волокнами и загну­той связкой, является поверхностным пахо­вым кольцом, anulus inguinalis superficialis. Че­рез него у мужчин выходит семенной канатик, funiculus spermaticus , а у женщин — круглая связка матки, lig. teres uteri (рис. 321) (через него могут выпячи­ваться внутренние органы, образуя так на­зываемую паховую грыжу). От медиального конца латеральной ножки один мышечный пучок идет кзади и латерально по краю верхней ветви лобковой кости — это лакунарная связка, lig. lacunare. Она „закругляет» острый угол между паховой связкой и лоб­ковой костью.

Позади заднего края наружной косой мышцы живота, над подвздошным греб­нем, в стенке туловища расположен уча­сток треугольной формы — поясничный тре­угольник, trigonum lumbale.

Функция: является мышцей брюшного пресса; сокращаясь с одной стороны, вра­щает туловище в противоположную сто­рону; двустороннее сокращение при укреп­ленном тазе тянет грудную клетку и сгибает позвоночный столб.

Иннервация: nn. intercostales (Thv— ThxII, L1), n. iliohypogaslricus (Th12 -L1 ), n. ilioinguinalis (L1).

Кровоснабжение: аа. intercostales posteriores, Thoracica lateralis, circumflexa ilium superficialis.

Атлас анатомии человека . Академик.ру . 2011 .

Наружная косая мышца живота — (лат. Musculus obliquus externus abdominis) располагается на передней и боковой поверхностях живота и частично груди. Самая широкая из мышц живота. Мышца начинается 7 8 крупными зубцами на наружной поверхности V XII рёбер. Наружная косая… … Википедия

Внутренняя косая мышца живота — (лат. musculus obliquus internus abdominis) плоская, представляющая собой широкую мышечно сухожильную пластинку, которая располагается непосредственно под наружной косой мышцей живота, составляя второй мышечный слой брюшной стенки. Мышца… … Википедия

мышца живота косая наружная — (m. obliquus ехternus abdominis) плоская, широкая мышца, начинается зубцами от V XII ребер. Ее волокна идут косо сверху вниз и сзади наперед, соответствуя направлению пучков наружных межреберных мышц. Впереди и внизу переходит в широкий… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

мышца живота косая наружная — (m. obliquus externus abdominis, PNA, BNA; m. obliquus abdominis externus, JNA) см. Перечень анат. терминов … Большой медицинский словарь

Поперечная мышца живота — (лат. Musculus transversus abdominis), расположенная под внутренней косой мышцей живота, представляет собой тонкую мышечно сухожильную пластинку с поперечным направлением мышечных пучков. Мышца начинается на внутренней поверхности VII XII… … Википедия

Прямая мышца живота — (лат. Musculus rectus abdominis) парная плоская длинная лентовидной формы мышца, широкая вверху и суженная внизу, располагается сбоку от срединной линии. Обе прямые мышцы отделены друг от друга белой линией живота. Мышца берёт начало… … Википедия

Мышца поднимающая лопатку — Мышца поднимающая лопатку Латинское название musculus lev … Википедия

Мышца, выпрямляющая позвоночник — представлена справа … Википедия

Мышца, поднимающая лопатку — Мышца, поднимающая лопа … Википедия

Наружная группа — Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus) (рис. 128, 132, 133, 134) разгибает бедро, выпрямляет согнутое вперед туловище, натягивает широкую фасцию бедра, в положении стоя фиксирует таз и туловище. Это крупная, плоская, ромбовидная мышца,… … Атлас анатомии человека

источник

Наружная косая мышца живота, т. оbliquus externus abdominis , плоская, широкая, начи­нается 8 зубцами от боковой поверхности восьми нижних ребер. На переднебоковой поверхности грудной клетки пять верхних зубцов вклиниваются между нижними зуб­цами передней зубчатой мышцы, а три нижних — между зубцами широчайшей мышцы спины. Пучки наружной косой мышцы направляются косо вниз и кпереди и переходят в апоневроз. Верхняя часть апо­невроза направляется к срединной линии и участвует в образовании передней стенки влагалища прямой мышцы живота.

Пучки апоневроза этой мышцы, как и всех широ­ких мышц живота, достигая срединной ли­нии, переплетаются с пучками апоневрозов одноименных мышц противоположной стороны, и, таким образом, образуется белая линия живота, linea alba.

Нижние пучки наружной косой мышцы прикрепляются к переднему отделу наруж­ной губы подвздошного гребня. Средние пучки апоневроза перебрасываются над пе­редней вырезкой тазовой кости и натягива­ются между верхней передней подвздош­ной остью и лобковой костью. При этом нижний край апоневроза, подворачиваясь назад и книзу, образует желоб. Этот утол­щенный нижний край апоневроза, натяну­тый между верхней передней подвздошной остью с одной стороны и лобковым бугор­ком и лобковым симфизом — с другой, но­сит название паховой связки, lig. inguinale, или паховой дуги, arcus inguinalis. У лобковой кости пучки паховой связки расходятся и образуют две ножки. Одна из них — меди­альная ножка, crus mediale, прикрепляется к симфизу, часть ее пучков переходит на про­тивоположную сторону. Другая — латераль­ная ножка, crus laterale, прикрепляется к лобковому бугорку одноименной стороны. Между ножками остается треугольная щель, верхний угол которой закруглен: здесь располагаются дугообразно идущие межножковые волокна, fibrae intercrurales. От внутренней части латеральной ножки отде­ляются пучки, направляющиеся кнутри и медиально к передней пластинке влага­лища прямой мышцы живота, — загнутая связка, lig.
reflexum.

