Меню Рубрики

Чем снять спастику мышц ног

Спастичностью или спастикой называют двигательные нарушения, причиной которых является повышенный тонус мышц.

При нормальном состоянии мышечная ткань эластична и сгибание или разгибание конечностей происходит без всякого труда. Когда при сгибании и разгибании чувствуется сопротивление мышц, это говорит о повышении их тонуса.

По словам больных, при спастичности ощущается «жесткость» в мышцах.

Внутренний механизм спастичности не изучен до конца, по мнению специалистов, это нарушение возникает в результате различных нарушений в структурах головного и спинного мозга.

Внешне спастика проявляется как повышение тонуса в мышечных тканях, который значительно увеличивается в процессе растяжения мышц.

Иными словами, спастика провоцирует мышечное сопротивление при пассивных движениях. Именно в начале движения сопротивление мышц сильнее всего, а когда скорость пассивных движений увеличивается, соответственно растет и сила сопротивления.

Мышечная спастика является причиной таких изменений мышц, сухожилий и суставов, как фиброз, атрофия или контрактура. Это приводит к усилению двигательных расстройств.

Основная причина возникновения спастичности заключается в дисбалансе сигналов, проходящих от головного и спинного мозга к мышцам.

Помимо этого, причинами могут быть:

При наличии у больного спастики усугубить ситуацию могут следующие факторы:

  • запор и кишечная инфекция;
  • кожные инфекционные заболевания, которые сопровождаются воспалениями;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • одежда, стесняющая движения.

Независимо от того, какая степень тяжести заболевания, эти факторы могут привести к ухудшению состояния.

Спастичности часто сопутствует наличие спазмов, которые проявляются в непроизвольном сокращении одной или группы мышц. В некоторых случаях спазмы сопровождаются болью, различной по интенсивности.

Возникновение спазмов может происходить как в результате воздействия какого-либо раздражителя, так и самостоятельно.

Спастичность может проявляться как в легкой, так и в тяжелой степени. В первом случае это состояние не является серьезной помехой для больного, и он в состоянии вести обычный образ жизни, тогда как при тяжелой форме человек вынужден передвигаться в коляске.

Следует отметить, что степени тяжести такого состояния, как спастика мышц, могут изменяться со временем.

Но бывают случаи положительного воздействия спастичности. Например, у больных с парезами (слабостью) в ногах есть возможность стоять самостоятельно именно за счет мышечного спазма.

По квалификации можно выделить три основных вида спастики:

  1. Флексорным типом называют повышенный тонус мышц-сгибателей при сгибании конечностей в суставах и их поднятии.
  2. Эскстенозный тип — это повышение тонуса мышц-разгибателей в процессе разгибания конечностей в суставах.
  3. К аддукторному типу относят повышение тонуса при перекресте в области голеней и смыкании колен.

Часто спастика возникает у больных, перенесших инсульт. В таких случаях физиотерапевтическое воздействие малоэффективно, а наличие спазмов затрудняет восстановление пациента.

Мышцы пребывают в тонусе постоянно, в них начинают происходить патологические изменения, также страдают суставы и сухожилия. Помимо этого возникают контрактуры (деформации), значительно усугубляющие проблему.

Развитие спастики происходит не сразу, как правило, это происходит через 2-3 месяца после инсульта, однако первые признаки могут быть заметны специалисту значительно раньше.

Обычно поражаются плечи, локти, запястья и пальцы, а в нижней части тела страдают бедра, колени, лодыжки и пальцы ног. При этом в верхних конечностях спастика задевает мышцы-сгибатели, а в нижних—разгибатели.

При отсутствии необходимого лечения в течение нескольких лет появляются контрактуры в суставах и костях.

Спастичность является сопутствующим явлением рассеянного склероза в большинстве случаев. Проявляется она как неожиданное сокращение группы мышц, возникающее самопроизвольно или в качестве реакции на раздражитель.

Степень тяжести мышечных спазмов у больных с рассеянным склерозом может быть разной, как легкая, так и тяжелая, проявляющаяся в виде сильных и продолжительных спазмов. Форма тяжести со временем может меняться.

При рассеянном склерозе спастичность возникает в мышцах конечностей, в редких случаях затрагивает мышцы спины.

Тяжесть спастичности оценивается по баллам, наиболее распространена шкала Эшуорта. В соответствии с ней выделяют следующие степени нарушения:

  • — мышечный тонус в норме;
  • 1 — тонус мышц повышен незначительно и проявляется в начальных стадиях напряжения с быстрым облегчением;
  • — незначительное повышение тонуса в мышцах, которое проявляется в меньшей части от общего количества пассивных движений;
  • 2 — тонус повышен умеренно на протяжении всего пассивного движения, при этом оно осуществляется без затруднений;
  • 3 — тонус повышен значительно, есть затруднения в процессе пассивных движений;
  • 4 — часть конечности, пораженная парезом, полностью не сгибается и не разгибается.

К основным симптомам спастичности мышц можно отнести:

  • повышенный тонус в мышцах;
  • судороги и непроизвольные сокращения мышц;
  • процесс деформации в костях и суставах;
  • болевые ощущения;
  • нарушения осанки;
  • повышенная активность рефлексов;
  • появление контрактур и спазмов.

Кроме перечисленного, у больных при резких движениях возникает острая боль в конечностях.

В процессе диагностики специалистом прежде всего изучается история болезни, а также и то, какие лекарственные препараты принимает пациент и страдает кто-либо из близких родственников больного неврологическими расстройствами.

Спастичность диагностируется при помощи тестов, суть которых в оценке движений конечностей и мышечной активности при активных и пассивных движениях.

При осмотре пациента специалист определяет, есть ли сопротивление конечностей при пассивном сгибании и разгибании. Если сопротивление присутствует, это является признаком спастики, а повышенная легкость при движениях может быть признаком парезов.

При правильном и своевременном лечении убрать спастику можно полностью. Цель лечения заключается в том, чтобы улучшить функциональные возможности конечностей и купировать болевые ощущения.

Методы лечения и препараты подбираются в зависимости от того, какова тяжесть заболевания, какими нарушениями оно было вызвано и как долго болеет пациент.

Лечение проводится по нескольким направлениям, а именно:

Рассмотрим каждый метод в подробностях.

Как правило, назначается несколько препаратов, действие которых направлено на снятие болей и расслабление мышц. Лекарственная терапия проводится с использованием:

  • Дантролена;
  • Габалептина;
  • Баклофена;
  • Имидазолина;
  • препаратов-бензодиазепинов.

Также используются анестетические препараты краткосрочного действия, например, Лидокаин или Новокаин.

Кроме этого могут быть назначены мышечные инъекции ботулинического токсина. Суть лечения заключается в том, чтобы прервать процесс нервной передачи, тем самым способствуя расслаблению мышц. Действие препарата долгосрочно и длиться несколько месяцев.

К методам физиотерапии относятся:

Комплекс упражнений для каждого больного подбирается индивидуально, в зависимости от состояния. Следует отметить, что ЛФК эффективна при борьбе о спастичностью после инсульта.

Методы массажа также могут быть разными, в одних случаях необходим массаж в виде легких поглаживающих движений, другие случаи требуют активного разминания.

Иглотерапия при спастике оказывает по большей части общий эффект, воздействие этого метода на проблему не столь велико.

Электрофорез назначается с целью стимулирования мышц тепловым и электрическим воздействием.

Этот метод применяется в тяжелых случаях, например, если спастика препятствует ходьбе. Суть хирургического метода во введении Баклофена в спинномозговую жидкость или пресечении чувствительных нервных корешков.

При отсутствии своевременного лечения спастика пагубно влияет на состояние суставов и сухожилий, провоцируя атрофию и прочие патологические изменения, например, появление контрактур.

Что касается прогноза, то он в каждом случае индивидуален. Исход зависит от того, насколько повышен мышечный тонус, какова степень тяжести заболевания и прочих факторов.

