Меню Рубрики

Боли в мышцах и суставах при приеме гормонов

Климакс и суставы — вещи взаимосвязанные. Как только у женщины начинают происходить в организме гормональные изменения, их сопровождают боли в суставах. Причин такого явления много. Лечение подбирается в зависимости от этиологии болей. Важную роль играет профилактика.

Менопауза, постменопауза и климакс — это 3 состояния, следующие друг за другом начиная с возраста 45 лет. Характеризуются тотальной перестройкой организма. В первую очередь снижается выработка половых гормонов. Эти вещества отвечают не только за состояние и функционирование репродуктивной системы. Они регулируют многие процессы в организме, поэтому их недостаток и приводит к ряду изменений. Это отражается на физическом состоянии женщины. И часто проявляется болезненными ощущениями в суставах. Болеть суставы в период менопаузы и климакса могут по следующим причинам:

  1. Лишний вес — увеличение жировой прослойки — это ответ организма на прекращение выработки эстрогенов. Лишняя масса тела — это дополнительная нагрузка на суставы нижних конечностей, в особенности сильно страдают колени.
  2. Плохое кровообращение в мягких тканях — связано со снижением концентрации таких веществ, как эластин и коллаген. Это приводит к снижению тонуса мышечной мускулатуры.
  3. Изменения в функционировании центральной нервной системы — является причиной частых судорог и болей в суставах.

Суставные боли во время климакса могут быть ответом организма на заболевания, которые развиваются вследствие физиологических изменений:

  • остеохондроз;
  • остеопороз;
  • ревматоидный артрит;
  • артроз.

Эти патологии могут развиваться вследствие климакса, когда костная и хрящевая ткани теряют полезные вещества. Нередко такие болезни опорно–двигательного аппарата уже есть у женщины, но до климакса протекают в скрытой форме, без выраженной симптоматики. Их обострение связано с гормональной перестройкой.

Боли в спине, коленях и позвоночнике, которые возникают по утрам и усиливаются после длительных нагрузок, например после долгих пеших прогулок, — это симптомы обобщенные. Только по наличию таких признаков поставить диагноз и назначить лечение не представляется возможным.

Требуется тщательная диагностика, включающая:

  • лабораторное исследование крови на гормоны;
  • рентгенографию — показывает изменения в костных и хрящевых тканях, происходящие при развитии остеопороза;
  • остеоденситометрию — исследование выявляет, насколько истончилась костная ткань.

По результатам индивидуально подбирается лечение.

Терапия медикаментами комплексная. Важно не только устранить болезненность в суставах, но и остановить дальнейшее развитие патологического процесса.

Климактерический артрит или остеопороз вылечить полностью нельзя. Но благодаря правильно подобранному лечению заболевание будет остановлено. Учитывая тот факт, что большинство патологий опорно-двигательного аппарата в период климакса вызвано гормональной перестройкой, основное лечение будет направлено на поддержку гормонального фона. Назначаемые препараты:

Гормональная терапия способствует остановке процесса потери костной тканью кальция. Помогает лечение восстановить обменные процессы. Благодаря такому механизму действия гормональных препаратов на организм боль в суставах проходит, налаживается их нормальное функционирование.

Когда у женщины есть противопоказания к гормональной терапии, данные медикаменты будут заменены гомеопатическими лекарствами — Климаксан, Ременс, Климадинон, Ци-Клим.

Нехватка кальция в костной ткани — основная причина возникновения в суставах болей. Особенно возникает острая нехватка кальция у женщин во время менопаузы. Чтобы восстановить концентрацию микроэлемента, укрепить суставы и улучшить их нормальное функционирование, назначаются препараты с кальцием в составе:

Дополнительно к препаратам кальция назначаются средства, в составе которых присутствуют минералы в высокой концентрации — Никомед, Натекаль, Кальцинова, Доппельгерц актив Менопауза.

Боли в суставах во время климакса часто являются признаком развития в них воспалительного процесса. Чтобы устранить их, необходимо принимать нестероидные противовоспалительные средства:

  1. Ксефокам — кроме купирования воспаления, препарат эффективно борется с болезненными симптомами.
  2. Мовалис — убирает воспаление, чувство внутреннего жара и боль. Преимущество медикамента — возможность принимать его длительный период.
  3. Целекоксиб — помогает при многих патологиях суставов, обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.
  4. Нимесулид — способствует купированию боли и восстанавливает подвижность в суставах.

Перечисленные НПВС относятся к препаратам нового поколения, они отличаются хорошей переносимостью и минимальными рисками побочной симптоматики.

Препараты данной фармакологической группы обязательны к приему при заболеваниях и патологиях суставной ткани. Хондропротекторы способствуют восстановлению хрящей. Препараты при менопаузе:

В период терапии хондропротекторами необходимо отказаться от физических нагрузок.

Болезненность в суставах — признак, который негативно влияет на качество жизни женщины. Чтобы вернуть подвижность и не испытывать постоянного дискомфорта, принимаются лекарства обезболивающего спектра действия:

Обезболивающие средства дополнительно убирают спазмы в мышцах.

Кроме медикаментозной терапии, в лечении суставов в период климакса рекомендуется использовать физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапевтические процедуры купируют боль и уменьшают воспаление, налаживают обменные процессы в суставной и хрящевой тканях.

Несмотря на то что у многих женщин наблюдается усиление интенсивности боли вследствие физических нагрузок, пассивный образ жизни также негативно сказывается на самочувствии. В период климакса рекомендуется регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры. Простые движения помогут разработать суставы, восстановить в них обменные процессы, купировать болевые ощущения и улучшить общее состояние женщины.

Если во время физкультуры появились болевые ощущения или дискомфорт в суставах, заниматься через силу запрещено, это может привести к повреждению суставов.

Кроме ЛФК, рекомендуется посещать бассейн. Плавание — лучший для суставов вид физической активности. Рекомендованные упражнения ЛФК:

  • сгибание и разгибание рук;
  • сгибание ног, выполнение неглубоких приседаний в медленном темпе;
  • махи верхними и нижними конечностями;
  • вращение конечностей в суставах по часовой стрелке и против нее.

Перед выполнением упражнений тело нужно хорошо разогреть. Помимо зарядки, рекомендуется проводить массаж или натирать суставы мазями, которые оказывают согревающий эффект.

Отвары и настойки на основе лекарственных трав дают хороший эффект в лечении суставов. Но такие рецепты должны обязательно совмещаться с традиционной, медикаментозной терапией. Чтобы боль быстро прошла, используют отвар на основе травяного сбора.

В равных пропорциях (по 1 ч.л.) смешать мать-и-мачеху, пахучий ясменник и чернобыльник. Травяную смесь залить 500 мл закипевшей воды. Накрыть емкость крышкой и настаивать 1 час. Принимать отвар по ¼ стакана 2 раза в день.

Универсальный народный рецепт, который поможет устранить неприятные признаки при артрозе и ревматоидной болезни. Ингредиенты:

  • корень сабельника — 200 г;
  • корень калгана — 100 г.

Ингредиенты засыпать в банку объемом 3 л, доверху их залить качественной водкой. Ее можно заменить спиртом 70%. Емкость накрыть крышкой. Выдержать настойку 21 сутки. Каждый день банку нужно взбалтывать. После того как пройдет необходимое время, настойку процедить через марлю, сложенную в несколько слоев. В результате должно получится примерно 2 л настойки. Принимать по 1 ст.л. или 50 мл трижды в сутки. Прием настойки осуществляется за 30 минут до еды.

Если болевые ощущения интенсивные и присутствуют постоянно, в период обострения можно принимать по 1 рюмке или по 2 ст. л. настойки. Препарат хорошо показывает себя как средство местного спектра действия. Рекомендуется вещество в небольшом количестве наносить на сустав и втирать круговыми движениями.

Корни сабельника и калгана применяются для приготовления мази. Их нужно мелко порезать, смешать между собой. Растопить на водяной бане масла растительное и сливочное, добавить в полученную смесь измельченные корни. Тщательно перемешать все ингредиенты, пока масса не приобретет однородность. Для размешивания подойдет только деревянная ложка. Перед применением мазь нужно немного разогреть, чтобы она лучше впитывалась. Нанести небольшое количество субстанции на сустав, втирать до полного впитывания.

Курс применения мази — 30 дней. При необходимости продолжить лечение нужно сделать перерыв в 10 дней. Для получения хорошего эффекта понадобится от 2 до 3 курсов.

Для поддержания здоровья суставов рекомендуется принимать отвары на основе розмарина и шалфея. Готовятся они по одному рецепту: 1 ст.л. измельченного ингредиента залить кипятком. Настаивать 30–40 минут или до полного остывания отвара. Процедить. Принимать по ½ стакана 2 раза в день.

