Меню Рубрики

Боль в шее грудино ключично сосцевидная мышца

Грудино-ключично-сосцевидная мышца и точки напряжения

ГРУДННО-КЛЮЧИЧНО-СОСЦЕВИДНАЯ МЫШЦА (ГКС) является большим мускулом, который находится на передней боковой стороне шеи. Ее название складывается из мест ее крепления к костям — на грудине, ключице и на сосцевидном отростке у основания черепа позади уха. ГКС-мышца проявляет себя по-разному. Когда она сокращается в одиночку, то поворачивает и наклоняет голову в одну сторону. Когда оба мускула работают одновременно, ГКС-мышца сгибает шею, позволяя подбородку опуститься к груди, и контролирует возвратное движение головы. Работая вместе с трапециевидными мышцами, ГКС-мышца помогает удерживать стабильное положение головы при движении нижней челюсти во время еды или разговора. Представьте, как тяжело этой мышце, ведь человеческая голова весит 3.5 килограмма!

Точки напряжения часто появляются в ГКС-мышце в результате травмы из-за резкого движения — сильного, неожиданного, бесконтрольного движения головы вперед, а затеи назад, Автокатастрофы, а также падения, которым подвергается каждый атлет, — вот известная причина таких травм. Удерживание головы в наклоненном положении вперед или ее запрокидывание назад в течение длительного времени также может привести к травме вследствие перегрузки. Это другой источник возникновения точек напряжения. Представьте положение теннисного игрока, который стоит на приеме подачи: изгиб вперед в талии и поднятая голова как раз и напрягают ГКС-мышцу. Это типичное положение игроков в регби и лыжников. Борцы, практикующие «мостик», фактически зарабатывают себе точки напряжения именно в такой позиции!

Точки напряжения в ГКС-мышце не проявляются болью в шее вообще. Самый типичный признак появления таких точек в ГКС- мышце — боль в лобной области, преимущественно на той самой стороне, где расположена мышца. Когда точки напряжения начинают себя проявлять, боль может ощущаться поперек всего лба или глубоко в ухе, в щеке или в виске, вокруг глаз или прямо на макушке. Могут также возникать другие симптомы: голов окружение, слезотечение, покраснение глаз, нарушение зрения, повышенное отделение слизи в пазухах, сухой кашель.

Чтобы определить ГКС-мышцу, посмотрите в зеркало: поверните голову немного влево, затем наклоните правое ухо к правому плечу. Вы увидите валик ГКС-мышцы с правой стороны, поскольку она сокращается, чтобы выполнить это действие. Вы можете легко ухватить мышцу пальцами и проследить, как она тянется от ключицы до основания черепа.

Как только вы выясните, где находится мышца, расслабьте шею и голову и позвольте мускулу отдохнуть. Ухватите его, используя технику пинцета, — большим и остальными пальцами. Массируйте мышцу по всей длине, нащупывая чувствительные места. Вы можете определить местонахождение точек напряжения с обеих сторон ГКС-мышцы. Как только вы найдете болезненное место, задержитесь и сделайте массаж. Прямое давление, сопровождаемое неширокими движениями по кругу непосредственно на точке напряжения, дает хороший результат. Оставьте в покое болевую зону на несколько секунд и затем возвратитесь к ней.

Воздействие на ГКС-мышцу может быть весьма болезненным. Не живите с точками напряжения в этой мышце по принципу «нет боли — нет пользы». Боль, которая является терпимой, дает результат; боль, которая является невыносимой, приводит к раздражению. После массажа обязательно растяните мышцу.

Растяжка 1: запрокиньте голову назад, поверните лицо в одну сторону. Мышца на противоположной стороне растянется.

Растяжка 1 грудино-ключично-сосцевидиой мышцы

Растяжка 2: поверните голову в одну сторону, наклоните подбородок к плечу. Мышца на противоположной стороне растянется.

Растяжка 2 грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Поскольку ГКС-мышца активизируется, когда вы дышите грудью, важно научиться дышать глубоко животом .

источник

Пусковые точки вызышают самые разнообразные симптомы в области головы и шеи. Многие из них мoryr стать причиной боли и гиперчувствительности в зубах, боли и дис­комфорта в ушах, боли и красноты в глазах, болей в гайморовых пазухах и выделений из них, ригидности шеи, хронического кашля и ангины. Они обусловливают нарушение равновесия и головокружение. Они затуманивают зрение и заставляют слова танцевать на странице, когда вы пытаетесь читать. Они вызывают онемение губ, раздражение языка и опущение век.

Многие люди не догадываются о том, что грудино-ключично-сосцевидная мышца (ГКСМ) может вызывать боль. Эта состоящая из двух частей мышца берет начало у основания черепа, за ухом. Грудинная часть мышцы крепится к грудной кости, а ключичная – к ключице. Поскольку грудино-ключично-сосцевидная мышца находится непосредственно под кожей, ее можно увидеть невооруженным глазом, просто повернув голову в любую сторону до упора.

При одностороннем сокращении мышцы голова наклоняется в ту же сторону, и вместе с тем лицо поворачивается в противоположную сторону. При двустороннем сокращении происходит выпрямление головы и шеи; также голова закидывается назад при жевании, а при фиксированной голове мышца, приподнимая грудину, участвует в акте вдоха.

Пусковые точки в грудино-ключично-сосцевидной мышце в ней самой не вызывают боли. Однако они могуr быть так чувствительны к надавливанию, что их путают с распухшими лимфаузлами (“распухшие железы”). Они могуr быть источни­ком безболезненной ригидности шеи, не позволяющей выпрямить голову и постоянной фронтальной головной боли.

Грудинная составляющая мышцы может отвечать за:
– болевые ощущения в щеке и невралгию тройничного нерва, расположенного на лице;
– боль в верхней части грудной кости;
– боль в глазах и над глазами;
– покраснение глаза;
– слезоотделение;
– опущение века в результате спазма круговой мышцы глаза;
– подергивание века;
– затуманенность зрения;
– двоение в глазах;
– боль в горле и языке, в особенности при глотании;
– ухудшение слуха;
– боли в затылке и на макушке.
Ключичная часть ГКСМ может стать причиной:
– боли в области лба;
– боли в ухе и за ухом;
– боли в щеке и молярах;
– головокружений;
– боли в ухе;
– зуд глубоко в наружном слуховом проходе;
– тошноты (без рвоты);
– в редких случаях растяжение мышцы может привести к обмороку.

Главная функция грудино-ключично-сосцевидной мышцы – обеспечивать поворот головы. Кроме того, она помогает поддерживать стабильное положение головы во время движений вашего тела. Таким образом, пусковые точки мoryr возникнуть в результате тако­го положения головы, которое поддерживает мышцу в состоянии сокращения. Особенно вредно держать голову, отклонившись назад, если этого требует работа наверху. Безуслов­но, возникнут проблемы и в том случае, если по той или иной причине вам приходится держать голову повернутой в одну и ту же сторону. Пусковые точки в нижней половине тела часто искажают позу человека в такой степени, что мышцы шеи изнемогают, пытаясь компенсировать эту ситуацию.

Чтобы избежать излишнего стресса для грудино-ключично-сосцевидной мышцы, не сидите долго, повернув голову в одну сторону, не читайте в постели и не спите на животе. Не сутультесь, когда сидите на диване или на стуле. Не прижимайте плечом телефонную трубку к уху. Учитесь дышать не грудью, а диафрагмой. При нормальном дыхании двигает­ся живот, а верхняя часть груди вообще не должна расширяться и сжиматься.

