Меню Рубрики

Двигательные нервы мышц спины

Одной из важнейших функций позвоночника является защита спинного мозга, который соединяет головной мозг с периферийной нервной системой и проводит от тела к мозгу чувствительные импульсы, а в обратном направлении «инструкции» для мышц, как им действовать. Любое повреждение позвоночника, затрагивающее спинномозговые нервы или их ответвления, может вызвать боль или даже паралич практически в любой части тела. Так, ишиалгия (боль по ходу седалищного нерва) возникает из-за ущемления седалищного нерва в том месте, где он выходит из поясничного отдела позвоночника, часто вследствие разрыва межпозвоночного диска. Возможные катастрофические последствия повреждения спинного мозга являются веским аргументом, подтверждающим необходимость заботиться о вашей спине.

Спинной мозг это часть центральной нервной системы. Его длина составляет около 45 см от головного мозга до поясничных позвонков, где разветвляются последние оставшиеся нервы. Эта нижняя часть носит название cauda equina, что переводится с латыни как «лошадиный хвост».

  • Спинной мозг имеет цилиндрическую форму и состоит из кровеносных сосудов и сердцевины, образованной нервными волокнами. Спинномозговые нервы через равные промежутки ответвляются от спинного мозга и проходят через просветы между суставными поверхностями и телом позвонка. Далее они разделяются, образуя сеть мелких ответвлений, пронизывающих определенные участки тела.
  • На всем своем протяжении спинной мозг защищен костной трубкой, образованной позвонками, мелкими связками и мышцами. Он омывается спинномозговой жидкостью, которая удерживается тремя концентрическими трубками, носящими общее название твердой мозговой оболочки. Жидкость поглощает толчки, защищая позвоночный столб от давления.

Спинномозговые нервы состоят из миллионов отдельных нервных волокон, или нейронов. Они делятся на три категории.

  • Двигательные, или центробежные, нервы, которые контролируют движения мышц;
  • Чувствительные, или центростремительные, нервы, которые проводят импульсы от чувствительных нервных окончаний в разных участках тела к позвоночнику и к головному мозгу;
  • Смешанные нервы, состоящие как из двигательных, так и из чувствительных 1 нейронов.
    Все спинномозговые нервы являются смешанными: они несут чувствительные импульсы к головному мозгу и двигательные импульсы в обратном направлении. В зоне действия каждого спинномозгового нерва находится определенная часть тела, и можно достаточно точно соотнести нервы с различными частями тела;
  • Нервы, выходящие из шейного отдела позвоночника, иннервируют (т.е. снабжают нервными клетками) руки и плечи;
  • Нервы, выходящие из грудного отдела, иннервируют туловище;
  • Нервы, выходящие из поясничной и крестцовой областей, иннервируют ягодицы и ноги;

Область кожи, иннервируемая одним спинномозговым нервом, называется дерматомом. На поверхности туловища дерматомы образуют серию правильных сегментов, идущих вокруг тела. С конечностями дело обстоит сложнее, поскольку здесь два спинномозговых нерва могут иннервировать один и тот же участок. Тем не менее, онемение или болезненность определенного участка поверхности кожи подскажет врачу, какой нервный корешок затронут из-за нарушения состояния позвоночника. Например, онемение или боль в области плеча указывает на то, что ущемлен спинномозговой нерв, выходящий между третьим и четвертым шейными позвонками.

Если вы обнаружили пострадавшего в аварии или травмированного при каких-либо других обстоятельствах и есть подозрение, что поврежден позвоночник, не пытайтесь передвинуть этого человека, если нет непосредственной угрозы его жизни. Немедленно вызовите «скорую помощь». Повреждение спинного мозга неумелыми действиями может привести к серьезным неврологическим последствиям.

источник

Спинной мозг представляет собой начальную структуру ЦНС. Расположен он в позвоночном канале. Этот отдел имеет цилиндрическую, сплющенную спереди назад форму тяжа. Его длина составляет 40-45 сантиметров, а вес — порядка 34-38 граммов. Далее рассмотрим подробнее строение этого отдела: какие элементы в него входят, как они формируются и какие задачи они выполняют.

Сверху спинной мозг переходит в продолговатый. Снизу, в районе 1-2 поясничного позвонка, отдел завершается заострением – конусом. В этом участке от него отходит концевая (терминальная) тонкая нить. Это рудимент хвостовой (каудальной) части спинного мозга. На разных участках диаметр структуры различен. В поясничном и шейном отделах спинной мозг имеет утолщения. Здесь присутствует серое вещество. Утолщения обусловлены иннервацией нижних и верхних конечностей.

В спинном мозге различают следующие части:

В каждой части различают сегменты. По всему протяжению тяжа отходят пары спинномозговых нервов. Всего их 31. Количество спинномозговых нервов в зависимости от сегмента следующее:

  • Копчиковых – 1-3.
  • Крестцовых – 5.
  • Поясничных – 5.
  • Грудных – 12.
  • Шейных – 8.

Внизу спинномозговые нервы формируют «конский хвост». В процессе роста тела тяж не успевает достичь длины канала. В связи с этим спинномозговые нервы вынуждены опускаться, выходя из отверстий.

В спинном мозге присутствует белое и серое вещество. Последнее состоит из нейронов. Они формируют в половинах спинного мозга три столба: боковой, задний и передний. На поперечном разрезе каждый из них имеет вид рогов. Выделяют узкий задний и широкий передний рога. Боковой соответствует вегетативному промежуточному столбу серой части. В передних рогах присутствуют двигательные нейроны, в боковых – вегетативные вставочные, в задних – чувствительные. В этой же области располагаются клетки Реншоу. Это тормозные нейроны, замедляющие мотонейроны из передних рогов. Серое вещество окружено белым, формирующим канатики спинного мозга. В каждой половине их три: боковой, задний и передний. Канатики состоят из волокон, идущих продольно. Они, в свою очередь, формируют пучки нервов – проводящие пути. Нисходящие – экстрапирамидные и пирамидные – находятся в передних канатиках, в белом веществе. В боковых – восходящие и нисходящие:

  • Латеральный спиноталамический.
  • Задний и передний (Флексига и Говерса).
  • Латеральный (пирамидный) корково-спинномозговой.
  • Красноядерный.

Белое вещество задних канатиков включает в себя проводящие восходящие пути:

  • Пучок Бурдаха (клиновидный).
  • Пучок Голля (тонкий).

Она осуществляется посредством нервных волокон, пролегающих в спинномозговых корешках. В передних содержатся двигательные центробежные структуры, в задних – чувствительные центростремительные. Такой тип структуры называется законом Фрауса Мажанди — распределения эфферентных и афферентных волокон по спинномозговым корешкам. В связи с этим при двусторонней перерезке у собаки задних элементов пропадает чувствительность, а передних – исчезает тонус мышц снизу участка повреждения.

Снаружи спинной мозг покрывают три структуры:

  • Паутинная средняя.
  • Твердая наружная.
  • Мягкая внутренняя.