В суставах боль во время менопаузы не возникает спонтанно. Отклонения в состоянии и структуре костной ткани происходят при наличии сопутствующих им заболеваний, если они не лечились своевременно. Климакс, сопровождающийся гормональной перестройкой организма, — это лишь провоцирующий фактор. Поэтому не последнюю роль в предупреждении появления болей в суставах играет профилактика.

Каждая женщина с момента наступления менопаузы должна начинать регулярно принимать витаминные и минеральные комплексы. Выбирая препараты, нужно ориентироваться на их состав. В комплексах обязательно должен присутствовать витамин D. Без этого вещества кальций не сможет полноценно усваиваться костными тканями. Витаминные комплексы:

Рекомендован при климаксе витамин В6, или пиридоксин. Данное вещество способствует восстановлению нормального состояния и функционированию корешков нервных окончаний. Витамин В6 принимает участие в процессе синтеза женских гормонов.

Кроме медикаментозного лечения, женщина в период климакса должна соблюдать правильное питание. Корректно составленный рацион, в который входят только полезные продукты, обогащенные витаминами и минеральными элементами, является лучшей профилактикой патологий суставов и появления в них болезненных ощущений.

Специальной диеты соблюдать нет необходимости. Главное, чтобы питание было сбалансированным и правильным. Начиная с периода менопаузы из меню необходимо исключить жирные и жареные блюда, копчености и маринады, соления и острые специи. В ежедневном рационе должны присутствовать продукты, в которых есть минеральных вещества, необходимые для хрящевой ткани:

  • овес, яблоки и соя — источники фитоэстрогенов;
  • бобовые культуры, чернослив и тыква — содержат высокую концентрацию калия;
  • морепродукты, орехи, дрожжи и отруби — обогащены кальцием;
  • клубника и чеснок, спаржа и персики — источники магния.

Рекомендуется полностью отказаться от соли. Если это сделать невозможно, необходимо ограничить ее количество и частоту употребления. Соль не только негативно влияет на суставы, но и лучшим образом сказывается на работе сердечной мышцы и сосудистой системы. Соль замедляет процессы метаболизма и мешает полноценному усвоению минеральных элементов.

Болевые ощущения в суставах, которые появляются с начала менопаузы и климакса, не пройдут самостоятельно. Важно понимать, что без правильного лечения ситуация будет только усугубляться. Многие женщины не обращают должного внимания на данный признак, думая, что это просто усталость от физических нагрузок. Частая ошибка в лечении — прием только обезболивающих препаратов. Но они не лечат, а только устраняют признак, в то время как патология развивается дальше.

Из-за возрастных изменений в организме и вследствие гормональной перестройки полезные макро- и микроэлементы активно вымываются из организма. Их нехватка приводит к постепенному разрушению костной ткани, из которой состоит сустав. Части суставов начинают тереться друг о друга, это приводит к их повреждению.

Если вовремя не распознать причину болей в суставах в период менопаузы и не пройти соответствующего лечения, последствия могут быть самыми плачевными. У женщины начнут развиваться такие заболевания, как ревматизм и остеоартроз.

Негативно сказывается постоянная боль на общее состояние женщины. Нарушается работа центральной нервной системы, появляется бессонница, меняется психоэмоциональный фон. Женщина становится нервной и раздражительной.

Боли в суставах при климаксе возникают из-за перестройки организма, снижения концентрации женских гормонов, это приводит к обострению хронических нарушений и активному вымыванию минеральных элементов из костной и хрящевой тканей. Лечить такие боли можно и нужно. Для этого назначается медикаментозная терапия, применяются физиотерапевтические методы терапии. Важную роль играет и правильное питание. Каждая женщина с наступлением климакса должна соблюдать профилактику: придерживаться диеты, принимать витамины и уделять время физическим упражнениям.

источник

Климактерический период сопровождается многими подчас неприятными симптомами. Про некоторые из них женщины знают заранее и готовы к их проявлениям. Они проинформированы, как лечить эти симптомы, а также какие существуют меры профилактики.

Когда появляются боли в спине при климаксе, то не все дамы связывают их появление с приближающейся менопаузой. В этой публикации мы подробно рассмотрим, почему при климаксе болят суставы, и что делать, чтобы диагностировать болезнь, а также правильно её лечить.

Климактерический период подразделяется на этапы:

  1. Пременопауза – начинается с первыми проявлениями ранних климактерических симптомов: приливы жара, повышенная потливость, головные боли, головокружения, тошнота, нарушения сна, раздражительность, повышенная нервозность и другие. В пременопаузе начинается гормональная дисфункция яичников. Они постепенно синтезируют меньшее количество половых гормонов: эстрогенов и прогестерона. В норме этап стартует с 45-летнего возраста.
  2. Менопауза или второе название этапа непосредственно климакс. В менопаузе идут последние самостоятельные месячные. Но установить их можно только спустя некоторое время. Поэтому, гинеколог диагностирует у женщины наступление климакса в том случае, когда после менструации на протяжении 12 месяцев не шли месячные. Нормой считается наступление менопаузы в 50 лет. На этом этапе у представительниц женского пола может появиться боль в пояснице, в мышцах и суставах.
  3. Постменопауза – этап длится до конца жизни дамы. Менструаций больше нет, и яичники прекратили свою деятельность. Незначительное количество половых гормонов продуцирует кора надпочечников. Организм адаптируется к низкому уровню половых гормонов.

Эстрогены, в том числе, влияют на состояние костной ткани.

На фоне низкого уровня эстрогенов развивается остеопороз и другие заболеваний, при которых появляются боли в костях и суставах. Таким образом, первопричина боли в суставах при климаксе – снижение количества женских половых гормонов эстрогенов.

Основные причины возникновения боли в суставах при климаксе – это развитие таких болезней:

  1. Остеопороза.
    При этой болезни уменьшается плотность костной ткани. Из-за этого возникает риск частых переломов, при которых кости плохо срастаются. Ведь эстроген принимает активное участие в метаболизме кальция и белка, из которых состоят кости. Также он подавляет активность остеокластов – это клетки, которые разрушают костную ткань. Падение уровня эстрогенов приводит к тому, что кости становятся более тонкими и хрупкими. Боли в суставах при менопаузе возникают сначала от того, что увеличивается нагрузка на суставы при утонченных костях, а потом из-за развивающейся патологии костной ткани.
  2. Деформирующий остеоартроз.
    Это хроническое заболевание суставов невоспалительного характера. Оно возникает из-за дегенерации суставного хряща. Суставы состоят из связок, хрящевой ткани и мешочка с жидкостью, предназначенного для нейтрализации трения. Для обеспечения нормальной работы всех описанных элементов постоянно необходим коллаген. Когда женщина находится в климаксе, то понижается уровень эстрогенов и соответственно уменьшается количество коллагена. Его дефицит приводит к тому, что суставы становятся тоньше и деформируются. В первую очередь страдают суставы, которые имели повышенную нагрузку. Когда дама начинает слышать хруст в суставах при движении и ощущать скованность ступни утром, то это первые симптомы развития деформирующего остеоартроза. Если поврежден тазобедренный сустав, то центр болевых ощущений находится в бедрах. Боль может отдавать от верхней части бедра в колено. При заболевании коленного сустава пациентке будет трудно ходить по ступеням.

источник

В организме человека все взаимосвязано. Часто одна проблема влечет за собой другие. Поэтому такое распространение получили сейчас заболевания, которые вызывают одновременные боли в мышцах и суставах. В медицине даже появилось новое понятие, описывающее это состояние: миоартралгия. Чаще всего она встречается у пожилых. После 65 лет 90% людей жалуются на болевые ощущения одновременно в мышцах и суставах.

Почему же возможно соединение таких симптомов? Суставы и мышцы анатомически связаны. Поэтому патологические процессы костной ткани вызывают изменения в мышечной. И наоборот, воспаление или травмы мышц и связок нарушают функции суставов. Все это вызывает боли, приводит к нарушению работы опорно-двигательного аппарата.

Суставы могут правильно функционировать только при участии мышц и сухожилий. Они настолько связаны, что часто пациент не может точно определить, что у него болит. Патологии суставов и мышц вызывают болезненные ощущения, скованность в движениях, слабость по утрам. Эти симптомы несильные, но, как правило, повторяются часто. Иногда наблюдается онемение конечностей, отеки или опухание суставов. Воспалительные процессы, а также тяжелые системные заболевания иногда сопровождаются повышением температуры, интоксикацией, потерей веса, кожными высыпаниями.