Для массажа триггерных точек грудино-ключично-сосцевидной мышц необходимо сделать следующее:
Смотря в зеркало, поверните голову в сторону – вы увидите грудинную часть ГКСМ. Захватите мышцу между большим пальцем и остальными пальцами, изогнутыми в форме буквы С и посмотрите прямо перед собой. Смотря вперед, слегка наклоните голову вперед и в сторону мышцы, которую массируете. Постарайтесь прощупать обе составляющие мышцы – их толщина примерно соответствует толщине указательного пальца. Помассируйте мышцу, начиная со средины, двигаясь вверх по направлению к уху, а затем спуститесь вниз до ключицы.

Не бойтесь работать с этими мышцами. Они могут чертовски болеть при массаже, но вреда вы им не причините. Наоборот, каждое ваше сжимание принесет им пользу. Ваши симптомы могут исчезнуть очень скоро, но продолжайте повторно и терпеливо массиро­вать пусковые точки в течение нескольких дней, пока больше не окажется болезненных мест. Один сеанс не должен продолжаться больше одной-двух минут с каждой стороны. Массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы почти немедленно облегчает головную боль, как и головокружение и многие другие обусловленные этой мышцей симптомы.

Такой массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы рекомендуется проводить несколько раз в день (3–6), постепенно увеличивая давление. Прислушивайтесь к своим ощущениям, старайтесь не давить слишком сильно, если Вы чувствуете боль в массируемых точках.

Некоторые врачи опасаются, что при массаже на передней части шеи может оторвать­ся бляшка на сонной артерии, что вызовет инсульт. Эти страхи можно считать необосно­ванными, если вы будете представлять себе, где находится эта артерия, и просто избегать этого участка. Сонные артерии уязвимы только там, где вы чувствуете биение пульса, вы­соко под подбородком, вдоль трахеи. Просто не массируйте место, где вы чувствуе­те биение пульса.

Упражнения на растяжение.
1. Ключичная головка: запрокиньте голову назад и поверните лицо в сторону. Будет растягиваться ключичная головка мышцы противоположной стороны.


2. Грудинная головка: поверните голову, затем подтяните подбородок к плечу. Будет растягиваться грудинная головка мышцы той же стороны.


Укрепляющие упражнения.
1. Положите ладонь на лоб для создания противодействия, нажимайте лбом на сопротивляющуюся ладонь.
2. Сцепите руки за головой, нажимайте головой назад на сопротивляющиеся руки.

По мотивам Клэр Дэвис «Триггерные точки»

источник

На передне-боковой поверхности шеи, особенно при ее повороте и наклонах, отчетливо визуализируется достаточно массивный тяж, который представлен грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Такое, на первый взгляд, сложное название дает представление о непосредственном ее расположении, точнее о местах прикрепления и выполняемых функциях.

На фото выше представлена парная (левая и правая) грудино-ключично-сосцевидная мышца. Это наиболее массивная мышца шеи. Она выполняет функции поворотов и удержания головы.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца располагается под широчайшей фасцией шеи и представлена мышечным тяжем, косо расположенным на передне-боковой поверхности шеи. Одним концом эта мышца берет свое начало от ключицы (ее грудинного конца) и от передней части рукоятки грудины. Идя косо кверху и немного кзади, она прикрепляется также двумя своими ножками: одной — к верхней выйной линии, а второй – к сосцевидному отростку височной кости.

Сокращаясь самостоятельно, она обеспечивает наклон головы в сторону работающих волокон с одновременным поворотом головы в противоположную сторону. Если напрягаются мышцы с двух сторон, происходит выпрямление шеи и головы, возможно запрокидывание головы назад и выдвижение ее кпереди, сгибание шеи и контролируемое ее возвращение в исходную позицию. А также совместно с трапециевидной мышцей она помогает удерживать голову (только представьте, как это непросто, ведь вес головы взрослого человека в среднем составляет более трех с половиной килограмм!) в фиксированном стабильном положении при одновременной работе нижней челюсти. Например, при жевании или разговоре.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца иннервируется шейными нервами на отрезке позвоночника СII-CIV, а также наружной ветвью nervus accessorі.

Кровоснабжение обеспечивается одноименной артерией (sternocleidomastoidea), а также из бассейна шейных артерий и верхней щитовидной артерии.

Воспаление и перенапряжение в ней — нередкие явления. В результате травмирования, чрезмерных статических нагрузок или физических напряжений в мышце возникают так называемые точки напряжения. Отличительной чертой таких патологических процессов является отраженность болевого синдрома. Это означает, что точки напряжения и боль возникают не непосредственно в мышечных волокнах, а, например, в щеке, во лбу, в ухе, виске, вокруг глаз или проявляются головной и зубной болью.

Пораженная грудино-ключично-сосцевидная мышца шеи может вызвать и другую, на первый взгляд, не совсем типичную симптоматику мышечной боли: головокружение, слезотечение, боль в глазах и их покраснение, вплоть даже до снижения остроты зрения, кашель, ринорею (насморк).

Чтобы пропальпировать мышцу и определить возможные болезненные точки или воспаленные участки, встаньте перед зеркалом, поверните голову несколько в сторону, например вправо, затем потянитесь левым ухом к левому плечу. Таким образом вы заставите мышцу напрячься и легко сможете ее визуализировать. Именно этот мышечный вал и есть грудино-ключично-сосцевидная мышца.

Если вы производите осмотр мышцы не у себя, а у другого человека, то это лучше делать при горизонтальном положении пациента. Уложите его на ровную поверхность, отведите голову несколько в сторону и начните ощупывание от сосцевидного отростка. Тремя пальцами рабочей руки (указательным, средним и безымянным) легкими скользящими движениями проведите осмотр. Для увеличения доступа к анатомическим структурам мышцы, а именно к ее головкам (ключичной и грудинной), попросите пациента повернуть подбородок в другую сторону от исследуемой мышцы.

Легкими массирующими движениями ощупайте ее вдоль сверху вниз и определите возможные болезненные места. При их обнаружении сделайте легких массаж, как бы разогревая и несколько растирая выбранные участки. Не усердствуйте и при усилении болевых ощущений остановитесь, дайте мышце отдохнуть и продолжайте массаж.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца в завершение лечебных манипуляций должна быть обязательно растянута. Это закрепит достигнутый эффект и предупредит возникновение патологических состояний и прогрессирование воспалительного процесса.

Отклоните голову назад, поверните лицо набок – таким образом мышца на противоположной стороне наклона растягивается. Повторите несколько раз на обе стороны.

Поверните голову вправо, а подбородком коснитесь плеча (слева мышца растягивается). Повторите растяжение противоположной стороны.

Очень важно правильно дышать при выполнении нагрузок и растяжек мышц шеи, особенно грудино-ключично-сосцевидной. Поскольку она также задействована в процессе дыхания, чтобы уменьшить ее напряжение, при выполнении упражнений дышите глубоко, но животом.