Спастика приводит к появлению контрактур, способных существенно осложнить процесс ухода за больным.

В качестве мер профилактики следует следить за правильным положением головы, рук и ног больного. Для этого могут применяться специальные приспособления, например, лангеты и ортезы.

Также рекомендуется чаще менять положение тела, а при выполнении различных движений следить за изменениями мышечного тонуса. В случае ухудшения необходимо незамедлительно обращаться за помощью к специалистам.

источник

Спастика нижних конечностей является заболеванием, которое проявляется поражением нейронов. В связи с растяжением мышц наблюдается увеличение тонических рефлексов в районе сухожилий. Во время сгибания конечности возникает напряженность мышц, что обусловлено их тонусом. В нормальном состоянии допускается небольшое напряжение во время неторопливой ходьбы или при пальпации мышц. Так же данное заболевание имеет другое название – спастическая походка. Проявляется оно у взрослых, которые перенесли инсульт и у детей имеющих поражения мозга и такое заболевание как ДЦП.

Стоит заметить такой фактор, что при получении травмы спины, вследствие чего тоже может развиться спастика, заболевание не проявляется сразу. До того как болезнь выйдет наружу проходит длительное время. Данная патология может возникнуть еще во время внутриутробного развития. Как правило, у ребенка наблюдается патологические проблемы, связанные со спиной.

Самое основное явление при спастике является сокращение мышц. Такое состояние сопровождается болью в голове и чувством слабости по всему организму. И все же, не всегда такие симптомы могут означать данное заболевание. Спазмастические сокращения могут происходить при неправильных резких движениях, при неправильном положении тела.

В основном такое происходит, когда пытаются изменить положение тела больного. При заболевании конечности перестают слушаться больного, и могут стать как ослабленными, так и слишком жесткими. Все эти симптомы можно немного ослабить с помощью приема препаратов. Появление судорог это следствие проводимости мышц.

Непроизвольное сокращение мышц так же можно отнести к одним из симптомов спастики. К ним можно добавить чувство слабости и потерей ловкости. Спастика провоцирует чрезмерную напряженность в мышцах, а так же излишнее сопротивление при движении конечности.

Особо важной медицинской и общественной проблемой является инсульт, потому что он очень часто приводит к инвалидности. Очень много случаев когда инсульт приводит к заболеванию двигательной системы человека. В группе риска люди пенсионного возраста.

После инсульта происходит резкое снижение тонуса мышц. Однако по истечении короткого промежутка времени он восстанавливается и приходит в среднестатистическую норму. В зависимости от сложности перенесенного инсульта, время болезненных ощущений и спастичность мышц может существенно отличаться. Все это происходит из-за нарушений в коре головного мозга, который отвечает за нормальную работу двигательных конечностей.

Детский церебральный паралич – довольно распространенное заболевание. Из-за нарушения полноценной двигательной возможности ног и рук мышцы постоянно находятся в чрезмерном тонусе. Так же отмечается существенное замедление роста мышц связанное с их напряженным состоянием. При этом скорость роста костей не изменяется, что приводит к существенной разнице в длине мышц и костей.

Для предупреждения таких случаев, необходимо в кратчайшие сроки после выявления такого диагноза начинать с ребенком выполнять упражнения и занятия. Нужно заниматься лечебной гимнастикой, которая так же хорошо помогает при борьбе со спастикой. При правильном и ответственном подходе можно добиться хороших результатов.

Рассеянный склероз имеет к спастике самое непосредственное отношение. При таком заболевании как рассеянный склероз наблюдаются непроизвольные и неожиданные сокращения некоторых мышц. Они могут быть вызваны как внешними раздражителями, так и возникать самостоятельно.

Проявляться они могут так же по-разному и в разной форме, от легкого состояния до появления тяжелых и болезненных спазмов, которые могут продолжаться длительное время. В этом случае передвигаться пациенту допускается только в инвалидном кресле. Спастика по мере протекания болезни может меняться. Задействованы в таком случае мышцы нижних конечностей, намного реже мышцы спины.

В некоторых случаях при появлении спазмов больной, благодаря им может самостоятельно стоять на ногах, а при исчезновении напряжения в мышцах такая возможность пропадает. Связанно это с тем, что мышцы в период болезни очень слабые, а появление сокращений придает им дополнительную силу.

Спастика у детей чаще всего проявляется после перенесенных травм и заболеваний. При первых признаках подобного недуга не следует терять времени и как можно раньше приступить к лечению. Очень часто спастика в детском возрасте наступает у детей с инвалидностью, с болезнью дцп и при различных травмах позвоночника.

В таких случаях процесс лечения гораздо сложнее. Спастика у детей, как правило, представляет собой непроизвольные сокращения и судороги мышц. Проявляться может без причин. Сигналы, которые подаются мозгом, воспринимаются мышцами абсолютно неправильно, что и вызывает их внезапное сокращение.

При лечении спастики применяются различные методы и приемы. Все зависит непосредственно от состояния больного и формы и тяжести болезни. Некоторые методы лечения:

  • Медикаментозное лечение. Используется в случаях когда необходим прием лекарственных препаратов для того что бы снять повышенное напряжение с мышц ног. Принцип действия медикаментов в каждом случае разный, одни воздействуют на спинной мозг, другие оказывают влияние на головной мозг.
  • Физиотерапия. Применяется когда необходимо растягивание мышц для сохранения подвижности. При этом существенно снижается вероятность их повреждения. Иногда необходимо провести незначительную операцию по разрезу ноги. Делается это для того, что бы увеличить длину связки.

Когда возникает необходимость расслабления спастической мышцы на короткий промежуток времени, применяют токсин ботулина. Альтернативными препаратами считаются фенол или этанол. Препараты подходят лишь для временного снятия боли.

Спастику нижних конечностей можно лечить некоторыми народными средствами. Необходимо сшить или приобрести мешки от нижних конечностей до поясницы. Эти мешки наполняются березовыми листьями. Перед сном на больного надевают эти мешки.

Принцип действия основывается на том, что в таких мешках с березовыми листьями ночи сильно нагреваются и как следствие обильно потеют. Эффект очень схож с паровой баней. В таком состоянии необходимо находиться всю ночь. При необходимости наполнение из березовой листвы можно заменить, на новое. После проведения нескольких таких процедур, спастические явления в ногах вскоре перестанут беспокоить.

Упражнения проводят, соблюдая синхронность, когда чувствуют обе пораженные конечности. Упражнения можно проводить как самостоятельно, так и привлечь кого-нибудь для помощи.

Упражнения делают в медленном и размеренном темпе с повторениями не более четырех. При отдыхе нужно выбирать наиболее подходящее положение, когда мышцы будут наиболее расслабленными. Выполнение упражнений позволяют снизить болевые ощущения и помогают восстановить двигательную активность.

источник

Спастичность – это состояние повышенного мышечного тонуса. Движения пациента при этом становятся скованными, человеку трудно передвигаться, говорить, совершать любые движения.

Во избежание постановки некорректного диагноза обращайтесь за консультацией к квалифицированным врачам Юсуповской больницы, которая оборудована современной медицинской аппаратурой. Здесь Вы можете пройти полную диагностику и получить адекватное лечение.

Спастичность скелетных мышц возникает вследствие многих неврологических заболеваний, в частности, рассеянного склероза, спинальной и черепно-мозговой травм, детского церебрального паралича, инсульта.

Читайте также:  Что такое транзиторный гипертонус мышц

К спастичности скелетных мышц могут приводить:

  • поражения головного мозга по причине нехватки кислорода (гипоксии);
  • менингит – воспаление тканей оболочек головного мозга;
  • энцефалит – воспаление тканей головного мозга;
  • фенилкетонурия и пр.