Боль может иметь разный характер, локализацию, длительность. Пациенты описывают ее как стреляющую, острую, ноющую или постоянную, они иногда говорят, что «ломит кости». Боль может наблюдаться в одном месте или захватывать все суставы. При поражении мышечных волокон она локализована, а усиливается при надавливании. Ее интенсивность зависит от положения тела, физической нагрузки или температурного режима.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Читайте также:  Застыли все мышцы лица

При миоартралгии, вызванной воспалением, боль усиливается по ночам, а проходит после разминки. Дегенеративные процессы приводят к болевым ощущениям, которые стихают в покое. Иногда пациенты жалуются на суставные боли, которые на самом деле вызваны фибромиалгией. Это заболевание встречается чаще всего у женщин. Поражает оно мышцы, но из-за скованности движений и локализации около суставов пациенты жалуются на артралгию. Симптомы усиливаются при стрессе, перенапряжении или переохлаждении.

Сейчас такие боли стали довольно распространенным явлением. Ученые до сих пор исследуют их природу и на основе лабораторных обследований выявили причины этого состояния. Почему же появляются боли в суставах и мышцах:

  • из-за попадания вирусов или бактерий с кровотоком в полость сустава, самые опасные – возбудители герпеса, краснухи, вирус Эпштейна Барра, микоплазма;
  • их вызывают различные дегенеративные или воспалительные заболевания суставов;
  • деформации позвоночника, нарушение осанки, ношение обуви на высоком каблуке;
  • аутоиммунные болезни – ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка;
  • недостатки кровообращения, которые вызывают нарушение питания тканей;
  • эндокринные заболевания;
  • по причине травматических повреждений: растяжений, ушибов, вывихов;
  • после физического перенапряжения, повышенной нагрузки;
  • из-за нарушения обмена веществ в костной ткани, недостатка питательных веществ;
  • слабого мышечного корсета;
  • из-за длительного пребывания в одном положении;
  • после приема некоторых лекарственных препаратов;
  • стрессы, психические потрясения или депрессии могут вызывать спазмы мышц.

Самые выраженные симптомы проявляются при состоянии, которое врачи определяют как миоартралгия. Но есть другие, более изученные состояния, при которых болят мышцы и суставы. Это ревматическая полимиалгия, а также ревматоидный артрит. Эти заболевания имеют неясную этиологию, но считается, что вызываются они аутоиммунными процессами совместно с психическими нарушениями. Чаще всего они наблюдаются у пожилых женщин, а боли локализуются в бедрах и плечевых суставах.

Остальные заболевания характеризуются менее выраженными симптомами, но тоже могут вызывать такие боли. При каких болезнях это бывает чаще всего:

  • при полиартрите, артрите;
  • миозите, миастении, миалгии, фибромиалгии;
  • ревматизме, системной красной волчанке, склеродермии;
  • при подагре, остеоартрозе, остеопорозе;
  • остеохондрозе, артрозе;
  • ущемлении нерва, ишиасе, радикулите;
  • вирусных, бактериальных или паразитарных инфекциях;
  • тендините, бурсите, эпикондилите.

Чаще всего пациенты жалуются на болевые ощущения в ногах. Они могут быть вызваны нарушением кровообращения по причине атеросклероза или тромбофлебита. По вечерам болят ноги из-за перенапряжения или ношения неудобной обуви. Часто от миоартралгии страдают спортсмены и люди, занятые тяжелым физическим трудом. Неприятные ощущения в нижних конечностях могут быть вызваны также защемлением седалищного нерва или другими патологическими процессами в позвоночнике.

Симптомы миоартралгии часто локализуются в тазобедренном суставе. Из-за воспалительных или дегенеративных процессов в хрящевой ткани поражаются и мышцы. И наоборот, различные травмы, перенапряжения мышц могут вызвать патологические процессы в суставах. Болезненные ощущения появляются также при бурсите, периартрите, подагре, невралгии, фибромиалгии.

Боли в мышцах и суставах рук чаще всего связаны с ревматоидным артритом, который поражает в основном кисти. Они могут быть также вызваны перенапряжением, воспалительными процессами. При различных травмах, например, растяжениях, ушибах болезненные ощущения локализуются не только в мышцах, но и в суставах. Миоартралгия в руках проявляется также при подагре, остеоартрозе, невралгии или полиартрите. У современных людей часто встречается туннельный запястный синдром, который связан не с мышцами или суставами, а с ущемлением нерва.

Для того чтобы правильно лечить это состояние, необходимо определить его причину. Ведь воздействие на хрящевую и мышечную ткань должно быть разным. Особенности лечения зависят от интенсивности и характера болевых ощущений. Поэтому очень важно провести точную диагностику. По этой же причине недопустимо такие боли лечить самостоятельно. Необходимо обратиться к врачу-ревматологу.

Миоартралгия сейчас считается не самостоятельным заболеванием, а симптомокомплексом. Часто бывает довольно сложно определить причину болезненных ощущений. Это может зависеть от того, когда они появляются, где локализуются. Диагноз пациенту ставится на основании внешнего осмотра, пальпации, проведения лабораторных исследований. Чаще всего это рентгенография, артроскопия, магнитно-резонансная томография, УЗИ, анализы крови. В некоторых случаях требуется пункция суставов.

Если боль появляется нечасто и быстро проходит, то волноваться нечего. Скорее всего это произошло по причине перенапряжения. Но длительные, часто повторяющиеся болевые ощущения – это повод посетить врача. После обследования специалист определит причину этого состояния, а потом назначит соответствующее лечение. Чаще всего применяется комплексное лечение, ведь симптомы локализуются в тканях, имеющих разное строение.

Обычно лечение миоартралгии продолжается не менее нескольких месяцев. Очень важно, чтобы, кроме снятия болевых симптомов, оно было направлено на первопричину заболевания. Есть несколько направлений терапии миоартралгии.

  1. Обезболивание. Чаще всего – с помощью нестероидных противовоспалительных средств, а в случае сильных болей – стероидных гормонов. Самыми распространенными лекарствами являются препараты на основе диклофенака, кетопрофена или индометацина. Такие таблетки и мази эффективнее всего снимают суставные и мышечные боли. При высокой интенсивности болевых ощущений могут применяться внутрисуставные инъекции.
  2. Нужна также симптоматическая терапия, назначаемая в зависимости от причины болей. Если это воспаление, вызванное инфекцией, принимаются антибиотики или противовирусные препараты, при спазме и гипертонусе мышц – миорелаксанты.
  3. Для лечения миоартралгии часто применяются также хондропротекторы, например, «Коллаген Ультра». Они содержат глюкозамин, коллаген, хондроитин, поэтому помогают восстановить суставы.
  4. Обязательным методом избавления от таких болей являются различные физиотерапевтические процедуры: иглорефлексотерапия, электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, водные процедуры, ЛФК, массаж.
  5. Иногда пациенту назначают антидепрессанты. Это нужно, если боли и скованность в движениях вызывают у него психологические проблемы.

Длительность лечения зависит от характера и причины заболевания. Чаще всего оно продолжается не более года. Но при серьезных дегенеративных процессах лечение может быть пожизненным. Его результативность зависит от усилий и самоконтроля пациента.

Чтобы предотвратить появление таких проблем, необходимо обратить внимание на свой образ жизни. Здоровье суставов во многом зависит от питания, двигательной активности и правильного распределения нагрузки. Недостаток движения, длительное статическое напряжение, однообразная деятельность или перегрузки повышают риск развития миоартралгии.

Что необходимо для того, чтобы боли не появлялись:

  • рацион питания должен содержать все необходимые витамины и минеральные вещества, ограничить же нужно употребление соли, сахара, жирных, острых блюд, газированных и кофеинсодержащих напитков;
  • важно избавиться от вредных привычек, которые разрушительно действуют на ткани суставов;
  • нужно следить за своей двигательной активностью: не сидеть длительное время в одной позе, заниматься физкультурой, больше ходить, плавать в бассейне;
  • избегать сильного перенапряжения мышц, однообразной работы, а также повышенной нагрузки на суставы;
  • следить за осанкой и положением тела при сидении и во время сна;
  • вовремя избавляться от очагов инфекции в организме, лечить вирусные заболевания;
  • избегать переохлаждения.

Болевые ощущения в суставах и мышцах хоть иногда, но испытывал каждый. Чтобы они не стали постоянными и не привели к серьезным заболеваниям, необходимо вести здоровый образ жизни, а при первых неприятных симптомах обращаться к врачу.

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Артроз – одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательной системы. Его симптомы встречаются у каждого пятого жителя нашей планеты старше 50 лет. Сегодня предлагаются сотни ответов на вопрос: как лечить артроз? К чему стоит прислушаться и какие опасности таят в себе многие лекарственные препараты?