Упражнения, направленные на укрепление мышечных волокон, заключаются в статическом напряжении отдельных групп мышц путем их работы и противодействию мышечной силы. Для этого расположите ладонь на лоб и, упираясь ею, пытайтесь головой сдвинуть руку с места. Проделайте противоположные действия, заставляя напрягаться задние волокна, сделав упор при помощи сцепленных рук на затылке. Чередуйте напряжение и отдых: 6 секунд сопротивления – 6 секунд расслабления. Для начала 5-6 подходов будет достаточно. В последующем кратность упражнений может быть постепенно увеличена.

источник

Головные боли, обусловленные патологией шейного отдела позвоночника и мышц шеи, объединяют под общим термином «цер-викогенная» головная боль. Она включает различные краниалгические синдромы, отличающиеся по механизмам возникновения и особенностям клинической картины.

Источником ноцицептивных импульсов могут быть структуры краниовертебрального перехода (ПДС С0-C1 С1-С2) при так называемых функциональных блокадах и артрозах сочленяющихся поверхностей, другие шейные ПДС, а также мышечные, фасциальные и связочные триггерныеточки (пункты), особенно в мышцах-разгибателях головы и шеи, верхней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы и др.

Ряд мышц (большая и малая грудные, лестничные, грудино-ключично-сосцевидная, грудинная, подвздошнореберная мышца шеи, подключичная ) инициируют боль в передних отделах грудной клетки.

Растяжение пораженных мышц мы рекомендуем вводить в процедуру массажа непосредственно после подготовки соответствующей мышцы приемами массажа (поглаживание, растирание, разминание, вибрация).

[1], [2], [3], [4], [5]

По мнению многих авторов, трапециевидная мышца, очевидно, наиболее часто поражается миофасциальными ТТ и тем не менее она нередко игнорируется как вероятный источник головной боли в височной области.

В верхнем, среднем и нижних отделах мышцы могут локализоваться шесть ТТ (по две в каждом отделе), от которых передаются разные болевые паттерны.

  • Повороты головы и шеи минимально ограничены (при поражении только трапециевидной мышцы);
  • ограничен (до 45° и меньше) наклон головы в сторону, противоположную пораженным верхним пучкам мышцы;
  • сгибание шеи и отведение руки ограничены незначительно;
  • активный, максимально возможный поворот головы в противоположную сторону вызывает боль, так как мышца сокращается из укороченного состояния;
  • активный поворот головы в сторону пораженной мышцы не сопровождается болезненностью, если мышца, поднимающая лопатку, на этой же стороне или верхние пучки трапециевидной мышцы не содержат ТТ;
  • если активными ТТ поражена и мышца, поднимающая лопатку, то поворот головы и шеи в пораженную сторону значительно ограничен и пациент предпочитает «держать шею неподвижной».

Методика растяжения трапециевидной мышцы

Верхние пучки мышцы (ТТ, и ТТ2): TTj. Исходное положение пациента — сидя на стуле, держась руками за сидение (фиксация плеч). Для растяжения мышечных волокон врач (массажист) осуществляет наклон головы пациента в противоположную пораженной мышце сторону (ухо к плечу). Для максимального растяжения мышцы голову пациента наклоняют вперед.

Врач в это время оказывает давление на голову и плечо пациента, усиливая тем самым сгибание позвоночника и латеральное смещение лопатки.

ТТ2. Для инактивации ТТ2 мышцу растягивают, наклоняя голову пациента несколько более вперед, чем при ТТ1.

ВНИМАНИЕ! Процедуре растяжения следует подвергать трапециевидную мышцу и на другой стороне для того, чтобы предотвратить активацию каких-либо ТТ в ней при обычном для нее укорочении во время растяжения до максимальной длины пораженной мышцы.

Болевые паттерны и сопутствующие симптомы специфичны для каждой головки мышцы (медиальной и латеральной). Боль и вегетативные или проприоцептивные расстройства, вызванные ТТ мышцы оцениваются стоматологами как важный компонент наиболее общего заболевания — миофасциального болевого дисфункционального МБД синдрома. H.Williams и E.Elkins (1950) отметили, что миалгия головы сопровождается болями мышц шеи в местах прикрепления их к черепу.

А. Медиальная головка мышцы.

  • Активная ТТ, локализованная в нижнем конце медиальной головки, отражает боль в область над верхней частью грудины. Боль в верхней части грудины является отличительным признаком грудино-ключично-сосцевидного миофасциального синдрома от невралгии тройничного нерва.
  • ТТ, поражающие средний уровень медиальной головки, отражают боль на ипсилатеральную сторону лица. Зона этой боли в форме дуги проходит через щеку, верхнюю челюсть, над бровью и заканчивается глубоко в орбите.
  • ТТ, локализованные вдоль внутреннего края среднего отдела медиальной головки, передают боль в глотку и в заднюю часть языка при глотании (Brody S.), что вызывает ощущение «больного горла», а также небольшую зону на вершине подбородка.
  • Боль, отраженная от ТТ, локализованных в верхнем конце медиальной головки, распространяется в область затылочного гребня.

Б. Латеральная головка мышцы.

  • Боль от ТТ, локализованная в среднем отделе этой головки, отражается в область лба; выраженная боль распространяется на обе стороны лба.
  • ТТ, локализованные в верхней части латеральной головки, вызывают боль глубоко в ухе и в заушной области, в ряде случаев — в щеке и молярах на ипсилатеральной стороне.

Проприоцептивные расстройства, вызванные ТТ в латеральной головке, приводят в основном к пространственной дезориентации. Пациенты жалуются на позное головокружение в виде рассогласования движения или ощущения движения «внутри головы» (H.Kraus). Приступы головокружения, длящиеся от нескольких секунд до нескольких часов, развиваются при изменении позы, обусловленной сокращением грудино-ключично-сосцевидной мышцы или неожиданным ее растяжением.

Методика растяжения грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Исходное положение пациента — сидя на стуле, захватив руками сидение (фиксация мышц плечевого пояса). При наличии ТТ во многих мышцах шеи процедуру растяжения проводят вначале для трапециевидной мышцы и мышцы, поднимающей лопатку, в результате чего увеличивается амплитуда движения в шейном отделе, что крайне необходимо для полного пассивного растяжения медиальной головки грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Для достижения полного объема движений и максимального удлинения мышцы можно чередовать лечение данной мышцы с растяжением лестничных мышц (H.Kraus).

Постепенное растяжение латеральной головки мышцы производится путем наклона головы пациента назад и последующего поворота ее лицом в противоположную растягиваемой мышце сторону.

При пассивном растяжении медиальной головки мышцы голову пациента осторожно поворачивают в сторону растягиваемой мышцы. Затем при полном повороте головы подбородок опускают на надплечье. При этом движении затылок и сосцевидный отросток приподнимаются, обеспечивая максимальное растяжение мышц. Голову в таком положении следует удерживать только в течение нескольких секунд, поскольку при наличии атеросклероза вертебральной артерии происходит ее компрессия у основания черепа, которое может привести к ухудшению зрения и головокружению (J.Travell).

ВНИМАНИЕ! Во время этих процедур мышцы шеи и плечевого пояса должны быть расслаблены.

Процедуру растяжения всегда проводят как для правой, так и для левой мышцы. Увеличенный объем поворота головы в результате эффективной терапии мышцы на одной стороне может вызвать реактивный спазм внезапно укороченной мышцы на другой стороне. Подобное необычное укорочение мышцы может активировать ее латентные ТТ, которые вновь вызовут боль и головокружение. После процедуры на мышцы рекомендуется наложить горячие компрессы.

