Меню Рубрики

Челюстно подъязычная мышца места прикрепления

Среди сотни мышечных тканей в организме человека присутствует челюстно — подъязычная мышца. Представлена в виде плоскостной пластинки, которая располагается между челюстной и подъязычной костями. Ее достаточно часто классифицируют как диафрагма ротовой полости, потому что именно эти волокна образуют дно полости. Данная группа тканей отделяет лицевую часть от шейной зоны. На поверхности волокон располагается язык и слюнная железа. Свое начало волокна берут у нижней челюстной кости и направляются назад приближаясь к центральной линии. Задняя часть ткани прикрепляется к подъязычной кости. Благодаря особенностям строения и расположения мышца выполняет свои функциональные задачи в организме. Для того, чтобы понять функции, необходимо подробно изучить анатомическое строение мускула.

Челюстно подъязычная мышца, как и все другие ткани, имеет свои особенности строения. Это плоский мускул, который напоминает форму неправильного треугольника. Ее направление сверху вниз. На срединной линии пучки встречаются с одноименной мышцей противоположной стороны. В результате в месте соединения образуется характерный шов. Дно ротовой полости совместно челюстно-подъязычным мускулом формируют парные черепно — подъязычные мышечные ткани. Благодаря одновременному сокращению сразу двух видов тканей человек может опускать челюсть.

В зависимости от индивидуального строения организма, размера костей меняется форма и размеры челюстно — подъязычной мышцы. Например, у людей, имеющих длинную нижнюю челюсть, мускул становится длиннее, при небольшой ширине (по сравнению со среднестатистическими показателями). У пациентов с короткой челюстной костью мышца становится наиболее широкой.

Особенности анатомического строения мускула заключаются в небольших щелях между пучками. Через промежутки очень легко проникают болезнетворные бактерии, инфекции, гнойные образования, скопившиеся в ротовой полости. Эти щели располагаются прямо под языком, вместо второго нижнего моляра. Сократительная функция обеспечивается благодаря системе нервных путей, в этой части проходит черепно — подъязычный нерв. Для исключения сдавливания и повреждения нервного пути в нижней челюсти находится специальная борозда, в которой залегает нерв. Главной функциональной задачей мускула является опускание нижней челюсти. Такое движения достигается путем одновременного сокращения волокон парных мышц. Благодаря правильной работе человек может выполнять жизненно важные задачи, такие как:

Чтобы волокна правильно функционировали, им необходимо регулярное поступление питательных веществ и кислорода. Артериальная кровь идет к клеткам по черепно — подъязычной артерии, которая является ответвлением от крупных сосудов, таких как язычных и лицевых путей.

В некоторых случаях челюстно подъязычная мышца подвергается воспалительному процессу. Как правило, человек не сразу обращается с симптоматикой к врачу. В итоге начинают развиваться гнойные участки. Пораженная область стремительно охватывает соседние структуры и, через некоторое время уже весь мускул вовлечен в процесс загнивания. Так как все ткани ротовой и шейной области сообщаются между собой, то заражение очень быстро переходит на язык, нервные волокна, слюнные железы. В итоге врач диагностирует флегмону. Данное заболевание чаще всего поражает челюстно-подъязычный желоб, но иногда локализуется в другой части.

Причинами развития заболеваний становятся следующие факторы:

  1. Инфекции, развивающиеся в зубах;
  2. Пародонтоз;
  3. Остеомиелит;
  4. Периодонтит.

Вышеперечисленные болезни нередко вызывают флегмону. При таком недуге пациенты отмечают характерные симптомы, среди которых находятся следующие признаки:

  • возникновение боли во время глотания и пережевывания пищи;
  • наблюдается общее недомогание;
  • в тяжелых случаях возникает болезненность даже во время разговора;
  • присутствует тяжелое дыхание и одышка.

Для снижения симптоматики больной наклоняет голову вперед и приоткрывает рот. Во время сидения за столом человек попирает голову на руку, это облегчает состояние и уменьшает болезненность. Но следует помнить, что бактерии стремительно поражают ткани. В итоге наблюдается интоксикация всего организма. При этом повышается температура, в области поражения ткани опухают. В анализах число лейкоцитов значительно превышает норму. Флегмона может привести к дыхательному ацидозу. При обнаружении какой — либо болезненности в области шеи и горла необходимо сразу обращаться к доктору и проходить обследование. Только своевременное лечение избавит от тяжелых процессов и осложнений.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Выделяют мышцы, лежащие выше подъязычной кости, — надподъязычные мышцы (mm. suprahyoidei), и мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, — подподъязычные мышцы (mm.infrahyoidei). Обе группы мышц (парные) действуют на подъязычную кость, которая является опорой для мышц, принимающих участие в важных функциях: актах жевания, глотания, речи и др. Подъязычная кость удерживается в своем положении исключительно взаимодействием мышц, которые подходят к ней с разных сторон.

Надподъязычные мышцы соединяют подъязычную кость с нижней челюстью, основанием черепа, с языком и глоткой: это двубрюшная, шилоподъязычная, челюстно-подъязычная и подбородочно подъязычная мышцы. Подподъязычные мышцы подходят к подъязычной кости снизу, начинаясь на лопатке, грудине и хрящах гортани. К этой группе относятся лопаточно-подъязычная, грудино-подъязычная, грудино-щитовидная и щитоподъязычная мышцы.

[1], [2], [3], [4]

Двубрюшпая мышца (m.digastricus) имеет заднее и переднее брюшки, которые соединены между собой промежуточными сухожилиями. Заднее брюшко (venter posterior) начинается на сосцевидной вырезке височной кости, направляется вперед и вниз, непосредственно прилегая к задней поверхности шилоподъязычнои мышцы, где переходит в промежуточное сухожилие. Это сухожилие пронизывает шилоподъязычную мышцу и прикрепляется к телу и большому рогу подъязычной кости посредством плотной фасциальной петли. Выйдя из этой петли, промежуточное сухожилие мышцы продолжается в переднее брюшко (venter anterior), которое проходит вперед и кверху и прикрепляется к двубрюшной ямке нижней челюсти. Заднее и переднее брюшки двубрюшной мышцы ограничивают снизу поднижнечелюстной треугольник

Функция: при укрепленной нижней челюсти заднее брюшко тянет подъязычную кость кверху, кзади и в свою сторону. При двустороннем сокращении заднее брюшко правой и левой мышц тянет кость кзади и вверх. При укрепленной подъязычной кости сокращением переднего брюшка двубрюшных мышц нижняя челюсть опускается.

Иннервация: заднее брюшко — двубрюшная ветвь лицевого нерва (VII); переднее брюшко — челюстно-подъязычный нерв (ветвь нижнего альвеолярного нерва).

Кровоснабжение: переднее брюшко — подбородочная артерия, заднее брюшко — затылочная и задняя ушная артерии.

Шилоподъязычная мышца (m.stylohyoideus) веретенообразной формы, начинается на шиловидном отростке височной кости, проходит вниз и вперед, прикрепляется к телу подъязычной кости. Вблизи места своего прикрепления к телу подъязычной кости у основания большого рога сухожилие расщепляется и охватывает промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы.

Функция: тянет подъязычную кость кверху, назад и в свою сторону. При сокращении мышц с обеих сторон подъязычная кость перемещается назад и вверх.

Иннервация: лицевой нерв (VII).

Кровоснабжение: затылочная и лицевая артерии.

Челюстно-подъязычная мышца (m.mylohyoideus) — широкая, плоская, начинается на внутренней поверхности нижней челюсти, на челюстно-подъязычной линии. В передних 1/3 мышцы пучки правой и левой половин ее расположены поперечно. Эти пучки проходят навстречу друг другу и срастаются по срединной линии, образуя сухожильный шов. Пучки задней трети мышцы направляются к подъязычной кости и прикрепляются к передней поверхности ее тела. Располагаясь между обеими половинами нижней челюсти спереди и подъязычной кости сзади, челюстно-подъязычная мышца образует мышечную основу дна (диафрагму) полости рта. Сверху, со стороны полости рта, к челюстно-подъязычной мышце прилежат подбородочно-подъязычная мышца и подъязычная слюнная железа, снизу — поднижнечелюстная слюнная железа и переднее брюшко двубрюшной мышцы.

Функция: при поднятой нижней челюсти (когда челюсти сомкнуты) челюстно-подъязычная мышца поднимает подъязычную кость вместе с гортанью, при укрепленной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть (акт жевания, глотания, речь).

Иннервация: челюстно-подъязычный нерв (ветвь нижнего альвеолярного нерва).

Кровоснабжение: подбородочная артерия.

Подбородочно-подъязычная мышца (m.geniohyoideus) располагается сбоку от срединной линии на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы. Начинается на подбородочной ости, прикрепляется к телу подъязычной кости.

Функция: при укрепленной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть, при сомкнутых челюстях поднимает подъязычную кость вместе с гортанью (акт жевания, глотания, речь).

Иннервация: подъязычный нерв (XII), мышечные ветви шейного сплетения (СI-СII).

Кровоснабжение: подъязычная и подбородочная артерии.

С надподъязычными мышцами анатомически и функционально тесно связаны также мышцы языка и глотки (подбородочно-язычная, подъязычно-язычная, шилоязычная, шилоглоточная мышцы.

Лопаточно-подъязычная мышца (m.omohyoideus) начинается на верхнем крае лопатки в области ее вырезки и прикрепляется к подъязычной кости. Эта мышца имеет два брюшка — нижнее и верхнее, которые разделены промежуточным сухожилием. Нижнее брюшко (venter inferior) начинается на верхнем крае лопатки кнутри от ее вырезки и на верхней поперечной связке. Поднимаясь косо вверх и вперед, это брюшко пересекает с латеральной стороны и спереди лестничные мышцы и переходит в промежуточное сухожилие (под задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы). Это сухожилие продолжается в верхнее брюшко (venter superior), которое прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости.

Функция: при укрепленной подъязычной кости лопаточно-подъязычные мышцы обеих сторон натягивают предтрахеальную (среднюю) пластинку шейной фасции, препятствуя тем самым сдавлению глубоких вен шеи. Указанная функция мышцы особенно важна в фазе вдоха, так как в этот момент давление в грудной полости понижается и усиливается отток крови из вен шеи в крупные вены грудной полости. При укрепленной лопатке лопаточно-подъязычные мышцы тянут подъязычную кость кзади и вниз. Если сокращается мышца на одной стороне, подъязычная кость перемещается вниз и кзади в соответствующую сторону.

Иннервация: шейная петля (СII-СIII).

Кровоснабжение: нижняя щитовидная артерия и поперечная артерия шеи.