Овальное отверстие в апоневрозе наружной косой мышцы жи­вота, ограниченное двумя ножками паховой связки, межножковыми волокнами и загну­той связкой, является поверхностным пахо­вым кольцом, anulus inguinalis superficialis. Че­рез него у мужчин выходит семенной канатик, funiculus spermaticus , а у женщин — круглая связка матки, lig. teres uteri (рис. 321) (через него могут выпячи­ваться внутренние органы, образуя так на­зываемую паховую грыжу). От медиального конца латеральной ножки один мышечный пучок идет кзади и латерально по краю верхней ветви лобковой кости — это лакунарная связка, lig. lacunare. Она „закругляет» острый угол между паховой связкой и лоб­ковой костью.

Позади заднего края наружной косой мышцы живота, над подвздошным греб­нем, в стенке туловища расположен уча­сток треугольной формы — поясничный тре­угольник, trigonum lumbale.

Функция: является мышцей брюшного пресса; сокращаясь с одной стороны, вра­щает туловище в противоположную сто­рону; двустороннее сокращение при укреп­ленном тазе тянет грудную клетку и сгибает позвоночный столб.

Иннервация: nn. intercostales (Thv— ThxII, L1), n. iliohypogaslricus (Th12 -L1 ), n. ilioinguinalis (L1).

Кровоснабжение: аа. intercostales posteriores, Thoracica lateralis, circumflexa ilium superficialis.

источник

Наружная косая мышца живота, т. оbliquus externus abdominis , плоская, широкая, начи­нается 8 зубцами от боковой поверхности восьми нижних ребер. На переднебоковой поверхности грудной клетки пять верхних зубцов вклиниваются между нижними зуб­цами передней зубчатой мышцы, а три нижних — между зубцами широчайшей мышцы спины. Пучки наружной косой мышцы направляются косо вниз и кпереди и переходят в апоневроз. Верхняя часть апо­невроза направляется к срединной линии и участвует в образовании передней стенки влагалища прямой мышцы живота.

Пучки апоневроза этой мышцы, как и всех широ­ких мышц живота, достигая срединной ли­нии, переплетаются с пучками апоневрозов одноименных мышц противоположной стороны, и, таким образом, образуется белая линия живота, linea alba.

Нижние пучки наружной косой мышцы прикрепляются к переднему отделу наруж­ной губы подвздошного гребня. Средние пучки апоневроза перебрасываются над пе­редней вырезкой тазовой кости и натягива­ются между верхней передней подвздош­ной остью и лобковой костью. При этом нижний край апоневроза, подворачиваясь назад и книзу, образует желоб. Этот утол­щенный нижний край апоневроза, натяну­тый между верхней передней подвздошной остью с одной стороны и лобковым бугор­ком и лобковым симфизом — с другой, но­сит название паховой связки, lig. inguinale, или паховой дуги, arcus inguinalis. У лобковой кости пучки паховой связки расходятся и образуют две ножки. Одна из них — меди­альная ножка, crus mediale, прикрепляется к симфизу, часть ее пучков переходит на про­тивоположную сторону. Другая — латераль­ная ножка, crus laterale, прикрепляется к лобковому бугорку одноименной стороны. Между ножками остается треугольная щель, верхний угол которой закруглен: здесь располагаются дугообразно идущие межножковые волокна, fibrae intercrurales. От внутренней части латеральной ножки отде­ляются пучки, направляющиеся кнутри и медиально к передней пластинке влага­лища прямой мышцы живота, — загнутая связка, lig.
reflexum.

Овальное отверстие в апоневрозе наружной косой мышцы жи­вота, ограниченное двумя ножками паховой связки, межножковыми волокнами и загну­той связкой, является поверхностным пахо­вым кольцом, anulus inguinalis superficialis. Че­рез него у мужчин выходит семенной канатик, funiculus spermaticus , а у женщин — круглая связка матки, lig. teres uteri (рис. 321) (через него могут выпячи­ваться внутренние органы, образуя так на­зываемую паховую грыжу). От медиального конца латеральной ножки один мышечный пучок идет кзади и латерально по краю верхней ветви лобковой кости — это лакунарная связка, lig. lacunare. Она „закругляет» острый угол между паховой связкой и лоб­ковой костью.

Позади заднего края наружной косой мышцы живота, над подвздошным греб­нем, в стенке туловища расположен уча­сток треугольной формы — поясничный тре­угольник, trigonum lumbale.