  • Лечение заболевания: как это делать правильно?
  • Другие способы лечения

Артроз – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставной системы. Чаще всего он развивается у людей старшего возраста и поражает крупные суставы: коленный, тазобедренный, голеностопный и другие. Причины заболевания до сих пор точно не известны. Его считают генетически обусловленным, также спровоцировать возникновение болезни могут различные факторы:

  • возраст,
  • гормональные нарушения,
  • чрезмерная физическая нагрузка,
  • травмы суставов,
  • инфекционные заболевания.

В отличие от артрита, при артрозе изменяется сама хрящевая ткань, она начинает разрушаться, затем в патологический процесс вовлекаются окружающие ткани и костная основа сустава.

Симптомы заболевания постепенно усиливаются. Вначале боли беспокоят только после физической нагрузки, в ночное время или после долгой ходьбы. Затем они становятся более интенсивными, появляются ограничение движения в пораженном суставе, и без комплексного лечения человек теряет возможность пользоваться пораженной конечностью и это может привести к его инвалидизации.

Артроз является хроническим заболеванием с частыми рецидивами, и только комплексное лечение, реабилитация и изменение образа жизни могут помочь вылечить его. Программа комплексного лечения составляется индивидуально, с учетом состояния больного, степени заболевания и наличия других болезней.

Лечение артроза направлено на достижение нескольких целей:

  • восстановить утраченные функции;
  • снять болевой и воспалительный симптомы;
  • остановить разрушение хрящевой ткани и способствовать ее восстановлению;
  • улучшить кровообращение в пораженном суставе.

Лечение артроза подразделяется на такие направления:

  1. медикаментозное,
  2. физиотерапевтическое,
  3. хирургическое,
  4. санаторно-курортное,
  5. лечение народными средствами.

К препаратам, которые применяются для лечения артроза, относят следующие группы:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – диклофенак, пироксикам, ибупрофен, индометацин, бутадион, мелоксикам, целебрекс и другие.

При решении вопроса о том, как лечить артроз суставов, применение НПВС выходит на первый план. Они быстро снимают воспаление, уменьшают боль и позволяют перейти к другим видам лечения, так как первоочередная задача врача – облегчить страдание пациента. А затем, на фоне их приема, становится возможным начать восстанавливающие процедуры, прием хондропротекторов и других лекарственных средств.

Преимущества использования этого вида препаратов заключаются в их быстром действии, отсутствии гормонов в составе и хорошем терапевтическом эффекте. Но при приеме НПВС нужно помнить, что они только ослабляют симптомы заболевания, но не лечат его. Так что это только временная мера, а для излечения болезни нужно продолжать комплексное лечение.

Также при длительном приеме нестероидные средства могут способствовать разрушению хрящевой ткани, то есть наоборот, ускоряют развитие болезни. Назначить дозу препарата и курс лечения должен врач, так как существует много противопоказаний и побочных действий при их приеме.

  • Хондропротекторы – глюкозамин и хондроитинсульфат.

Эти препараты способствуют регенерации хрящевой ткани, они восстанавливают его структуру и помогают росту. Прием хондропротекторов – это основа медикаментозной терапии артроза. С их помощью можно решить задачу: как вылечить артроз и восстановить утраченное здоровье. В отличие от НПВС, хондропротекторы не лечат симптомы заболевания, а воздействуют на его причину. Их прием способен избавить от проявлений болезни и избежать ее повторного появления.

Но, как и у любого другого лекарственного средства, у хондропротекторов есть и отрицательные стороны. Их прием не является панацей в лечении артроза, он может помочь только на 1-2 стадии болезни, когда хрящевая ткань еще не слишком разрушена. Также это препарат отсроченного действия – для получения эффекта нужно пропить несколько курсов таблеток. Эффект будет заметен спустя несколько месяцев от начала лечения. Именно поэтому часто появляются негативные отзывы при использовании этих лекарственных препаратов: больной начинает лечение, не видит никакого эффекта и бросает прием хондропротекторов.

Для получения стойкого лечебного эффекта, препараты нужно принимать регулярно, курсами и в достаточной дозе. Одним из несомненных плюсов этого вида препаратов, является практически полное отсутствие противопоказаний и побочных эффектов. Единственное, что может стать препятствием к употреблению хондропротектров – это аллергические реакции и наличие заболевания фенилкетонурией.

Наиболее популярные хондропротекторы, которые используются сейчас, – Артра, Дона, Кондра, Структум, Терафлекс, Хондро, Хондроитин и другие. Курс приема должен составлять не менее нескольких месяцев и повторяться в течение 3-5 лет ежегодно.

  • Наружные средства – различные мази, крема и компрессы на область пораженных суставов.

Мази и кремы могут оказать только симптоматическое воздействие. Несмотря на то, что говорят в рекламе данных лекарственных средств, помочь вылечить заболевание они не могут. В основном их применение направлено на облегчение болевого симптома, уменьшение воспалительных реакций и улучшение кровообращения в суставе.

Рекомендуется применение мазей, обладающих согревающим эффектом и улучшающих кровообращение в суставе. Мази и крема этой группы: Меновазин, Эспол, Гевкамен, Никофлекс-крем и другие.

При более тяжелой степени болезни рекомендуют использовать мази, содержащие НПВС, но их лечебное воздействие сильно ограничено. Дело в том, что через кожный барьер проходит около 5-7% лекарственного средства, поэтому при синовитах и артритах эффект очень незначителен.

Компрессы – более действенное средство, по сравнению с предыдущей группой. Наибольшей популярностью пользуются следующие лекарственные препараты: Димексид, бишофит и медицинская желчь.

  • Димексид – химическое вещество, способное проникать внутрь сустава и оказывать противовоспалительное и обезболивающее действие в очаге поражения.
  • Бишофит – продукт, получаемый при добыче нефти. Так же, как Димексид, оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект, также улучшает кровообращение.
  • Медицинская желчь – естественный продукт. Он добывается из желчного пузыря крупного рогатого скота и обладает ярко выраженными противовоспалительными и рассасывающими свойствами. Желчь нельзя применять при повышенной температуре тела, заболеваниях кожи или лимфатической системы.
  • Внутрисуставные инъекции применяют для снятия болевого синдрома и выраженного воспаления при артрозе. Для внутрисуставных инъекций используют препараты кортикостероидных гормонов – кеналог, дипроспан, гидрокортизон и другие. Инъекции лекарственных препаратов попадают непосредственно в очаг воспаления, и именно этим объясняется их быстрое воздействие на пораженную зону. При этом уменьшается вредное влияние гормонов на внутренние органы. Так же, как прием НПВС, инъекции – это только симптоматическое лечение и они должны использоваться только для оказания экстренной помощи при болевом синдроме и купирования сильного воспаления

Более полезный лечебный эффект оказывает внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты – они образуют защитную оболочку на поврежденной хрящевой ткани и помогают избежать дальнейшего разрушения хряща, облегчая движения в суставе. Гиалуроновая кислота действует как синовиальная жидкость – облегчает скольжение сустава, питает хрящ и помогает ему сохранять упругость. Это уменьшает боли при движении, воспалительные изменения и облегчает состояние больного. Кроме того, у них практически нет побочных эффектов и противопоказаний. Основной недостаток этого вида лечения – высокая цена препаратов.

Говоря о дополнительных способах лечения, нужно отметить как наиболее эффективные следующие:

  • Физиопроцедуры и мануальная терапия – применение этих методов лечения дает очень хорошие результаты при начальных стадиях артроза. Их сочетание с медикаментозным лечением способно в разы увеличить лечебный эффект процедур.

Мануальное лечение должен проводить только опытный врач, хорошо зарекомендовавший себя в лечении суставных патологий. Например, при лечении артроза коленного сустава мануальная терапия вместе с вытяжением конечности, внутрисуставными инъекциями и приемом хондропротекторов способна быстро поставить больного на ноги.

Физиопроцедуры применяются как вспомогательное лечение и для ускорения периода реабилитации. Их основная цель – уменьшить воспаление и ускорить регенерацию тканей. Широко применяют такие процедуры, как: лазеро- и криотерапия, тепловое лечение – озокерит, грязевые ванны, парафинотерапия, УФО.

  • Диета – одно из основных лечебных мероприятий при артрозе. Лишний вес, неправильное питание, заболевания пищеварительной системы являются факторами риска возникновения артроза и рецидивов заболевания. Для того, чтобы быстрее избавится от симптомов болезни, нужно постараться сбросить лишние килограммы веса и продолжать соблюдать диету в течение всей жизни.

При этом заболевании диета не слишком специфична и направлена на соблюдение принципов правильного питания. Требуется исключить прием алкоголя и табачных изделий, ограничить сладкое, жирное, мучное, консервированные продукты и тому подобное. В пищу нужно стараться употреблять больше овощей, фруктов и молочных продуктов.