Грудино-подъязычная мышца (m.sternohyoideus) начинается на задней поверхности рукоятки грудины, задней грудино-ключичной связке и на грудинном конце ключицы. Прикрепляется мышца к нижнему краю тела подъязычной кости. Между медиальными краями грудино-подъязычных мышц обеих сторон остается промежуток в виде суживающегося кверху треугольника, в пределах которого поверхностная и средняя (предтрахеальная) пластинки шейной фасции срастаются и образуют белую линию шеи.

Функция: тянет подъязычную кость книзу.

Иннервация: шейная петля (СI-СIII).

Кровоснабжение: нижняя щитовидная артерия, поперечная артерия шеи.

Грудино-щитовидная мышца (m.sternothyroideus) начинается на задней поверхности рукоятки грудины и хряща I ребра. Прикрепляется к косой линии щитовидного хряща гортани, лежит впереди трахеи и щитовидной железы, будучи прикрыта нижней частью грудино-ключично-сосцевидной мышцей, верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы и грудино-подъязычной мышцей.

Функция: тянет гортань вниз.

Иннервация: шейная петля (CI-СIII).

Кровоснабжение: нижняя щитовидная артерия, поперечная артерия шеи.

Щитоподъязычная мышца (m.thyrohyoideus) является как бы продолжением грудино-щитовидной мышцы в направлении к подъязычной кости. Начинается на косой линии щитовидного хряща, поднимается кверху и прикрепляется к телу и большому рогу подъязычной кости.

Функция: приближает подъязычную кость к гортани. При укрепленной подъязычной кости тянет гортань вверх.

Иннервация: шейная петля (СI-CIII).

Кровоснабжение: нижняя щитовидная артерия, поперечная артерия шеи.

Подподъязычные мышцы тянут подъязычную кость, а вместе с ней гортань книзу. Грудино-щитовидная мышца может избирательно перемещать щитовидный хрящ (вместе с гортанью) вниз. При сокращении щитоподъязычной мышцы подъязычная кость и щитовидный хрящ приближаются друг к другу. Кроме этого, подподъязычные мышцы, сокращаясь, укрепляют подъязычную кость, к которой прикрепляются челюстно-подъязычная и подбородочно-подъязычная мышцы, опускающие нижнюю челюсть.

источник

  • Ревитоника уделяет огромное внимание мышцам шеи. И дело не в том, что шея у нас почти всегда открыта и предательски выдает возраст — помимо эстетической причины есть еще и физиологическая. Эта группа мышц (рисунок 1) удерживает голову в равновесии, участвует в движении головы и шеи, в процессах глотания и произнесения звуков. Более того, от состояния мышц шеи напрямую зависит молодость лица. Без правильной статики шеи и формирования хорошей осанки «чинить» лицо просто бессмысленно. Кстати, о биомеханических причинно-следственных связях мы подробно рассказываем в статье «Дисбаланс мышц шеи». А здесь, ниже, перечислим основные мышцы, которые задействованы в фитнес-комплексе Ревитоники:

    Трапециевидная мышца (рисунок 2) — это тонкая и широкая пластинка, почти полностью занимающая заднюю поверхность шеи. Такое странное название она носит потому, что мышцы, если их соединить с обеих сторон, образуют подобие трапеции. Каждая в отдельности имеет вид треугольника, основание которого идет прямо по позвонкам, а верхушка направлена к лопатке.

    Грудино-ключично-сосцевидная мышца (рисунок 3) — одна из тех мышц шеи, что расположены ближе всего к поверхности кожи. Такое необычное и длинное название она получила, потому что имеет особое строение и крепится в трех разных местах. В отличие от большинства мышц в нашем теле, она имеет две головки. Первая крепится у верхнего края грудины, поэтому её назвали грудинной. Вторая — ключичная — крепится к грудинному краю ключицы. Затем эти две головки соединяются, образуя одно брюшко, и прикрепляются к отростку височной кости, который называют сосцевидным. Если повернуть голову влево, то под кожей можно полностью прощупать, как идет эта мышца справа, ведя рукой от бугорка сразу за ушной раковиной к грудине. Точно также можно найти эту мышцу слева, повернув голову вправо.

    Функции её необычны и разнообразны. Если сокращается только левая мышца, голова наклоняется влево, при этом лицо поворачивается вправо и немного приподнимается вверх — и наоборот, если сокращается только правая мышца. Когда сокращены сразу обе, голова находится в вертикальном положении — недаром эту мышцу ещё называют «головодержателем». Если обе мышцы сокращаются сильнее, голова запрокидывается назад, а лицо поднимается вверх. Если же голову зафиксировать, то эта мышца будет помогать при дыхании, приподнимая грудную клетку.

    Подкожная мышца шеи (рисунок 4) относится к поверхностным мышцам и имеет вид широкой пластинки. Она находится сразу под кожей и особенна тем, что начинается на грудной клетке на уровне второго ребра, а заканчивается у нижнего края челюсти. И хотя она очень тонкая и потрогать её нельзя, даже если она напряжена, мышца эта выполняет очень важную функцию. Когда она напрягается, кожа над ней отодвигается вперед, тем самым помогая расшириться венам, проходящим сразу под мышцей. Это необходимо при больших физических нагрузках, когда важно усилить отток крови от головы, чтобы предотвратить переполнение головного мозга кровью.

    Челюстно-подъязычная мышца (рисунок 5) начинается на внутренней поверхности нижней челюсти и идет горизонтально. По средней линии она переплетается с такой же мышцей противоположной стороны, после чего они обе крепятся к особой кости, называемой подъязычной. Такой интересный ход необходим, чтобы создать дно ротовой полости. Благодаря такому прикреплению эта мышца участвует в опускании нижней челюсти. Если же нижняя челюсть неподвижна, мышца поднимает подъязычную кость, участвуя в проглатывании пищи. Когда челюстно-подъязычная мышца находится в тонусе, она не дает подбородку «обвиснуть», укрепляя его.

    Особенность двубрюшной мышцы (рисунок 6) понятна из её названия: она имеет два брюшка — переднее и заднее.

    Заднее брюшко, как грудино-ключично-сосцевидная мышца, одним концом прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости — бугорку позади ушной раковины, а вторым — к подъязычной кости, встречаясь там с передним брюшком. Переднее, в свою очередь, направляется несколько перпендикулярно и крепится на внутренней поверхности нижней челюсти в специальной ямке, названной в её честь двубрюшной. Такое расположение мышцы образует своего рода нишу — подчелюстной треугольник, в котором располагается подчелюстная слюнная железа, необходимая для пищеварения.

    Как и челюстно-подъязычная, двубрюшная мышца опускает нижнюю челюсть, и также участвует в процессе глотания, если челюсть неподвижна.

    Шилоподъязычная мышца (рисунок 7) состоит из одного тонкого брюшка, которое прикрепляется к височной кости и проходит позади нижней челюсти, рядом с боковой поверхностью языка. Нижний ее конец расщепляется и охватывает с двух сторон двубрюшную мышцу, прикрепляясь затем к подъязычной кости. Таким образом, сокращаясь, она поднимает подъязычную кость и участвует в глотании пищи, как и две предыдущие мышцы.

    Грудинно-подъязычная мышца (рисунок 8) начинается на задней поверхности грудины и идет вертикально вверх по передней поверхности трахеи и гортани, присоединяясь к нижнему краю подъязычной кости.

    Правая и левая грудино-подъязычные мышцы идут параллельно друг другу, не соприкасаясь, поэтому между их внутренними краями есть небольшое узкое пространство треугольной формы.

    Грудино-подъязычная мышца опускает вниз подъязычную кость, действуя в противовес двубрюшной, челюстно-подъязычной и шилоподъязычной мышцам. Таким образом, удерживая подъязычную кость на своем месте, мышца позволяет своим подругам в мышечной цепи опускать нижнюю челюсть.

  • Как и двубрюшная мышца, лопаточно-подъязычная мышца (рисунок 9) имеет два брюшка, которые разделены друг от друга сухожилием. Верхнее брюшко прикрепляется к нижнему краю подъязычной кости, идет косо вниз, проходит позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы и примерно на границе между средней и нижней её третями переходит в сухожилие. Дальше начинается нижнее брюшко, которое идет спереди назад, пересекает на своем пути лестничные мышцы и прикрепляется к верхнему краю лопатки. Благодаря такому ходу и прикреплению, эта мышца выполняет две важные функции: вместе с грудино-подъязычной мышцей смещает подъязычную кость вниз и кзади, а также препятствует пережатию глубоких вен шеи.

    источник

    Мышцы, лежащие выше подъязычной кости, — дериваты жаберных дуг, залегают между нижней челюстью и подъязычной костью.

    1. М. mylohyoideus, челюстно-подьязычная мышца, начавшись от linea mylohyoidea нижней челюсти, оканчивается на сухожильном шве, raphe, протягивающемся от внутренней стороны подбородка к телу подъязычной кости по средней линии вдоль границы между обоими mm. mylohyoidei. Задняя часть мышцы прикрепляется к телу подъязычной кости. Обе mm. mylohyoidei, сходясь вместе, образуют мышечное дно рта, diaphragma oris, замыкающее снизу ротовую полость.

    2. М. digastricus, двубрюшная мышца, состоит из двух брюшков, соединенных круглым промежуточным сухожилием. Переднее брюшко, venter anterior, берет начало в fossa digastrica нижней челюсти и направляется назад к подъязычной кости. Заднее брюшко, venter posterior, начинается в incisura mastoidea височной кости и идет к сухожилию, посредством которого оно соединяется с передним брюшком. Промежуточное сухожилие прикрепляется к телу и большому рогу подъязычной кости.

    3. М. stylohyoideus, шилоподъязычная мышца, спускается от processus styloideus височной кости к телу подъязычной кости, охватив двумя пучками промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы.

    Дериват передней продольной мышцы туловища:

    4. М. geniohyoideus, подбородочно-подъязычная мышца, лежит над m. mylohyoideus сбоку от raphe, протягиваясь от spina mentalis нижней челюсти к телу подъязычной кости.
    Функция. Все четыре описанные мышцы поднимают кверху подъязычную кость. Когда она фиксирована, то три мышцы (mm. mylohyoideus, geniohyoideus, digastricus) опускают нижнюю челюсть, являясь таким образом антагонистами жевательных мышц. Фиксацию подъязычной кости осуществляют мышцы, расположенные ниже нее (mm. sternohyoideus, omohyoideus и др.). Без этой фиксации невозможно опускание нижней челюсти, так как иначе произойдет поднятие более легкой и подвижной, чем челюсть, подъязычной кости. Эти же три мышцы, в особенности m. mylohyoideus, при своем сокращении во время акта глотания поднимают язык, прижимая его к небу, благодаря чему пищевой комок проталкивается в глотку.