Функция: является мышцей брюшного пресса; сокращаясь с одной стороны, вра­щает туловище в противоположную сто­рону; двустороннее сокращение при укреп­ленном тазе тянет грудную клетку и сгибает позвоночный столб.

Иннервация: nn. intercostales (Thv— ThxII, L1), n. iliohypogaslricus (Th12 -L1 ), n. ilioinguinalis (L1).

Кровоснабжение: аа. intercostales posteriores, Thoracica lateralis, circumflexa ilium superficialis.

источник

  • Белая линия живота
  • Наружная губа подвздошного гребня
  • Паховая связка
  • Лобковый бугорок
  • Лобковый гребень

Зубцы наружной косой мышцы живота (m. obliquus externus abdominis) в месте ее начала от V-IX ребер переплетаются с зубцами передней зубчатой мышцы, а от Х-ХП ребер — с широчайшей мышцей спины. Совместно с внутренней косой мышцей живота данная мышца образует передний листок влагалища прямой мышцы живота. При совместном сокращении с другими мышцами передней брюшной стенки и мышцами спины стабилизирует туловище в выпрямленном положении. Наружная косая мышца живота поворачивает грудную клетку в противоположную сторону относительно таза и при двустороннем сокращении сгибает позвоночник. Вместе с другими плоскими мышцами передней брюшной стенки участвует в ее напряжении, например, при родах, мочеиспускании и дефекации. При двустороннем сокращении ее краниальная часть сокращает нижнюю апертуру грудной клетки, усиливая выдох (данная функция здесь не рассматривается).

в противоположную сторону: одностороннее сокращение

*Mm. multifidi lumborum et thoracis

*M. obliquus internus abdominis

Наклон туловища в ту же сторону: одностороннее сокращение

*M. obliquus internus abdominis (на той же стороне)

*М. latissimus dorsi (на той же стороне)

Все аутохтонные мышцы спины (кроме mm. spinales и mm. interspinales — остистые и межостистые мышцы) (на той же стороне)

*М. rectus abdominis (на той же стороне)

*М. psoas major (на той же стороне)

на противоположной стороне

Сгибание туловища (при фиксированном тазовом поясе) и наклон таза назад (при фиксированной грудной клетке): двустороннее сокращение

*М. obliquus internus abdominis

*M. psoas major (при согнутом положении поясничного отдела позвоночника)

*М. psoas major (при нейтральном положении поясничного отдела позвоночника)

Напряжение передней брюшной стенки: двустороннее сокращение

*М. obliquus internus abdominis

Опускание ребер, выдох: двустороннее сокращение

*M. obliquus internus abdominis

*Mm. iliocostalis lumborum et thoracis

*M. serratus anterior (каудальная часть)

*М. pectoralis major (брюшная и грудино-реберная части)

  • Степень выполнения данных тестов зависит от подвижности позвоночника и других частей туловища.
  • Сгибание ног уменьшает влияние подвздошно-поясничной мышцы.
  • Правая наружная косая и левая внутренняя косая мышцы и обе поперечные мышцы живота действуют совместно.
  • На рисунке показано исследование правой наружной косой мышцы.

Как важный ротатор туловища данная мышца принимает активное участие в упражнениях по легкой атлетике — метание и толкание — в конечной фазе движений, при которой происходит вращение туловища (толкание ядра, метание молота, копья, диска). Кроме того, она выполняет ротацию туловища при занятиях каякингом, сноубордингом, скейтбордингом, спортивной гимнастикой, фигурным катанием, прыжками в воду, боксом и фехтованием. При наклонах туловища выполняет как динамическую (фехтование и бокс), так и статическую работу (поддержание позы), например, при стрельбе из винтовки. При двустороннем сокращении данная мышца сгибает туловище вместе с прямой мышцей живота. Участвует в поддержании выпрямленного положения туловища при занятиях многими видами спорта.

источник

Проксимальное прикрепление. Наружная косая мышца: шесть нижних ребер. Внутренняя косая: латеральные две трети паховой связки, передние две трети средней линии подвздошного гребня, поясничная фасция, хрящи IX—XII ребер.

Поперечная мышца живота: внутренняя поверхность шести нижних ребер, передняя часть подвздошного гребня, поясничная фасция, латеральная треть паховой связки.

Дистальное прикрепление. Наружная косая мышца: белая линия живота через апоневроз, проходящий кпереди от прямой мышцы живота, наружная губа подвздошного гребня, лонный бугорок. Внутренняя косая: белая линия живота через апоневроз, проходящий кпереди от прямой мышцы живота. Поперечная мышца живота: белая линия живота через апоневроз, проходящий глубже прямой мышцы живота, лобковая кость.

Функция. Сокращение передней брюшной стенки. Наружная косая мышца: поворачивает туловище в противоположную сторону. Боковое сгибание туловища в свою сторону при одновременном сокращении с внутренней косой мышцей той же стороны. Внутренняя косая: поворачивает туловище в свою сторону при одновременном сокращении с наружной косой мышцей противоположной стороны.