Все вышеперечисленные заболевания могут привести к тяжелым осложнениям и последствиям. Поэтому при малейших недомоганиях обязательно необходимо обращаться за медицинской помощью. Чем раньше диагностируется заболевание, тем легче оно поддается лечению.

Лечение всех неврологических заболеваний – процесс непростой и достаточно длительный. Только опытный и высококвалифицированный врач может установить истинную причину недуга и назначить правильное и эффективное лечение.

Ригидность – это устойчивое повышение тонуса мышц и сопротивления при попытке сделать какое-либо движение. Пациент не может согнуть и разогнуть конечности. В отличие от спастичности, ригидность остается постоянной во всем объеме пассивного движения.

Ригидность возникает по причине поражения среднего мозга, а также черной субстанции. Данное состояние является основным признаком болезни Паркинсона.

Люди с центральным параличом имеют поражения головного мозга. При поражении тех участков клеток, которые отвечают за тонус мышц, возникает спастичность мышечных тканей конечностей. При врожденном центральном параличе деформация конечностей появляется не сразу, а постепенно.

На фоне множественного склероза развиваются два вида спастичности – сгибательная и разгибательная. В первом случае колени и бедра сгибаются и прижимаются к груди. Во втором случае у пациентов наблюдается непроизвольное выпрямление ног.

При травмах головного мозга и повреждениях мозжечка, среднего мозга и ствола мозга наблюдается изменение тонуса мышц, что проявляется нарушениями рефлексов, чувствительности и движений.

Спастичность языка подразумевает нарушение тонуса мускулатуры не только самого языка, но также и лица, шеи, губ. В данном случае у пациентов язык оттянут назад, его спинка изогнута и приподнята вверх, кончик языка при этом не выражен. Иногда язык может быть «жалом» вытянут вперед.

Повышение тонуса круговой мышцы рта приводит к плотному смыканию губ, либо, напротив, рот может быть приоткрыт. Во втором случае также наблюдается повышенное слюнотечение.

Доктора Юсуповской больницы оказывают медицинскую помощь пациентам при любой тяжести заболевания. В больнице применяют современные инновационные методы терапии, позволяющие сгладить симптоматику патологии и во многих случаях вовсе избавить пациентов от недуга.

Неврологи и физиотерапевты Юсуповской больницы с целью лечения спастичности при центральном парезе применяют лекарственную терапию путем проведения электрофореза галантамина. Длительность процедуры составляет от 10-ти до 30-ти минут, курс терапии включает 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Подобное лечение позволяет восстановить естественную координацию движений, снижая инвалидизацию больных, а также в значительной степени улучшает качество их жизни.

Выбор тактики лечения напрямую зависит от тяжести болезни и состояния больного. Чтобы снять повышенный тонус мышц ног, иногда достаточно медикаментозной терапии.

Физиотерапию применяют для растягивания мышц с целью сохранения их подвижности. В данном случае снижается и риск повреждения мышц. В некоторых случаях хирурги применяют оперативный метод лечения, выполняя разрез на ноге, чтобы увеличить длину связки.

Спастичность мышц ног можно лечить и народными средствами. Для этого используют специальные мешки, наполняемые березовыми листьями, их надевают на ноги на ночь. Размер должен соответствовать длине ноги до поясницы.

Ночью конечности в таких мешках сильно согреваются и потеют, что создает эффект бани. После нескольких ночных сеансов спастические приступы в ногах перестают беспокоить.

«Жесткость» мышц или спастичность, опытный врач может без труда определить во время осмотра. Если доктор легко может согнуть и разогнуть ногу или руку пациента, то все показатели эластичности и степени напряженности мышц в норме. Если врач ощущает мышечное сопротивление, то имеет место, повышенный мышечный тонус. Его оценку проводят по шкале спастичности Ашфорта, имеющей следующую структуру:

  • 0 — повышения мышечного тонуса нет;
  • 1 — легкое повышение тонуса, проявляющееся в начальном напряжении мышц и быстром последующем облегчении;
  • 1а — легкое повышение тонуса, проявляющееся напряжением мышцы меньше, чем в ½ всего объема пассивных движений;
  • 2 — умеренное повышение мышечного тонуса. При этом напряжение проявляется меньше, чем в ½ всего объема пассивных движений;
  • 3 — значительное повышение тонуса мышц, сопровождающееся затруднёнными пассивными движениями;
  • 4 — паретичная часть конечности полностью не сгибается и не разгибается.

Каким бы ни был показатель спастичности мышц, доктора Юсуповской больницы помогут каждому пациенту снизить или вовсе избавиться от подобной симптоматики и улучшить качество их жизни.

Записаться на прием в Юсуповскую больницу можно по телефону или через электронную форму на сайте.

источник

Что такое спастика мышц и как избавиться от нее? Такие вопросы особо актуальны у пациентов, страдающих ею и врачей. Это такое состояние, когда мышцы слишком интенсивно сокращаются при их стремительном растяжении. У пациентов часто снижается сила мускулов, теряется произвольный контроль движений вплоть до паралича.

Главный ответ на данный вопрос кроется в дисбалансе импульсов, следующих от мозга к мышцам.

Другие причины спастики мышц таковы:

  1. Увечья мозга (и спинного, и головного).
  2. Инсульты.
  3. Инфекционные недуги, при которых воспалительные процессы затрагивают мозг, например менингит.
  4. Гипоксия – патология, возникающая из-за дефицита кислорода.
  5. Амиотрофический боковой склероз.

В классификации спастики мышц их всего три:

  1. Флексорная. Мышцы-сгибатели характеризуются повышенным тонусом при сгибании и поднятии рук или ног в суставах.
  1. Экстенозная. Похожая картина с п.1, только процесс происходит в мышцах-разгибателях.
  1. Аддукторная. Тонус развивается, когда смыкаются колени и перекрещиваются ноги в зоне голеней.

При данном заболевании спастичность развивается из-за сокращения тормозных воздействий (ТВ) на спинальные нейроны (их тип: мото- и интер). В итоге увеличивается число импульсов, доходящих до альфа-мотонейронов. Это является ответной реакцией на растяжение мышцы.

Уменьшение ТВ – это следствие совокупных дефектов пирамидных каналов внутри мозга (как спинного, так и головного). Чаще всего спастика мышц развивается из-за того, что повреждается кортико-ретикуло-спинальный тракт.

Если поражается головной мозг, также слабеют ТВ, но больше всего это отражается на гамма-мотонейронах. Они задают движение антигравитационной мускулатуре. В результате проявляется характерный постинсультный спастический гемипарез:

  1. Приводится плечо и бедро.
  2. Сгибаются локтевые и лучезапястные суставы
  3. Разгибается колено.

Когда развивается спинальная спастичность, уменьшаются ТВ на интернейроны, находящиеся в данной области. Из-за чего распространяются возбуждения по нервным волокнам на другие уровни, и появляются патологические симптомы.

Внешне чаще всего это проявляется в конвульсиях и неконтролируемых движениях.

Выражаясь иначе, когда образуется спастика мышц при ДЦП, в них аккумулируется энергия, нарушается или отсутствует связь с мозгом. Они неправильно воспринимают его команды и сокращаются хаотично в любое время. Так расходуется накопившаяся энергия.

Если центральный парез долго не удается вылечить, например, более полугода, то сегментарный аппарат спинного мозга меняется структурно. Это проявляется в нарушении связей между нервными волокнами и работы паретичных мышц, сухожилий и суставов. Из-за этого происходит усиление двигательных расстройств и сопротивления, образующегося в мышце, когда она растягивается. Врачи обязательно это учитывают, анализируя мышечный тонус в паретичных, либо парализованных руках и ногах.