    Мышцы, расположенные выше подъязычной кости, входят в состав сложного аппарата, включающего нижнюю челюсть, подъязычную кость, гортань, трахею и играющего большую роль в акте членораздельной речи. В процессе эволюции человека произошли морфологические изменения в этих мышцах, связанные, с одной стороны, с уменьшением хватательной функции челюстей, которую приобрели руки а с другой — с появлением артикуляционных движений. Поэтому при сравнении черепов неандертальца и современного человека можно видеть следующие изменения мест прикрепления соответственных мышц:

    а) место прикрепления заднего брюитка m. digastricus — incisura mastoidea, плоская у неандертальца, становится глубокой у современного человека;
    б) место прикрепления переднего брюшка той же мышцы — fossa digastrica — передвигается у современного человека медиально;
    в) место прикрепления m. mylohyoideus — linea mylohyoidea — становится более выраженной и. опускается ниже, вследствие чего диафрагма рта у современного человека стоит ниже;
    г) место прикрепления m. geniohyoideus — spina mentalis — у неандертальцев почти отсутствует и возникает лишь у современного человека, у которого появляется и подбородочный выступ. Все эти изменения на костях обусловлены развитием названных мышц, участвующих в свойственном только человеку акте членораздельной речи.

    Мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, — дериваты передней продольной мышцы туловища — относятся к системе вентральных прямых мышц шеи и располагаются по сторонам средней линии тотчас под кожей спереди гортани и трахеи, протягиваясь между подъязычной костью и грудиной, за исключением m. omohyoideus, которая идет к лопатке и по своему происхождению представляет собой мышцу, сместившуюся с туловища на пояс верхней конечности (трункофугальную) (см. рис. 77).

    1. М. sternohyoideus, грудино-подъязычная мышца, начинается от задней поверхности рукоятки грудины, грудиноключичного сочленения и грудинного конца ключицы, идет кверху и прикрепляется к нижнему краю подъязычной кости. Между медиальными краями mm. sternohyoidei находится узкий вертикальный промежуток, закрытый фасцией, — так называемая белая линия шеи.
    Функция. Тянет вниз подъязычную кость. (Инн. СV-VIII.)

    2. М. sternothyroldeus, грудино-щитовидная мышца, лежит под предыдущей. Берет начало от задней поверхности рукоятки грудины и хряща I ребра и прикрепляется на боковой поверхности щитовидного хряща (к его linea obliqua).
    Функция. Опускает вниз гортань. (Инн. CI-III)

    3. М. thyrohyoideus, щитоподъязычная мышца, представляет собой как бы продолжение предыдущей мышцы, тянется от linea obliqua щитовидного хряща к телу и большому рогу подъязычной кости.
    Функция. При фиксированной подъязычной кости тянет кверху гортань. (Инн. СI-III.)

    4. М. omohydideus, лопаточно-подъязычная мышца, состоит из двух брюшков. Нижнее брюшко, начавшись медиальнее incisura scapulae, подходит под грудино-ключично-сосцевидную мышцу, где посредством промежуточного сухожилия продолжается в верхнее брюшко, которое идет к телу подъязычной кости.
    Функция. М. omohyoideus залегает в толще шейной фасции, которую и натягивает при своем сокращении, содействуя расширению крупных венозных стволов, находящихся под фасцией. Кроме того, мышца оттягивает книзу подъязычную кость. (Инн. Ci_m.)

    источник

    Начинается от шиловидного отростка височной кости.

    Прикрепляется к телу подъязычной кости.

    Недалеко от места прикрепления мышцу прободает промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы.

    -поднимает подъязычную кость и тянет ее назад.

    Начинается на внутренней поверхности нижней челюсти от челюстно-подъязычной линии.

    Задние волокна прикрепляются к телу подъязычной кости, передние и средние волокна соединяются с такими же волокнами противоположной стороны, образуя по срединной линии сухожильный шов, который тянется от середины подбородка до подъязычной кости.

    Обе челюстно-подъязычные мышцы участвуют в образовании дна полости рта и называюся диафрагмой рта (diaphragma oris).

    -когда челюсти сомкнуты мышца поднимает подъязычную кость вместе с гортанью;

    -при укрепленной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть (жевание, глотание, речь).

    Начинается от подбородочной ости нижней челюсти.

    Прикрепляется к телу подъязычной кости.

    -когда челюсти сомкнуты мышца поднимает подъязычную кость вместе с гортанью;

    -при укрепленной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть (жевание, глотание, речь).

    1.Лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus)-имеет два брюшка: верхнее и нижнее, которые приблизительно на середине длины мышцы соединяются сухожильной перемычкой.

    Верхнее брюшко (venter superior) начинается от нижнего края тела подъязычной кости кнаружи от прикрепления грудино-подъязычной мышцы, на середине длины мышцы ложится позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы, где переходит в сухожильную перемычку, которая срастается с влагалищем сосудисто-нервного пучка шеи.

    Нижнее брюшко (venter inferior) начинается от сухожильной перемычки, прикрепляется к верхнему краю лопатки.

    -оттягивает влагалище сосудисто-нервного пучка шеи и препятствует сдавлению сосудов и нервов;

    -при укрепленной лопатке-тянет подъязычную кость кзади и вниз;

    Начинается от задней поверхности рукоятки грудины, грудинного конца ключицы.

    Прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости.

    Между медиальными краями обеих мышц остается пространство в котором пластинки фасций срастаются и образуют белую линию шеи.

    Функция: тянет подъязычную кость книзу.

    3. Грудино-щитовидная мышца (m. sternothyroideus).

    Начинается на задней поверхности рукоятки грудины и хряща 1 ребра.

    Прикрепляется к косой линии щитовидного хряща гортани, лежит впереди трахеи и щитовидной железы.

    Функция: тянет гортань вниз.

    4. Щитоподъязычная мышца (m. thyrohyoideus) является как бы продолжением грудино-щитовидной мышцы.

    Начинается от косой линии щитовидного хряща.

    Прикрепляется к телу и большому рогу подъязычной кости.

    Функция: приближает подъязычную кость к гортани.

    1.Передняя лестничная мышца (m. scalenus anterior).

    Начинается от передних бугорков поперечных отростков С3-С6.

    Прикрепляется к бугорку передней лестничной мышцы на 1 ребре.

    2.Средняя лестничная мышца (m. scalenus medius).

    От поперечных отростков С2-С7 к 1 ребру позади борозды подключичной артерии.

    3.Задняя лестничная мышца (m. scalenus posterior).

    От задних бугорков С4-С6 к верхнему краю и наружной поверхности 2 ребра.

    -при укрепленном шейном отделе позвоночника поднимают 1 и 2 ребра, расширяют грудную полость;

    -при укрепленной грудной клетке сгибают шейный отдел позвоночника вперед;

    -при одностороннем сокращении позвоночник сгибается вбок.

    1.Длинная мышца головы (m. longus capitis).

    От передних бугорков поперечных отростков С3-С6 к нижней поверхности базилярной части затылочной кости.

    Функция: наклоняет голову и шейную часть позвоночника вперед.

    2. Длинная мышца шеи (m. longus colli)-лежит на передней поверхности тел всех шейных позвонков и трех верхних грудных позвонков. Имеет три части:

    Вертикальная часть: от передней поверхности тел С5-Th3 к телам С2-С4.

    Нижняя косая часть: от передней поверхности тел первых трех грудных позвонков к пердним бугоркам C4-C5 шейных позвонков.

    Верхняя косая часть: от передних бугорков поперечных отростков C3-C5 к переднему бугорку 1 шейного позвонка.

    -сгибает шейную часть позвоночника;

    -при одностороннем сокращении наклоняет шею в сторону.

    источник

    Средняя группа мышц, начинающихся от подъязычной кости, делится на мышцы, лежащие выше подъязычной кости, т.е. надподъязычные мышцы (тт. suprahyoidei) , образующие диафрагму рта , и мышцы, располагающиеся ниже подъязычной кости, — подподъязычные мышцы (шт. infrahyoidei) (рис. 1).

    Рис. 1. Мышцы шеи, вид справа (поверхностные мышцы удалены):

    1 — челюстно-подъязычная мышца; 2 — переднее брюшко двубрюшной мышцы; 3— подъязычно-язычная мышца; 4— подъязычная кость; 5— щитоподъязычная мышца; 6— нижний констриктор глотки; 7— верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 8 — грудино-подъязычная мышца; 9 — грудино-щитовидная мышца; 10— щитовидная железа; 11— сухожильная перемычка; 12— пищевод; 13— трахея; 14— ключица (отпилена); 15— первое ребро; 16— передняя лестничная мышца; 17— средняя лестничная мышца; 18— задняя лестничная мышца; 19 — нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 20 — мышца, поднимающая лопатку; 21 — длинная мышца шеи; 22 — длинная мышца головы; 23 — полуостистая мышца головы; 24 — длиннейшая мышца головы; 25 — ременная мышца головы; 26 — грудино-ключично-сосцевидная мышца (отрезана); 27 — заднее брюшко двубрюшной мышцы; 28 — шилоподъязычная мышца; 29 — жевательная мышца

    Надподъязычные мышцы (рис. 2)

    1. Двубрюшная мышца ( т. digastricus ) имеет два брюшка. Заднее брюшко (venter posterior) начинается от сосцевидной вырезки височной кости, переднее ( venter anterior ) — от двубрюшной ямки нижней челюсти. Промежуточное сухожилие проходит над подъязычной костью и прикрепляется к ее телу прочной фиброзной пластинкой.

    Функция: при фиксированной подъязычной кости переднее брюшко опускает нижнюю челюсть, при фиксированной нижней челюсти заднее брюшко тянет подъязычную кость вверх и назад.

    Иннервация: переднее брюшко — тройничный нерв, заднее — лицевой нерв.

    2. Челюстно-подъязычная мышца ( т. mylohyoideus ) располагается между телом нижней челюсти и подъязычной костью, образуя диафрагму рта.

    3. Подбородочно-подъязычная мышца ( т. geniohyoideus ) лежит выше челюстно-подъязычной мышцы.

    4. Шилоподъязычная мышца ( т. stylohyoideus ) начинается от шиловидного отростка височной кости; прикрепляется к телу подъязычной кости (рис. 3).

    Функция: поднимает подъязычную кость и тянет ее назад.