Пальпация. Для локализации наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц живота необходимо идентифицировать следующие структуры:
• VII—XII ребра.
• Передняя поверхность подвздошного гребня.
• Лобковая кость.
• Белая линия живота (linea alba) — фиброзная пластинка, образованная перекрещивающимися волокнами апоневрозов внешних косых, внутренних косых и поперечных мышц обеих сторон, лежащая под кожей по передней медиальной линии.

Пальпируйте наружную косую мышцу по латеральной поверхности туловища. Отметьте, что ее волокна идут косо вниз и медиально. Начинайте пальпацию от латеральной поверхности нижней части грудной клетки; расположите ладони вдоль направления мышечных волокон. Руки должны двигаться вниз и медиально в направлении подвздошного гребня и лобковой кости. Пальпацию следует выполнять достаточно мягко, чтобы не оказывать давления на внутренние органы брюшной полости.

Может оказаться затруднительным отличить наружную косую мышцу от лежащих глубже внутренней косой и поперечной мышц; однако правую наружную косую мышцу можно пропальпировать при сопротивлении повороту туловища влево и наоборот. Попросите пациента повернуть правое плечо к левому тазобедренному суставу. Оказывайте сопротивление этому движению, удерживая плечо, а пальпирующую руку поместите проксимальнее правого подвздошного гребня.

Пальпируйте внутреннюю косую мышцу через наружную косую мышцу по латеральной поверхности туловища. Отметьте, что ее волокна идут косо вверх и латерально. Начинайте пальпацию от латеральной поверхности нижней части грудной клетки и двигайтесь в направлении подвздошного гребня и паховой связки. Может оказаться затруднительным отличить внутреннюю косую мышцу от лежащей поверхностнее наружной косой мышцы; однако правую наружную косую мышцу можно пропальпировать при сопротивлении повороту туловища вправо и наоборот. Попросите пациента повернуть правое плечо к левому тазобедренному суставу. Оказывайте сопротивление этому движению, удерживая плечо, а пальпирующую руку поместите проксимальнее левого подвздошного гребня.

Поперечная мышца живота практически не поддается пальпации из-за глубокого расположения под наружной и внутренней косыми мышцами.

Внутренняя косая мышца. Среди симптомов: раздражение и спазм сфинктера мочевого пузыря, ведущие к задержке мочи или учащенному мочеиспусканию, а также паховые боли. Поперечная мышца живота: боли в паховой области и яичках, так же как при локализации триггерных точек во внутренней и наружной косых мышцах.

Причинные или поддерживающие факторы.

Острое или хроническое перенапряжение; мышечное утомление; заболевания внутренних органов; хирургические рубцы на животе; парадоксальное дыхание; нарушения осанки; длительные или резкие вращения туловища.

Сателлитные триггерные точки. В каждой из мышц живота могут образовываться триггерные точки в ответ на наличие триггерных точек в любой из мышц этой группы. Дополнительные триггерные точки могут обнаруживаться в подвздошно-реберной мышце груди, длиннейшей мышце груди и подвздошно-поясничной мышце.

Поражаемая система органов. Пищеварительная и мочеполовая системы. Нарушение детородной функции.

Ассоциированные зоны, меридианы и точки.

Вентральная и латеральная зоны. Ножной меридиан желудка ян-мин, ножной меридиан желчного пузыря шао-ян, ножной меридиан печени цзюе-инь, ножной меридиан селезенки тай-инь. SP 14—16; LIV 13; GB 25-28.

Упражнения на растяжение.
1. Кобра. Лежка на животе, положите ладони на пол на уровне груди. Помогая руками, поднимите верхнюю часть туловища. С усилием запрокиньте назад голову и шею; ноги должны лежать расслабленно. Зафиксируйте позу до счета 20—30. Ослабляйте растяжение, медленно опускаясь на руках в исходное положение.

2. Встаньте спиной к стене, приблизительно в 30 см от нее. Поверните верхнюю часть тела и положите ладони на стену. Зафиксируйте позу до счета 15—20. Примечание: для растяжения правой наружной косой мышцы пациент должен поворачиваться вправо; для растяжения правой внутренней косой мышцы пациент должен поворачиваться влево.

Укрепляющие упражнения. Лежа на спине, согните колени и поставьте ступни на пол. Сцепите руки за головой или скрестите их на груди. Глубоко вдохните. Выдохните, подтягивая пупок к позвоночнику. Подтяните подбородок к груди, приподнимите верхнюю часть тела так, чтобы лопатки оторвались от пола. Поверните туловище, направляя правое плечо к левому тазобедренному суставу. Медленно вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение, направляя левое плечо к правому тазобедренному суставу.

Повторите 3—5 раз (вправо и влево), по мере роста мышечной силы увеличивайте число повторений.

Для укрепления всей группы мышц живота рекомендуются следующие упражнения: 1. Сядьте на пол, согнув колени и поставив ступни на пол. Вдохните. Выдохните, подтяните подбородок к груди и согнитесь в пояснице вперед. Медленно опускайтесь назад. Пола должны последовательно касаться: поясничные позвонки, грудные позвонки, плечи и затылок.