Для его анализа используются разные шкалы. Самой распространенным является изделие Эшуорт. Балльная система касательно мышечного тонуса здесь такова:

  • 1 – он повышен незначительно, состояние быстро облегчается;
  • 1а – легкое превышение, мышцы напрягаются менее, чем в 50% совокупного количества пассивных движений;
  • 2 – умеренное развитие в течении 100% объема движений (пассивные действия реализуются легко);
  • 3 – существенный рост (движения проблематичны);
  • 4 – паретичная часть конечности не разгибается или сгибается полностью.

Главная задача в лечении спастики мышц – это улучшение потенциала и работы пораженных конечностей.

Медики решают, как повышенный тонус влияет на функциональные способности пациента. У людей, страдающих центральными парезами, конечности менее активны при сравнении с больными, имеющими 1-2 балла по обозначенной шкале.

Некоторые пациенты с высоким уровнем спастики мышц ног ходят и стоят легче. А при снижении ее степени двигаются гораздо хуже.

До начала терапии врачи выявляют план лечения в конкретном случае (улучшение движения, уменьшение негативных спазмов и прочее) и согласовывают его с пациентами или их родственниками.

Специфики лечения во многом обуславливаются периодом с момента болезни и уровнем пареза. Чем меньше время с начала недуга, тем больше шансов на эффективную терапию.

Для достижения положительного результата применяются такие методы:

  1. Физиотерапевтический.
  2. Фармакологический.
  3. Хирургический.

Ее главная задача – тренировать движения в проблематичных конечностях и не допускать осложнений.

По ходу курса данной терапии больных обучают сидеть, стоять и ходить. Для этого применяются дополнительные средства.

Также пациентам бинтуют конечности, задействуют ортопедическую технику и воздействуют на спастичную мускулатуру тепловым излучением.

Чтобы эффективно снять спастику мышц, специалисты устраивают электрическую стимуляцию проблемных зон.

Как правило, это разгибатели пальцев или передней большой берцовой мышцы.

Здесь наибольший эффект оказывают центральные миорелаксанты. Их пациенты принимают перорально. Данные препараты имеют следующие достоинства:

  • снижают мышечный тонус;
  • улучшают двигательный потенциал;
  • снимают болезненные спазмы;
  • усиливают эффект лечебной гимнастики;
  • облегчают уход за парализованными пациентами;
  • предупреждают появление контрактур.

Если спастика мышц характеризуется легким уровнем, миорелаксанты оказывают быстрый положительный эффект. При осложненном заболевании используются в больших дозах. Это чревато негативными побочными действиями.

Лечение этими препаратами начинается с минимальной дозировки. Она постепенно развивается для достижения необходимой задачи.

Комбинации средств против данной болезни не допускаются.

В России чаще всего также применяются такие таблетки от спастики мышц:

  1. «Сирдалуд». Подавляет полисинаптические рефлексы в спинном мозгу, оказывает умеренное центральное обезболивающее действие. Особо эффективен при лечении спастики мышц церебрального и спинального типа. Минимальная суточная доза – 3 раза по 6 мг, средняя – 12-24 мг, максимальная – 36 мг. Побочные действия: сонливость, несущественный упадок артериального давления.
  2. «Баклофен». В основном используется для лечения спинальной спастики. Он эффективно подавляет генерацию тонизирующих аминокислот и оказывает центральное обезболивающее действие. Минимальная суточная дозировка: 15 мг х 3 . Постепенно она ежедневно увеличивается на 5 мг. Максимальная – 60-75 мг. Побочные действия: тошнота, запор, диарея, гипертония. Поэтому препарат нужно осторожно применять пожилым людям.
  3. «Толперизон». Мощно подавляет спинномозговую рефлекторную активность, оказывает легкий сосудорасширяющий и центральный обезболивающий эффект. Уменьшает спазмы. Используется в борьбе со спастикой двух типов: спинальной и церебральной. Начальная доза в сутки – 150 мг. Она развивается планомерно до 300-450 мг. Побочные действия: сонливость, мышечная слабость, артериальная гипотония.

Это дополнительная мера, когда отмечается повышенная мышечная активность без контрактуры, но с сильными болями и спазмами. Препарат снижает объем движений и нормализует двигательную функцию. Вводится внутримышечно.

Клиническое действие после укола проявляется через 2-4 дня и удерживается 2-6 месяцев. Затем при необходимости инъекцию повторяют.

Продолжительность эффекта обусловлена дозировкой самого препарата и сложностью заболевания.

В результате его применения мышцы сокращается нормализовано. Это объясняется тем. Что вводимый токсин разрушает белки. Постепенно они восстанавливаются, и разрастаются нервные окончания, ведущие к генерации новых синапсов.

Побочные эффекты инъекции: зуд и боли в ее месте, существенная мышечная слабость.

Для снижения спастики мышц оно может происходить на любом из этих уровней:

  • головной мозг;
  • спинной;
  • периферические нервы;
  • мышцы.

Головной мозг оперируется так: включается электрокоагуляция бледного шара или мозжечка. На поверхность последнего имплантируется стимулятор.

Данные операции довольно сложны и опасны. Поэтому применяются крайне редко.

Лечение спинного мозга может устраиваться следующим образом: по продольной линии рассекается конус. Так разрывается рефлекторная дуга, отделяющая задний и передний рог этого мозга.

Операцию проводят только в самых крайних случаях и при спастики мышц ног. Она требует огромного мастерства хирурга и подразумевает высокий риск серьезных осложнений.

Для ликвидации спастичности могут рассекать периферические нервы. Из-за это операции развиваются сильнейшие боли и дизестезии. После нее проводятся ортопедические процедуры. По этой причине она сегодня практически не применяется.

А наиболее распространенное хирургическое вмешательство проводится так: удлиняется сухожилие мышцы, или она перемещается. Так снижается активность ее интрафузальных волокон и, как следствие — спастичность.

Эффект данного метода сложно поддается прогнозу. В сложных случаях проводится серия операций. Если развивается контрактура, этот способ остается единственной мерой терапии.

Здесь на первый план выходит лечебная физкультура. Она устраивается с первых дней болезни и тренирует утраченные движения. Пациент начинает самостоятельно стоять и ходить.

Из лекарств чаще всего назначают «Сирдалуд». Врач грамотно определяет и развивает его дозировку, чтобы не допустить седативного эффекта.

При спастике мышц при инсульте могут серьезно ухудшаться двигательные функции. В этом случае вводится ботулинический токсин. Оптимальные результаты достигаются, если его инъекции делаются в ранний период (менее года) заболевания и скромном уровне пареза.

У пациентов с данным заболеванием спастика мышц обнаруживается часто. Причиной тому является поражение спинного мозга.

Большее негативное воздействие приходится на нижние конечности. И порядка четверть больных испытывают серьезные проблемы с двигательными функциями.

Для улучшения состояния применяют «Сирдулуд», либо «Баклофен». Изнуряющие мышечные спазмы снимают с помощью диазепама. Терапия начинается с минимальных дозировок. Они постепенно увеличиваются

Хирургические меры при подобном диагнозе применяют в двух целях:

  • снизить спастичность;
  • улучшить функциональность тазовых органов.

Если пациент страдает от местной спастики в ногах, в мускулы бедра и голени вводится ботулинический токсин.

источник

Спастичность мышц определяется как состояние увеличения тонуса мышц с повышением сухожильных рефлексов, которое часто возникает вследствие чрезмерно быстрого растяжения или перемещения мышц. Правильно выполненные упражнения позволяют облегчать эти состояния.

  1. Избегайте положений, которые увеличивают спастику.
  2. Занимайтесь гимнастикой, позволяющей максимально, но медленно растягивать мышцы.
  3. Имейте в виду, что переход мышцы в новое положение может приводить к увеличению спастичности. Если это случается, позвольте несколько минут мышцам расслабиться.
  4. Во время занятий гимнастикой пытайтесь сохранять вертикальное положение головы, не склоняя ее в одну или другую сторону.
  5. Если вы принимаете средства, уменьшающие спастику, занимайтесь гимнастикой не ранее чем через час после приема лекарства.
  6. Дозы антиспастических средств должны регулярно корректироваться в зависимости от состояния ваших мышц.
  7. Внезапное появление спастичности может быть спровоцировано различными болезнями, воспалениями на коже и даже неудобной обувью или одеждой.