    Рис. 2. Надподъязычные мышцы:

    1 — суставной бугорок; 2 — нижнечелюстная ямка височной кости; 3 — головка нижней челюсти; 4 — сосцевидный отросток височной кости; 5 — шиловидный отросток височной кости; 6 — заднее брюшко двубрюшной мышцы; 7 — шилоподъязычная мышца; 8 — большой рог подъязычной кости; 9 — щито-подъязычная мышца; 10— щитовидный хрящ; 11 — тело подъязычной кости; 12— сухожильная петля; 13— сухожильный шов; 14— переднее брюшко двубрюшной мышцы; 15— челюстно-подъязычная мышца; 16— подъязычно-язычная мышца

    1. Лопаточно-подъязычная мышца ( т. omohyoideus ) состоит из двух брюшек, соединяющихся промежуточным сухожилием (см. рис. 1). Верхнее брюшко ( venter superior ) начинается от тела подъязычной кости, нижнее ( venter inferior ) берет начало от верхнего края лопатки. Нижнее брюшко проходит под грудино-ключично-сосцевидной мышцей, срастаясь с ее фасциальным влагалищем.

    Функция: при сокращении натягивает шейную фасцию, опускает подъязычную кость.

    Иннервация: шейная петля, СI– СII.

    Рис. 3. Места начала и прикрепления мышц на подъязычной кости:

    1 — большой рог подъязычной кости; 2 — шилоподъязычная связка; 3 — малый рог подъязычной кости; 4 — подбородочно-подъязычная мышца; 5 — тело подъязычной кости; 6 — челюстно-подъязычная мышца; 7— грудино-подъ-:iзычная мышца; 8 — лопаточно-подъязычная мышца; 9 — фиброзная пластинка вубрюшной мышцы; 10— шилоподъязычная мышца; 11 — щитоподъязычная мышца; 13 — средний констриктор глотки; 14— хрящеязычная мышца.

    2. Грудино-подьязычная мышца ( т. sternohyoideus ) начинается от внутренней поверхности рукоятки грудины, грудинного конца ключицы, идет вверх; прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости (см. рис. 1).

    Функция: опускает подъязычную кость.

    Иннервация: шейная петля, СI– СIII.

    3. Грудино-щитовидная мышца ( т. sternothyroideus ) начинается от внутренней поверхности рукоятки грудины и хряща I ребра; прикрепляется к пластинке щитовидного хряща (см. рис. 1).

    Функция: тянет щитовидный хрящ, а вместе с ним всю гортань вниз.

    Иннервация: шейная петля, СI– СIII.

    4. Щитоподъязычная мышца ( т. thyrohyoideus ) начинается от пластинки щитовидного хряща; прикрепляется к подъязычной кости (см. рис. 1).

    Функция: опускает подъязычную кость, при фиксированной подъязычной кости поднимает гортань.

    Иннервация: шейная петля, СI– СIII.

    Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

    источник

    Среди сотни мышечных тканей в организме человека присутствует челюстно — подъязычная мышца. Представлена в виде плоскостной пластинки, которая располагается между челюстной и подъязычной костями. Ее достаточно часто классифицируют как диафрагма ротовой полости, потому что именно эти волокна образуют дно полости. Данная группа тканей отделяет лицевую часть от шейной зоны. На поверхности волокон располагается язык и слюнная железа. Свое начало волокна берут у нижней челюстной кости и направляются назад приближаясь к центральной линии. Задняя часть ткани прикрепляется к подъязычной кости. Благодаря особенностям строения и расположения мышца выполняет свои функциональные задачи в организме. Для того, чтобы понять функции, необходимо подробно изучить анатомическое строение мускула.

    Челюстно подъязычная мышца, как и все другие ткани, имеет свои особенности строения. Это плоский мускул, который напоминает форму неправильного треугольника. Ее направление сверху вниз. На срединной линии пучки встречаются с одноименной мышцей противоположной стороны. В результате в месте соединения образуется характерный шов. Дно ротовой полости совместно челюстно-подъязычным мускулом формируют парные черепно — подъязычные мышечные ткани. Благодаря одновременному сокращению сразу двух видов тканей человек может опускать челюсть.

    В зависимости от индивидуального строения организма, размера костей меняется форма и размеры челюстно — подъязычной мышцы. Например, у людей, имеющих длинную нижнюю челюсть, мускул становится длиннее, при небольшой ширине (по сравнению со среднестатистическими показателями). У пациентов с короткой челюстной костью мышца становится наиболее широкой.

    Особенности анатомического строения мускула заключаются в небольших щелях между пучками. Через промежутки очень легко проникают болезнетворные бактерии, инфекции, гнойные образования, скопившиеся в ротовой полости. Эти щели располагаются прямо под языком, вместо второго нижнего моляра. Сократительная функция обеспечивается благодаря системе нервных путей, в этой части проходит черепно — подъязычный нерв. Для исключения сдавливания и повреждения нервного пути в нижней челюсти находится специальная борозда, в которой залегает нерв. Главной функциональной задачей мускула является опускание нижней челюсти. Такое движения достигается путем одновременного сокращения волокон парных мышц. Благодаря правильной работе человек может выполнять жизненно важные задачи, такие как:

    Чтобы волокна правильно функционировали, им необходимо регулярное поступление питательных веществ и кислорода. Артериальная кровь идет к клеткам по черепно — подъязычной артерии, которая является ответвлением от крупных сосудов, таких как язычных и лицевых путей.

    В некоторых случаях челюстно подъязычная мышца подвергается воспалительному процессу. Как правило, человек не сразу обращается с симптоматикой к врачу. В итоге начинают развиваться гнойные участки. Пораженная область стремительно охватывает соседние структуры и, через некоторое время уже весь мускул вовлечен в процесс загнивания. Так как все ткани ротовой и шейной области сообщаются между собой, то заражение очень быстро переходит на язык, нервные волокна, слюнные железы. В итоге врач диагностирует флегмону. Данное заболевание чаще всего поражает челюстно-подъязычный желоб, но иногда локализуется в другой части.

    Причинами развития заболеваний становятся следующие факторы:

    1. Инфекции, развивающиеся в зубах;
    2. Пародонтоз;
    3. Остеомиелит;
    4. Периодонтит.

    Вышеперечисленные болезни нередко вызывают флегмону. При таком недуге пациенты отмечают характерные симптомы, среди которых находятся следующие признаки:

    • возникновение боли во время глотания и пережевывания пищи;
    • наблюдается общее недомогание;
    • в тяжелых случаях возникает болезненность даже во время разговора;
    • присутствует тяжелое дыхание и одышка.

    Для снижения симптоматики больной наклоняет голову вперед и приоткрывает рот. Во время сидения за столом человек попирает голову на руку, это облегчает состояние и уменьшает болезненность. Но следует помнить, что бактерии стремительно поражают ткани. В итоге наблюдается интоксикация всего организма. При этом повышается температура, в области поражения ткани опухают. В анализах число лейкоцитов значительно превышает норму. Флегмона может привести к дыхательному ацидозу. При обнаружении какой — либо болезненности в области шеи и горла необходимо сразу обращаться к доктору и проходить обследование. Только своевременное лечение избавит от тяжелых процессов и осложнений.

    источник

    Челюстно-подъязычная мышца представляет собой плоскую мышечную пластинку, расположенную между нижней челюстью и подъязычной костью. Мускул этот нередко называют диафрагмой ротовой полости, поскольку именно им образовано дно полости. Мышца обеспечивает разграничение лица и шеи.

    Над мышечными тканями находится слюнная железа и язык. Начало челюстно-подъязычная мышца берет на нижней челюсти, направляется назад, в сторону срединной линии. Задние пучки мышцы крепятся к подъязычной кости.

    Челюстно-подъязычная мышца плоская, имеет форму неправильного треугольника. С противоположной стороны расположена аналогичная мышца. Соединяясь, эти мускулы формируют шов.

    Точная форма и размеры мышцы зависят от особенностей костной структуры организма. К примеру, если у человека нижняя челюсть длиннее, то мускул имеет небольшую ширину, а вот длина его больше среднестатистической. При наличии короткой челюстной кости мышца шире. Парные черепно-подъязычные мускулы формируют дно полости рта. Сокращение двух мышц одновременно позволяет опустить челюсть.

    Челюстно-подъязычная линия — это место, где начинается одноименная мышца. Между пучками мускулов формируются небольшие щели. Иногда сквозь них могут распространяться инфекции и гнойные скопления из ротовой полости. Щели чаще расположены прямо под языком, в районе второго нижнего моляра.

    Иннервация мускула обеспечивается черепно-подъязычным нервом, который проходит по специальному углублению ни нижней челюсти (челюстно-подъязычная борозда). Главная задача органа – опускать нижнюю челюсть. Это происходит только при одновременном сокращении парных мускулов. Правильное функционирование позволяет человеку говорить, глотать, пережевывать пищу. Питание этих парных мышц осуществляется с помощью черепно-подъязычных артерий, которые отходят от более крупных язычных и лицевых.

    Иногда челюстно-подъязычная мышца вовлекается в воспалительный процесс, что нередко ведет к нагноению тканей. Очаг поражения быстро захватывает новые участки, постепенно распространяясь на всю поверхность мускула. Поскольку все ткани, формирующие ротовую полость, сообщаются меж собой кровеносными сосудами, инфекция может распространятся на язык, нервы, слюнные железы. В этом случае врачи говорят о флегмоне.

    Флегмона чаще всего поражает челюстно-подъязычный желобок, но может быть локализована и на других участках дна ротовой полости:

    • пространство под языком поражено с обеих сторон;
    • поражается пространство под языком и под нижней челюстью с одной стороны;
    • зоны под языком и челюстью с обеих сторон вовлечены в воспалительный процесс;
    • дно ротовой полости полностью заражено.

    Если челюстно-подъязычная мышца болит из-за флегмоны, то причины, вероятнее всего, следующие:

    • инфицирование зубов;
    • пародонтоз;
    • периодонтит;
    • остеомиелит.

    Клиническая картина, как правило, выглядит следующим образом:

    • боль при попытке проглотить или прожевать пищу;
    • общее недомогание;
    • болезненные ощущения во время разговора;
    • затрудненное, учащенное дыхание.

    Больные флегмоной часто наклоняют вперед голову, приоткрывают рот, а при сидении опираются подбородком на стул, так как это облегчает дискомфорт.

    Инфицирование ведет к общей интоксикации организма, повышению температуры, изменению количества лейкоцитов в крови. Нередко флегмона приводит к дыхательному ацидозу.

    Если заражены ткани, расположенные ниже челюстно-подъязычной мышцы, то по обеим сторонам образуются небольшие опухоли. Кожа над ними напряжена и горячая на ощупь. При попытке дотронуться до пораженных участков пациент испытывает дискомфорт, а иногда и резкую боль. Самостоятельное лечение недопустимо. При появлении симптомов следует сразу записаться на прием к врачу, так как отсутствие терапии может привести к опасным последствиям. Воспалительный процесс часто распространяется на другие ткани и органы.