Между надкостницей канала позвоночника и твердой оболочкой расположено эпидуральное пространство. Оно заполнено венозными сплетениями и жировой клетчаткой. Между паутинной и твердой оболочками находится субдуральное пространство. Оно пронизано соединительнотканными тонкими перекладинами. Мягкая оболочка отделена от паутинной субарахноидальным подпаутинным пространством. В нем содержится ликвор. Спинномозговая жидкость формируется в сосудистых сплетениях, находящихся в желудочках головного мозга. От перевозбуждения ЦНС предохраняют клетки Реншоу.

Их две. Первая – рефлекторная – выполняется нервными центрами. Они представляют собой сегментарные рабочие зоны безусловных рефлексов. Нейроны центров сообщаются с органами и рецепторами. Каждый поперечный участок – метамер тела — обладает чувствительностью, передающейся от трех корешков. Иннервация скелетных мышц также осуществляется за счет 3 соседних спинномозговых сегментов. Эфферентные импульсы передаются также к дыхательной мускулатуре, железам, сосудам и внутренним органам. Вышележащие области ЦНС регулируют деятельность периферии посредством сегментарных спинномозговых отделов. Вторая задача – проводниковая – выполняется благодаря нисходящим и восходящим путям. С помощью последних информация передается от температурных, болевых, тактильных и проприорецепторов сухожилий и мышц через нейроны в остальные отделы ЦНС к коре головного мозга и мозжечку.

  • Передний спиноталамический. Это афферентный путь давления и осязания.
  • Латеральный спиноталамический. Это путь температурной и болевой чувствительности.
  • Задний и передний спиномозжечковые. Это афферентные пути мышечно-суставной чувствительности мозжечковой направленности.
  • Пучки Бурдаха (клиновидный) и Голля (тонкий). Это афферентные пути передачи мышечно-суставной чувствительности корковой направленности от нижней половины туловища и ног и от верхней части тела и рук соответственно.

Посредством них осуществляется проведение импульсов двигательных произвольных реакций от коры головного мозга к передним спинномозговым рогам. Другими словами, выполняется контроль над осознанными движениями. Управление осуществляется посредством латерального и переднего корково-спинномозговых путей.

В их задачу входит управление движениями непроизвольного характера. В качестве примера их деятельности может служить сохранение равновесия при падении. К экстрапирамидным путям относят:

  • Ретикулоспинальный.
  • Тетоспинальный.
  • Вестибулоспинальный.
  • Руброспинальный.

Как это происходит? Образование спинномозгового нерва осуществляется за счет соединения заднего чувствительного и переднего двигательного участков. На выходе его из межпозвоночного отверстия происходит разделение волокна. В результате этого формируются ветви спинномозговых нервов: задние и передние. Они выполняют смешанные задачи. Также от спинномозговых нервов отходят менингеальные и белые соединительные ветви. Первые возвращаются в позвоночный канал, иннервируют твердую оболочку. Белая ветвь подходит к узлам симпатического ствола. На фоне разнообразных искривлений позвоночника (сколиозов, кифозов, патологических лордозов) происходит деформация межпозвоночных отверстий. В результате этого спинномозговые нервы защемляются. Это приводит к разного рода нарушениям.

Задние ветви имеют сегментарное расположение. Они проходят по соответствующей поверхности туловища. 12 пар передних грудных ветвей также располагаются сегментарно. Они проходят по нижним краям ребер. Остальные элементы передних структур формируют сплетения. К ним относят:

1. Шейное. Оно сформировано передними ветвями от четырех верхних нервов. Располагается оно на глубоких мышцах, в районе 4 шейных позвонков. Спереди и сбоку это сплетение спинномозговых нервов прикрыто грудино-ключичной сосцевидной мышцей. От него отходят:

  • Чувствительные волокна. Сюда входят большой ушной, поперечный шейный, затылочный, надключичный нервы.
  • Мышечные волокна. Они иннервируют глубокие шейные мышцы, а также подъязычную, грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную.
  • Смешанные волокна. Это самое крупное сплетение – диафрагмальный нерв. Его чувствительные волокна иннервируют плевру и перикард, а двигательные – диафрагму.

2. Плечевое сплетение спинномозговых нервов. Оно сформировано несколькими отростками. В частности, четырьмя передними шейными (нижними), частью передней ветви от 4 шейного и 1 грудного спинномозгового нерва. Здесь различают подключичные (длинные) и надключичные (короткие) отростки. Последние иннервируют кожу и мышцы груди, спины и всю мускулатуру плечевого пояса.

3. Поясничные волокна. Это сплетение сформировано передними отростками трех поясничных (верхних) и частично передними отхождениями 12 грудного и четвертого поясничного нервов. Располагается оно в толще мышцы. Длинные отростки иннервируют нижнюю свободную конечность. Короткие ветви – квадратную поясничную, подвздошно-поясничную мышцы, мускулатуру кожи в нижних отделах брюшной стенки, живота, половых (наружных) органов.

4. Крестцовое переплетение. Его формируют передние ветви 4-5 поясничных и 4 крестцовых (верхних). Располагается оно в области малого таза — на передней поверхности, в грушевидной мышце. Выделяют следующие короткие спинномозговые нервы в этой части:

  • Верхний и нижний ягодичные.
  • Половой.
  • Запирательный внутренний.
  • Нервы квадратной бедренной мышцы.
  • Грушевидный.

Длинными являются задний кожный бедренный и седалищный нервы. Оба они выходят сквозь подгрушевидное отверстие. В этом месте задним нервом иннервируется кожа промежности, задняя часть бедра и ягодичная область. Седалищный нерв передает импульс всей задней группе бедренных мышц. Далее он разделяется на больше- и общий малоберцовый. Первый разделяется на подошвенные нервы, второй переходит в глубокие и поверхностные. Они подходят к тыльной стороне стопы. На задней части голени они объединяются. В результате формируется икроножный нерв. Он иннервирует кожу на латеральном крае стопы.

источник

Какие функции выполняет позвоночник?

Позвоночник выполняет 4 основные функции:

1.Несущая функция. Позвоночник – ось тела, именно на него падает главная нагрузка по поддержанию тела в вертикальном положении. Поэтому он должен быть крепким, чтобы выдерживать эти нагрузки, и упругим. Упругость позвоночника обеспечивают его физиологические изгибы.

2.Двигательная функция. Благодаря позвоночнику и прикрепленным к нему мышцам осуществляются движения головы, шеи, верхних и нижних конечностей, всего тела.

3.Функция поддержки. Эта функция связана с психическим состоянием человека, так как позвоночник поддерживает нервную и мускульную системы.

4.Защитная функция. Позвоночник защищает спинной мозг (центральную нервную систему), от которого отходят нервы к мышцам и внутренним органам.

Вот почему при малейшем нарушении в работе позвоночника возникают проблемы с другими органами и частями тела. Кроме того, это может привести к дисгармонии физического и психического состояний.

Эта функция позвоночника – самая важная, ведь без «управляющего центра», т. е. спинного мозга, не могут действовать скелетная и мускульная системы, основные органы.