Обычно у больных рассеянным склерозом наблюдается спастика разгибающих или сгибающих мышц. В случае спастики сгибающих мышц согнутые колени направлены прижаты друг к другу. Иногда бедра и колени разведены.

Читайте также:  Упражнения для мышц ребенка с рисунком

Спастика разгибающих мышц встречается реже. В этом случае бедра и колени выпрямлены, ноги расположены очень Близко друг к другу или перекрещены.

Знайте, что если вы решили воздержаться от активного выполнения упражнений и предпочитаете заниматься пассивной гимнастикой, то должны выбрать те упражнения, которые подходят вам при том виде спастики, которым страдаете. Если вы подвержены спастике разгибающих мышц, но предпочитаете активную гимнастику, воздерживайтесь от тех упражнений, которые требуют выпрямления ног и коленей.
Важно помнить, что в этом разделе рекомендуемые положения тела разработаны так, чтобы уменьшить спастичность. Если это вам не помогает, проконсультируйтесь с вашим врачом или физиотерапевтом.

  • Положение лежа на животе распростершись.

Это положение хорошо помогает больным, страдающим спастикой мышц, сгибающих бедра и колени. Помните, что не

Необходимо подождать несколько минут, чтобы мышцы расслабились в этом новом для них положении.

  • Положение лежа на боку распростершись.

Это положение подходит тем, чьи колени имеют тенденцию скатываться внутрь. Попробуйте поместить между ними маленькую подушку или полотенце. Помните, что необходимо некоторое время, чтобы мышцы приспособились к новому положению и расслабились.

Это положение поможет больным, у которых одновременно наблюдается спастика разгибающих мышц бедер и голени. Лежа на боку, согните в колене ногу, которая находится сверху, а колено другой ноги выпрямите. Вы можете также поместить подушку или полотенце между ног.

Если в положении лежа на спине из-за спастичности ваши бедра и колени разведены наружу (поза лягушки), то, разместив подушку или большое полотенце под бедром (на всю его длину до колена), скатайте их так, чтобы бедра и колени выровнялись. Пальцы ног должны быть направлены вверх.

  • Фиксация голеностопных суставов.

Если вы хотите, чтобы стопы ваших ног располагались перпендикулярно голени, то это легко сделать, разместив ноги на специальной полочке, прикрепленной к спинке кровати. Ее легко можно сделать в домашних условиях.

  • Фиксация плечевых суставов.

Миссию по содействию мероприятиям, направленным на поддержку больных рассеянным склерозом и их близких, взяли на себя Московское Общество рассеянного склероза и Объединенное общество рассеянного склероза. Московское Общество РС основано в 1995 г. людьми, объединенными стремлением помочь больным этим неизлечимым неврологическим заболеванием в борьбе с болезнью и улучшить условия их жизни и жизни их близких. Задачей консолидации сил людей, озабоченных этими проблемами в регионах Российской Федерации, занимается и Объединенное общество рассеянного склероза.
Новое издание книги Лечебная гимнастика при рассеянном склерозе, обеспечивающей конкретную помощь больным, – это инициатива Московского Общества рассеянного склероза и Объединенного общества рассеянного склероза.

Спастика мышц представляет собой синдром, развивающийся при поражениях областей верхних двигательных нейронов, при этом отмечается рост тонических рефлексов в результате растягивания, сочетающееся с повышением рефлексов в области сухожилий. Понятие тонуса мышц означает определённый уровень напряжённости мышечных групп и сопротивление, возникающее при разгибательных или сгибательных движениях сегмента конечности. Нормальным состоянием считается чувство некоторой лёгкой упругости при пальпации мышц, а также некоторое напряжение мышц при неспешных движениях. Определённое повышение тонуса мышечных групп сопровождается сильным сопротивлением при проведении пассивных движений.

Увеличение мышечного тонуса способно сильно повлиять на процесс регенерации ранее нарушенных функций. Высокий уровень мышечной спастичности не позволяет реализоваться сохранным функциям, а также полноценно восстановиться нарушенным. В тоже время, рост мышечного тонуса является компенсирующим фактором при развитии паралича. Этим и определяется острая необходимости сразу же после начала лечения чётко определиться с тем, насколько необходимо и полезно понижать мышечный тонус сведённой руки или ноги.

Основным симптомом спастики является непроизвольное сокращение мышц. Сопровождается этот процесс головной болью и общим ощущением слабости во всём теле. Не всегда болевые ощущения можно отнести к симптомам спастики. Очень часто причиной этого состояния становятся слишком резкие движения, которые и становятся причиной спазматических сокращений мышц рук или ног. Кроме того, боль может возникнуть в результате перемены положения тела больного, В частности в тот момент, когда совершаются попытки посадить его.

Руки или ноги в результате спастических сокращений перестают слушаться, становятся слишком слабыми или же приобретают дополнительную жёсткость. При этом заболевший человек при спастических сокращениях мышц может ощущать как слабость, так и некоторое сопротивление со стороны сведённых судорогой мышц. Эти факторы являются следствием проводимости мышц и нервов. В случае приёма лекарственных препаратов отмечается определённое облегчение напряжённых мышц, однако чувство слабости при этом остаётся.

К прочим симптомам спастики можно отнести непроизвольные сокращения отдельных мышечных групп, а также чувство общей усталости и потери ощущения ловкости в мышцах. Многочисленные свидетельства пациентов характеризуют спастику как излишнюю напряжённость в мышцах, слабость в ногах, а также сопротивление при движениях ног и рук.

Инсульт представляет собой крайне важную медицинскую и социальную проблему, поскольку является одной из причин многих случаев инвалидности, как правило, имеющих отношения к нарушениям двигательной активности человека. В подавляющем большинстве всех случаев острый период инсульта характеризуется обнаружением гемипареза, примерно в двух третях всех случаев отмечается наличие остаточных явлений после перенесённого инсульта. В основной массе случаев инсульт отмечается у людей пенсионного возраста, причём женщины оказываются подвержены ему на 20% менее, нежели мужчины.

Сразу же после наступления инсульта отмечается снижение мышечного тонуса в конечностях, однако спустя три дня он восстанавливается, в конце концов, приходя к среднестатистическим показателям. В зависимости от степени тяжести перенесённого инсульта может варьироваться продолжительность течения болезненного состояние и степень спастичности мышц. Основой спастичности после инсульта является нарушение деятельности отделов коры головного мозга человека, отвечающих за двигательную активность конечностей.

Спастическая форма детского церебрального паралича является весьма распространённым явлением. Отдельно взятые мышцы тела ребёнка при этом пребывают в повышенном тонусе, что происходит по причине сбоев полноценного функционирования мышц рук и ног. Состояние крайнего напряжения весьма характерно для мышц при дцп и это является причиной сильного замедления их роста. При этом отмечается значительно более быстрый рост костей, нежели мышц, что становится причиной существенного различия в длине мышц по сравнению с костями и сухожилиями. При этом происходит уменьшение в размерах поражённой конечности и суставы этой конечности становятся менее подвижными.

Для того, чтобы всего этого не происходило, сразу же после постановки ребёнку диагноза дцп следует проводить с ним занятия. Начинать можно с регулярных занятий с использованием упражнений лечебной физкультуры, результаты проведения которых будут определять методы борьбы со спастикой. Подобный подход будет способствовать достижению необходимых результатов.

Спастика является симптомом, который имеет к рассеянному склерозу самое прямое отношение. Однако не всегда при описании симптомов своего состояния пациенты верно интерпретируют его. Часто под спазмом они понимают резкую волну нахлынувшей боли, в то время как спазм является непроизвольным сокращением мышечных групп. Во избежание путаницы следует понимать значение этих терминов.