    Челюстно-подъязычная мышца поддается тренировкам, обеспечивая сохранение естественного овала лица . Существует несколько простых упражнений:

    • Эффективным считается подъем подбородка. Сидя на стуле, откиньте голову назад, подняв подбородок вверх. Теперь напрягите мышцы так, будто пытаетесь достать подбородком до потолка.
    • Оставайтесь в том же положении с откинутой назад головой. Вытяните и сожните губы так, будто пытаетесь поцеловать потолок.
    • Широко откройте глаза и рот, попытайтесь достать языком до подбородка.
    • Эффективными считаются медленные наклоны головы вперед, назад и в стороны.

    Ключевые правила тренировки мышц шеи выглядят так:

    • дыхание нужно тщательно контролировать;
    • глаза должны быть открыты;
    • важно контролировать артериальное давление; дело в том, что статическое напряжение мышц, усугубляемое движениями головы, ведет к резкому изменению этого показателя;
    • резкие движения при тренировке запрещены; любые упражнения выполняют плавно, недопустимо слишком сильно отягощать подбородок;
    • для достижения результата мышцы должны быть напряжены постоянно; не позволяйте расслабиться шее полностью, так как это приведет к временной утере контроля над мышцами.

    Закончив упражнения, можно расслабиться.

    Регулярная тренировка челюстно-подъязычной и других мышц шеи позволяет добиться гладкой кожи и сохранить четкий контур лица, подбородка. Упражнения тонизируют организм, улучшают локальное кровообращение и питание органов ротовой полости.

    Эффект заметен уже после 2-3 недель регулярных практик. Не имея возможности посещать косметологов и массажистов, можно заботиться о мускулах в домашних условиях и даже во время рабочего дня. Для этого достаточно регулярно выполнять 2-3 подхода простейших упражнений: подъем подбородка, вращение головой, наклоны.

    источник

    Хотя подъязычная кость не является строго частью краниосакральной системы, но она имеет такие обширные мышечные и фасциальные прикрепления к черепу, что её нельзя не считать частью этой системы.

    Читайте также:  Тейпирование прямой мышцы бедра

    Подъязычная кость похожа на морской плавучий якорь; прикреплённая мышцами и фасцией к частям, расположенным ниже её, она предоставляет одновременно прикрепление мышцам черепа над ней.

    Подъязычная кость состоит из тела, двух больших и двух малых рогов. К ней прикрепляются две большие связки. Первая — это шилоподъязычная связка, которая проходит от верхушки шиловидного отростка височной кости к малому рогу. Вторая связка, которая прикрепляется к основанию подъязычной кости, является боковой шилоподъязычной связкой. Эта связка проходит от верхушки верхнего рога щито­видного хряща к концу большого рога подъязычной кости. Это круглая, эластичная связка, которая образует задний край шилоподъязычной мембраны.

    Мышцы, которые обеспечивают прикрепление подъязычной кости к черепу, рассматриваются ниже.

    Мышца начинается от подбородочного шипа на внутренней поверхности под­бородочного сращения нижней челюсти. Мышца прикрепляется к передней поверх­ности тела подъязычной кости. Подбородочно-подъязычная мышца иннервируется ветвями 1-го шейного нерва через подъязычный нерв (XII). Сокращение подборо­дочно-подъязычной мышцы вытягивает вперёд язык и подъязычную кость. Она участ­вует в актах всасывания и глотания. Когда подъязычная кость неподвижна, подборо­дочно-подъязычная мышца давит на нижнюю челюсть. Хронически повышенный тонус этой мышцы связан с охриплостью горла, что случается при многих эмоциональ­ных реакциях и при некоторых соматических дисфункциях первого шейного позвонка.

    Эта мышца начинается в виде двух брюшек. Переднее брюшко начинается от внутренней стороны нижнего края нижней челюсти; заднее брюшко начинается от сосковидной выемки височной кости. Оба брюшка прикрепляются к сухожилию, которое их соединяет, и проходит через волокнистую петлю, которая начинается от большого рога подъязычной кости.

    Переднее брюшко двубрюшной мышцы получает иннервацию от нижнечелюстного отдела тройничного нерва (V). Заднее брюшко получает иннервацию от ветви лицевого нерва (VII). Двубрюшная мышца поднимает подъязычную кость и помогает открывать челюсти. Переднее брюшко тянет подъязычную кость вперёд, а заднее брюшко тянет её назад.

    Читайте также:  Спазм дыхательные мышцы это

    Мышца начинается от задней и латеральной поверхности шиловидного отростка височной кости. Она прикрепляется к телу подъязычной кости в месте соединения с большим рогом. Мышцу иннервирует ветвь лицевого нерва (VII). Мышца оттягивает подъязычную кость вверх и назад.

    Эта мышца начинается от всей длины челюстно-подъязычной линии нижней челюсти и прикрепляется к телу подъязычной кости. Её иннервируют ветви нижне­челюстного отдела тройничного нерва (V). Эта мышца поднимает подъязычную кость и язык и помогает при жевании, глотании, всасывании и дутье.

    Проблемы с нижнечелюстным отделом тройничного нерва (V) или с соответственными ветвями лицевого нерва (VII) могут проявляться симптомами, которые можно связать с подъязычной костью. Дисфункция краниосакральной системы часто проявляется в виде ненормального напряжения, которое распространяется сверху вниз. Чтобы сбалансировать это ненормальное напряжение, необходимо, чтобы неподвижные мышцы, расположенные внизу подъязычной кости, реагировали повы­шением тонуса. В результате появляется жёсткость горла, которую обычно приписы­вают истерии и тревожности, но которая может быть вызвана дисфункцией краниосакральной системы.

    Мышцы, которые делают неподвижной подъязычную кость снизу, рассматриваются ниже.

    Эта мышца начинается на задней поверхности медиального конца ключицы, от рукоятки грудины и задней поверхности грудино-ключичной связки. Мышца прикрепляется к нижней части тела подъязычной кости. Эта мышца стабилизирует подъязычную кость против разбалансировки мышц, расположенных над подъязычной костью, и тянет подъязычную кость вниз. Эту мышцу иннервируют нервные корешки ветвей 1-го, 2-го и 3-го шейных нервов через шейную петлю.

    Эта мышца начинается от косой линии пластинки щитовидного хряща. Мышца прикрепляется к нижнему краю большого рога подъязычной кости. Функционально может произойти вытяжение грудино-щитовидной мышцы, которая начинается от дорсальной поверхности рукоятки грудины (дорсально по отношению к началу грудино-подъязычной мышцы) и от хряща 1-го, а иногда 2-го ребра. Щитоподъязыч­ная мышца тянет подъязычную кость вниз или тянет щитовидный хрящ наверх — в зависимости от относительной степени неподвижности-этих двух структур. При помощи грудино-щитоподъязычной мышцы предоставляется прямая связь между краниосакральной системой через подъязычную кость с 1-м (а иногда со 2-м) ребром.

    Мы считаем такую беспрерывность клинически значимой. Эту мышцу иннервируют волокна нервных корешков 1-го и 2-го шейных нервов.

    Эта мышца состоит из нижнего и верхнего брюшка, которые соединяются центральным сухожилием. Нижнее брюшко начинается от вырезки лопатки. Это нижнее брюшко соединяется с ключицей волокнистым поясом, когда проходит вниз от грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Нижнее брюшко затем прикрепляется к центральному сухожилию и изменяет направление на более вертикальное. Сухожилие заканчивается в верхнем брюшке, которое прикрепляется к заднему краю тела подъязычной кости. Его иннервируют нервные корешки ветвей 2-го и 3-го шейных нервов через шейную петлю. Лопаточно-подъязычная мышца тянет подъязычную кость вниз.

    Эта мышца предоставляет дальнейшее соединение между черепом и ключицей через подъязычную кость и далее с лопаткой. Это создаёт механизм, через который краниосакральная дисфункция может влиять на апертуру грудной клетки и наоборот. Это соединение часто выявляется клинически и может быть отнесено за счёт ненормального тонуса лопаточно-подъязычной мышцы.

    Мы уделили столько внимания подъязычной кости и её взаимосвязям с краниосакральной системой, чтобы подчеркнуть её значимость во многих клинических синдромах, которые оказываются довольно странными, до тех пор пока их выявлению не поможет соответственная анатомия. Многие синдромы краниосакрально-подъязычных, щито-грудных вхо­дящих дисфункций на уровне апертуры лечатся менее успешно, если при их лечении прибегают к психиатрической помощи, до того как проведено функциональное анатомическое обследование и сделана оценка, при которых выявляется симптомология.

    источник

    Дно ротовой полости, или диафрагма ротовой полости, diaphragma oris, образована совокупностью мышц, расположенных между подъязычной костью и языком. К мышцам ротовой полости относятся: — Челюстно-подъязычный мышца, m. mylohyoideus;
    — Подбородочно-подъязычный мышца, m. geniohyoideus;
    — Двочеревцевий мышца, m. digastricus;
    — Шилопидьязиковий мышца, m. stylohyoideus.

    Кровоснабжение дна ротовой полости осуществляется лицевой, языковой и верхней щитовидной артерии. Венозный отток происходит по одноименным венам.
    Лимфа оттекает к глубоким и подбородочный лимфатических узлов.
    Иннервация осуществляется подъязычная, языковым и щелепнопидьязиковим нервами, а также ветвями лицевого нерва (заднее брюшко m. digastricus и m. stylohyoideus).

    Челюстно-подъязычная мышца (лат. Musculus mylohyoideus) плоская, неправильно треугольной формы. Начинается от челюстно-подъязычной линии нижней челюсти. Пучки мышцы направляются сверху вниз и несколько сзади наперёд и на срединной линии встречаются с пучками одноимённой мышцы противоположной стороны, образуя шов челюстно-подъязычной мышцы [1] .

    Задние пучки мышцы прикрепляются к передней поверхности тела подъязычной кости. Обе челюстно-подъязычные мышцы участвуют в образовании дна полости рта и носят название диафрагмы рта.

    Поднимает кверху подъязычную кость. Когда она фиксирована участвует в опускании нижней челюсти, являясь, таким образом антагонистом жевательных мышц. При своём сокращении во время акта глотания поднимает язык, прижимая его к нёбу, благодаря чему пищевой комок проталкивается в глотку [2] .

    Как и другие мышцы расположенные выше подъязычной кости, челюстно-подъязычная мышца входит в состав сложного аппарата, включающего нижнюю челюсть, подъязычную кость, гортань, трахею и играющего большую роль в акте членораздельной речи

    110. Дно полости рта: подбородочно-подъязычная мышца, уздечка языка, подъязычные складки.