Ни одна, даже самая совершенная, компьютерная система не могла бы состязаться с этой нервной тканью.[2]

Менее 45 см длиной, немного больше 8 мм в диаметре и массой приблизительно 30 г, спинной мозг является вычислительным и управляющим центром обширной и сложной сети нервов…

Из того, о чем говорилось ранее, и из слов Брэгга понятно, что связь между позвоночником и нервной системой самая непосредственная. Что это значит?

Спинной мозг начинается у основания головного мозга, затем он идет по каналу, который образуют дуги позвонков, и заканчивается в первом поясничном позвонке. По всей длине спинного мозга расположены пары нервных волокон (чувствительных и двигательных), которые отвечают за работу различных частей тела. Всего таких пар 31: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковая.

Предположим, вы дотронулись рукой до очень горячего чайника. Чувствительный нерв подает болевой сигнал в спинной мозг, а он «отдает команду» парному двигательному нерву отдернуть руку. Все это происходит в долю секунды, а потому кажется мгновенным. Таким образом, часть наших действий контролируется головным мозгом, а часть (автоматические и рефлекторные действия) – спинным.

Например, мы «видим» глазным нервом головного мозга, но глазные мышцы управляются от спинного мозга, и «плачем» мы по приказу спинного мозга, который управляет слезными железами.

Можно сказать по‑другому: сознательными действиями «заведует» головной мозг, а когда они становятся автоматическими – спинной мозг.

Бесчисленные ежедневные действия, такие как ходьба, прием пищи, разговоры и т. д., запрограммированы с детства. В банке данных нашего спинного «компьютера» уже при рождении была определена его роль в управлении дыханием, сердцебиением, циркуляцией крови, перевариванием, выделением и функциями воспроизводства.

Итак, наш позвоночник, с одной стороны, защищает спинной мозг и отходящие от него нервы, с другой – может изгибаться в любую сторону. Если позвоночник сильный и хорошо растянутый, то каждый нерв будет функционировать нормально. У «осевшего» позвоночника расстояния между позвонками меньше, поэтому они сдавливают нервы. Так, причиной сильных головных болей могут быть нервы, сдавленные в верхней части шеи или у основания головы; расстройств пищеварения и других проблем с желудком – нервные волокна, сдавленные в области грудной клетки, и т. д. Одним словом, нет такой части тела, которая так или иначе не была бы связана со спинным мозгом. Вот почему при постоянном смещении позвонков боль возникает не в самом позвонке, а в том органе, за работу которого отвечает данный позвонок.

Очень часто из‑за смещения позвонков позвоночник начинает «оседать» уже в подростковом возрасте, а разрушение хряща и ослабление мышц идет незаметно в течение долгого времени.

Таким образом, мы рассмотрели взаимосвязь позвоночника и части центральной нервной системы – спинного мозга – и выяснили, что для нормальной работы спинных нервных волокон необходимо иметь гибкий, сильный, здоровый, растянутый позвоночник.

Дата добавления: 2015-03-31 ; Просмотров: 1804 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Спинномозговые нервы (nn. spinales) представляют собой парные, метамерно расположенные нервные стволы, которые созданы слиянием двух корешков спинного мозга — заднего (чувствительного) и переднего (двигательного) (рис. 133). На уровне межпозвоночного отверстия они соединяются и выходят, делясь на три или четыре ветви: переднюю, заднюю, менингеальную белую соединительные ветви; последние соединяются с узлами симпатического ствола. У человека находится 31 пара спинномозговых нервов, которые соответствуют 31 паре сегментов спинного мозга (8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 пара копчиковых нервов). Каждая пара спинномозговых нервов иннервирует определенный участок мышц (миотом), кожи (дерматом) и костей (склеротом). На основании этого выделяют сегментарную иннервацию мышц, кожи и костей.

Рис. 133. Схема образования спинномозгового нерва:

1 — ствол спинномозгового нерва; 2 — передний (двигательный) корешок; 3— задний (чувствительный) корешок; 4— корешковые нити; 5— спинномозговой (чувствительный) узел; 6— медиальная часть задней ветви; 7— латеральная часть задней ветви; 8 — задняя ветвь; 9 — передняя ветвь; 10 — белая ветвь; 11 — серая ветвь; 12 — менингеальная ветвь

Задние ветви спинномозговых нервов иннервируют глубокие мышцы спины, затылка, а также кожу задней поверхности головы и туловища. Выделяют задние ветви шейных, грудных, поясничных, крестцовых и копчикового нервов.

Читайте также:  Зажим мышцы на спине и шеи

Задняя ветвь I шейного спинномозгового нерва (C1) называется подзатылочным нервом. Он иннервирует большую и малую задние прямые мышцы головы, верхнюю и нижнюю косые мышцы головы и полуостистую мышцу головы.

Задняя ветвь II шейного спинномозгового нерва (СII) называется большим затылочным нервом, делится на короткие мышечные ветви и длинную кожную ветвь, иннервирует мышцы головы и кожи затылочной области.

Передние ветви спинномозговых нервов значительно толще и длиннее задних. Они иннервируют кожу, мышцы шеи, груди, живота, верхней и нижней конечностей. В отличие от задних ветвей метамерное (сегментарное) строение сохраняют передние ветви только грудных спинномозговых нервов. Передние ветви шейных, поясничных, крестцовых и копчикового спинномозговых нервов образуют сплетения (plexus). Выделяют шейное, плечевое, поясничное, крестцовое и копчиковое нервные сплетения.

Шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних шейных (СI — CIV) спинномозговых нервов, соединены тремя дугообразными петлями и лежит на глубоких мышцах шеи. Шейное сплетение соединяется с добавочным и подъязычным нервами. Шейное сплетение имеет двигательные (мышечные), кожные и смешанные нервы и ветви. Мышечные нервы иннервируют трапециевидную, грудино-мышечно-сосцевидную мышцы, отдают ветви к глубоким мышцам шеи, а от шейной петли получают иннервацию подподъязычные мышцы. Кожные (чувствительные) нервы шейного сплетения дают начало большому ушному нерву, малому затылочному нерву, поперечному нерву шеи и надключичным нервам. Большой ушной нерв иннервирует кожу ушной раковины и наружного слухового прохода; малый затылочный нерв — кожу бокового отдела затылочной области; поперечный нерв шеи дает иннервацию коже передней и боковой области шеи; надключичные нервы иннервируют кожу над ключицей и ниже ее.

Самым крупным нервом шейного сплетения является диафрагмалъный нерв. Он смешанный, формируется от передних ветвей III—V шейных спинномозговых нервов, проходит в грудную клетку и заканчивается в толще диафрагмы.

Двигательные волокна диафрагмального нерва иннервируют диафрагму, а чувствительные — перикард и плевру.

Плечевое сплетение (рис. 134) образуется передними ветвями четырех нижних шейных (СV — СVIII) нервов, частью передней ветви I шейного (СIV) и грудного (ThI) спинномозговых нервов.