Спастика у людей, страдающих рассеянным склерозом, зачастую проявляется в виде неожиданных сокращений тех или иных мышц. Эти сокращения могут возникать сами собой или же могут являться реакцией организма на внешние раздражители. Степень проявления подобной симптоматике весьма разнообразна, от лёгкой формы до тяжёлых спазмов, продолжающихся длительное время. При этом пациенту будет необходимо передвижение в инвалидной коляске. При рассеянной форме склероза возможно изменение спастики с течением времени. В этом случае в основном оказываются задействованы мышцы рук, ног, гораздо реже мышцы спины или прочих частей тела.

Отмечаются некоторые случаи, при которых спазматические сокращения мышц могут быть даже полезными. Это относится к состояниям, при которых больной человек слишком слаб в ногах и спазм помогает ему принимать устойчивое положение. В этом случае при снятии спастики ноги человека подкашиваются и стоять он самостоятельно не сможет.

Методы лечения спастики могут быть различными, можно выделить некоторые из них:

  • физиотерапия применяется в целях растягивания мышечных групп и сохранения подвижности суставов, при этом происходит снижение опасности их повреждения. При малой подвижности мышц физиотерапия может применяться как средство постепенного и плавного их растягивания. В некоторых случаях оказывается целесообразно провести небольшое хирургическое вмешательство в целях увеличения длины связки посредством проведения разреза ноги;
  • терапия лекарствами применяется в тех случаях, когда необходим приём медицинских препаратов для снятия повышенного натяжения мышц ног. Механизм воздействия может быть различным, одни средства оказывают влияние на спинной мозг, другие на рецепторы головного мозга;
  • токсин ботулина является средством, обеспечивающим надлежащий эффект от применения при необходимости расслабления спастической мышцы на короткое время. Его альтернативой можно считать этанол или фенол, притом, что эти препараты подходят для кратковременной иннервации больших и сильных мышц, при этом возможно возникновение боли в определённых нервах.

Спастика проявляется как нарушение двигательной активности, проявляющейся в частичной или полной неподвижности, повышении мышечного тонуса, а также в непроизвольных движениях. Существуют определённые упражнения, позволяющие снизить спастику, восстановить двигательную активность и ликвидировать синкинезию в парализованных конечностях.

Выполнение упражнений требует определённой синхронности, причём участвуют в них обе поражённые конечности, двигаются в одном и том же направлении с разной или одинаковой скоростью. Можно выполнять упражнения самостоятельно, можно при этом пользоваться чьей-либо помощью. Выполнение подразумевает средний и медленный темп, количество повторений ограничивается четырьмя. Можно отдыхать, укладывая руку или ногу в положение, в котором мышцы расслабляются наиболее эффективно.

При спастике можно применять следующие методы проведения массажа. Руки соединяются на груди, ноги при этом подтягиваются к области живота, тело слегка при этом прогибается и в этом положении можно проводить свободные лёгкие покачивания, обеспечивающие понижение мышечного тонуса спустя определённое время. То время, на протяжении которого происходит понижение тонуса мышц, следует использовать для того чтобы провести качественную стимуляцию восстановления определённых двигательных функций, которые были нарушены в результате мышечного спазма. При повышении тонуса мышц рекомендуется повторение описанного способа проведения массажа. Подобная методика наиболее эффективна при её применении в отношении детей в возрасте от одного месяца до семи лет.

Можно применять форму массажа, представляющую собой нормализацию тонуса мышц с использованием мяча. Для этого необходимо грудью и животом лечь на мяч, после чего совершить серию движений в разных плоскостях, после чего изменить положение тела и улечься на мяч спиной, повторив впоследствии весь перечисленный комплекс движений. В зависимости от тонуса мышц на момент выполнения упражнения следует и определять продолжительность упражнения. В среднем в общей сложности подобный способ массажа занимает времени не более пятнадцати минут в сутки.

При спастике нижних конечностей рекомендуется к применению следующее средство народной медицины. По форме ног и области туловища до поясничного отдела позвоночника требуется сшить мешки, которые впоследствии набиваются берёзовыми листьями, сорванными с дерева. Непосредственно перед отходом ко сну следует поместить больного ногами в эти мешки, и подержать в них некоторое время, при этом необходимо следить за тем, чтобы листья как можно плотнее облегали тело человека плотным слоем со всех сторон. Это необходимо для создания нужной температурной среды в мешках, с тем, чтобы человек хорошо пропотел. При этом ноги потеют так же обильно, как это могло происходить при использовании паровой бани. В таком положении рекомендуется находиться целую ночь. В некоторых случаях можно порекомендовать около полуночи заменить листья, если они очень сильно намокли. После прохождения нескольких подобных сеансов спастические проявления в нижних конечностях перестанут беспокоить.

Спастика у детей является наиболее приемлемым вариантом гипертонуса, который проходит после проведения нескольких поглаживающих движений, во всяком случае может отмечаться её резкое снижение. Не следует терять времени при обнаружении у ребёнка подобного симптома, следует как можно быстрее активно подвигать сведённой конечностью или же выполнить серию пассивных движений. Спастика у детей может являться следствием различных травм или заболеваний. Чаще всего спастические сокращения мышц преследуют детей-инвалидов, страдающих дцп, возможны также её проявления при рассеянной форме склероза, черепно-мозговых травмах и травматических повреждениях различных отделов позвоночника. Во всех этих случаях устранить спастику значительно сложнее.

Спастика у детей по своей сути является непроизвольным сокращением отдельных мышечных групп. Симптоматика может проявляться совершенно непроизвольно, поскольку в данной ситуации отсутствует контроль за расходуемой мышцами ног энергией. Команды, подаваемые головным мозгом, воспринимаются мышцами совершенно неправильно, что и становится причиной их спонтанных сокращений.

Спастичность (или иначе — спастика) — симптом, который тесно связан с рассеянным склерозом.

Тем не менее, иногда пациенты, описывая свои ощущения, применяют эти термины не совсем корректно. Например, больной может понимать под словом «спазм» внезапную волну резкой боли, в то время как врач этот симптом трактует как резкое непроизвольное сокращение мышц.

Поэтому, для того, чтобы избежать подобной путаницы, важно уточнить значение этих терминов.

Спастичность (спастика) — это двигательное нарушение, обусловленное повышением тонуса мышц. В норме, в состоянии полного покоя мышцы сохраняют эластичность и определенную степень напряжения, однако врач без труда может согнуть или разогнуть ногу или руку пациента. В случае, если при подобных манипуляциях врач чувствует мышечное сопротивление, говорят о повышении мышечного тонуса. Пациенты описывают спастичность как «жесткость» мышц.

Описывая чувство слабости в конечности, пациенты часто употребляют слово «тяжелая». Иногда этим же словом больные описывают спастику. В таком случае врач во время осмотра определит причину появления подобного ощущения. Если рука или нога будет сопротивляться пассивному (выполняемому врачом) сгибанию или разгибанию, то причиной «тяжести» является спастика. Если же совершение движений наоборот, облегчено, то в этом случае причина — слабость (парез)

Наряду со спастичностью, у пациентов, страдающих рассеянным склерозом могут возникать спазмы — непроизвольные сокращения мышцы или группы мышц. Иногда подобное сокращение может сопровождаться болевыми ощущениями разной степени интенсивности. Спазм может возникать в ответ на какой-либо раздражитель или самопроизвольно.

Читайте также:  Тренажеры для ягодичных мышц и бедер

Степень тяжести проявления этих симптомов может варьироваться от легкой, практически не ощущаемой человеком в повседневной деятельности, и выявляемой на неврологическом осмотре, до тяжелой, вынуждающей пользоваться инвалидной коляской. С течением времени степень тяжести спастичности может изменяться. В случае рассеянного склероза спастичность обычно затрагивает мышцы конечностей, реже мышцы спины или другие группы мышц.