При необходимости следует придерживать ноги пациента, чтобы они не отрывались от пола. Чем медленнее выполняется упражнение, тем больше напряжение мышц живота. 2. Лежа на спине, согните колени и поставьте ступни на пол. Сцепите руки за головой или скрестите их на груди. Глубоко вдохните. Выдохните, подтягивая пупок к позвоночнику. Подтяните подбородок к груди, приподнимите верхнюю часть тела так, чтобы лопатки оторвались от пола. Медленно опуститесь в исходное положение. Повторите 3—5 раз, по мере роста мышечной силы увеличивайте число повторений.

источник

15.2. ПЕРЕДНЕБОКОВАЯ БРЮШНАЯ СТЕНКА
Переднебоковая брюшная стенка — комплекс мягких тканей, расположенных в пределах границ живота и прикрывающих брюшную полость.

15.2.1. Проекция органов на переднебоковую брюшную стенку
В правую подреберную область проецируются печень (правая доля), часть желчного пузыря, печеночный изгиб ободочной кишки, правый надпочечник, часть правой почки (рис. 15.2).
В собственно надчревную область проецируются левая доля печени, часть желчного пузыря, часть тела и пилорический отдел желудка, верхняя половина двенадцатиперстной кишки, двенадцатиперстно- тощекишечный переход (изгиб), поджелудочная железа, части правой и левой почек, аорта с чревным стволом, чревное сплетение, небольшой участок перикарда, нижняя полая вена.
В левую подреберную область проецируются дно, кардия и часть тела желудка, селезенка, хвост поджелудочной железы, часть левой почки и часть левой доли печени.
В правую боковую область живота проецируются восходящая ободочная кишка, часть подвздошной кишки, часть правой почки и правый мочеточник.
В пупочную область проецируются часть желудка (большая кривизна), поперечная ободочная кишка, петли тощей и подвздошной кишки, часть правой почки, аорта, нижняя полая вена.
В левую боковую область живота проецируются нисходящая ободочная кишка, петли тощей кишки, левый мочеточник.
В правую подвздошно-паховую область проецируются слепая кишка с червеобразным отростком и конечный отдел подвздошной кишки.
В надлобковую область проецируются петли тощей и подвздошной кишок, мочевой пузырь в наполненном состоянии, часть сигмовидной кишки (переход в прямую).
В левую подвздошно-паховую область проецируются сигмовидная кишка и петли тощей и подвздошной кишки.
Матка в норме не выступает за верхний край лобкового симфиза, но при беременности в зависимости от срока может проецироваться в надлобковую, пупочную или эпигастральную область.

Рис. 15.2. Проекция органов на переднюю брюшную стенку (из: Золотко Ю.Л., 1967):
1 — передняя граница плевры; 2 — грудина; 3 — пищевод; 4 — сердце; 5 — левая доля печени; 6 — кардиальный отдел желудка; 7 — дно желудка; 8 — межреберный промежуток; 9 — XII ребро; 10 — общий желчный проток; 11 — селезенка; 12 — тело желудка; 13 — левый изгиб ободочной кишки; 14 — реберная дуга; 15 — двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб; 16 — тощая кишка; 17 — нисходящая ободочная кишка; 18 — сигмовидная кишка; 19 — крыло подвздошной кишки; 20 — передняя верхняя ость подвздошной кишки; 21 — V поясничный позвонок; 22 — маточная труба; 23 — ампула прямой кишки; 24 — влагалище; 25 — матка; 26 — прямая кишка; 27 — червеобразный отросток; 28 — подвздошная кишка; 29 — слепая кишка; 30 — устье подвздошно-слепокишечной заслонки; 31 — восходящая ободочная кишка; 32 — двенадцатиперстная кишка;33 — правый изгиб ободочной кишки; 34 — пилорический отдел желудка; 35 — желчный пузырь; 36 — пузырный проток; 37 — общий печеночный проток; 38 — долевые печеночные протоки; 39 — печень; 40 — диафрагма; 41 — легкое