Рис. 134. Плечевое сплетение (схема):

1 — диафрагмальный нерв; 2 — дорсальный нерв лопатки; 3 — верхний ствол плечевого сплетения; 4 — средний ствол плечевого сплетения; 5 — подключичный ствол; 6 — нижний ствол, плечевого сплетения; 7 — добавочные диафрагмальные нервы; 8 — длинный грудной нерв; 9 — медиальный грудной нерв; 10 — латеральный грудной нерв; 11 — медиальный пучок; 12 — задний пучок; 13 — латеральный пучок; 14 — надлопаточный нерв

В межлестничном промежутке передние ветви образуют три ствола — верхний, средний и нижний. Эти стволы делятся на ряд ветвей и направляются в подмышечную ямку, где формируют три пучка (латеральный, медиальный и задний) и окружают подмышечную артерию с трех сторон. Стволы плечевого сплетения вместе с их ветвями, лежащими выше ключицы, называются надключичной частью, а с ветвями, лежащими ниже ключицы, — подключичной частью. Ветви, которые отходят от плечевого сплетения, делятся на короткие и длинные. Короткие ветви иннервируют главным образом кости и мягкие ткани плечевого пояса, длинные — свободную верхнюю конечность.

В составе коротких ветвей плечевого сплетения находятся дорсальный нерв лопатки — иннервирует мышцу, поднимающую лопатку, большую и малую ромбовидные мышцы; длинный грудной нерв — переднюю зубчатую мышцу; подключичный — одноименную мышцу; надлопаточный — над- и полостную мышцы, капсулу плечевого сустава; подлопаточный— одноименную и большую круглую мышцы; грудо-спинной — широчайшую мышцу спины; латеральные и медиальные грудные нервы— одноименные мышцы; подмышечный нерв — дельтовидную и малую круглую мышцы, капсулу плечевого сустава, а также кожу верхних отделов боковой поверхности плеча.

Длинные ветви плечевого сплетения берут начало от латерального, медиального и заднего пучков подключичной части плечевого сплетения (рис. 135, А, Б).

Рис. 135. Нервы плеча, предплечья и кисти:

А — нервы плеча: 1 — медиальный кожный нерв плеча и медиальный кожный нерв предплечья; 2 — срединный нерв; 3 — плечевая артерия; 4 — локтевой нерв; 5 — двуглавая мышца плеча (дистальный конец); 6— лучевой нерв; 7— плечевая мышца; 8— мышечно-кожный нерв; 9— двуглавая мышца плеча (проксимальный конец); Б — нервы предплечья и кисти: 1 — срединный нерв; 2 — круглый пронатор (пересечен); 3 — локтевой нерв; 4 — глубокий сгибатель пальцев; 5— передний межкостный нерв; 6— тыльная ветвь локтевого нерва; 7— глубокая ветвь локтевого нерва; 8 — поверхностная ветвь локтевого нерва; 9 — квадратный пронатор (пересечен); 10 — поверхностная ветвь лучевого нерва; //— плечелучевая мышца (пересечена); 12 — лучевой нерв

Мышечно-кожный нерв берет начало от латерального пучка, отдает свои ветви плечеклювовидной, двуглавой и плечевой мышцам. Отдав ветви локтевому суставу, нерв спускается как латеральный кожный. Он иннервирует часть кожи предплечья.

Срединный нерв образуется путем слияния двух корешкоз из латерального и медиального пучков на передней поверхности подмышечной артерии. Первые ветви нерв отдает локтевому суставу, затем, опускаясь ниже, — передним мышцам предплечья. На ладони подладонным апоневрозом срединный нерв делится на конечные ветви, которые иннервируют мышцы большого пальца, кроме мышцы, приводящей большой палец кисти. Срединный нерв иннервирует также суставы запястья, первые четыре пальца и часть червеобразных мышц, кожу тыльной и ладонной поверхности.

Локтевой нерв начинается от медиального пучка плечевого сплетения, идет вместе с плечевой артерией по внутренней поверхности плеча, где ветвей не дает, затем огибает медиальный надмыщелок плечевой кости и переходит на предплечье, где в одноименной борозде идет вместе с локтевой артерией. На предплечье он иннервирует локтевой сгибатель кисти и часть глубокого сгибателя пальцев. В нижней трети предплечья локтевой нерв делится на тыльную и ладонную ветви, которые затем переходят на кисть. На кисти ветви локтевого нерва иннервируют мышцу, приводящую большой палец, все межкостные мышцы, две червеобразные мышцы, мышцы мизинца, кожу ладонной поверхности на уровне V пальца и локтевого края IV пальца, кожу тыльной поверхности на уровне V, IV и локтевой стороны III пальцев.

Медиальный кожный нерв плеча выходит из медиального пучка, отдает ветви коже плеча, сопровождает плечевую артерию, соединяется в подмышечной ямке с латеральной ветвью II, а иной раз и III межреберных нервов.

Медиальный кожный нерв предплечья также является ветвью медиального пучка, иннервирует кожу предплечья.

Лучевой нерв берет начало от заднего пучка плечевого сплетения, является самым толстым нервом. На плече в плечемышечном канале проходит между плечевой костью и головками трехглавой мышцы, отдает мышечные ветви к этой мышце и кожные — к задней поверхности плеча и предплечья. В латеральной борозде локтевой ямки делится на глубокую и поверхностную ветви. Глубокая ветвь иннервирует все мышцы задней поверхности предплечья (разгибатели), а поверхностная идет в борозде вместе с лучевой артерией, переходит на тыл кисти, где иннервирует кожу 2 1/2 пальца, начиная от большого.

Передние ветви грудных спинномозговых нервов (ThI— ThXII), 12 пар, идут в межреберных промежутках и называются межреберными нервами. Исключение составляет передняя ветвь XII грудного нерва, которая проходит под XII ребром и называется подреберным нервом. Межреберные нервы идут в межреберных промежутках между внутренней и наружной межреберными мышцами и не образуют сплетений. Шесть верхних межреберных нервов с двух сторон доходят до грудины, а пять нижних реберных нервов и подреберный нерв продолжаются на переднюю стенку живота.

Передние ветви иннервируют собственные мышцы груди, участвуют в иннервации мышц передней стенки брюшной полости и отдают передние и боковые кожные ветви, иннервируя кожу груди и живота.

Пояснично-крестцовое сплетение (рис. 136) образуется передними ветвями поясничных и крестцовых спинномозговых нервов, которые, соединяясь между собой, формируют поясничное и крестцовое сплетения. Связующим звеном между этими сплетениями служит пояснично-крестцовый ствол.