  • Ортопедия предусматривает, что для ускорения выздоровления и облегчения болевого синдрома нужно постараться уменьшить нагрузку на больной сустав. Хождение с тростью способно уменьшить нагрузку на 30-40% . Это имеет большое значение для больного, особенно при поражении крупных суставов, несущих вес тела, например, тазобедренного сустава.

Лечебная физкультура является одним из самых важных лечебных мероприятий, проводимых в домашних условиях. Невозможно добиться улучшения состояния сустава, не прибегая к этому лечебному средству.

Даже при самой эффективной лекарственной терапии в суставе возникают изменения, которые вызывают ограничение движения, слабость мышц и нарушение функций. И кроме выполнения специальных упражнений, нет другого способа вернуть больным конечностям утраченную подвижность, мышцам придать силы и активизировать кровообращение.

Читайте также:  Воспаление скелетных мышц лечение

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При занятиях с врачом по ЛФК никаких трудностей не возникнет, кроме нежелания самого пациента заниматься из-за лени или неприятных ощущений в начале занятий. Если же больной планирует заниматься самостоятельно, то главное – это постепенность и регулярность.

  • Оперативное вмешательство требуется при невозможности вылечить больного консервативными методами, запущенной стадии болезни, полном разрушении хряща. В этих случаях применяют эндопротезирование сустава.
  • Народные методы лечения – существует огромное количество народных рецептов при артрозе. Их применение может помочь на начальных стадиях, как дополнение к основному лечению.

Вот несколько рецептов лечения артроза народными средствами:

  1. Взять капустный сок, смочить им шерстяную ткань без каких-либо синтетических добавок и наложить на больной сустав. Повторять каждый вечер.
  2. Взять 50 г корня девясила, смешать со 125 мл водки. Настаивать 12 дней в темном месте. Затем растирать полученным средством больные суставы каждый день.
  3. Можно делать компрессы из творога, горчичной муки. Также хорошо помогает лечебная грязь.
  4. Хорошо снимает боль компресс из обычной картошки. Но для этого нужны позеленевшие клубни. Дело в том, что яд, который накапливается в клубнях, имеет свойство уменьшать боль. Картофель нужно вымыть и протереть через терку или мясорубку. Полученную массу нагревают в кастрюле до температуры примерно 38 градусов и кладут в мешочек. На больное место накладывают данный компресс, прикрывают клеенкой и бинтуют. Слой картофельной массы должен быть толщиной до полутора сантиметров.

Применяя разные способы лечения в комплексе, можно добиться хороших результатов в лечении артроза.

Организм человека является сложной и единой саморазвивающейся и саморегулируемой системой, который находится в постоянном взаимодействии с окружающим миром. Он способен к восприятию, хранению и передачи информации. Любые изменения психосоматического состояния человека сигнализируют о наличии какого-либо патологического процесса в организме. Вследствие этого могут возникнуть необратимые патологии.

Присутствие ощущения комка в горле и боли в грудине – это не романтический отрывок из сочинения, а начало абсолютно реального физиологического заболевания. Имеются несколько факторов для появления данной симптоматики, и, как правило, большинство из них диагностирует тяжелые соматические заболевания в организме.

Возникновению симптоматики боли в груди и кома в горле могут способствовать абсолютно разные причины заболеваний. Каждый отдельный случай требуется индивидуального комплексного диагностирования.

В основной перечень стереотипности патологических процессов при ярко выраженном анамнезе первичного обследования выделяются следующие патогенные развития:

  1. Заболевания системы кровообращения.
  2. Бронхолегочные болезни.
  3. Нарушение функций желудочно-кишечного тракта.
  4. Заболевания опорно-двигательного аппарата.
  5. Дисфункция эндокринологической железы.
  6. Инфекционные/бактериальные поражения верхних дыхательных путей.
  7. Психоэмоциональные потрясения.

Нередки случаи, когда ком в горле и боль в грудине являются следствием травматического повреждения органов грудной клетки:

  • Перелом грудины/ребер.
  • Повреждение или разрыв легких/бронхов.

Для точного диагностирования заболевания необходимы не только исследование симптоматических признаков, но и лабораторно инструментальные методы диагностики. В частности, потребуются биохимический анализ крови, ультразвуковые исследования, рентгенограмма и анализы мочи/кала.

Патологический процесс, обусловленный изменением состава, объема, кроветворения и кровотока также является причиной возникновения комка в горле, боли в груди. В основном считается следствием развития нескольких заболеваний кровеносной системы. Это может быть:

  1. Инфаркт миокарда.
  2. Инсульт.
  3. Гипертония.
  4. Атеросклероз.
  5. Тромбофлебит и иные подобные патологии.

Симптоматические проявления этих болезней выражаются разнообразно, в том числе:

  • Ком в горле.
  • Тяжесть и боль в грудине.
  • Комок в грудной клетке.
  • Озноб.
  • Помутнение рассудка.
  • Частичные или полные судороги.
  • Слабость в конечностях.
  • Важный психологический фактор – нарастающее чувство страха.

При данных проявлениях необходимо срочное вмешательство специалиста. Все вышесказанные заболевания имеют максимально негативные последствия в виде инвалидности, полной парализации организма и смертельного исхода.

До приезда скорой помощи необходимо соблюдать постельный режим и пить поменьше жидкости до выявления анамнеза.

Все эти патологии легко выяснить, если своевременно проводить профилактическую диагностику биохимического анализа крови.

При любых показателях, отклоняющихся от нормы в ту или иную сторону, следует соблюдать минимальные требования врачей по диетологии. А в некоторых случаях придется принимать препараты.

Патологические процессы, происходящие в бронхолегочной системе, которые провоцируют появление боли и кома в грудной клетке и горле, могут быть как хронического, так и острого характера. При любом воспалительном процессе дыхательных путей идет опухание тканей органов, что естественным путем давит на нервные окончания грудной клетки и трахеи. Именно поэтому и вызываются болезненные ощущения.

Все подобные заболевания имеют ярко выраженный симптом в виде кашлевого синдрома, поэтому спутать его достаточно сложно даже при минимальной осведомленности. Но, так как это может быть и легкой простудой и тяжелой болезнью, следует внимательно отнестись к симптоматике.

Такие симптомы, как ком в горле и боль в грудной клетке могут быть спровоцированы такими заболеваниями, как:

  • Туберкулез легких.
  • Вирусная и грибковая инфекция дыхательной системы.
  • Онкология органов дыхательной системы и т. д.

Вирусная и грибковая инфекция (ОРВИ, грипп, бронхит) знакома каждому жителю земного шара. При надлежащем поведении, приеме распространенных медикаментов и витаминных комплексов болезнь чаще всего благополучно проходит, не оставляя после себя негативных осложнений.

Сложнее обстоит дело с пневмонией. Данное заболевание желательно лечить в специализированных учреждениях, так как процесс развития болезни довольно стремительный. При непрофессиональном лечении может быть крайне неблагополучный исход.

Онкологические заболевания диагностируются только специалистами. Но явные признаки наличия каких-либо новообразования в организме – это не проходящие опухоли, которые могут прощупываться при пальпации. Также появляется снижение голосового тембра (хриплый голос), снижение веса, серый цвет лица и постоянное чувство ноющей боли.

Отдельная тема – это туберкулез легких. Он протекает как в явной, так и скрытой форме. В ранний период заболевание может проявляться незначительными признаками, поэтому требуется обследование при минимальных намеках на дисфункции легочной системы.

Диагностика заболевания проводится через лабораторное исследования крови (на предмет присутствия палочки Коха), исследование мокроты и рентгенографию/томографию грудной клетки.

Болезнь опасная и чрезвычайно заразная, поэтому чтобы обезопасить окружающих людей и предотвратить развитие заболевания, рекомендуется обратиться в лечебное учреждение.

При заболеваниях бронхолегочной системы кроме симптомов кома в горле и затрудненном дыхании, есть вероятность выделения крови при харканье, частая рвота, повышенная температура и «холодный пот».

Пищеварительная система человека – это оплот всех жизнедеятельных функций организма. При абсолютно здоровых пищеварительных органах риск развития любых заболеваний значительно снижается.

Болезням сопутствуют следующие симптомы:

  • Изжога.
  • Непроизвольная отрыжка.
  • Зависимость от приема и консистенции пищи (при приеме жирной пищи или газированных напитков болезненные ощущения возрастают).
  • Неприятный (горький/соленый) вкус в ротовой полости.
  • Необязательные факторы – тошнота, рвота, диарея.