15.2.2. Топография слоев и слабых мест переднебоковой брюшной стенки
Кожа области подвижная, эластичная, что позволяет использовать ее в пластических целях при пластике дефектов лица (метод филатовского стебля). Волосяной покров развит достаточно хорошо.
Подкожная жировая клетчатка разделена поверхностной фасцией на два слоя, степень развития ее может быть различной у разных людей. В области пупка клетчатка практически отсутствует, вдоль белой линии развита слабо.
Поверхностная фасция состоит из двух листков — поверхностного и глубокого (фасция Томпсона). Глубокий листок гораздо прочнее и плотнее поверхностного и прикрепляется к паховой связке.
Собственная фасция покрывает мышцы живота и срастается с паховой связкой.
Наиболее поверхностно располагается наружная-косая мышца живота. Она состоит из двух частей: мышечной, расположенной более латерально, и апоневротической, лежащей кпереди от прямой мышцы живота и участвующей в формировании влагалища прямой мышцы. Нижний край апоневроза утолщается, подворачивается вниз и внутрь и формирует паховую связку.
Более глубоко располагается внутренняя косая мышца живота. Она также состоит из мышечной и апоневротической части, однако апоневротическая часть имеет более сложное строение. Апоневроз имеет продольную щель, расположенную на уровне около 2 см ниже пупка (линия Дугласа, или дугообразная). Выше этой линии апоневроз состоит из двух листков, один из которых располагается кпереди от прямой мышцы живота, а другой — кзади от нее. Ниже линии Дугласа оба листка сливаются друг с другом и располагаются кпереди от прямой мышцы (рис. 15.4).
Прямая мышца живота располагается в средней части живота. Волокна ее направлены сверху вниз. Мышца разделена 3-6 сухожильными перемычками и лежит в собственном влагалище, сформированном за счет апоневрозов внутренней и наружной косых и поперечной мышц живота. Передняя стенка влагалища представлена апоневрозом.
наружной косой и частично внутренней косой мышц живота. Она рыхло отделена от прямой мышцы, но срастается с ней в области сухожильных перемычек. Задняя стенка сформирована за счет апоневроза внутренней косой (частично), поперечной мышц живота и внутрибрюшной фасции и нигде с мышцей не срастается, формируя

Рис. 15.3. Слои переднебоковой брюшной стенки (из: Войленко В.Н. и др., 1965):
1 — прямая мышца живота; 2 — наружная косая мышца живота; 3 — перемычка между сегментами прямой мышцы; 4 — апоневроз наружной косой мышцы живота; 5 — пирамидальная мышца; 6 — семенной канатик; 7 — подвздошно-паховый нерв; 8 — передние и латеральные кожные ветви подвздошно- подчревного нерва; 9, 12 — передние кожные ветви межреберных нервов; 10 — латеральные кожные ветви межреберных нервов; 11 — передняя стенка влагалища прямой мышцы живота, клетчаточное пространство, в котором проходят верхние и нижние надчревные сосуды. При этом соответствующие вены в области пупка соединяются друг с другом и формируют глубокую венозную сеть. В ряде случаев прямая мышца живота снизу подкрепляется пирамидальной мышцей (рис. 15.3).

Рис. 15.4. Глубокие кровеносные сосуды переднебоковой брюшной стенки (из: Войленко В.Н. и др., 1965):
I — верхние надчревные артерия и вена; 2, 13 — задняя стенка влагалища прямой мышцы живота; 3 — межреберные артерии, вены и нервы; 4 — поперечная мышца живота; 5 — подвздошно-подчревный нерв; 6 — дагообразная линия; 7 — нижние надчревные артерия и вена; 8 — прямая мышца живота; 9 — подвздошно-паховый нерв; 10 — внутренняя косая мышца живота;
II — апоневроз внутренней косой мышцы живота; 12 — передняя стенка влагалища прямой мышцы живота
Поперечная мышца живота лежит глубже всех остальных. Она также состоит из мышечной и апоневротической частей. Ее волокна располагаются поперечно, при этом апоневротическая часть гораздо шире мышечной, в результате чего в месте их перехода имеются небольшие щелевидные пространства. Переход мышечной части в сухожильную имеет вид полукруглой линии, называемой полулунной, или линией Спигеля.
Соответственно линии Дугласа апоневроз поперечной мышцы живота также расщепляется: выше этой линии он проходит под прямой мышцей живота и участвует в формировании задней стенки влагалища прямой мышцы, а ниже линии участвует в формировании передней стенки влагалища.
Под поперечной мышцей располагается внутрибрюшная фасция, которая в рассматриваемой области носит название поперечной (по мышце, на которой лежит) (рис. 15.4).
Необходимо отметить, что апоневрозы левых и правых косых и поперечных мышц живота по средней линии срастаются друг с дру- гом, формируя белую линию живота. Учитывая относительную бедность сосудами, наличие связи между всеми слоями и достаточную прочность, именно белая линия живота является местом наиболее быстрого хирургического доступа при вмешательствах на внутренних органах живота.
На внутренней поверхности брюшной стенки можно выявить ряд складок и углублений (ямок).
Непосредственно по средней линии располагается вертикально срединная пупочная складка, которая представляет собой остаток мочевого протока плода, впоследствии заросший. В косом направ- лении от пупка к боковым поверхностям мочевого пузыря идут внутренние, или медиальные, правая и левая пупочные складки. Они представляют собой остатки облитерированных пупочных артерий, покрытых брюшиной. Наконец, от пупка до середины паховой связки тянутся латеральные, или наружные, пупочные складки, образованные брюшиной, покрывающей нижние надчревные сосуды.
Между указанными складками располагаются надпузырная, медиальная паховая и латеральная паховая ямки.
Под понятием «слабые места брюшной стенки» объединяют такие ее участки, которые слабо сдерживают внутрибрюшное давление и при его повышении могут являться местами выхода грыж.
К таким местам относят все указанные выше ямки, паховый канал, белую линию живота, полулунную и дугообразную линии.