Рис. 136. Пояснично-крестцовое сплетение:

1-задние ветви поясничных нервов; 2- передние ветви поясничных нервов; 3- подвздошно-подчревный нерв; 4- бедренно-половой нерв; 5-подвздошно-паховый нерв; 6 — латеральный кожный нерв бедра; 7- бедренная ветвь; 8- половая ветвь; 9 — передние мошоночные нервы; 10 -передняя ветвь запирательного нерва; 11 — запирательный нерв; 12 — пояснично-крестцовое сплетение; 13 — передние ветви крестцового сплетения

Поясничное сплетение формируется передними ветвями трех верхних поясничных и частично передними ветвями XII грудного и IV поясничного спинномозговых нервов. Оно лежит кпереди от поперечных отростков поясничных позвонков в толще большой поясничной мышцы и на передней поверхности квадратной мышцы поясницы. От всех передних ветвей поясничных нервов отходят короткие мышечные ветви, иннервирующие большую и малую поясничные мышцы, квадратную мышцу поясницы и межпоясничные латеральные мышцы поясницы.

Наиболее крупными ветвями поясничного сплетения являются бедренный и запирательный нервы.

Бедренный нерв формируется тремя корешками, которые сначала идут вглубь большой поясничной мышцы и соединяются на уровне V поясничного позвонка, образуя ствол бедренного нерва. Направляясь вниз, бедренный нерв располагается в борозде между большой поясничной и подвздошной мышцами. На бедро нерв выходит через мышечную лакуну, где отдает ветви передним мышцам бедра и коже переднемедиальной поверхности бедра. Наиболее длинная ветвь бедренного нерва — подкожный нерв бедра. Последний вместе с бедренной артерией входит в приводящий канал, затем вместе с нисходящей коленной артерией следует по медиальной поверхности голени до стопы. На своем пути иннервирует кожу коленного сустава, надколенника, частично кожу голени и стопы.

Запирательный нерв — вторая по величине ветвь поясничного сплетения. Из поясничной области нерв опускается вдоль медиального края большой поясничной мышцы в малый таз, где вместе с одноименными артерией и веной идет через запирательный канал на бедро, отдает мышечные ветви приводящим мышцам бедра и делится на две конечные ветви: переднюю (иннервирует кожу медиальной поверхности бедра) и заднюю (иннервирует наружную за-пирательную, большую приводящую мышцы, тазобедренный сустав).

Кроме того, от поясничного сплетения отходят более крупные ветви: 1) подвздошно-подчревный нерв — иннервирует мышцы и кожу передней стенки живота, часть ягодиной области и бедра; 2) подвздошно-паховый нерв — иннервирует кожу лобка, паховой области, корень полового члена, мошонку (кожу больших половых губ); 3) бедренно-по-ловой нерв — делится на две ветви: половую и бедренную. Первая ветвь иннервирует часть кожи бедра, у мужчин — мышцу, поднимающую яичко, кожу мошонки, и мясистую оболочку; у женщин — круглую маточную связку и кожу больших половых губ. Бедренная ветвь через сосудистую лакуну проходит на бедро, где иннервирует кожу паховой связки и области бедренного канала; 4) латеральный кожный нерв бедра — выходит из полости таза на бедро, иннервирует кожу латеральной поверхности бедра до коленного сустава.

Крестцовое сплетение образуется передними ветвями верхних четырех крестцовых, V поясничного и частично IV поясничного спинномозговых нервов. Передние ветви последних образуют пояснично-крестцовый ствол. Он опускается в полость малого таза, соединяется с передними ветвями I — IV крестцовых спинномозговых нервов. Ветви крестцового сплетения делятся на короткие и длинные.

К коротким ветвям крестцового сплетения относятся верхний и нижний ягодичные нервы (рис. 137), половой нерв, внутренний запирательный и грушевидный, а также нерв квадратной мышцы бедра. Последние три нерва являются двигательными и иннервируют одноименные мышцы через подгрушевидное отверстие.

Рис. 137. Нервы ягодичной области и задней поверхности бедра:

1 — верхний ягодичный нерв; 2— седалищный нерв; 3,4— мышечные ветви седалищного нерва; 5 — большебердовый нерв; 6 — общий малоберцовый нерв; 7— латеральный кожный нерв икры; 8- задний кожный нерв бедра; 9 — нижний ягодичный нерв; 10— медиальный тыльный кожный нерв

Верхний ягодичный нерв из полости таза через надгрушевидное отверстие вместе с верхней ягодичной артерией и веной проходит между малой и средней ягодичными мышцами. Иннервирует ягодичные мышцы, а также мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра.

Нижний ягодичный нерв выходит из полости таза через грушевидное отверстие и иннервирует большую ягодичную мышцу.

Длинные ветви крестцового сплетения представлены задним кожным нервом бедра, который иннервирует кожу ягодичной области и частично кожу промежности, и седалищным нервом (рис. 138).

Рис 138. Нервы голени (задняя поверхность):

1 — седалищный нерв; 2 — общий малоберцовый нерв; 3— болыпеберцовый нерв; 4, 7,8— мышечные ветви болыиеберцового нерва; 5 — латеральный кожный нерв икры; 6 — мышечные ветви малоберцового нерва

Седалищный нерв — самый крупный нерв тела человека. Он выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие, идет вниз и на уровне нижней трети бедра делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы. Они иннервируют заднюю группу мышц на бедре.

Большеберцовый нерв проходит в подколенной ямке, на своем пути отдает ветви коленному суставу, трехглавой мышце голени, подошвенной и подколенной мышцам. Спускаясь вниз, нерв идет на голень, отдает ветви мышцам. В подколенной ямке от болыиеберцового нерва отходит медиальный кожный нерв икры, который в нижней трети голени соединяется с ветвью латерального кожного нерва икры и образуют икроножный нерв. Он иннервирует кожу латеральной части стопы и лодыжки. В области медиальной лодыжки большеберцовый нерв делится на медиальный и латеральный подошвенные нервы. Эти нервы иннервируют мышцы, кожу и суставы стопы.

Общий малоберцовый нерв, отделившись от седалищного нерва, идет латерально вниз на голень и делится на поверхностный и глубокий. Поверхностный малоберцовый нерв проходит через верхний мышечно-малоберцовый канал, отдает ветви длинной и короткой малоберцовым мышцам, выходит на тыл стопы, где иннервирует кожу тыла стопы и пальцев. Глубокий малоберцовый нерв идет по передней поверхности межкостной перепонки и выходит на тыл стопы; иннервирует передние мышцы голени, стопы, голеностопный сустав, часть кожиI — II пальцев стопы.

Копчиковое сплетение образуется передними ветвями последнего крестцового и копчикового спинномозговых нервов. Оно расположено на копчиковой мышце, отдает ветви коже в области копчика и заднепроходного отверстия.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Если вам приходилось испытывать это пренеприятное состояние, вы знаете, насколько это болезненно и дискомфортно. Ущемление нерва возникает вследствие чрезмерного давления, что приводит к ощущению боли, онемения и покалывания. Наиболее восприимчивы к ущемлению нервы спины, плюс боль, исходящая от нерва, может распространяться и на другие части тела. Например, нервы шейной области спины могут стать причиной возникновения болезненных ощущений в руках, кистях и пальцах.

Причины ущемления нерва

— Грыжа межпозвоночного диска: внутренняя часть диска будет давить на наружное кольцо позвоночника.
— Спинальный стеноз: сужение костного канала, где находятся спинномозговые нервы.
— Костные шпоры: увеличение структуры костной ткани.