[6], [7], [8]

Глубокие мышцы задней области шеи (полуостистая мышца головы, полуостистая мышца шеи, многораздельная мышца)

Каждой области локализации триггерных точек (ТТ) соответствует определенный паттерн отраженной боли.

Область локализации ТТ1 лежит несколько выше основания шеи на уровне тел позвонков С4, С5. Эти точки вызывают боль и болезненность в подзатылочной области, иногда боль распространяется ниже по задней области шеи вплоть до верхней части медиального края лопатки. Эти ТТ могут лежать на глубине полуостистой мышцы шеи и многораздельной мышцы.

  • Активная ТТ2, локализованная на 2-4 см ниже затылка, вызывает боль по всему затылку вплоть до темени.
  • ТТ3 располагается непосредственно под затылочным гребнем в области прикрепления полуостистой мышцы головы к затылочной кости. Боль от этой ТТ в виде полуобруча распределяется в ипсилатеральной половине головы, максимально проявляясь в височной области и в лобной части над глазом (EJakson). Нередко ТТ, локализующиеся в задних шейных мышцах под затылком, вызывают боль в обеих руках и ногах или в туловище (ниже надплечья на ипсилатеральной стороне).

Растяжению, как правило, в первую очередь подвергают те мышцы, которые максимально ограничивают движение. При условии, что все движения головы ограничены, то лучше всего вначале восстановить наклон головы вперед, затем — боковые наклоны и повороты головы и только в последнюю очередь — разгибание головы. У пациента должна быть в связи с этим оценена степень поражения отдельных мышечных групп с учетом перекрывающихся функций этих мышц (D.Zohn et al.).

В связи с тем что определенное движение в шейном отделе обеспечивается несколькими мышцами, то процедура растяжения только в одном направлении обычно только частично решает этот вопрос. Поэтому процедуре растяжения должны быть подвергнуты соседние почти параллельные мышечные волокна. Для устранения ограничения движений в разных плоскостях в шейном отделе процедуру растяжения часто бывает необходимо повторить 2-3 раза с обязательным наложением горячего компресса на пораженные мышцы.

Для устранения ограничений наклона вперед и в стороны в шейном отделе процедуре растяжения вначале подвергают подза-тылочные и верхние шейные мышцы, затем — длинноволоконные нижние мышцы шеи и мышцы верхней половины туловища и, наконец, мышцы грудного отдела позвоночника. С помощью этой процедуры растягиваются в основном околопозвоночные мышцы, включая малую заднюю прямую мышцу головы, полуостистую мышцу головы, а также длиннейшие мышцы.

  • А. Мышцы задней области шеи.

Исходное положение пациента — сидя, наклонив голову, руки опущены вниз.

Врач (массажист) осторожно оказывает давление на голову пациента, постепенно наклоняя ее вместе с плечевым поясом ближе к коленям.

  • Б. Мышцы передней области шеи.

Если при максимальном сгибании головы подбородок пациента не достигает до грудины на толщину пальца, то причиной этого могут быть мышцы передней области шеи, которые участвуют в этом движении.

И.п. пациента — сидя на стуле. Врач медленно разгибает голову.

ВНИМАНИЕ! Наличие ТТ в этих мышцах и их укорочение приводит к перегрузке задней группы мышц шеи.

Процедуре растяжения должна быть подвергнута и грудино-ключично-сосцевидная мышца (с обеих сторон).

Заканчивать процедуру рекомендуется наложением горячего компресса на пораженную мышцу.

[9], [10], [11], [12], [13]

Мышца, поднимающая лопатку, — одна из наиболее часто поражаемых ТТ мышц плечевого пояса (A.Sola et al.).

Основная боль от ТТ, вне зависимости от локализации, проецируется в угол шеи (область перехода шеи в надплечье), а разлитая боль от ТТ распределяется вдоль медиального края лопатки и на задней дельтовидной области. Нижняя ТТ может вызывать боль в области нижнего угла лопатки. Боли, вызванные ТТ, значительно ограничивают поворот шеи (H.Kraus).

Методика растяжения мышцы

Исходное положение пациента — сидя на стуле, держась руками за сидение (фиксация лопатки в опущенном состоянии). Врач (массажист) осторожно поворачивает голову пациента примерно на 30° лицом в сторону от пораженной мышцы, затем наклоняет голову вперед (чтобы растянуть более вертикальные волокна мышцы) и в контралате-ральную сторону.

Активные ТТ, локализованные в любой из лестничных мышц (передней, средней или задней) могут вызвать боль в грудной клетке, руке, по медиальной границе лопатки и в межлопаточной области.

  1. При осмотре у пациентов:
    • сгибание головы в контралатеральную сторону ограничено;
    • при поворотах головы болезненность отсутствует;
    • отведение руки в сторону ограничено.
  2. Проба на спазм мышц. Пациента просят максимально повернуть голову в сторону локализации боли, затем опустить подбородок в надключичную ямку.

Эти движения вызывают значительное сокращение лестничных мышц, активируют локализованные в них ТТ и вызывают характерный для этих точек паттерн отраженной боли.

  1. Проба на расслабление мышц. Исходное положение пациента — сидя на стуле. Пациент прикладывает предплечье пораженной руки ко лбу и одновременно поднимает и выдвигает вперед плечо, устраняя тем самым давление ключицы на расположенные под ней лестничные мышцы и плечевое сплетение. Боль при этом движении проходит в довольно короткое время.

ВНИМАНИЕ! Проба основана на том факте, что подъем руки и ключицы снимает отраженную боль при синдроме передней лестничной мышцы.

  1. Проба на сгибание пальцев. Пациент должен полностью разогнуть пальцы в пястно-фаланговых суставах. В норме при выполнении пробы, заключающейся в максимальном сгибании пальцев в межфаланговых суставах, кончики пальцев касаются ладонной поверхности кисти.

Данная проба считается положительной, если активные ТТ локализуются в лестничных мышцах. В этом случае четыре пальца сгибаются не полностью.

  1. Проба Adson заключается в следующем: пациент делает продолжительный вдох, поднимает подбородок и поворачивает его в пораженную сторону.

Во время этого движения происходит максимальный подъем 1-го ребра, которое начинает прижимать нервно-сосудистый пучок к сократившейся мышце.

Проба считается положительной, если она приводит к ослаблению или исчезновению пульса на лучевой артерии или к изменению АД.

Методика растяжения мышцы.

Исходное положение пациента — сидя, держась одной рукой (на стороне поражения мышцы) для фиксации лопатки за сидение стула.

  • А. Передняя лестничная мышца.Для того чтобы растянуть переднюю лестничную мышцу, врач (массажист) вначале просит пациента наклонить голову в противоположную растягиваемой мышце сторону и затем поворачивает ее в заднелатеральном направлении.
  • Б. При растяжении средней лестничной мышцы исходное положение пациента то же. Врач (массажист) осуществляет наклон головы в направлении контрал-терального надплечья.
  • В. При растяжении задней лестничной мышцы исходное положение пациента — сидя на стуле, фиксация рук за сидение стула. Врач (массажист), не поворачивая головы пациента, оказывает давление на нее в передне-контралатеральном направлении вдоль осевой линии этой мышцы. Одновременно возможно проведение вертикальной тракции шейного отдела позвоночника (с целью релаксации мышц).

Сразу же после процедуры рекомендуется наложить горячий компресс.