В некоторых случаях наличие спастики играет положительную роль. Больным с выраженной слабостью в конечностях (парезом) помогает стоять именно мышечный спазм. В таких случаях, если спастику удается снять, то ноги начинают подкашиваться, и даже стоять с односторонней поддержкой становится невозможным.

Флексорная спастичность обусловлена повышенным мышечным тонусом в мышцах-сгибателях. Конечности сгибаются в суставах, приводятся к телу человека
Экстензорная спастичность обусловлена повышенным мышечным тонусом в мышцах-разгибателях. Конечности разогнуты, отводятся от тела человека
Аддукторная спастичность проявляется приведением бедер, тенденцией к перекресту на уровне голеней

(Таблица 1. Различные типы спастичности. (адаптировано из Стивенсона и Джарретт, 2006))

Для оценки спастичности используются различные балльные шкалы. Чаще всего применяется шкала Эшуорта . Согласно этой шкале:

Баллы Характеристика
Нет повышения мышечного тонуса
1 Легкое повышение мышечного тонуса, проявляющееся в начальном напряжении и быстром последующем облегчении
Легкое повышение мышечного тонуса, проявляющееся напряжением мышцы менее чем в половине всего объема пассивных движений
2 Умеренное повышение мышечного тонуса в течение всего объема пассивных движений, однако при этом пассивные движения легко осуществляются
3 Значительное повышение мышечного тонуса, пассивные движения затруднительны
4 Паретичную часть конечности нельзя полностью согнуть или разогнуть (сгибательная или разгибательная контрактура)

Патологические процессы при рассеянном склерозе (воспаление, демиелинизация) ведут к нарушениям нервно-мышечной передачи. Дисбаланс в передаче импульсов, которые идут от головного и спинного мозга к мышцам, ведет появлению спастичности.

Со спастичностью (спастикой) иногда могут быть связаны такие сопутствующие симптомы как боль, слабость и непроизвольное подергивание мышц.

  • Боль. Спазмы и спастичность не всегда болезненны. Как правило, возникающие ощущения можно охарактеризовать «подергивание». В большинстве случаев подобное болезненное ощущение может стать прямым результатом внезапного движения спазмированной конечностью или наоборот, результатом постоянного чувства скованности. Иногда к спазму приводит изменение позиции (как в положении сидя, так и лежа), что в свою очередь может привести к боли и дискомфорту.
  • Слабость. Спазмированные конечности становятся жесткими и сопротивляются движению. Однако, наряду с этим, иногда некоторые группы мышц наоборот, становятся более слабыми. Подобное сочетание может показаться парадоксальным, но таков результат нарушения нервно-мышечной проводимости при рассеянном склерозе. Сосуществование спастичности и слабости может оказаться непростой задачей как для пациентов, так и для врачей. Лекарственные средства могут свести к минимуму спастичность, но при этом будет нарастать слабость.
  • Клонусы.Непроизвольные быстрые и ритмичные сокращения мышцы или группы мышц в ответ на их растяжение — клонусы — как правило появляются в стопах.
  • Усталость и потеря ловкости также могут быть связаны со спастичностью.

Независимо от тяжести симптомов спастики, необходимо избегать следующих провоцирующих факторов:

  • Инфекции мочевыводящих путей, застой мочи
  • Кишечные инфекции, запоры
  • Инфекционные воспалительные заболевания кожи.
  • Плотно прилегающая одежда

Основной задачей лечения спастичности является нахождение оптимального баланса между минимизацией негативных проявлений спастики и поддержанием их пользы в том случае, если наряду со спастичностью присутствует мышечная слабость

Очень важно, при спастичности поддерживать максимальную гибкость мышц, связок и суставов. В этом могут помочь упражнения на растяжку, активная лечебная гимнастика (пациент сам выполняет упражнения и совершает движения) или пассивная лечебная гимнастика (перемещение конечностей с помощью физиотерапевта, методиста ЛФК). Физиотерапевт может порекомендовать специфические приемы перемещения и позиционирования тела, целью которых является сохранение гибкости и предотвращение контрактур.

Необходимо помнить о следующих особенностях лечебной гимнастики при спастичности:

  1. при начинающемся повышении мышечного тонуса выше исходного необходимо прекратить занятия;
  2. необходимо строго соблюдать равномерность дыхания, не допускать задержек дыхания на вдохе, натуживания, одышки
  3. правило «частичных» объемов: на начальном этапе движения совершаются в диапазоне малых амплитуд, по мере лечения объем движений увеличивается вплоть, возможно, до полного, физиологического;

Назначение и прием любого лекарственного средства при терапии спастики начинается с минимальной дозы. Постепенно дозировка может увеличиваться до тех пор, пока не будет достигнут уровень, который эффективен в отношении снижения спастичности, но при этом побочные эффекты будут минимальны.

Также врач, назначающий лекарственный препарат, даст рекомендации относительно времени приема лекарства. Например, если трудно вставать с постели, то возможно стоит положить препараты рядом с кроватью, выпить их сразу после пробуждения, а потом через 10 — 20 минут подняться.

Баклофен — миорелаксант центрального действия, влияет на нервно-мышечную передачу и воздействует непосредственно на нервные клетки спинного мозга. Результаты приема Баклофена ощущаются в течение максимум четырех до шести часов, поэтому его необходимо принимать регулярно в течение дня. Побочные эффекты могут включать слабость, сонливость и головокружение.

Габапентин — противоэпилептическое средство, противосудорожного и анальгезирующего действия. Побочные эффекты могут включать сонливость, головокружение.

Тизанидин является средством, влияющим на нервно-мышечную передачу. Расслабляет скелетную мускулатуру, устраняет острые болезненные мышечные спазмы и клонические судороги.Побочные эффекты — сонливость, чувство усталости, головокружение, сухость во рту.

Диазепам — средство, влияющие на нервно-мышечную передачу, анксиолитик, противоэпилептическое средство. Побочные эффекты — самым значимым побочным эффектом является сонливость, поэтому этот препарат лучше принимать перед сном. Побочные эффекты включают снижение внимания и ухудшение памяти.

Клоназепам — противоэпилептическое средство противосудорожного, анксиолитического, седативного, миорелаксирующего действия. Побочные эффекты аналогичны побочным эффектам при приеме Диазепама.

Дантролен — миорелаксирующее средство центрального действия, которое тормозит нервно-мышченую передачу. Побочные эффекты, к сожалению, довольно часты и включают тошноту, рвоту, понос и слабость. Необходимо постоянно контролировать функции печени.

В некоторых странах (Канада, Великобритания, Испания, Германия) в случае неэффективности пероральной терапии спастичности при рассеянном склерозе, возможно назначение препарата Сативекс (Sativex). Сативекс — пероральный спрей на основе каннабиса (конопли). Клинические исследования этого препарата показали его высокую эффективность для лечения спастичности у пациентов, страдающих рассеянным склерозом.

Если терапия спастичности пероральными препаратами не обеспечивает адекватного облегчения, то могут быть рассмотрены следующие вариантв лечения:

Ботокс (Botox) — высокоочищенный ботулотоксин типа А, блокирующий нервно-мышечную передачу. Введение ботулотоксина в мышцы временно расслабляет их. Максимальный эффект достигается в течение примерно 14 дней и длится приблизительно три месяца. В сочетании с периодом интенсивных занятий лечебной физкультурой внутримышечное введение ботулинического токсина может привести к снижению спастичности в течение длительных периодов времени.