Более сложные состояния – это инфекция, опухоль или смещение позвонка.

Сенсорные и моторные нервы

Существует два основных типа нервных волокон: сенсорные и моторные. Таким образом, при сжатии нерва могут пострадать одна или обе функции. Кроме того, все зависит еще и от степени компрессии. Нервы спины – сенсорные, они направляют сигналы в мозг или моторным нервам, отвечающим за наши движения. Различение этих двух типов является ключом к пониманию симптомов ущемленного нерва. Давайте рассмотрим некоторые из них.

Когда один из сенсорных нервов спины защемляется, он не может полноценно передавать сигнал в мозг. То есть это нарушает нормальное сенсорное восприятие, и вы ощущаете онемение в определенной части тела. Например, ущемленный сенсорный нерв в области грудной клетки может привести к онемению рук, кистей или пальцев.

Многие из обычных вещей, которые мы делаем – набор текста, письмо, ходьба – воспринимаются нами как должное. Однако эти действия не были бы возможны без правильной координации движений. Когда ущемлены моторные (двигательные) нервы, мозг не может корректно принимать обратную связь. Учитывая, что двигательная координация – это «улица с двусторонним движением» (к мозгу и обратно), способность мозга и тела управлять мышцами снижается.

Сила и ресурсы наших мышц зависят от двух факторов: массы и сокращения. Когда моторные нервы защемлены, нарушается их способность сокращаться, и это ощущается как мышечная слабость. В более тяжелых случаях происходит атрофия мышц (уменьшение объема).

Боль или ощущения жжения возникают при сжатии корешка сенсорного нерва. Наиболее частые симптомы включают: жжение или покалывание в ступнях, ягодицах, ногах, бедрах или пояснице. Однако эти области часто не связаны с фактической проблемой. Например, боль в области тазобедренного сустава может быть из-за ущемленного бедренного нерва в области поясницы.

Читайте также:  Комплекс упражнений на мышцы грудной клетки

Защемленный нерв может стать причиной так называемой иррадиирующей (стреляющей) боли, обычно ощущаемой в ногах или пояснице. Защемленный периферический нерв способен также вызывать очень болезненные мышечные спазмы в нижней части спины. Например, ишиас – это состояние, при котором человек ощущает именно стреляющие боли в тазобедренных суставах и ногах, что вызвано компрессией корешка спинного нерва в пояснице.

Как справляться с этим состоянием

Прежде всего, помните, что самолечение вредно. Но в качестве первой помощи вы можете воспользоваться следующими советами:

— Поочередное воздействие тепла и холода: каждые 20 минут прикладывайте к больному участку холодный или теплый компресс.
— Воспользуйтесь услугами профессионального массажиста
— Лежите на спине с полотенцем, свернутым в валик и положенным под шею
— Совершайте прогулки небыстрым шагом
— Лягте на кровать / диван и потяните колени к груди
— Используйте противовоспалительные и болеутоляющие средства после консультации с врачом.

Если боль за пару дней не прошла, немедленно отправляйтесь к врачу, чтобы не усугублять свое состояние.

Поделитесь постом с друзьями!

источник

Прежде чем излагать далее, совершенно необходим несколько утомительный, но краткий и очень важный экскурс в медицинские учебники. Здесь я должен принести свои извинения за цитирование, а также реферативное изложение достаточно больших объёмов информации, да ещё и с латинскими названиями. Обстоятельство диктуется тем, что главным аргументом, который поставит точку в логической цепи, будет именно цитата с латинскими терминами.

Увы, опыт прочтения книги другими людьми, и, в особенности, не имеющими базовых медицинских знаний, вынуждает, и скорректировать текст, и, одновременно, дать совет, чтобы облегчить процесс чтения и восприятия всего того, что здесь написано. Можно было бы вообще, не использовать латинских слов и выражений, но они необходимы как доказательства, (ибо цитаты), и на их основе написаны «Выводы».

И поэтому, две подсказки:

  • латинские слова и фразы, можно и не читать, если тут же даётся их русская транскрипция, или, по крайней мере, не фиксировать на них особого внимания.
  • можно сразу читать, «Выводы», а затем вернуться к началу IV-ой.

И ещё, небольшой список, часто встречающиеся слов и их значений, который также, несколько, облегчит положение тем, кто решился всё же продолжить читать:

иннервация – от лат. (in – в, внутри и nervus – нерв), связь органов и тканей с центральной нервной системой посредством нервов;

афферентный – приносящий, несущий к органу или в него; передающий нервный (электрический) импульс от рабочего органа (мышцы гладкие или поперечно-полосатые, например) в нервный центр (центростремительные нервные волокна);

эфферентный – выносящий, передающий нервный импульс к рабочим органам (центробежные н. в.);

медиальный – от средний, т.е., расположенный ближе к срединной продольной плоскости тела;

латеральный – от боковой, т.е., расположенный сбоку, удалённый от срединной продольной плоскости тела;

тораколюмбальный – грудопоясничный (пояснично-грудной);

преганглионарные и постганглионарные волокна – предузловые и послеузловые волокна.

Позвоночник, или позвоночный столб, columna vertebralis, состоит из отдельных костных сегментов – позвонков, vertebrae, накладывающихся последовательно один на другой и соединяющихся друг с другом посредством межпозвонковых хрящей или дисков, связок и мышц. Будучи осевым скелетом, он, являясь вместилищем и защитой спинного мозга, находящегося в его канале, одновременно участвует в движениях туловища и головы.

Каждый позвонок – vertebra (греч. spindylos) имеет: расположенную спереди и утолщённую в виде короткого столбика опорную часть – тело, cirpus vertebrae; дугу, arcus vertebralae, прикрепляющуюся сзади к телу двумя ножками, pediculi arcus vertebrae, замыкающее позвонковое отверстие, foramen vertebrale. При наложении тел позвонков и, соответственно, позвонковых отверстий, в позвоночнике образуется позвоночный канал, canalis vertebralis, защищающий от внешних механических воздействий помещённый в нём спинной мозг.

Кроме того, на дуге находятся отростки – приспособления для движения позвонков. Сзади от дуги, по средней линии, отходит остистый отросток, processus spinosus, по бокам, справа и слева – поперечные, processus transversus; вверх и вниз – парные отростки (суставные), processus articulares superiores et inferioriores. «Последние ограничивают сзади вырезки, парные incisurae vertebrales superiores et inferiores, из которых при наложении одного позвонка на другой получаются межпозвонковые отверстия, foramen intervertebralia, для нервов и сосудов спинного мозга.

Суставные отростки служат для образования межпозвонковых суставов, в которых совершаются движения позвонков, поперечные и остистый – для крепления связок и мышц, приводящих в движение позвонки.

В разных отделах позвоночника отдельные части позвонков имеют различные величину и форму, вследствие чего различают:

  • шейные – их 7,
  • грудные – их 12,
  • поясничные – их 5,
  • крестцовые – 5
  • копчиковые – от 1 до 5 (26).