Локализованые в надостной мышце триггерные точки вызывают глубокую боль в плече и надплечье: особенно выражена боль в средней дельтовидной области.

  • При поражении мышцы проба на доста-вание лопатки из-за спины ограничена;
  • в положении стоя пациент не в состоянии полностью отвести плечо, так как это укорачивает и нагружает мышцу;

ВНИМАНИЕ! Это же движение в и.п. лежа на спине пациент выполняет более свободно, так как вес руки не противодействует активности мышцы.

  • при пальпации выявляется выраженная болезненность сухожилия латерального конца мышцы.

ВНИМАНИЕ! Сухожильное прикрепление латерального конца мышцы значительно более доступно для пальпации, если рука со стороны обследуемой мышцы повернута внутрь и ее кисть заведена за поясницу.

Методика растяжения надостной мышцы

И.п. пациента — сидя на стуле, рука заведена за поясницу. Врач приводит кисть этой руки к лопатке.

И.п. пациента — сидя на стуле. Врач помогает поднять руку пациента перед грудью.

Большинство исследователей считают, что при поражении этой мышцы основной мишенью для отраженной боли является передняя область плечевого сустава. Боль проецируется также вниз в передне-боковую область плеча, в радиальную часть запястья и иногда в пальцы.

пациенты с таким поражением обычно жалуются на то, что они не могут доставь рукой лопатку на противоположной стороне. Невозможность пациента повернуть плечо кнутри и одновременно отвести его указывает на наличие активной ТТ в подостной мышце. Отраженная боль не дает возможности пациентам спать на пораженной стороне.

Рекомендованы тесты для выявления поражения мышц плечевого пояса:

  • доставание рта перекинутой за голову рукой и
  • доставание лопатки из-за спины.

Методика растяжения мышцы: для растяжения мышцы можно использовать один из трех методов:

  • проба на доставание лопатки из-за спины. И.п. пациента — сидя;
  • и.п. пациента — сидя. Врач производит в горизонтальном направлении тягу руки на циента;
  • и.п. пациента — лежа на противоположном от пораженной мышце боку. Врач заводит руку пациента за спину.

Триггерные точки, локализованные в этой мышце, вызывают сильную боль как в состоянии покоя, так и при движениях. Зона основной боли проецируется в области задней проекции плечевого сустава. Зоны разлитой боли покрывают лопатку и распространяются вниз по задней области плеча до локтя.

Клиническая картина: на ранних стадиях поражения мышцы пациенты могут поднимать руку вперед и вверх, но не могут запрокидывать ее назад (бросок мяча). С прогрессированием активности ТТ отведение плеча становится возможным только на 45°, пациенты жалуются на боль как в покое, так и при нагрузках. Часто таким пациентам ставят диагноз «замороженное плечо».

Методика растяжения мышцы: и.п. пациента — лежа на спине, фиксация лопатки осуществляется массой его тела. Врач осторожно отводит плечо до границы терпимой боли, удерживая его в нейтральном положении между поворотами кнаружи и внутрь. Затем врач должен мягко поворачивать плечо кнаружи. Пассивное растяжение мышцы врач постепенно усиливает, перемещая кисть пациента сначала под голову, затем под подушку и, наконец, за головной конец кушетки, увеличивая тем самым объем таких движений плеча, как отведение и поворот кнаружи.

Миофасциальные ТТ обычно локализованы в той части мышцы, которая формирует заднюю стенку подмышечной ямки. Постоянная тупая боль отражается в нижний угол лопатки и в окружающую область на уровне среднего отдела грудной клетки. Отраженная боль может также распростаняться на заднюю область плеча и вниз по медиальной поверхности предплечья и кисти, включая безымянный палец и мизинец.

Следует помнить, что широчайшая мышца спины — это длинная расслабленная мышца, которая, следовательно, редко вызывает боль при нагрузках, лишь частично растягивающих ее, но она иррадиирует боль при действиях, связанных с опусканием груза, когда на нее приходится большая нагрузка.

Таким пациентам часто назначают целую серию диагностических процедур (бронхоскопия, коронарная ангиография, миелография, компьютерная томография), которые не выявляют никакой патологии.

Методика растяжения мышцы: растяжение мышцы проводится в и.п. пациента — лежа на спине и на боку.

Триггерные точки (пункты) локализуются в двух областях мышцы: медиальные — в области задней поверхности лопатки; латеральные — в области задней стенки подмышечной ямки, где широчайшая мышца спины «обертывает» эту мышцу. ТТ обеих областей вызывает боль в задней дельтовидной области и над длинной головкой трехглавой мышцы плеча. ТТ, локализованные в большой круглой мышце, могут вызывать отраженную боль в задней области плечевого сустава.

Методика растяжения мышцы: мышца может быть растянута у пациента в и.п. лежа на спине и на боку. При этом рука пациента должна быть максимально отведена и согнута в плечевом суставе, что позволяет вращать плечо кнутри или кнаружи. Врач постепенно должен завести руку пациента ему за голову, при этом угол лопатки фиксируется массой тела.

Клиническая картина складывается из болевого феномена и при движениях лопатки у пациента могут появляться щелканье и хруст.

Методика растяжения мышц. и.п. пациента — сидя на стуле, наклон туловища и головы вперед, руки опущены вниз. При такой позиции круглая спина и опущенные вниз руки тянут лопатки в переднелатеральном направлении. Чтобы увеличить растяжение, врач должен надавить на плечо пациента вперед — вниз.

Миофасциальные ТТ передних грудных мышц могут симулировать типичную сердечную боль по интенсивности, характеру и локализации. Окончательный диагноз активных ТТ, основанный на их характеристических признаках и симптомах и устранении их медикаментозным лечением, вместе с тем не исключает болезни сердца. О сложности в диагностике свидетельствует и тот факт, что боли внесердечного происхождения могут вызывать транзиторные изменения зубца Т на ЭКГ. Жалобы на односторонние боли в четко очерченной парастернальной зоне заставляют подозревать существование ТТ, локализованных в мышце.

Наиболее частыми соматовисцеральны-ми проявлениями служат эпизоды суправен-трикулярной тахикардии и экстрасистолии или вентрикулярной экстрасистолии без других поражений сердца. Соматическая область отраженной боли вызывает сверлящую боль при ишемии миокарда. Примером миофасциального висцеросоматического проявления может служить недостаточность коронарных артерий или другое внутригрудное заболевание, отражающее боль из пораженного органа на переднюю грудную стенку. Результатом этого является развитие сател-литных ТТ в соматических грудных мышцах.

В дополнение к боли по передней поверхности плеча и в подключичной области пациенты с активными ТТ в ключичной порции большой грудной мышцы могут жаловаться на ограничение отведения плеча.

Методика растяжения мышцы. При растяжении мышцы важно помнить, что она перекрывает три сустава: гру-дино-ключичный, ключично-акромиальный и плечевой. Также она покрывает область, функционирующую подобно суставу, осуществляющему скользящие движения лопатки по ребрам.

Наиболее эффективно все порции большой грудной мышцы растягиваются в и.п. пациента сидя на стуле, так как это положение позволяет осуществлять свободное движение лопатки и руки (необходимость участия трех суставов).

Врач проводит тракцию за руку, отведение в плечевом суставе и движение плеча таким образом, чтобы сместить лопатку.

Для пассивного растяжения ключичной порции мышцы врач проводит наружную ротацию и горизонтальное отведение плеча.