Все эти симптомы также могут быть спровоцированы многими заболеваниями. Поэтому поставить диагноз только по нескольким признакам невозможно. Тут требуется тщательная проверка на ультразвуковом аппарате, процедура гастроскопии, биохимический анализ крови и консультация гастроэнтеролога.

Только после правильно проведенной диагностики можно назначать соответствующее лечение.

У патологий пищеварительной системы, вызывающие ком в грудине и горле, причины могут быть следующего характера:

  1. Патология нижнего пищеводного сфинктера (гастроэзофагеальный рефлюкс).
  2. Воспалительные дистрофические изменения слизистой желудка (язвенная болезнь, гастрит и т. д.).

Патологический сфинктер – это довольно распространенная врожденная патология. При активном образе жизни может никак не проявляться. Суть болезни заключается в неплотно закрывающемся клапане из пищевода в желудок. Из-за этого желудочный сок, не переваренная еда и прочее содержимое желудка выплескивается обратно в пищевод.

Главная рекомендация при данном заболевании – не ложиться/садиться после приема пищи, так как тело должно находиться в вертикальном положении минимум полтора часа. Зачастую врачами рекомендуется совершать пешие прогулки после еды.

Язвенная болезнь и другие подобные патологии требуют соблюдения диеты и обязательного медикаментозного лечения. При запущенном состоянии язвы или эрозии стенок желудка может произойти разрыв желудочной ткани, что приведет к перитониту.

Любые физиологические изменения в суставах и костной ткани человека всегда имеют ярко выраженный характер. При нарушении каких-либо проходящих процессов, изменениях, нарушениях, деформации позвоночника и грудной клетки боли появляются не только в грудине и горле, но и отражаются на всех участках тела.

Заболевания могут иметь как травматический характер, так и последствие нарушения обмена веществ, нехватки витаминов в организме и осложнения после ряда заболеваний.

Особенно распространенные в наше время патологии, связанные с заболеванием позвоночника и суставов – это:

Эти заболевания все чаще поражают современную молодежь в связи с неполноценным питанием, неактивным (сидячим) образом жизни и нарушением экологического фона в стране. Опасность данных болезней заключается в возможности появления грыжи позвоночника, дистрофии суставных хрящей и полной дегенерации клеток костной ткани.

Неправильная осанка провоцирует возникновение патологии желудочно-кишечного тракта, образование камней в желчном пузыре. Приводит к обеднению структуры печени и еще многочисленным процессам, на первый взгляд не связанных с позвоночником.

Симптоматика заключается в следующих проявлениях:

  • Быстрая утомляемость.
  • Боль в грудине, пояснице, руках, шейных позвонках.
  • Затрудненное дыхание, пресловутый «ком в горле».
  • Боль в горле и грудной клетке.
  • Ощущение холода в руках и ногах.
  • Частые головные боли.
  • Ухудшение памяти.
  • Онемение конечностей и т. д.

Для лечения и предотвращения болезней позвоночника требуется не только лечебная гимнастика, массаж и ношение корсета. Обязательная и консультация невролога.

Лечение заболевания имеет длительный характер. Только комплексное принятие мер может предотвратить развития необратимых процессов в организме, таких как паралич конечностей или полный паралич.

Нарушения функциональности эндокринной системы может спровоцировать многочисленные патологии и отклонения как в психическом, так и в физическом развитии.

Сама эндокринная система занимается выработкой жизненно необходимых гормонов. Эти гормоны синтезируются в эндокринных железах и регулируют (совершают) все процессы, происходящие в организме. Ощущение кома в горле и боли в грудине может быть спровоцировано как дисфункцией или гиперфункцией работы щитовидной железы, так и патологией в работе надпочечников.

Как правило, все гормональные нарушения в организме выявляются изменениями человеческого тела и общего состояния. Могут появляться панические атаки, повышенная раздражительность, агрессия или плаксивость. Также наблюдается постоянная смена настроения.

При патологии щитовидной железы происходят видимые обычному глазу изменения в шейном отделе человека:

  • Щитовидная железа опухает.
  • На ощупь становиться твердой.
  • При гиперфункции (диффузный токсический зоб) наблюдается выпучивание глазных яблок (Базедова болезнь).
  • Недостаток выработки гормонов (гипофункция) приводит к снижению памяти, умственных способностей и общему состоянию вялости и «заторможенности».

При любых нарушениях функциональности эндокринной системы необходимо срочное обращение к эндокринологу за консультацией.

Диагностирование системы происходит довольно длительное время, поэтому проверку наличия гормонов, стабильность их выработки и роста лучше производить при госпитализации.

Самостоятельное лечение данных патологий не рекомендуется, так как без тщательной диагностики выявить этиологию заболевания невозможно.

Также причиной появления комка в горле и боли в грудине могут являться инфекционные и бактериальные заражения органов верхних дыхательных путей. Это может быть как острый/хронический тонзиллит, ларингит, так и более тяжелые заболевания. К ним относятся:

Первичный анамнез перечисленных заболеваний может проявляться в виде неприятных ощущений, першения в горле, головной боли и в грудной клетке. Следующий этапом развития заболевания является озноб, повышение температуры, а при некоторых заболеваниях (корь, скарлатина) на теле появляется красная сыпь.

В данный момент времени эти патологические процессы легко излечиваются антибиотиками. Риск получить осложнения от заболевания крайне мал.

Кто не среагирует на появившийся дискомфорт, когда «не мочь» терпеть боль, вовремя, то на лечение потратит гораздо больше времени. Ведь в основном ком в горле, болезненность грудной клетки – признаки начавшегося заболевания. А лечение на первых этапах эффективней.

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

В статье обсуждаются вопросы влияния половых гормонов на различия в восприятии боли

Для цитирования. Данилов А.Б., Ильясов Р.Р. Влияние половых гормонов на различия в восприятии боли // РМЖ. Болевой синдром. 2015. С. 3–6.

На данный момент все чаще изучаются половые различия в восприятии боли. Получены данные, безусловно, позволяющие утверждать способность половых гормонов менять степень восприятия боли у мужчин и женщин, однако в клинической практике это практически не применяется. Известно, что половые гормоны могут воздействовать на обработку ноцицептивного сигнала на многих уровнях нервной системы человека: как на центральном, так и на периферическом. Абсолютная концентрация половых гормонов, а также колебание их уровня в крови обусловливают возможность возникновения противоположных эффектов: проноцицептивных или антиноцицептивных. Несомненным фактом является возникновение проноцицептивных эффектов в результате дефицита секреции половых гормонов (в женском или мужском организме), т. к. неоднократно отмечено, что низкий уровень половых гормонов соответствуют более высокому уровню боли. Данные закономерности все еще остаются сложными для описания, т. к. боль является динамическим феноменом, зависящим от влияния различных возбуждающих и ингибиторных механизмов контроля. Интересна для изучения возможность половых гормонов (тестостерона и прогестерона) помимо основных эффектов обеспечивать антиноцицептивный эффект. Для полноценного понимания роли половых гормонов в восприятии боли необходима оценка 3 важных составляющих – уровней тестостерона, прогестерона и эстрогенов.

Уровень половых гормонов и боль
Имеется большой объем доказательств, демонстрирующих различные восприятие боли и ответ на некоторые классы анальгетиков у мужчин и женщин [1]. Лабораторные и клинические эксперименты показывают, что у женщин по сравнению с мужчинами более низкий болевой порог в ответ на одинаковые виды раздражителей, такие как тепло, холод, давление и электрическая стимуляция. Показано, что девочки и женщины в первые дни послеоперационного периода чаще жалуются на боль, чем мальчики и мужчины. Новорожденные девочки проявляют более выраженную мимическую реакцию в ответ на болевое раздражение, чем мальчики. Отмечено, что женщины испытывают более интенсивные болевые ощущения при проведении стоматологических процедур, чем мужчины. В эксперименте выявлено, что при предъявлении одинаковых по интенсивности болевых раздражителей у женщин объективный показатель боли (расширение зрачка) более выражен. Опытным путем показано, что после 16 эпизодов воздействия болевого агента на пальцы рук у 50 добровольцев обоих полов женщины в сравнении с мужчинами отмечали более высокую интенсивность боли как непосредственно в момент воздействия, так и после его окончания. Особого внимания заслуживает исследование болевой формы стенокардии, которое демонстрирует, что выраженность сопутствующего болевого синдрома оказалась более выраженной у мужчин среднего и пожилого возраста на фоне снижения уровня тестостерона в крови. В современной научной литературе обсуждается наличие антиноцицептивных эффектов у тестостерона, что следует учитывать в клинической практике при лечении боли.
Относительно влияния уровня эстрогенов на восприятие боли имеются сообщения как о возможном увеличении, так и об уменьшении болевой чувствительности, что может быть из-за активации разных эстрогеновых рецепторов. Некоторые болевые состояния у женщин усиливаются после менопаузы, когда уровень эстрогена снижается (например, суставные и вагинальные боли), что также предполагает антиноцицептивный эффект достаточных уровней эстрогена.
Следует отметить высокую распространенность хронических нераковых болей (ХНБ). ХНБ – это совокупность клинических состояний, характеризующихся болью, которая сохраняется, несмотря на устранение каких-либо стимулов и видимое заживление тканей, или болью, которая возникает при отсутствии каких-либо обнаруживаемых повреждений, болью, не связанной с раком. Многие заболевания, сопровождаемые ХНБ, чаще возникают у женщин [2]. Проведенные исследования позволяют утверждать, что половые различия при ХНБ могут быть связаны с колебанием уровня гормонов яичников в течение всего менструального цикла (МЦ) у женщин [3]. Состояния, сопровождаемые ХНБ, включают в себя: скелетно-мышечную боль (СМБ) (например, при фибромиалгии, ревматоидном артрите (РА)), мигренозную головную боль, боль при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) и хроническую тазовую боль (ХТБ) (например, при синдроме раздраженного кишечника (СРК), эндометриозе и интерстициальном цистите).