1 — прямая мышца живота; 2 — поперечная фасция; 3 — срединная складка; 4 — внутренняя пупочная складка; 5 — наружная пупочная складка; 6 — латеральная паховая ямка; 7 — медиальная паховая ямка; 8 — надпузырная ямка; 9 — бедренная ямка; 10 — лакунарная связка; 11 — глубокое бедренное кольцо; 12 — наружная подвздошная вена; 13 — наружная подвздошная артерия; 14 — семенной канатик, 15 — глубокое кольцо пахового канала; 16 — нижние надчревные сосуды; 17 — пупочная артерия; 18 — париетальная брюшина

15.2.3. Топография пахового канала
Паховый канал (canalis inguinalis) расположен над паховой связкой и представляет собой щелевидное пространство между ней и широкими мышцами живота. В паховом канале различают 4 стенки: переднюю, верхнюю, нижнюю и заднюю и 2 отверстия: внутреннее и наружное (рис. 15.6).
Передней стенкой пахового канала является апоневроз наружной косой мышцы живота, который в своей нижней части утолщается и подворачивается кзади, формируя паховую связку. Последняя является нижней стенкой пахового канала. В этой области края внутренней косой и поперечной мышц расположены несколько выше паховой связки, и таким образом формируется верхняя стенка пахового канала. Задняя стенка представлена поперечной фасцией.
Наружное отверстие, или поверхностное паховое кольцо (annulus inguinalis superficialis), образовано за счет двух ножек апоневроза наружной косой мышцы живота, которые расходятся в стороны и прикрепляются к лобковому симфизу и лобковому бугорку. При этом с наружной стороны ножки укрепляются так называемой межножковой связкой, а с внутренней стороны — загнутой связкой.
Внутреннее отверстие, или глубокое паховое кольцо (annulus inguinalis profundus), представляет собой дефект в поперечной фасции, расположенный на уровне латеральной паховой ямки.
Содержимым пахового канала у мужчин являются подвздошнопаховый нерв, половая ветвь бедренно-полового нерва и семенной канатик. Последний представляет собой совокупность анатомических образований, связанных рыхлой клетчаткой и покрытых влагалищной оболочкой и мышцей, поднимающей яичко. В семенном канатике сзади располагается семявыносящий проток с a. сremasterica и венами, кпереди от них лежат яичковая артерия и гроздевидное венозное сплетение.
Содержимым пахового канала у женщин являются подвздошнопаховый нерв, половая ветвь бедренно-полового нерва, влагалищный отросток брюшины и круглая связка матки.
Следует иметь в виду, что паховый канал является местом выхода двух видов грыж: прямой и косой. В том случае, если ход грыжевого канала соответствует расположению пахового канала, т.е. устье гры- жевого мешка располагается в латеральной ямке, грыжа называется косой. Если же грыжа выходит в области медиальной ямки, то она называется прямой. Возможно также формирование врожденных грыж пахового канала.

Рис. 15.6. Паховый канал
1 — передняя стенка пахового канала (апоневроз наружной косой мышцы живота); 2 — верхняя стенка пахового канала (нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота; 3 — задняя стенка пахового канала (поперечная фасция); 4 — нижняя стенка пахового канала (паховая связка); 5 — апоневроз наружной косой мышцы живота; 6 — паховая связка; 7 — внутренняя косая мышца живота; 8 — поперечная мышца живота; 9 — поперечная фасция; 10 — подвздошно-паховый нерв; 11 — половая ветвь бедренно-полового нерва; 12 — семенной канатик; 13 — мышца, поднимающая яичко; 14 — семя- выносящий проток; 15 — наружная семенная фасция

15.2.4. Топография кровеносных сосудов и нервов переднебоковой брюшной стенки
Кровеносные сосуды переднебоковой брюшной стенки располагаются в несколько слоев. Наиболее поверхностно в подкожной жировой клетчатке гипогастрия проходят ветви бедренной артерии: наружные половые, поверхностная надчревная и поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость. Артерии сопровождают одна или две одноименные вены. В подкожной жировой клетчатке эпигастрия сверху вниз проходит грудонадчревная вена (v. thoracoepigastrica), которая тянется до пупочной области, где сливается с поверхностной околопупочной венозной сетью. Таким образом, в районе пупка формируется анастомоз между системой нижней полой вены (за счет поверхностных надчревных вен) и верхней полой вены (за счет грудонадчревной вены).
Между поперечной и внутренней косой мышцей живота располагаются межреберные артерии и вены, принадлежащие 7-12 межребер- ным промежуткам.
Вдоль задней стенки влагалища прямой мышцы живота лежат нижние надчревные артерия и вена (ниже пупка) и верхние над- чревные сосуды (выше пупка). Первые представляют собой ветви наружных подвздошных артерии и вены, вторые — непосредственное продолжение внутренних грудных артерии и вены. В результате соединения этих вен в области пупка формируется еще один анастомоз между системой нижней полой вены (за счет нижних надчревных вен) и верхней полой вены (за счет верхних надчревных вен).
В области пупка изнутри к переднебоковой брюшной стенке прикрепляется круглая связка печени, в толще которой располагаются околопопупочные вены, имеющие связь с воротной веной. В итоге в области пупка формируются так называемые портокавальные анастомозы между околопопучными венами и нижними и верхними надчревными венами (глубокий) и поверхностными надчревными венами (поверхностный). Большее клиническое значение имеет поверхностный анастомоз: при портальной гипертензии подкожные вены резко увеличиваются в размерах, данный симптом называют «головой медузы».
Иннервация переднебоковой брюшной стенки осуществляется за счет нижних 6 межреберных нервов. Стволы нервов располагаются между поперечной и внутренней косой мышцей, при этом надчревье иннервируют 7, 8 и 9 межреберные нервы, чревье — 10 и 11, подчревье — 12 межреберный нерв, который называют подреберным.