Для растяжения интермедиальных гру-динных волокон врач поднимает руку примерно на 90°, затем проводит наружную ротацию и отводит назад в положение максимально возможного разгибания.

Для растяжения самой нижней реберной порции рекомендуется и.п. пациента — сидя или лежа на спине. Врач сгибает руку пациента в плечевом суставе, осуществляя наружную ротацию. При этом врачу следует прилагать дозированное сопротивление возможному обратному движению руки.

После устранения напряжения в большой грудной мышце в мышцах-антагонистах (задняя группа мышц, покрывающих плечевой сустав, ромбовидные и трапециевидная) обычно отмечается боль и активизация укорочения. В них могут также активизироваться ТТ (латентные) в связи с чрезмерным упрочением при растяжении большой грудной мышцы. Поэтому в качестве обязательной процедуры необходимо провести их растяжение.

С целью растяжения большой грудной мышцы рекомендуются и упражнения, которые следует включать в занятия лечебной гимнастики.

Активные ТТ, локализованные в передней части мышцы, вызывают боль в передней и средней дельтовидных областях. Активные ТТ, локализованные в задней части мышцы, вызывают боль в средней и задней дельтовидных областях и иногда в соседних зонах плеча.

Методика растяжения мышцы.

  1. Растяжение передней порции мышцы. Выпрямленную руку пациента врач отводит в сторону на 90° вращает плечо кнаружи и отводит его кзади.
  2. Растяжение задней порции мышцы. Врач вращает плечо пациента кнутри и затем отводит в контралатеральную сторону. При данном движении происходит растяжение еще двух мышц — надостной и подостной.

[14]

Активные ТТ локализуются в дистальной части мышцы. Боль, вызванная этими ТТ, носит поверхностный характер и распространяется в области верхней части двуглавой мышцы плеча, в передней дельтовидной области.

Методика растяжения мышцы

  1. И.п. пациента — сидя на стуле, лопатки прижаты к спинке стула, рука разогнута в локтевом суставе. Врач медленно поворачивает плечо пациента кнаружи, отводит его на 90° и затем пронирует кисть. При этом движении происходит растяжение как длинной, так и короткой головок двуглавой мышцы плеча. Врач должен удержать в этом положении руку пациента (20-40 с).
  2. И.п. пациента — лежа, рука ротирована кнаружи, под плечо подкладывают подушечку, кисть пронирована. Врач разгибает руку пациента одновременно в локтевом и плечевом суставах. Для того чтобы удержать руку в этом положении, врач фиксирует локоть пациента к кушетке или к своему колену. Для обеспечения полного разгибания руки в локтевом суставе растяжению подвергают плечевую и трехглавую мышцы.

Длинная головка мышцы. Боль, вызванная активными TT1, распространяется вверх от зоны локализации по задней поверхности плеча и надпле-чья, захватывая зоны верхних пучков трапециевидной мышцы (около шеи).

Медиальная головка мышцы. ТТ2 локализована в латеральном крае медиальной головки. Отраженная боль проецируется на латеральный над-мыщелок и является обычным компонентом эпикондилита.

Латеральная головка мышцы. ТТ3 вызывает боль в зоне задней поверхности плеча. Тугой мышечный тяж, в котором она локализована, может сдавливать лучевой нерв.

Методика растяжения мышцы

  1. И.п. пациента — сидя на стуле, рука согнута в локтевом суставе. Врач сгибает руку в плечевом суставе с последующим давлением на область локтя (заведение руки за спину), прижимая при этом предплечье.
  2. И.п. пациента — лежа на спине. Врач сгибает руку пациента в локтевом и плечевом суставах, затем супинированную кисть подкладывает под область плеча. Одновременно оказывается давление рукой врача на локоть (направление — книзу), усиливая тем самым сгибание в плечевом суставе и как следствие этого — усиливается растяжение мышцы (особенно длинной ее головки).

Триггерные точки, локализованные в длинном лучевом разгибателе запястья, вызывают боль и болезненность в латеральном надмыщелке и в области анатомической табакерки. Боль от ТТ, локализованных в коротком лучевом разгибателе запястья, проецируются в тыльную область запястья и кисти. Эти ТТ являются основным источником миофасциальной боли в тыльной стороне запястья.

Методика растяжения разгибателей запястья

И.п. пациента — сидя или лежа на спине. Растяжение длинного и короткого лучевых разгибателей запястья выполняют за счет сгибания пронированной кисти выпрямленной руки в локтевом суставе. При растяжении локтевого разгибателя запястья проводят сгибание кисти в лучезапястном суставе и ее супинацию.

Методика растяжения плечелучевой мышцы

И.п. пациента — сидя, рука прямая, под локтевой сустав подведена подушечка. Поскольку мышца пересекает предплечье, то для растяжения ее проводят пронацию предплечья.

После процедуры растяжения руку обкладывают горячими компрессами.

[15], [16], [17], [18]

Триггерные точки (ТТ) разгибателей пальцев проецируют боль на наружную поверхность предплечья, тыльную поверхность кисти и пальцев. Боль может распространяться до дистальных отделов пальцев, но никогда не выявляется в области концевых фаланг и ногтей.

Методика растяжения разгибателя пальцев кисти

И.п. пациента — сидя, рука прямая, под локоть подведена подушечка.

Врач должен согнуть все пальцы пациента с одновременным сгибанием кисти.

[19], [20]

Триггерные точки супинатора отражают боль в область наружного надмыщелка и наружную поверхность локтя. Они также проецируют боль в ткани промежутка между указательным и большим пальцами, а при значительной интенсивности боль может захватывать часть задней поверхности предплечья.

Cyriax выделяет четыре разновидности «теннисного локтя»:

  1. Сухожильно-надкостничную, которая объясняется как частичный отрыв мышцы и ее сухожилий от мест прикреплений, в результате чего образуется болезненный рубец.
  2. Мышечную, которая близка по клинической картине к описанной активности ТТ, находящихся в длинном лучевом разгибателе запястья и передающих болезненные ощущения к области наружного надмыщелка.
  3. Сухожильную, которая описана как повреждение «тела сухожилия». Очевидно, речь идет о сухожилии общего разгибателя на уровне головки лучевой кости. При морфологическом исследовании выявлены микроскопические разрывы короткого лучевого разгибателя запястья с явлениями абортивной регенерации.
  4. Надмыщелковую, при которой выявляется ТТ, локализующаяся в трехглавой мышце плеча и передающая боль к внутреннему надмыщелку.

Методика растяжения мышцы

И.п. пациента — сидя, рука выпрямлена, под локоть подведена подушечка. Такое положение позволяет полностью разогнуть руку в области локтевого сустава и при полной пронации кисти предотвратить внутреннюю ротацию плеча.

Триггерные точки локализуются в длинной ладонной мышце и отражают поверхностную колющую боль в отличие от большинства других мышц, передающих глубокую тупую боль. Паттерн отраженной боли фокусируется на ладонной поверхности кисти.

Методика растяжения мышцы

И.п. пациента — сидя, под область локтевого сустава подведена подушечка, пальцы кисти разогнуты. Врач проводит разгибание руки пациента. Растяжение можно чередовать с ишемической компрессией для инактивации ТТ, после чего рекомендуется провести растяжение всей группы мышц-сгибателей предплечья, особенно сгибателей запястья и пальцев для инактивации миофасциальных ТТ, вовлеченных параллельных мышц.