Читайте также:  Витамины чтобы быстро росли мышцы

Скелетно-мышечная боль
Фибромиалгия
Фибромиалгия – это одно из многих заболеваний, сопровождаемых ХНБ, которое, как правило, преимущественно возникает у женщин и чаще в период репродуктивного возраста. Характеризуется локальной болезненностью и скованностью в мышцах, которые распространяются по всему телу, а также повышенной мышечной утомляемостью, которая часто усиливается на фоне проведения упражнений. Мышечные боли в данном случае изменчивы по интенсивности и связаны с генерализованными проявлениями повышенной чувствительности к боли. Фибромиалгия обычно сопровождается другими болевыми синдромами, например, ДВНЧС, хронической болью в шее и спине, головными болями при мигрени [4]. Исследования показывают, что женщины, страдающие фибромиалгией в менопаузе (когда уровень тестостерона снижается), имеют больше показателей боли, чем в пременопаузе. У женщин с регулярным МЦ боль, связанная с фибромиалгией, чаще отмечается в предменструальном периоде (период сниженного уровня прогестерона), чем в постменструальном и нередко сопровождается масталгией. Это отличает их от женщин, использующих оральные контрацептивы (ОК) или перенесших аборт, не имеющих различия в тяжести боли.

Ревматоидный артрит
РА – это хроническое системное аутоиммунное заболевание, которое приводит к выраженному воспалению суставов и боли. Распространенность РА составляет у взрослых 0,5–1%, женщины страдают от этого расстройства в 2–4 раза чаще, чем мужчины. При РА, как правило, поражаются суставы пальцев, запястья, и в конечном итоге в них происходят необратимые изменения. Считают, что боль при РА возникает в результате увеличения давления на суставы, приводит к выраженным отекам в области суставов. Однако существуют данные о роли гормонов яичников в патогенезе и степени выраженности боли при РА. Исследования показывают, что выраженность боли при РА меняется в зависимости от фазы МЦ, хотя нет консенсуса относительно того, какая фаза МЦ связана с большим количеством болевых симптомов. У женщин пик заболеваемости РА приходится на 4-е десятилетие, что предполагает снижение уровня женских половых гормонов, которое способствует его развитию: снижение уровня эстрогенов приводит к уменьшению выработки синовиальной жидкости в суставах. У мужчин РА отмечается чаще на фоне дефицита веса, что соответствует дефициту тестостерона. Последние исследования подтверждают, что гормональные изменения предшествуют началу РА и влияют на фенотип болезни. Опубликованы данные, свидетельствующие, что снижение уровня тестостерона является предиктором серонегативного РА [5].

Хроническая боль в спине и конечностях
Изучение изменения выраженности СМБ в различных областях (например, в шее, плече, спине, суставах) в зависимости от гормонального статуса установило, что интенсивность боли у женщин больше в менструальную фазу, чем в середине МЦ и овуляторную фазу, что предполагает большую болевую чувствительность при низких уровнях эстрогенов. Согласно большинству исследований СМБ, можно сделать вывод, что выраженность боли у женщин варьирует в течение всего МЦ и усиливается на фоне снижения уровня эстрогена, а также прогестерона и тестостерона в крови [6].
Мужчины также часто предъявляют жалобы на диффузную СМБ. Существуют данные, демонстрирующие низкий уровень тестостерона у таких пациентов. Однако на данный момент нет публикаций о проспективных исследованиях, оценивающих более четко потенциальную связь у мужчин диффузной СМБ и концентрации тестостерона, а также описывающих потенциально эффективную терапию тестостероном у таких пациентов.

Мигрень
Диагноз мигренозной головной боли актуален в течение всего репродуктивного периода у женщины. Возникновение болевого приступа наиболее вероятно на фоне колебания уровня гормонов яичников [7]. Известно, что некоторые мигренозные головные боли синхронны с различными фазами МЦ. Выделяют несколько вариантов мигрени, в т. ч. в зависимости от времени появления приступов головной боли (в перименструальный период или в другие фазы МЦ). При их изучении показано, что приступы мигрени более распространены за 2 дня перед менструацией и в 2 дня после нее, и что приступы, связанные с менструацией, протекают тяжелее, чем возникающие в другие фазы цикла. Это так называемая менструальная мигрень, которая связана со значительно большим периодом нетрудоспособности и менее чувствительна к негормональной терапии (β-блокаторами, антагонистами кальция, антидепрессантами, противоэпилептическими препаратами и т. д.) по сравнению с приступами, возникающими вне периода менструации [7].
Исследования различных типов мигрени поддерживают идею о том, что гормоны яичников опосредованно регулируют характеристики мигренозной головной боли, особенно в случае мигрени без ауры, которая более распространена среди женщин с нормальным циклом, и что симптомы, как правило, меняются с изменением уровня эстрогенов. Утверждение, что головные боли связаны с колебанием уровня гормонов, а не с их абсолютными уровнями, подтверждается исследованиями, в которых принимают участие беременные женщины или принимающие ОК, т. е. женщины с постоянным уровнем эстрогена в крови. Если уровни эстрогена не меняются, то частота и интенсивность головных болей незначительна, что представляет убедительные доказательства того, что гормоны яичников, их уровни и колебания этих уровней влияют на возникновение приступов мигрени.

Дисфункция
височно-нижнечелюстного сустава
Синдром ДВНЧС включает группу симптомов, главный из которых – боль в мышцах челюсти и/или височном суставе при пальпации и во время функционирования (например, жевания, открывания рта, разговора). Многие пациенты с ДВНЧС также страдают болями в мышцах шеи и головной болью (особенно хронической головной болью напряжения). Многие эпидемиологические исследования выявили, что распространенность ДВНЧС выше среди женщин и наиболее высока у пациенток репродуктивного возраста [8]. Пик заболеваемости приходится на 3–4-е десятилетия жизни, а затем снижается до уровня, сравнимого с таковым у мужчин. Это показывает, что увеличение распространенности данного расстройства у женщин может быть связано с уровнем женских половых гормонов. В частности, считается, что нарушения МЦ, связанные с колебаниями уровней половых гормонов (как эстрогенов, так и прогестерона), которые начинаются в период полового созревания, соответствуют увеличению интенсивности боли в мышцах челюсти у женщин с ДВНЧС.
Изучение связи ДВНЧС и гормонов яичников у женщин с регулярным циклом показало изменение выраженности показателей боли в течение всего дня, максимальный уровень боли отмечался во время месячных. Данные исследований, в которых проводилось сравнение с женщинами, принимающими ОК, были противоречивыми, что, вероятно, связано с разными комбинациями эстрогенов и гестагенов в ОК. В одном исследовании отмечена большая вариабельность тяжести боли у женщин с естественным циклом в сравнении с принимающими ОК, что может быть связано с минимизацией эффектов гормональных колебаний на пороге боли. Другое исследование показало более частое возникновение боли во время менструации как у женщин с регулярным циклом, так и у принимающих ОК, что может быть обусловлено эффектами низких уровней эстрогенов. В исследовании, в котором измеряли порог боли от давления (ПБД) для определения изменений экспериментально индуцированной болевой чувствительности, ПБД был наиболее высоким во время фолликулярной и лютеиновой фаз и наиболее низким – в перименструальный период [8], что позволяет сделать следующий вывод: боль является наибольшей, когда уровни эстрогена наиболее низкие. Исследование оценки влияния заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в климактерическом периоде у женщин на боль при ДВНЧС показало, что получавшие ЗГТ испытывали более выраженную боль при ДВНЧС, чем не получавшие ЗГТ. Таким образом, можно утверждать, что существуют различия между эндогенными и экзогенными гормональными воздействиями на состояния, сопровождаемые ХНБ [8]. Взятые вместе, эти исследования демонстрируют следующую модель боли при ДВНЧС, сходную с другими состояниями, сопровождаемыми ХНБ: чувствительность к боли меняется в течение всего МЦ, с наиболее низкими порогами и наибольшей чувствительностью при низких уровнях эстрогена.