    Подбородочно-подъязычная мышца (лат. Musculus geniohyoideus) начинается от подбородочной ости нижней челюсти, идёт вниз и несколько назад, располагается над челюстно-подъязычной мышцей и прикрепляется к передней поверхности тела подъязычной кости. Поднимает кверху подъязычную кость. Когда она фиксирована участвует в опускании нижней челюсти, являясь, таким образом антагонистом жевательных мышц [2] .

    Как и другие мышцы расположенные выше подъязычной кости, подбородочно-подъязычная мышца входит в состав сложного аппарата, включающего нижнюю челюсть, подъязычную кость, гортань, трахею и играющего большую роль в акте членораздельной речи .

    Тоненькая перемычка, расположенная под языком и соединяющая его с нижней частью полости рта, называется уздечкой (лат. frenulum linguae) . Она продолжает срединную линию языка, спускаясь по дуге к основанию нижней челюсти, и полностью покрыта слизистой. Благодаря перепонки под языком, этот орган удерживается в правильном положении и не заглатывается. Уздечка участвует в движении языка, делая возможным произношение некоторых звуков.

    Подъязычные слюнные железы являются самыми мелкими из образований, относимых к слюнным железам. Они располагаются вдоль складки под языком и носят название plica sublingualis (подъязычная складка). Складка начинается впереди у уздечки языка и идет назад и вбок к углу нижней челюсти.

    111. Язык-части, сосочки, мышцы.

    Язык, lingua(греч. glossa, отсюда воспаление языка — glossitis), представляет мышечный орган (исчерченные произвольные волокна). Изменение его формы и положения имеет значение для акта жевания и речи, а благодаря находящимся в его слизистой оболочке специфическим нервным окончаниям язык является и органом вкуса и осязания. В языке различают большую часть, или тело, corpus linguae, обращенную кпереди верхушку, apex, и корень, radix linguae, посредством которого язык прикреплен к нижней челюсти и подъязычной кости. Его выпуклая верхняя поверхность обращена к нёбу и глотке и носит название спинки, dorsum. Нижняя поверхность языка, facies inferior linguae, свободна только в передней части; задняя часть занята мышцами. С боков язык ограничен краями, margo linguae

    Сосочки языка, papillae linguales, бывают следующих видов:

    1. Papillae filiformes et conicae, нитевидные и конические сосочки, занимают верхнюю поверхность переднего отдела языка и придают слизистой оболочке этой области шероховатый или бархатистый вид. Они функционируют, по-видимому, как тактильные органы.

    2. Papillae fungiformes, сосочки грибовидные, расположены преимущественно у верхушки и по краям языка, снабжены вкусовыми луковицами, и поэтому признается, что они связаны с чувством вкуса.

    3. Papillae vallatae, желобовидные сосочки, самые крупные, они расположены непосредственно кпереди от foramen cecum и sulcus terminalis в виде римской цифры V, с верхушкой, обращенной назад. Число их варьирует от 7 до 12. В них заложены в болыцом количестве вкусовые луковицы.

    4. Papillae foliatae, листовидные сосочки, расположены по краям языка. Кроме языка, вкусовые сосочки встречаются на свободном крае и носовой поверхности нёба и на задней поверхности надгортанника. Во вкусовых сосочках заложены периферические нервные окончания, составляющие рецептор вкусового анализатора.

    · Шилоязычная мышца(m. Styloglossus)

    · Подъязычно-язычная мышца(m. hyoglossus )

    · Подбородочно-язычная мышца(m. genioglossus )

    · Хрящеязычная мышца(m. Chondroglossus)

    · Нижняяпродольнаямышца(m. longitudinalis inferior )

    · Верхняяпродольнаямышца(m. longitudinalis superior)

    · Поперечнаямышцаязыка(m. transversus linguae)

    · Вертикальная мышца языка(m. verticalis linguae)

    112. Слюнные железы. Околоушная железа

    Околоу́шная железа́ (лат. glandula parotidea) — парная сложная альвеолярная серозная слюнная железа.Околоушные железы имеют серовато-розовый цвет и неправильную форму. Масса околоушной железы примерно 20 — 30 г: это самые крупные слюнные железы.

    Околоушные железы расположены в околоушно-жевательной области лица, непосредственно под кожей, спереди и к низу от ушной раковины, на боковой поверхности нижней челюсти, у заднего края жевательной мышцы.Её выводной проток выходит из переднего края железы, проходит по наружной поверхности жевательной мышцы, огибает её спереди, прободает щечную мышцу и открывается на боковой стенке преддверия полости рта на уровне второго верхнего большого коренного зуба (моляра).

    Иногда над выводным протоком околоушной железы имеется добавочная околоушная железа, выводной проток которой сливается с основным.

    Иннервация: чувствительная — околоушные ветви ушно-височного нерва, секреторная парасимпатическая — ушно-височный нерв (от ушного узла), секреторная симпатическая — наружное сонное сплетение.

    Кровоснабжение: околоушные ветви височной артерии.

    Венозный отток: занижнечелюстная вена.

    Лимфоотток: поверхностные и глубокие околоушные ганглии.

    Основной функцией железы является секреция слюны( в сутки около 0,2-0,7)

    113. Поднижнечелюстная слюнная железа.

    Подчелюстная слюнная железа (синоним поднижнечелюстная железа; лат. glandula submandibularis) — парная слюнная железа. Наряду с околоушными и подъязычными, подчелюстные железы относятся к так называемым большим слюнным железам.Подчелюстная слюнная железа имеет вид образования кругловатой формы, величиной с грецкий орех, и лежит в поднижнечелюстном треугольнике (лат. fossa submandibularis). Масса подчелюстной железы — около 15 г. От железы отходит довольно толстый выводной проток — вартонов проток (лат. ductus submandibularis Vartoni), который помещается на дне полости рта и открывается небольшим отверстием на верхушке сосочка, находящегося около уздечки языка.

    Иннервация: секреторная парасимпатическая — поднижнечелюстной узел и барабанная струна (лицевой нерв), симпатическая — наружное сонное сплетение.

    Кровоснабжение: железистые ветви лицевой артерии.

    Венозный отток: поднижнечелюстная вена (лат. v. submandibularis)

    Лимфоотток: поднижнечелюстные лимфатические узлы.

    Основной функцией железы является секреция слюны

    114. Сравнительная анатомия зубов.

    В скелете зуба различают три части: коронку, шейку и корень.

    Коронкой зуба (corona dentis )называется та часть его, которая выступает над дешевым краем. Она покрыта особой специализированной тканью высокой прочности — эмалью. Главную Miaocy коронки образует дентин. Коронки человеческих зубов имеют различную форму. В результате ряда изменений, происшедших в процессе филогенеза, зубная система из гомюдонтной (одинаковозубой) стала гетеродонтной (разнозубой). Постепенное изменение формы зуба и его частей продолжается и в настоящее время, в зависимости от меняющихся условий существования человека и действия внешних факторов.

    Основные формы коронки следующие: лопатообразная (резцы), конусообразная (клыки), цилиндрическая двухбугорковая (малые коренные зубы, премоляры, или бикуспидаты), цилиндрическая многобугорковая — большие коренные зубы (моляры). В пределах этих основных форм наблюдаются разновидности индивидуального характера

    Шейкой зуба ( Collum dentis) называется часть зуба в области перехода коронки в корень, скрытая под дешевым краем. Шейка выражена в зубах человека, а также тех животных, у которых зубы не обладают постоянным неограниченным ростом. У шейки заканчивается эмалевый покров, и эмалевая оболочка (кутикула) соединяется здесь с внутренней эпителиальной выстилкой дешевого края, чем обеспечивается непрерывность покровных тканей.

    Корень зуба (radix dentis) погружен в альвеолу челюсти. Основная масса его состоит из дентина, наружная поверхность покрыта цементом. В функциональном отношении корень с цементом и надкостницей корня (периодонтом) представляют опорную часть зуба.

    По количеству корней у человека различают однокорневые зубы — резцы, клыки, премоляры (за исключением верхних первых); двухкорневые зубы—нижние моляры и верхние первые премоляры; трехкорневые зубы — верхние моляры.

    Зуб состоит из твердых и мягких частей. В твердой части зуба различают эмаль, дентин и цемент, мягкая часть зуба представлена так называемой пульпой.

    Эмаль(enamelum) покрывает коронку зуба. Наибольшего развития она достигает у вершины коронки (до 3,5 мм). Эмаль содержит незначительное количество органических веществ (около 3. 4%) и, в основном, неорганические соли (96. 97%). Среди неорганических веществ подавляющую часть составляют фосфаты и карбонаты кальция и около 4% — фторид кальция. Эмаль построена из эмалевых призм (prismaenameli) толщиной 3—5 мкм. Каждая призма состоит из тонкой фибриллярной сети, в которой находятся кристаллы гидрооксиапатитов, имеющих вид удлиненных призм. Призмы располагаются пучками, имеют извитой ход и залегают почти перпендикулярно к поверхности дентина. На поперечном срезе эмалевые призмы обычно имеют многогранную или вогнуто-выпуклую форму. Между призмами находится менее обызвествленное склеивающее вещество. Благодаря S-образно изогнутому ходу призм на продольных шлифах зуба одни из них оказываются рассеченными более продольно, а другие — более поперечно, что обусловливает чередование светлых и темных эмалевых полос (т.н. линии Шрегера). На продольных шлифах можно видеть еще более тонкие параллельные линии (линии Ретциуса). Их появление связывают с периодичностью роста и различной зональной обызвествленностью призм, а также с отражением в структуре эмали силовых линий, возникающих в результате действия силового фактора во время жевания.

    Снаружи эмаль покрыта тонкойкутикулой (cuticulaenameli), которая на жевательной поверхности зуба быстро стирается и остается заметной лишь на его боковых поверхностях. Химический состав эмали меняется в зависимости от обмена веществ в организме, интенсивности растворения кристаллов гидрооксиапатита и реминерализации органической матрицы. В определенных пределах эмаль проницаема для воды, ионов, витаминов, глюкозы, аминокислот и других веществ, поступающих непосредственно из полости рта. При этом большую роль играет слюна не только как источник поступления различных веществ, но и как фактор, активно влияющий на процесс проникновения их в ткани зуба. Проницаемость повышается под действием кислот, кальцитонина, спирта, дефицита в пище солей кальция, фосфора, фтора и др. Эмаль и дентин соединяются с помощью взаимных интердигитаций.

    Дентин (dentinum) образует большую часть коронки, шейки и корня зуба. Он состоит из органических и неорганических веществ: органического вещества 28% (главным образом коллагена), неорганических веществ 72% (главным образом фосфат кальция и магния с примесью фторида кальция).