Активная ТТ лучевого сгибателя запястья боль, сфокусированную на лучевой поверхности ладонной складки запястья, отражает по предлежащему предплечью и ладони. Активная ТТ локтевого сгибателя запястья передает сходный болевой паттерн на локтевую сторону ладонной поверхности запястья.

[21], [22], [23]

Различий в паттернах отраженной боли поверхностных и глубоких сгибателей пальцев не отмечено. ТТ, локализованные в мышцах сгибателя какого-либо пальца, отражает боль в этот палец.

[24], [25], [26]

При возникновении миофасциальной ТТ в мышце боль распространяется по ладонной поверхности пальца до его кончика.

ТТ, локализованные в мышце, отражают боль в глубину запястья по ладонной поверхности и в предплечье.

И.п. пациента — лежа, рука разогнута, под область локтевого сустава подведена подушечка. Врач разгибает кисть и пальцы пациента.

Активная ТТ вызывает тупую боль вдоль наружной поверхности большого пальца у его основания, дистальнее запястной кожной складки. Зона разлитой болезненности включает ладонную поверхность 1-го пястно-фалангового сустава, а также может распространяться на большой палец, возвышение тенара и дорсальную поверхность межпальцевой перепонки.

Боль от ТТ, локализованных в той мышце, отражается на ладонную поверхность большого пальца и на участок радиально-ладонной поверхности запястья, на который пациент обычно надавливает пальцем, чтобы локализовать боль.

И.п. пациента — сидя или лежа, кисть супинируют и располагают на подушечке, что позволяет провести полное разгибание, а затем значительное отведение большого пальца.

Пациента следует также обучить упражнению с растяжением этих мышц, которое выполняется в теплой ванночке.

Триггерные точки 1-й тыльной межкостной мышцы отражают боль четко по радиальной поверхности указательного пальца, глубоко в тыльную поверхность кисти и через ладонь. Миофасциальные ТТ остальных тыльных и ладонных межкостных мышц отражают боль по той стороне пальца, к которой прикрепляется мышца. Боль распространяется до дистального межфалангового сустава. Наличие активной ТТ в межкостной мышце часто сочетается с узлом Гебердена, располагающимся в зоне отраженной боли миофас-циальных ТТ, и болезненностью.

За исключением 1-й тыльной межкостной мышцы лечение растяжением обычно неэффективно, поскольку растянуть их трудно. Эти ТТ также недосягаемы и для ишемической компрессии. 1-ю тыльную межкостную мышцу растягивают посредством сильного отведения большого пальца и приведения указательного.

Пациенту предлагается ежедневно в домашних условиях выполнять упражнения на растягивание межкостных мышц кисти. При этом важно, чтобы предплечья составляли одну прямую линию.

источник

В повседневной жизни мы часто сталкиваемся с такими явлениями, как боли в шее. Нас также могут беспокоить дискомфорт при движениях и невозможность повернуть голову. Одной из причин подобного состояния может быть воспаление грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Об ее анатомии, функциях и причинах боли поговорим в данной статье.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца относится к поверхностным мышцам шеи. Она играет важную роль в запрокидывании и осуществлении поворотов головы в стороны.

Эту мышцу довольно легко увидеть. Она выглядит как цилиндрический тяж, похожий на ремешок, который проходит по диагонали от задней части уха к ключице и грудине и сужается в местах его прикрепления к костным фрагментам.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца является частью поверхностной группы мышц, известных как переднебоковые сгибатели шеи. Она состоит из мышечных волокон, объединенных в пучки и покрытых собственной фасцией.

Справка. Фасция — это тонкий слой соединительной ткани, который покрывает мышечные волокна, что позволяет им сокращаться отдельно друг от друга.

Мышечные пучки, покрытые фасцией, называются брюшками. У грудино-ключично-сосцевидной мышцы два брюшка, каждое из которых выполняет определенную функцию и прикрепляется к костным ориентирам. Один конец мышцы прикреплен к передней поверхности грудины, а другой — на верхней поверхности ключицы, ближе к ее средней линии.

Еще один конец грудино-ключично-сосцевидной мышцы крепится к сосцевидному отростку височной кости. Он представляет собой костный выступ из губчатой костной ткани и включает множество костных балок, которые расположены под углом относительно друг друга. Между балками находятся воздушные полости. Такие особенности строения значительно уменьшают вес костей черепа.

Где находится сосцевидный отросток? Самостоятельно найти его очень легко. Для этого нужно коснуться пальцами места позади и немного ниже уха. Несколько волокон данной мышцы прикрепляются к затылочной кости, которая расположена рядом с сосцевидным отростком.

Сокращения грудино-ключично-сосцевидной мышцы могут приводить к разным эффектам. Это зависит от количества пучков, вовлеченных в сокращение. Если сокращается одно брюшко, то голова совершает наклон в ту сторону, на которой расположена сокращенная мышца. Например, при сокращении одного брюшка правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы голова наклоняется вправо.

Когда речь заходит о поворотах головы, то здесь действует противоположное правило. Брюшко правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сокращаясь, поворачивает голову влево, и наоборот. В этот момент происходит не только поворот головы, но и некоторое отведение лица вверх. Это обстоятельство связано с особенностями мест прикрепления мышечных пучков.

В случае сокращения грудино-ключично-сосцевидной мышцы целиком происходит кивательное движение головы вперед, подбородок опускается вниз. При растяжении данной мышцы происходит обратное движение: подбородок поднимается вверх, голова запрокидывается назад.

Кроме того, грудино-ключично-сосцевидная мышца принимает участие в дыхании. Она приподнимает ключицы и грудину, увеличивая тем самым пространство грудной клетки во время совершения вдоха. При расслаблении этой мышцы происходит опускание верхнего отдела грудной клетки, что способствует выходу воздуха из легких.

Грудино-ключично-сосцевидные мышцы зеркально расположены с двух сторон шеи человека. В норме их длина и сократительная способность одинаковы с каждой стороны.

Существуют врожденные и приобретенные патологические состояния, при которых строение правой и левой грудино-ключично-сосцевидной мышц будет неодинаково. Одним из таких патологических состояний является врожденная кривошея.

Это наследственное заболевание, которое характеризуется разной длиной мышечных пучков в рассматриваемой мышце: голова постоянно находится в состоянии поворота в какую-либо сторону. Данная патология является врожденной и лечится хирургическим путем.

Почему болит грудино-ключично-сосцевидная мышца? Основная причина болей — появление воспалительной реакции. При болях в мышцах такая реакция называется миозитом.

Миозит — это воспаление одной или нескольких мышц, которое характеризуется болью, покраснением кожи, повышением локальной температуры. Во время болезни мышца увеличена в объеме, ее сократительная способность резко снижается.

К основным причинам воспаления грудино-ключично-сосцевидной мышцы можно отнести переохлаждения, ушибы, растяжения, чрезмерное мышечное напряжение, микроразрывы и др.

Одной из наиболее частых причин болей в шее является переохлаждение шейных мышц. Грудино-ключично-сосцевидная мышца относится к поверхностной группе мышц и повреждается чаще всего. Особенно подобному виду повреждений способствуют сквозняки.

Частой причиной воспалений можно считать и чрезмерное мышечное напряжение. Этому способствует постоянное удержание головы в одном и том же неудобном положении длительное время. При этом происходит спазм мышцы, что приводит к повышенному расходу энергии в мышечных клетках.