Позвонки разных отделов позвоночника по-латыни: vertebrae cervicales (C) , thoracales (Th), lumbales (L), sacrales (S) et coccygeae (сросшиеся в одну кость – os coccygis).

Позвоночник, являясь вертикальным столбом, имеет так называемые физиологические изгибы. В сагиттальной (27) плоскости имеют место четыре физиологических изгиба: шейный и поясничный лордозы (выпуклостью вперёд – lordosis), и грудной и крестцовый кифозы (выпуклостью назад – kyphosis). Изгибы позвоночника обусловлены как строением тел позвонков, так и силой мышц.

В старости позвоночник теряет свои изгибы; благодаря уменьшению межпозвонковых дисков и самих позвонков, и вследствие потери эластичности позвоночник сгибается кпереди, образуя один большой грудной изгиб (старческий горб), причём длина позвоночного столба значительно уменьшается; разница сравнительно с прежней длиной может достигать 5 – 6 см (28).

Аутохтонные мышцы спины образуют на каждой стороне по два продольных мышечных тракта – латеральный и медиальный, которые лежат в желобках между остистыми и поперечными отростками и углами рёбер.

В глубоких своих частях, ближайших к скелету, они состоят из коротких мышц, расположенных по сегментам между отдельными позвонками (медиальный тракт); более поверхностно лежат длинные мышцы (латеральный тракт)? (29). В шейной задней области поверх обоих трактов залегает ременный мускул (m. splenius capitis).

М. erector spinae, выпрямитель позвоночника (spina. лат. – позвоночник), представляет собой главную массу аутохтонной мускулатуры спины, начинается от крестца, остистых отростков поясничных позвонков, crista iliaca и fascia thoracolumbalis. Отсюда мышца протягивается до затылка, и делится на 3 части соответственно прикреплению:

  1. к рёбрам – m. iliocostalits, подвздошно-реберный мускул (латеральная часть m. erector spinae). Он имеет три отдела – поясничный, заканчивающийся на поперечных отростках верхних поясничных позвонков и углах нижних рёбер; грудной – на углах верхних рёбер (VI — V) и шейный – на поперечных отростках нижних шейных позвонков;
  2. к поперечным отросткам – m. longissimus, длиннейший мускул (средняя часть m. erector spinae). Он имеет 4 отдела (поясничный, спинной, шейный и головной) и заканчивается на поперечных отростках всех грудных и верхних шейных позвонков, на рёбрах (II – XII) и processus mastoideus (головной отдел);
  3. к остистым отросткам – m. spinalis, остистый мускул (медиальная часть m. erector spinae). Заканчивается на остистых грудных (II – VIII) и шейных (II – IV) позвонках.

К латеральному тракту относятся также отдельные пучки, заложенные между поперечными отростками двух соседних позвонков; они выражены в наиболее подвижных отделах позвоночника – в шейном (mm. intertransversarii posteriorts cervicis) и поясничном (mm. intertransversarii mediales lumb?rum)? (30).

Мышцы медиального тракта лежат под латеральным и состоят из отдельных пучков направляющихся косо от поперечных отростков к остистым вышележащих, от чего и получают общее название m. transversospinalis. Они протягиваются от крестца до затылочной кости и лежат в три слоя, отличающихся глубиной расположения и числом позвонков, которые они минуют. Чем поверхностнее мышцы, тем круче и длиннее ход их волокон и тем через большее число позвонков они перебрасываются.

Соответсвенно этому различают: поверхностный слой, m. semispinalis, полуостистая мышца, её пучки перекидываются через 5-6 позвонков; средний слой, mm. multifidi, многораздельные мышцы, их пучки перекидываются через 3-4 позвонка, и глубокий слой, mm. rotatores, вращатели, они переходят через один позвонок или к соседнему. К медиальному тракту относятся также мышечные пучки, расположенные между остистыми отростками смежных позвонков – mm. interspinales, межостистые мускулы, которые выражены только в наиболее подвижных отделах позвоночника – в шейном и поясничном? (31).

Функция аутохтонных мышц спины во всей их совокупности состоит в том, что мышцы эти выпрямляют туловище. Благодаря особенностям их прикреплений многими пучками по многим костным пунктам создаётся распределение мышечной силы на большую площадь.

Сокращаясь всеми своими частями на обеих сторонах, они делают общее разгибание позвоночника, а действуя отдельными частями той или другой стороны, производят разгибание между отдельными позвонками. При сокращении на одной стороне эти же мышцы наклоняют позвоночник и вместе с ним туловище в свою сторону. Косые пучки аутохтонных мышц, rotators multifidi, производят вращение позвоночника. Верхние отделы мышц, ближайшие к черепу, . участвуют в движениях головы.

Глубокие спинные мышцы принимают также участие в дыхательных движениях. Нижняя часть m. iliocostalis опускает рёбра, тогда как верхняя часть его их поднимает. Следует отметить, что m. erector spinae сокращается не только при разгибании позвоночника, но он приходит в сокращение и при сгибании туловища для противодействия его запрокидыванию в силу тяжести.

Иннервация – задние ветви спинномозговых нервов, соответственно mm. cervicales, thoracici et lumbales (32).

Организм представляет собой упорядоченное скопление клеток, объединённых в ткани (33), органы (34) и системы (35).

Основой нервной системы является нервная ткань, состоящая из нервных клеток и нейроглии (36). Нервная клетка (н.к.) или нейрон – живая субстанция организма, включающая в себя ядро и цитоплазму (37), окружённую мембраной и имеющую два вида отростков. Нейрон есть основная структурная и функциональная единица нервной системы.

Процессы жизнедеятельности клетки (электромагнитные взаимодействия!), протекающие на молекулярном уровне, обеспечиваются ядром (ДНК, РНК) (38) клетки, а осуществляются благодаря органоидам (39) цитоплазмы. В состав последней, кроме высокомолекулярных протеинов, липидов, углеводов и нуклеиновых кислот, из которых состоят органоиды и ядро, входят также соли и вода.

Структурная, химическая и физиологическая (в том числе и биоэлектрическая) организация клетки – основа проявления её жизнедеятельности» (40).

В нервной клетке различают сому (тело) и отростки, и, в зависимости от принадлежности к тем или иным отделам нервной системы, нейроны различаются как формой и размерами (4 – 6 ? ? 130 ?), так и длиной отростков (от микронов до полутора метров).

У зрелого нейрона два вида отростков: по одним биоэлектрический ток течёт к телу клетки – это дендриты; от тела клетки на периферию биоэлектричество проводит только один нейрит, или аксон (axis.лат. – ось).

Отростки нервной клетки заканчиваются концевыми аппаратами, носящими название нервных окончаний: двигательные или эффекторы, чувствительные или рецепторы, и осуществляющие связь между нейронами или синапсы (synapsis, греч. – соединение).

Различают аксосоматические соединения между нейронами и аксодендритические: первые превалируют в спинном мозге и подкорковых образованиях, вторые составляют большинство в коре головного мозга. Аксодендритические связи участвуют в процессе перераспределения нервных импульсов в ЦНС (спинной мозг и головной) и являются морфологической основой временных связей в деятельности нервной системы.