источник

При трансректальных разрезах не рекомендуется пересекать сухожильные перемычки прямых мышц живота, что обусловлено наличием в них: (2)

Нервных сплетений

Питающих кровеносных сосудов

4) порто-кавальных анастомозов

Выполняя трансректальный доступ в подчревной области, хирург вскрывает влагалище прямой мышцы живота. На уровне ниже полукружных линий передняя стенка влагалища формируется: (1)

1) апоневрозом наружной косой мышцы живота

Апоневрозом наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц

3) апоневрозом внутренней косой мышцы живота

4) апоневрозом наружной косой мышцы живота и поперечной фасцией

5) поперечной мышцей и поперечной фасцией

Для проведения артериальной перфузии нижних конечностей производят катетеризацию нижней надчревной артерии. Этот сосуд расположен: (1)

1) в подкожной жировой клетчатке

2) впереди прямой мышцы живота

3) в толще прямой мышцы живота

Позади прямой мышцы живота

Образующаяся в результате развития плода срединная пузырно-пупочная складка содержит: (1)

1) облитерированную пупочную артерию

2) облитерированную пупочную вену

Облитерированный мочевой проток

Латеральная пузырно-пупочная складка брюшины содержит: (1)

Нижние надчревные артерию и вену

2) облитерированную пупочную артерию

3) облитерированную пупочную вену

4) облитерированный мочевой проток

Медиальная пузырно-пупочная складка брюшины содержит: (1)

1) нижние надчревные артерию и вену

Облитерированную пупочную артерию

3) облитерированную пупочную вену

4) облитерированный мочевой проток

В правой подреберной области обычно проецируются: (3)

Часть правой доли печени

Часть правой почки

4) хвост поджелудочной железы

Правый изгиб ободочной кишки

17. Областью проекции желчного пузыря на передней стенке жи­вота является: (1)

1) правая боковая область живота

Правая подреберная область

На переднебоковую стенку живота двенадцатиперстная кишка проецируется в следующих областях: (1)

1) в правой и левой боковой

Пупочной и надчревной

3) в надчревной и левой боковой

4) в надчревной и правой боковой

5) в пупочной и правой боковой

Проекция поджелудочной железы на переднебоковую стенку живота соответствует следующим областям: (1)

1) левой подреберной и левой боковой

2) пупочной и левой подреберной

Надчревной и левой подреберной

4) правой подреберной и надчревной

При обследовании больного с острым аппендицитом хирург для оценки состояния слепой кишки и червеобразного отростка с учетом их анатомической проекции пальпирует: (1)

1) правую боковую область живота

2) левую боковую область живота

3) правую паховую область

Границами пахового треугольника являются: (3)

1) горизонтальная линия, проведенная от верхней передней ости подвздошной кости до пупка

Паховая связка

3) горизонтальная линия, проведенная от границы между наруж­ной и средней третью длины паховой связки

Наружный край прямой мышцы живота

В паховом канале можно выделить: (1)

Стенки и 2 отверстия

23. Паховый промежутокэто: (1)

1) расстояние между наружным и внутренним кольцами пахово­го канала

2) расстояние между паховой связкой и нижними краями внут­ренней косой и поперечной мышц

3) расстояние между паховой связкой и поперечной фасцией

4) расстояние между передней и задней стенками пахового канала

5) пахового промежутка не существует

Пространство под паховой связкой делится на: (1)

1) грыжевую, мышечную и сосудистую лакуны

2) грыжевую и мышечную лакуны

3) грыжевую и сосудистую лакуны

Мышечную и сосудистую лакуны

5) мышечную, сосудистую лакуны и бедренный канал

В образовании наружного отверстия пахового канала участвуют три образования: (3)

Расщепленный на ножки апоневроз наружной косой мышцы живота

Лобковая кость

Межножковые волокна

Передней стенкой пахового канала является: (1)

Апоневроз наружной косой мышцы живота

4) нижние края внутренней косой и поперечной мышц

Задняя стенка пахового канала образована: (1)

источник

Читайте также:  Стретчинг для мышц живота