В волокнах накапливается продукт неполного окисления — молочная кислота. В больших количествах она «забивает» мышечные волокна, из-за чего при попытке совершения движений в мышце появляются болевые ощущения.

При резком ударе, быстром и сильном движении в мышечной ткани могут образовываться гематомы и микроразрывы. Движения в мышце становятся болезненными, при пальпации отмечается резкая локальная боль, а иногда и припухлость в месте повреждения.

Кроме того, воспаление в мышце может быть вызвано различными вирусами.

Основными симптомами при воспалении грудино-ключично-сосцевидной мышцы являются болевые ощущения в переднебоковой части шеи, повышение локальной температуры, боль при поворотах головы и наклонах в сторону.

Как правило, поражается только одна мышечная структура, поэтому и симптомы будут ярко выражены только с одной стороны. При пальпации можно обнаружить увеличение мышцы в объеме и некоторое ее уплотнение.

Чтобы правильно начать лечение, необходимо поставить корректный диагноз. Перед тем как применять методики лечения миозитов, необходимо удостовериться, что боль имеет мышечный характер, нет повреждений близко расположенных органов. Для этого необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Важно! Не занимайтесь самолечением. При появлении болей сразу обращайтесь к специалисту.

Лечение мышечного воспаления нужно начинать с определения его причины.

Если причиной послужила инфекция, то назначают антибактериальные препараты. Подобрать их может только врач. Кроме того, эта группа препаратов отпускается исключительно по рецепту врача.

Если боль связана с переохлаждением, растяжением или перенапряжением, основной способ лечения – снятие симптомов воспаления в грудино-ключично-сосцевидной мышце. Для этого можно использовать НПВС или комбинированные препараты с нестероидными противовоспалительными компонентами в составе.

Справка. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – это группа препаратов, которые обладают способностью в разной степени снижать симптомы воспаления.

На сегодняшний день в аптечной сети появилось много комбинированных препаратов, которые имеют в составе различные НПВС с выраженными в разной степени полезными эффектами. К ним относятся &#171,Пенталгин&#187,, &#171,Нурофен&#171,, &#171,Некст&#187,, &#171,Ибуклин&#187,, &#171,Спазмалгон&#187, и др.

Препараты данной группы быстро снимают боль и спазм, оказывают противовоспалительное и жаропонижающее действие. При длительном применении они могут вызывать такие побочные реакции, как поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, почек, развитие аллергических реакций, в том числе бронхиальной астмы.

При мышечных болях лучше использовать селективные НПВС. Они быстро снижают воспаление, не вызывая при этом побочных эффектов, характерных для неселективных представителей данной группы.

К группе селективных НПВС относят нимесулид и мелоксикам. Эти вещества избирательно блокируют синтез фермента, отвечающего за запуск воспалительной реакции (ЦОГ-2). Они уменьшают боль, температуру и покраснение. Курс лечения данной группой препаратов составляет 3-5 дней. Если после этого срока симптомы воспаления сохраняются, обязательно обратитесь к врачу.

Существуют и местные способы лечения мышечного воспаления. Для этого применяют различные согревающие компрессы и мази. Лучше использовать мази и гели с противовоспалительным или обезболивающим компонентом в составе.

Важно! Разогревающие мази нужно использовать с особой осторожностью. При длительном и частом применении разогрев области шеи может вызвать патологические изменения в шейных лимфатических узлах, что способствует появлению симптомов системного воспаления (чувство жара, озноб, ломота в теле, головная боль, изменения в анализах крови и мочи и др.).

Хороший способ местного лечения мышечной боли – компресс с препаратом &#171,Мелоксикам&#187,. Это комбинированный раствор для наружного применения, в составе которого содержатся ментол, новокаин и анестезин. Вместе они способствуют уменьшению боли, снижению воспаления и быстрому охлаждению кожи над воспаленной мышцей.

Препарат не оказывает системного действия, так как в кровь почти не всасывается. Согласно инструкции, его нужно втирать в болезненные участки по 2-3 раза в день в течение длительного времени, пока не уйдет болевой синдром.

&#171,Кетонал крем&#187, – еще один популярный препарат для уменьшения боли в мышцах и суставах. Действующее вещество здесь — кетопрофен. Это представитель нестероидных противовоспалительных средств. Несмотря на то, что он является неселективным, побочных эффектов, свойственных данной группе препаратов, он почти не вызывает. Это связано с тем, что средства местного применения почти не всасываются в системный кровоток, а работают только на конкретном участке.

Сегодня существует множество препаратов для местного лечения боли и воспаления. Чтобы разобраться в особенностях действия каждого из них, внимательно читайте инструкцию по применению, не забывая консультироваться с врачом.

Кроме медикаментозного лечения, можно использовать методы, которые относятся к физиотерапии. Один из основных — массаж воспаленной мышцы.

Что важно знать при выполнении массажа грудино-ключично-сосцевидной мышцы самому себе:

  1. Нельзя сразу с силой мять воспаленную неразогретую мышцу. Начать лучше всего с легких поглаживающих движений, затем перейти к более интенсивному поглаживанию. Это поможет вам разогреть мышечные волокна, что будет способствовать лучшему удалению из них молочной кислоты.
  2. После того как вы разогрели мышцу, можно переходить к разминанию более глубоких мышечных слоев.
  3. Завершить массаж нужно легкими поглаживающими движениями.

Делать его рекомендуется постоянно или курсами по несколько дней. Так вы сможете добиться более быстрого эффекта.

Основной метод профилактики боли в мышцах – рациональное использование возможностей человеческого организма. Избегайте сквозняков, длительного нахождения в одной позе, в зимнее время года не отказывайтесь от шарфов и закрытых воротников. Это поможет вам избежать местных переохлаждений и воспалений различных мышечных структур.

Существуют специальные комплексы упражнений, которые помогают расслабить перенапряженную мышцу и вовремя предотвратить ее дальнейшее повреждение и воспаление.

Данные упражнения направлены на поддержание нормального кровотока в мышце и своевременный отток молочной кислоты:

  1. После длительного нахождения головы и шеи в неудобном положении необходимо совершить несколько движений в грудино-ключично-сосцевидной мышце. Для этого медленно поверните голову вправо и влево, затем наклоните ее вперед. Повторите несколько раз.Важно! Нельзя сильно запрокидывать голову назад. Это может снизить приток крови к головному мозгу и вызвать обморок.
  2. После совершения активных движений рекомендуется осуществить растягивание мышечных волокон. Для этого поверните голову в сторону и немного надавите на подбородок, совершая давление в сторону поворота головы. Такое же движение повторите и с противоположной стороны.

Выполнение разгружающих упражнений поможет улучшить кровообращение в мышцах шеи, снимет спазм и будет способствовать уменьшению боли в грудино-ключично-сосцевидной мышце.

Боль в грудино-ключично-сосцевидной мышце – неприятное состояние, которое часто встречается в повседневной жизни и может быть вызвано разными причинами. К основным из них относятся перенапряжение и переохлаждение мышечных волокон.

Лечение и профилактика данного патологического состояния должны быть своевременными и грамотными. При появлении болевых ощущений необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Врач не только поставит правильный диагноз, но и подберет оптимальное лечение, которое подойдет именно вам.

источник

Читайте также:  Спазм дыхательные мышцы это