К сожалению, этот метод практически не доступен для пациентов России и СНГ. Однако интратекальное введение баклофена (в пространство вокруг спинного мозга в позвоночнике) является альтернативным способом лечения тяжелых, не поддающихся стандартному лечению случаев спастики при рассеянном склерозе. Подобное введение баклофена обеспечивает его постоянную (24 часа в сутки) локальную концентрацию (препарат действует непосредственно на нервные клетки в спинном мозге) и, соответственно более высокую эффективность. Перед операцией по имплантации системы интретекального введения больному вводится баклофен при помощи люмбальной пункции. После чего больному устанавливается интратекальный катетер и имплантируется дозирующий лекарственный насос.

Понятие спастичности подразумевает определенное состояние мышц, при котором наблюдается ярко выраженный тонус, возрастающий при напряжении и вызывающий сопротивление при пассивном движении. Спастичность мешает свободно двигаться и говорить, пациент не может четко управлять своими конечностями.

Точные причины появления спастичности до сих пор не изучены. Установлено, что спастичность проявляется при комбинированных поражениях некоторых структур головного и спинного мозга, что приводит к дисбалансу в нервных импульсах. Как правило, спастичность является следствием повреждения участков головного или спинного мозга.

Спастика наблюдается у пациентов:

  • со спастической и спастико-гиперкинетической формой ДЦП;
  • после черепно-мозговой и спинальной травмы ;
  • при гипоксии (недостатке кислорода);
  • после энцефалита и менингита;
  • при адренолейкодистрофии;
  • при фенилкетонурии;

Спастичность проявляется непроизвольным подергиванием мышц. Ей также сопутствуют слабость и боль. При этом, боль не является постоянным спутником спастики. Чаще всего она появляется из-за резких движений, после которых следует спазм конечности, также боль может возникать при смене положения больного, например, когда его пытаются посадить.

Спастичные конечности не слушаются, становятся жесткими или, напротив, слабыми. Больной при спастичности мышц может чувствовать как сопротивление со стороны конечностей, так и слабость, что является последствием нервно-мышечной проводимости. При этом прием лекарственных средств может снять спастичность, но слабость в конечностях останется.

Другими симптомами спастичности являются клонусы, резкие сокращения отдельных мышц и их групп, проявляющиеся при растяжении, а также общая усталость и потеря ловкости.

В показаниях пациентов, как правило, спастичность определяется как «жесткость» мышц, слабость в конечностях, сопротивление конечности при сгибании.

Спастика успешно поддается лечению. Существует несколько проверенных методов, облегчающих симптомы спастичности. После курса лечения спастичности проходит боль, снимается мышечный спазм, улучшается двигательная функция, благодаря чему больной может начать самостоятельно ухаживать за собой.

Физиотерапевтический метод лечения включает в себя гимнастику, массаж, иглорефлексотерапию. Больного учат менять положение: вставать, садиться, ходить. При этом задействуются ортопедические средства и аппараты, применяется бинтование конечностей и стимуляция мышц теплом или низкочастотными электрическими токами. Комплекс упражнений подбирается строго индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и проявления спастичности. Физиотерапия позволяет улучшить движения и снизить тонус мышц.

Более серьезным методом лечения спастичности является медикаментозная терапия. Как правило, она проводится с применением двух и более фармакологических препаратов, к числу которых относятся баклофен, датролен, габалептин, ботулинический токсин, бензодиазепины, имидазолин. Ботулинический токсин («Диспорт») вводится в мышцы паретичных конечностей для их расслабления. Действие такого препарата длится в течение 3-4 месяцев после введения.

Последним методом лечения спастичности является хирургическое вмешательство, при котором в спинномозговую жидкость вводится баклофен с помощью специальной ампулы с лекарством, вшитой под кожу в интратекальное пространство спинного мозга. Также существует еще один метод хирургического лечения спастичности — селективная дорсальная ризотомия. При ее проведении хирургическим путем пересекаются чувствительные нервные корешки. Данный метод используется в тяжелых случаях, когда спастичность мешает ходьбе.

Лечение спастичности может проходить только в специализированном учреждении, при этом оно включает в себя первоначальную диагностику и целый комплекс процедур, который проводится совместно различными специалистами в дополнение к основному курсу лечения.

В реабилитационном центре «Три сестры» созданы все условия для восстановления после черепно-мозговых и спинальных травм, инсульта и спастического тетрапареза ДЦП . Специалисты центра индивидуально подходят к лечению каждого случая и бережно восстанавливают функции, утраченные пациентами после перенесенных травм и заболеваний. Центр известен не только высоким уровнем специалистов и качественным сервисом, но и теплым отношением к каждому пациенту, стремлением не только вылечить человека физически, но и сделать процесс восстановления комфортным и приятным.

Спастика — это нарушение нервно-мышечной деятельности, для которого характерен повышенный рефлекс тонического натяжения с избыточными конвульсиями связок, возникающие из-за возбуждения рефлекса растяжения. (Визуально похожа на судороги).

Причинами появления спастики могут служить различные заболевания и травмы. Рассмотрим наиболее часто встречаемые. Это такие как дети-инвалиды, страдающие ДЦП, рассеянный склероз, травма любого отдела позвоночника, черепа мозговая травма (ЧМТ), различные опухоли в мозгу или на позвоночнике, болезнь Тай-Саха, синдром Ретта, Болезнь Баттена и ряд других очень неприятных заболеваний. (Добавлю сюда и своё — синдром Штрюмпеля)

Спастика — это спастичное сокращения мышц.

«Спастичность — состояние повышенного мышечного тонуса, при котором конечность оказывает сопротивление выполнению ей пассивных движений. Максимум этого сопротивления приходится на начало движения, а само движение выполняется лишь при оказании на конечность значительного давления. Спастичность является одним из симптомов поражения кортикоспинальных путей головного или спинного мозга. Обычно спастичность пораженной конечности сопровождается также ее слабостью»(http://gufo.me/)

То есть в мышцах идёт накопление энергии, а связь с мозгом плохая или вообще отсутствует. Мышцы воспринимают не правильно команды мозга и сокращаются произвольно и в разное время. Она может сработать в любой момент и без предупреждения. Как бы расходуя накопившуюся энергию.

Если долго находится без движения (2 часа и больше) у инвалидов спастика усиливается. То есть если вы хорошо позанимались, вы заметите значительное понижения активности спазмов в мышцах. Так же снятию спастики способствует массаж, но, к сожалению только временно (однако массаж улучшает кровообращение в спазмированных мышцах) .Спастику можно снимать и различными препаратами (например, баклофен, сирдалуд и др.) но, конечно, только с назначения врача. Ине надо забывать, что одно лечим, другое калечим.

Таблетки снимают спастику, безусловно, но идёт большая нагрузка на печень, почки и если у вас терпимая спастика постарайтесь отказаться от таблеток. Лучше позанимайтесь немного. Плюс ко всему, если перестать употреблять таблетки или препараты, снимающие спастику, спастика в разы увеличивается, по крайней мере, первое время, а потом со временем нормализуется до обычного состояния. Алкоголь тоже снимает спастику, но утром она становится в 2-4 раза сильнее. Хирургическое вмешательство так же может снять спастику, но ни при всех видах заболеваний вызывающих спастику.

Спастику условно можно разделить на несколько групп. Первая это слабая спастика, второе это умеренная и третья — сильная. То есть при первых двух сильного дискомфорта не ощущаешь и можно обойтись без таблеток, и ограничится только занятиями спортом. А вот у третей группы с сильной спастикой проблем больше, их например, при сильном приступе может просто выкинуть из коляски за счёт спазма мышц или скручивает ноги и руки.

(для меня из-за сильной спастики оказалось невозможным сесть в коляску, она же в итоги уложила меня в кровать). В таких случаях, конечно, не обойдешься без таблеток.

Но не надо забывать, что при травмах и заболеваниях спастика у каждого больного своя. У кого-то сильней, у кого-то слабей.

Спастика, конечно, мешает инвалидам, но с другой стороны она не даёт мышцам атрофироваться и держит их в постоянно тонусе. (это приемлемо, если спастика умеренная).

источник