Хроническая тазовая боль
ХТБ, как и другие заболевания, сопровождаемые ХНБ, более распространена среди женщин старшего репродуктивного возраста и в постменопаузе [9]. Однако корреляция фаз МЦ и ХТБ остается спорной, отчасти в связи с разными вариантами ее определения. Согласно одному определению, это «непериодические боли продолжительностью не менее 6 мес., локализованные в области таза, передней брюшной стенки, на уровне или ниже пупка, поясницы и ягодиц» [9], согласно другому, это «непрерывная или интермиттирующая боль в нижней части живота, продолжительностью по крайней мере 6 мес. и не связанная только с менструальным периодом или половым актом». Необходимо отметить, что существует заметное сходство заболеваний, которые могут привести к ХТБ (например, эндометриоз, интерстициальный цистит, СРК), это создает трудности в точном выявлении причинного фактора.

Синдром раздраженного кишечника
Существуют данные о большой распространенности СРК среди женщин. Среди мужчин после 50 лет СРК распространен так же часто, как среди женщин. СРК – это часто встречающаяся негинекологическая причина ХТБ (до 60% всех обращений) [9]. СРК характеризуется изменениями в ритме дефекации и повышенной висцеральной чувствительностью [9]. У женщин с СРК отмечаются более частый и жидкий стул, а также спастические боли в животе и вздутие живота при приближении менструации, что свидетельствует о возможной связи между симптомами СРК и МЦ [9]. В клинических исследованиях, изучавших разницу в симптомах расстройств ЖКТ у женщин с СРК, сообщается о большей боли в животе и вздутии живота во время менструации, чем в другие фазы МЦ. В других исследованиях, сравнивавших разницу выраженности симптоматики при болезни Крона, язвенном колите и СРК во время МЦ, обнаружено, что у пациентов наблюдалась более интенсивная боль в животе во время предменструальной фазы по сравнению с контролем. Также существуют исследования, в которые не отмечаются какие-либо различия в уровне боли при СРК в течение всего МЦ.
Таким образом, как и в случае с другими исследованиями заболеваний, сопровождаемых ХНБ, несмотря на противоречивые результаты, указывается на роль гормонов яичников в модуляции абдоминальной симптоматики при СРК, которая в основном более выражена в перименструальный период, т. е. в период сниженного уровня эстрогена.
В некоторых исследованиях, изучавших связь СРК и половых гормонов, обсуждалась возможность защитного действия мужских половых гормонов. Показана обратно пропорциональная связь выраженности симптоматики СРК у мужчин с уровнем свободного тестостерона в сыворотке крови, что указывает на потенциальное защитное действие мужских половых гормонов.
Необходимо отметить, что состояния, сопровождаемые ХНБ, редко встречаются отдельно. Возможно, более уместно говорить о хронической боли как о совокупности состояний. У 70% больных с фибромиалгией возможна сопутствующая орофациальная боль. Исходя из этого, предполагается, что фибромиалгия (генерализованная) и орофациальная (локализованная) боль могут быть разновидностью одной проблемы. ХТБ, как сообщалось, также может дополняться другими заболеваниями, сопровождаемыми ХНБ. Во многих исследованиях отмечено, что такое дублирование заболеваний, сопровождаемых болью, затрудняет адекватное лечение хронических болевых состояний. У пациентов с некоторыми типами заболеваний, сопровождаемых ХНБ, возникновение одного вида боли может способствовать уменьшению болевых ощущений, связанных с другим заболеванием, что возможно благодаря исходящему тормозному контролю боли. При не чувствительных к уровню овариальных гормонов заболеваниях действительный уровень боли (при восприимчивых к овариальным гормонам заболеваниях) может либо не определяться, либо занижаться. Таким образом, в клинической практике при лечении боли следует принимать во внимание сопутствующие заболевания.

Ожирение
Ожирение усугубляет боль как у мужчин, так и у женщин, поскольку влияет на секрецию и половых гормонов, и цитокинов, медиаторов воспаления, играющих важную роль в развитии боли и гипералгезии. В пожилом возрасте организм менее способен тормозить секрецию цитокинов, отмечается наличие провоспалительного статуса. Имеются данные о наличии связи между снижением уровня тестостерона и усилением провоспалительного статуса у мужчин, т. к. андрогены подавляют экспрессию и освобождение цитокинов и хемокинов [10].
Различные концентрации половых гормонов у мужчин и женщин считают важными факторами, способствующими половым различиям в липопротеиновом профиле [10]. Эпидемиологические данные позволяют предположить, что уровни тестостерона обратно пропорциональны уровням общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, так же как и то, что уровень тестостерона у мужчины имеет сложную и противоречивую связь с уровнем липопротеинов высокой плотности и уровнем риска сердечно-сосудистых заболеваний [10]. Ожирение, особенно висцеральные излишки жира, связано с инсулинорезистентностью, гипергликемией, атерогенной дислипидемией и гипертензией, а также протромботическим и провоспалительным статусом. Клетки висцерального жира секретируют большое количество цитокинов, которые нарушают тестикулярный стероидогенез. Есть основания полагать, что ожирение является существенным фактором снижения уровня циркулирующего тестостерона. Кроме того, в белой жировой ткани, найденной в больших количествах у тучных мужчин, отмечаются повышенная активность ароматазы и выделение гормонов жировой ткани – адипокинов. Таким образом, ожирение является дополнительным немаловажным фактором, способствующим нарушению баланса половых гормонов в организме мужчины, и приводит к увеличению частоты возникновения различных болевых синдромов на фоне усиления провоспалительного статуса. Андрогенная терапия, в т. ч. терапия тестостероном, должна приводить к снижению уровня провоспалительных факторов и повышению уровня противовоспалительных цитокинов [10], что следует учитывать в клинической практике при лечении боли. Также необходимы дальнейшие исследования влияния ожирения на уровень провоспалительных факторов у женщин.

Выводы
Большинство исследований описывают взаимосвязь между уровнем половых гормонов в крови и восприятием боли у мужчин и женщин. Отмечено более выраженное восприятие боли у женщин. Частота развития патологий, сопровождаемых ХНБ, также выше в женской популяции. Клинической моделью влияния уровня половых гормонов в крови на уровень боли у женщин является МЦ. Подавляющее большинство хронических болевых синдромов (мигрень, боль при ДВНЧС, СМБ и ХТБ) имеют одинаковую модель боли: чувствительность к боли меняется в течение всего МЦ, с наиболее низкими порогами и наибольшей чувствительностью при низких уровнях эстрогена. Необходимо помнить, что не только абсолютные уровни гормонов яичников, но и их колебания, а также уровень тестостерона в крови у женщин влияют на выраженность болевых синдромов. ЗГТ, в т. ч. терапия отдельными или комбинированными препаратами эстрогена и прогестагена, может эффективно использоваться в терапии хронических болевых синдромов у женщин.
Клинической моделью влияния уровня половых гормонов в крови на выраженность боли у мужчин является состояние андрогенодефицита. На данный момент известно о наличии влияния сниженного уровня тестостерона на уровень провоспалительного статуса у мужчин, т. к. андрогены подавляют экспрессию и высвобождение цитокинов и хемокинов. Можно сделать вывод, что нарушение баланса половых гормонов в организме мужчины способствует возникновению проноцицептивных эффектов. Имеются данные о том, что ожирение является важным фактором снижения уровня циркулирующего тестостерона и, таким образом, способствует возникновению хронического болевого синдрома. ЗГТ андрогенами, в т. ч. терапия тестостероном, очевидно, приводит к снижению уровня провоспалительных факторов и увеличению антиноцицептивной активности, что следует принимать во внимание при лечении болевого синдрома у мужчин.
Следовательно, в клинической практике врача-невролога важно уделять больше внимания выявлению гипогонадизма среди пациентов женского и мужского пола, для чего необходимо проведение гормонального обследования, включающего определение уровней тестостерона, прогестерона и эстрадиола (мультистероидный анализ методом масс-спектрометрии). Несомненно, использование результатов данного обследования способствует ранней коррекции уровня половых гормонов, что повышает эффективность терапии болевого синдрома, сокращает длительность проводимой терапии и снижает вероятность хронизации боли как у мужчин, так и у женщин.

источник