    Дентин построен из основного вещества, которое пронизано трубочками, или канальцами (tubulidentinalis). Основное вещество дентина содержит коллагеновые фибриллы и расположенные между ними мукопротеины. Коллагеновые фибриллы в дентине собраны в пучки и имеют преимущественно два направления: радиальное и почти продольное, или тангенциальное. Радиальные волокна преобладают в наружном слое дентина — так называемом плащевом дентине, тангенциальные — во внутреннем, околопульпарном дентине. В периферических участках дентина обнаруживаются так называемые интерглобулярные пространства, которые представляют собой его необызвествленные участки, имеющие вид полостей, с неровными, шаровидными поверхностями. Наиболее крупные интерглобулярные пространства встречаются в коронке зуба, а мелкие, но многочисленные находятся в корне, где они образуют зернистый слой. Интерглобулярные пространства принимают участие в обмене веществ дентина.

    Основное вещество дентина пронизано дентинными канальцами, в которых проходят отростки дентинобластов, расположенных в пульпе зуба, и тканевая жидкость. Канальцы берут начало в пульпе, около внутренней поверхности дентина, и, веерообразно расходясь, заканчиваются на его наружной поверхности. В отростках дентинобластов обнаружена ацетилхолинэстераза, играющая большую роль в передаче нервного импульса. Количество канальцев в дентине, их форма и размеры неодинаковы в различных участках. Более плотно они расположены около пульпы. В дентине корня зуба канальцы ветвятся на всем протяжении, а в коронке они почти не дают боковых ветвей и распадаются на мелкие веточки около эмали. На границе с цементом дентинные канальцы также разветвляются, образуя анастомозирующие между собой аркады.

    Читайте также:  Седалищный нерв и воспаление грушевидной мышцы

    Некоторые канальцы проникают в цемент и эмаль, особенно в области жевательных бугорков, и заканчиваются колбовидными вздутиями. Система канальцев обеспечивает трофику дентина. Дентин в области соединения с эмалью имеет обычно фестончатый край, что способствует более прочному их соединению. Внутренний слой стенки дентинных канальцев содержит много преколлагеновыхаргирофильных волокон, которые сильно минерализованы по сравнению с остальным веществом дентина.

    На поперечных шлифах дентина заметны концентрические параллельные линии, появление которых, очевидно, связано с периодичностью роста дентина.

    Между дентином и дентинобластами находится полоскапредентина, или необызвествленного дентина, состоящего из коллагеновых волокон и аморфного вещества. В опытах с применением радиоактивного фосфора показано, что дентин растет постепенно путем наслоения нерастворимых фосфатов в предентине. Образование дентина не прекращается у взрослого человека. Так, вторичный, или заместительный, дентин, отличающийся нечеткой направленностью дентинных канальцев, наличием многочисленных интерглобулярных пространств, может быть как в предентине, так и пульпе (т.н. дентикли, островки дентина в пульпе). Дентикли образуются при нарушении обмена веществ, при местных воспалительных процессах. Обычно они локализуются около дентинобластов, с деятельностью которых связано образование дентиклей. Источником их развития являются дентинобласты. Небольшое количество солей может проникать в дентин черезпериодонт и цемент.

    Цемент(cementum) покрывает корень зуба и шейку, где в виде тонкого слоя частично может заходить на эмаль. По направлению к верхушке корня цемент утолщается.

    По химическому составу цемент приближается к кости. В нем содержится около 30% органических веществ и 70% неорганических веществ, среди которых преобладают соли фосфата и карбоната кальция.

    По гистологическому строению различают бесклеточный, или первичный, и клеточный, или вторичный, цемент. Бесклеточный цемент располагается преимущественно в верхней части корня, а клеточный — в его нижней части. В многокорневых зубах клеточный цемент залегает главным образом у разветвлений корней. Клеточный цемент содержит клетки — цементоциты, многочисленные коллагеновые волокна, которые не имеют определенной ориентации. Поэтому клеточный цемент по строению и составу сравнивают с грубоволокнистой костной тканью, но в отличие от нее он не содержит кровеносных сосудов. Клеточный цемент может иметь слоистое строение.

    В бесклеточном цементе нет ни клеток, ни их отростков. Он состоит из коллагеновых волокон и из лежащего между ними аморфного склеивающего вещества. Коллагеновые волокна проходят в продольном и радиальном направлениях. Радиальные волокна непосредственно продолжаются впериодонт и далее в виде прободающих (Шарпеевых) волокон входят в состав альвеолярной кости. С внутренней стороны они сливаются с коллагеновыми радиальными волокнами дентина.

    Питание цемента осуществляется диффузно через кровеносные сосуды периодонта. Циркуляция жидкости в твердых частях зуба происходит за счет ряда факторов: давления крови в сосудах пульпы и периодонта, которое изменяется при перепаде температуры в полости рта при дыхании, приеме пищи, жевании и др. Определенный интерес представляют данные о наличии анастомозов дентинных канальцев с отростками клеток цемента. Такая связь канальцев служит дополнительной питательной системой для дентина в случае нарушения кровоснабжения пульпы (воспаление, удаление пульпы, пломбирование канала корня, заращение полости и т.д.).

    Пульпа(pulpadentis), или зубная мякоть, находится в коронковой полости зуба и в корневых каналах. Она состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, в которой различают три слоя: периферический, промежуточный и центральный.

    Периферический слой пульпы состоит из нескольких рядов многоотростчатых клеток грушевидной формы — дентинобластов, отличающихся выраженной базофилией цитоплазмы. Длина их не превышает 30 мкм, ширина — 6 мкм. Ядро дентинобласта лежит в базальной части клетки. От апикальной поверхности дентинобласта отходит длинный отросток, который проникает в дентинный каналец. Полагают, что эти отростки дентинобластов участвуют в снабжении минеральными солями дентина и эмали. Боковые отростки дентинобластов короткие. По своей функции дентинобласты сходны с остеобластами кости. В дентинобластах обнаружена щелочная фосфатаза, играющая активную роль в процессах кальцинирования зубных тканей, а в их отростках, кроме того, выявленымукопротеиды. В периферическом слое пульпы находятся незрелые коллагеновые волокна. Они проходят между клетками и продолжаются далее в коллагеновые волокна дентина.

    В промежуточном слое пульпы располагаются незрелые коллагеновые волокна и мелкие клетки, которые, подвергаясь дифференцировке, заменяют отжившие дентинобласты.

    Центральный слой пульпы состоит из рыхло лежащих клеток, волокон и кровеносных сосудов. Среди клеточных форм этого слоя различают адвентициальные клетки, макрофаги и фибробласты. Между клетками обнаруживаются как аргирофильные, так и коллагеновые волокна. Эластических волокон в пульпе зуба не обнаружено.

    Пульпа зуба имеет определяющее значение в питании и обмене веществ зуба. Удаление пульпы резко затормаживает обменные процессы, нарушает развитие, рост и регенерацию зуба.

    Зуб укрепляется в альвеоле челюсти с помощью периодонта и сращения многослойного плоского эпителия с кутикулой шейки зуба.

    Периодонт (перицемент) образован плотной волокнистой соединительной тканью, состоящей из толстых пучков коллагеновых волокон, идущих в основном в горизонтальном и косом направлениях. Периодонт не только удерживает зуб в лунке челюсти, но и амортизирует давление при жевании, а также благодаря большому количеству рецепторных окончаний является рефлексогенной зоной.

    Эпителий десны — многослойный плоский ороговевающий. Под эпителием располагается собственная пластинка соединительной ткани, которая плотно срастается с надкостницей альвеолы. Железы в десне отсутствуют. Между поверхностью зуба и десной имеется карман, дно которого расположено на уровне соединения эмали и цемента.

    Нарушение целостности зубодесневого соединения может привести к инфицированию и воспалению. Через зубодесневой карман в ротовую полость мигрирует большое количество лейкоцитов.

    Васкуляризация и иннервация. Сосуды (разветвления верхнечелюстной артерии) вместе с нервами (разветвления тройничного нерва) проникают в полость зуба через основной и дополнительный каналы, расположенные в корне зуба. Артерии входят в корень зуба одним или несколькими стволиками. Разветвляясь в пульпе на множество анастомозирующих капилляров, они собираются далее в вену. В пульпе обнаружено небольшое количество лимфатических капилляров.

    Особенности иннервации зуба. Нервы образуют в пульпе зуба два сплетения: более глубокое состоит преимущественно из миелиновых волокон, более поверхностное — из безмиелиновых. Терминальные разветвления рецепторов пульпы нередко связаны одновременно с соединительной тканью и сосудами пульпы (поливалентные рецепторы). Дентинобласты густо оплетаются тонкими окончаниями тройничного нерва.

    Вопрос о природе чувствительности дентина окончательно не решен. Многие исследователи отрицают данные о проникновении нервных окончаний в дентинные канальцы, хотя в начальных отделах этих канальцев окончания иногда обнаруживаются.

    Возможно, в возникновении боли определенную роль играет гидродинамический механизм раздражения нервных окончаний, расположенных во внутренних отделах дентинных канальцев (передача давления столба жидкости, циркулирующей по дентинным канальцам, на терминали чувствительных нейронов).

    117. Постоянные зубы. Резцы верхние.

    Верхние резцы. Медиальный верхний резец. В вестибулярной норме коронка широкая, слегка выпуклая, суживается к шейке. Эмаль коронки образует в области шейки закругленный выступ в виде наплыва. Форма коронки может быть разной: почти прямоугольной, в виде трапеции с меньшим основанием у шейки зуба, овоидной (рис. 1). Мезиальный и режущий края сходятся под прямым углом, образуя достаточно хорошо очерченную вершину (за исключением коронки овоидной формы). Угол между дистальным и режущим краями обычно тупой и закругленный. Режущий край, как правило, имеет небольшой скос в дистальном направлении. На режущем крае зубов у молодых людей бывают заметны 3 бугорка (редко 4), которые в виде валиков продолжаются на вестибулярную поверхность. Мезиальный и дистальный валики выражены лучше, чем средний. Между бугорками и валиками имеются слабо выраженные бороздки.
    Язычная поверхность коронки часто имеет мезиальный и латеральный краевые гребешки (crista marginalis medialis et lateralis), идущие от основания коронки к ее режущему краю. Выраженность краевых гребней различная. Иногда они отсутствуют, в этих случаях язычная поверхность зуба представляется равномерно вогнутой. Если краевые гребни развиты сильно, эта поверхность имеет вид желоба (лопатообразная). При значительно развитой лопатообразности краевые гребни сходятся в пришеечной части коронки, формируя пришеечный поясок (cingulum). В шеечной трети коронки, как правило, хорошо заметен бугорок зуба (tuberculum dentis), развитие и форма которого различны. Он может быть развит очень сильно и разделяться по направлению к режущему краю на несколько зубцов (от 2 до 5). Чаще бывает 2 зубца — мезиальный и дистальный, реже между ними образуется третий, меньший, центральный зубец, еще реже бывает 4—5 зубцов (рис. 2). Протяженность зубцов к режущему краю также неодинакова. Слабо выраженные тонкие зубцы идут почти через всю коронку, а сильно выраженные зубцы короткие. В редких случаях зубцы могут достигать режущего края.
    Коронка резца с медиальной стороны (в мезиальной норме) клиновидная. Ее вестибулярный контур выпуклый с различной кривизной выпуклости, а язычный вогнутый. В зависимости от развития зубного бугорка на язычном контуре может образоваться более или менее выраженное возвышение. Эмалевая граница на мезиальной поверхности выпуклая в сторону режущего края. Корень медиального верхнего резца слегка уплощен в мезиодистальном направлении. Верхушка корня закруглена, на ней хорошо определяется верхушечное отверстие корневого канала. По вестибулярной поверхности корень имеет выпуклый контур, по язычной поверхности контур корня может быть прямым, выпуклым или вогнутым. Изгиб между коронкой и корнем на мезиальном крае зуба больше, чем на дистальном. Этот признак корня наряду с признаками угла и кривизны коронки позволяет легко определить принадлежность зуба к правой или левой половине зубной дуги. Полость резца по форме сходна с внешними очертаниями зуба. Ближе к режущему краю полость щелевидная, уплощенная в вестибулолингвальном направлении. Полость коронки суживается по направлению к корню и переходит в корневой канал без резкой границы. У верхушки возможно разделение канала на несколько канальцев, каждый из которых может открываться самостоятельным отверстием. Высота коронки верхних медиальных резцов по вестибулярной поверхности составляет 9—12 мм, ширина режущего края — 8—9 мм. Мезиодистальный диаметр шейки — 6,3—6,9 мм, вестибулолингвальный — от 7,1 до 7,5 мм; длина корня — 11,5—15,5 мм. Латеральный верхний резец. По всем признакам этот резец очень сходен с медиальным резцом, но есть и существенные различия (рис. 3). Вестибулярная поверхность коронки трапециевидная или овоидная. Дистальный угол коронки (между режущим и дистальным краями) закруглен больше, чем у медиального резца. Режущий край латерального резца не прямой, а округлый (особенно при овоидной форме коронки). Иногда режущий край не выражен вообще, а на верхней части коронки имеется заостренный бугорок (так называемая колышковидная форма зуба). Бугорки на режущем крае и борозды между ними развиты очень слабо или еле заметны. На язычной поверхности латеральных резцов отмечаются те же гребни, бугорки и зубцы, что и у медиальных, но форма латеральных резцов более изменчива. Зубной бугорок выражен сильнее, чем на медиальных резцах, и под ним образуется более глубокая ямка. Из зубцов бугорка чаще более развит дистальный. Многозубцовые формы бугорка на латеральных резцах обычно не встречаются. Бугорок зуба, часто разделенный на 2 зубца, может распространяться до режущего края. В таких случаях могут образоваться резцы различной формы (икс-зуб, бочковидный, премоляровидный).Латеральные резцы меньше медиальных. Высота коронки — 8- 10 мм, ширина — 6-7 мм, мезиодистальный размер основания коронки — 4,8-5,4 мм, вестибулолингвальный — 5,8-6,2 мм, длина корня — 10,5-14 мм. Латеральные резцы могут отсутствовать. По частоте врожденного отсутствия латеральные резцы занимают второе место (после зубов мудрости). Ряд верхних резцов располагается в зубной дуге по слегка изогнутой или даже почти по прямой линии. В положении ряда верхних резцов могут быть отклонения от нормы. Возможно также увеличение числа резцов. Между медиальными резцами редко встречается дополнительный средний зуб — мезиоденс (mesiodens) колышковидной формы. Он не доходит до режущего края медиальных резцов. Иногда резцы располагаются как бы в 2 ряда — так называемый краудинг, причем один или оба латеральных резца находятся несколько кзади от медиальных, клык при этом сближается с медиальным резцом. Медиальные резцы при краудинге могут быть повернуты вокруг продольной оси дистальными углами кпереди или внутрь. Встречаются увеличенные промежутки между резцами, чаще они бывают между латеральным резцом и клыком, реже — между медиальными резцами.
    118. Молочные зубы. Резцы верхние, нижние клыки.

    Верхние резцы. Эти резцы очень сходны с постоянными, но меньших размеров, с низкой коронкой, отсутствием или слабым развитием зубцов на режущем крае и более пологой дугой эмалево-цементной границы. Коронка латерального резца узкая, медиального — широкая. Язычный бугорок выражен, но, как правило, не расчленяется на зубцы. Бугорок переходит в язычный валик. Молочные резцы могут быть лопатообразными, но реже, чем постоянные. Признаки зубов на молочных верхних резцах выражены хорошо. Корни округлые.
    Клыки по форме и рельефу поверхностей похожи на постоянные, хотя, как и все молочные зубы, отличаются размерами (рис. 3). Форма вестибулярной поверхности верхнего клыка обычно приближается к ромбовидной, а у нижнего клыка углы коронки закруглены. Ребра режущего края одинаковы и сходятся у главного бугорка под прямым углом. На язычной поверхности верхнего клыка хорошо выражены краевые гребни, идущие к основанию коронки. На нижнем клыке эти гребни сливаются с язычным зубным бугорком. Корень верхнего клыка округлый или треугольный, нижнего — уплощенный с продольными бороздами.
    119. Молочные верхние моляры, нижние моляры

    1-й верхний моляр более сходен с верхним премоляром. На его щечной поверхности хорошо развит главный бугорок; углы коронки четкие, причем мезиальный угол выступает резче, чем дистальный. От главного бугорка на коронку может распространяться вертикальная борозда. У основания коронки очень развит поясок, который в мезиальной части образует утолщение, выдающееся в мезиовестибулярном направлении, — базалъный молярный бугорок (tuberculum molare). На окклюзионной поверхности от щечного режущего края к окклюзионной ямке идет широкий главный гребень, хорошо очерченный боковыми бороздами. Такой же гребень имеется на режущем крае язычной поверхности. Он также отделен довольно глубокими бороздами. Оба гребня контактируют в окклюзионной ямке, но разделены проходящей в мезиодистальном направлении бороздой. Краевые гребешки выражены отчетливо. Они не прерываются полностью окклюзионной ямкой, но имеют на мезиаль-ном и дистальном режущих краях треугольные вырезки большей или меньшей глубины. Иногда центральная борозда прерывает краевые гребешки, и в таких случаях на контактных поверхностях могут быть борозды. Встречаются трех- и четырехбугорковые верхние моляры в результате обособления и образования щечно-дистального или язычно-дистального бугорков либо одновременно обоих. На язычной поверхности у основания коронки хорошо заметен поясок. В мезиальной норме определяются округлый контур язычной поверхности и выпуклость базального бугорка на щечной, которая имеет наклон в язычном направлении. Верхние моляры имеют 3 корня: 2 щечных (мезиальный и дистальный) и нёбный. Щечные корни нередко расходятся. Верхушка щечно-мезиального корня отклонена дистально и частично лингвально. Нёбный и щечно-дисталъный корни нередко срастаются. 2-й верхний моляр — самый крупный из всех молочных зубов. Он сходен с 1-м постоянным моляром. Отличается меньшими размерами коронки и корней, выраженностью шейки, очень частым образованием мезиально-язычного возвышения, более выступающим экватором зуба. Полости верхних моляров относительно крупные, имеют рога соответственно числу бугорков

    Нижние большие коренные зубы (моляры). Эти зубы различаются по форме и строению. 1-й нижний моляр на щечной поверхности имеет хорошо выраженный поясок у основания коронки и базальный бугорок. На окклюзионной поверхности может быть 2-4 бугорка. На щечном режущем крае всегда хорошо развит щечно-мезиальный бугорок. Щечно-дисталъный бугорок обозначен меньше, иногда отделен от предыдущего четкой бороздой, которая выходит на щечную поверхность коронки дистально от ее середины. На язычном режущем крае бывает развит язычно-дистальный бугорок, иногда имеется и дистальный. Язычно-мезиальный бугорок хорошо развит и может быть расчленен на несколько зубцов. Гребни главных бугорков (щечно-мезиального и язычно-мезиального) идут к окклюзионной ямке и контактируют своими вершинами. Окклюзионная щель глубокая. На язычной поверхности нередко встречается нижнее мезиально-язычное возвышение.
    2-й нижний моляр очень сходен с 1-м постоянным моляром. Оба моляра имеют по два корня: мезиальный и дистальный. Полость зубов сравнительно большая, мезиальный корень имеет два канала.

    120.Глотка, носовая, ротовая части глотки.

    Глотка (pharyngs) является начальной частью пищеварительной трубки и дыхательных путей. Полость глотки (cavitas pharingis) (рис. 1) соединяет полость рта и полость носа с пищеводом и гортанью. Кроме того, она сообщается посредством слуховой трубы со средним ухом. Глотка расположена позади полостей носа, рта и гортани и простирается от основания черепа до места перехода в пищевод на уровне VI шейного позвонка. Глотка — это полая широкая трубка, сплющенная в переднезаднем направлении, суживающаяся при переходе в пищевод. В глотке можно выделить верхнюю, заднюю и боковые стенки. Длина глотки составляет в среднем 12—14 см.
    В глотке различают 3 части: носовую (носоглотка); ротовую (ротоглотка); гортанную (гортаноглотка). Верхний отдел глотки, прилежащий к наружному основанию черепа, называется сводом глотки.

    Носовая часть глотки (pars nasalis pharyngis) является верхней частью глотки и отличается от других частей тем, что ее верхняя и частично боковые стенки фиксированы на костях и поэтому не спадаются. Передняя стенка глотки отсутствует, так как спереди носоглотка посредством двух хоан сообщается с носовой полостью. На боковых стенках носовой части глотки, на уровне заднего конца нижней раковины, находится парное воронкообразное глоточное отверстие слуховой трубы (ostium pharyngeum tubae auditivae), которое сзади и сверху ограничено трубным валиком (torus tubarius).
    Ротовая часть глотки (pars oralis pharyngis) занимает пространство от мягкого нёба до входа в гортань и сообщается через зев с полостью рта, поэтому ротовая часть имеет только боковые и заднюю стенки; последняя соответствует III шейному позвонку. Ротовая часть глотки в функциональном отношении принадлежит как пищеварительной, так и дыхательной системе, что объясняется развитием глотки. При глотании мягкое нёбо, перемещаясь горизонтально, изолирует носоглотку от ротовой части, а корень языка и надгортанник закрывают вход в гортань. При широко открытом рте видна задняя стенка глотки.

    источник