Все нейроны, в зависимости от выполняемой ими функции, подразделяются на чувствительные, вставочные (контактные или ассоциативные) и двигательные.

Возникшее на рецепторах чувствительного нейрона возбуждение, в виде электрического тока, передаётся на вставочные нейроны, выполняющие функцию переключателей. А их может быть достаточно много! Далее сигнал поступает к двигательному нейрону, и от тела последнего электрический импульс по аксону движется к поперечно-полосатым мышцам скелета и к гладкой мускулатуре внутренних органов (сосуды, бронхи, железы и т. д.). Собственно, это и есть рефлекторная дуга, лежащая в основе функционирования нервной системы.

Передача нервного возбуждения (биоэлектрического импульса) от одного нейрона к другому (или другим) осуществляется благодаря синапсам (41). Крупные нейроны головного мозга имеют от 4 до 20 тысяч синапсов, а некоторые только по одному.

Прерывистость пути проведения нервного импульса, согласно Ф.П. Поемному и Е.П. Семёновой, создаёт возможность для возникновения самых разнообразных связей в нервной системе.

Ещё в 1863г. И.М. Сеченов предположил, что ?все акты сознательной и бессознательной жизни по способу происхождения суть рефлексы.? А И.П. Павлов в своих трудах врождённые определил как безусловные, а вырабатываемые в течение жизни, как условные.

При обучении животных меняется антигенный комплекс в головном мозге, появляются белки, специфичные для данных навыков? (42).

Функционирование живого организма невозможно без контроля со стороны нервной системы о работе органов и систем, о состоянии тканей и клеток на каждый конкретный момент жизни. Информация же о происходящих изменениях, как во внешней, так и внутренней средах, поступает от рецепторов чувствительных нейронов.

Рецепторы подразделяются:

  • на экстероцепторы, воспринимающие раздражения, идущие извне (свет, звук, тепло, давление и т. д.),
  • и интероцепторы, возбуждающиеся со стороны внутренних органов и реагирующие на колебания давления в сосудах (барорецепторов),
  • на изменение осмотического давления в клетках (осморецепторы), раздражающихся при напряжении мышц, натяжении мышц и связок, суставных сумок (проприорецепторы).

Способность любой клетки живого организма переходить от физиологического покоя к активному состоянию есть радражимость.

Под действием раздражителей (физических, химических и физико-химических) в клетке происходит образование химических соединений, преобразование потенциальной энергии (АТФ) (43), в кинетическую (электрическую, механическую, тепловую, световую), а также и выполнение определённой работы (перемещение клетки в пространстве, транспорт веществ через мембрану клетки, поддержание осмотического давления в клетке).

Между наружной и внутренней поверхностями мембраны живой клетки в состоянии покоя существует разность потенциалов, обусловленная различной концентрацией ионов K+, Na+, Cl? внутри и вне клетки. Эта разность потенциалов есть мембранный потенциал или потенциал покоя. Для волокон поперечнополосатых мышц он равен 60 – 90mB, для нервных клеток и волокон – 60 – 70mB, для соединительной ткани – 30 – 50mB, а для эпителиальной – 15 – 35mB. Внешняя сторона клеточной мембраны заряжена электроположительно, а внутренняя – электроотрицательно. Переход клетки от состояния физиологического покоя к генерации электрического импульса, распространяющегося вдоль клеточной мембраны, есть возбудимость.

При воздействии раздражителей у возбудимых тканей, к которым относятся мышечная и нервная, изменяется мембранный потенциал, следствием чего есть появление потенциала действия.

В эксперименте при стимуляции поперечнополосатого мышечного волокна импульсом электрического тока, потенциал внутренней стороны мембраны круто с «минус» 85mB уменьшается до нуля. Затем происходит смена полярности, и потенциал начинает возрастать до «плюс» 30mB. И тотчас же происходит резкий возврат к исходному состоянию, когда наружная сторона мембраны клетки вновь становится электроположительной, а внутренняя – «минус» 85mB.

При действии какого-либо раздражителя в месте его приложения, в нервном (или мышечном) волокне возникает очаг возбуждения (обусловленный повышением проницаемости мембраны клетки для ионов Na+), ведущий к деполяризации мембраны и возникновению потенциала действия. Появление же потенциала действия на участке «А» (колебание мембранного потенциала с изменением полярности наружной и внутренней сторон мембраны под действием раздражителя), ведёт к изменению проницаемости мембраны соседнего, находящегося в состоянии покоя, участка «В» и, как следствие, появлению здесь потенциала действия, а между участками «А» и «В» – электрического тока.

Таким образом, биоток распространяется вдоль всего волокна (мышечного или нервного), от участка к участку. Причём, прохождение биотока возможно только при анатомической целостности и нормальной физиологии волокна. При перерезании волокна, его сдавливании (как в случае смещения позвонков!), а также и при чрезмерном нагревании или охлаждении, способность проводить возбуждение, и, следовательно, биоток утрачивается!

Минимальное количество энергии, идущей от раздражителя, необходимое для возникновения возбуждения есть порог раздражения. У рецепторов, по отношению к адекватным раздражителям, он очень мал. Так, например, фоторецепторы возбуждаются при действии 2-3 квантов света. Возбуждаются рецепторы и при действии неадекватных раздражителей (удар, резкий толчок), но в этом случае порог раздражения будет достаточно высок.

Обязательно необходимо упомянуть ещё о фоновой и вызванной импульсной активности нервной системы. В различных отделах н.с. имеет место т.н. фоновая или спонтанная импульсная активность, когда нейроны (и их достаточно много!) генерируют потенциалы действия без нанесения внешних контролируемых импульсов. Причём, импульсы эти бывают как единичные, так и формирующиеся в пачки и группы. Единичные импульсы следуют с различным интервалом и повторяются не часто; в пачке от 2 до 10 импульсов, повторяющихся через 2 – 5мс; при групповой – серии импульсов из десятков отдельных импульсов разделены временными интервалами бoльшими, чем при пачковой.

Читайте также:  Заболевание двуглавой мышцы плеча

Такое деление весьма условно, т.к. часто наблюдаются смешанные и переходные формы фоновой импульсной активности. В основе возникновения фоновой импульсной активности могут быть разнообразные физиологические явления: случайные выделения квантов медиатора, трансмембранные сдвиги ионных потоков и пр.; при высокой возбудимости отдельных нейронов, в принципе, всё может привести к сверхпороговой деполяризации мембраны нейронов. Надо полагать, те же внешние электромагнитные излучения вносят свою долю в этот процесс.

Считается, что наличие фоновой импульсной активности способствует оптимизации функционирования нервной системы. И в связи с этим можно предположить, что в случае повышения предельно допустимых объёмов фоновой импульсной активности, когда количество переходит в качество, вместо оптимизации работы нервной системы может произойти многоуровневый сбой функционирования как самой нервной системы в частности, так и организма в целом.

Общие положения, касающиеся симпатической и парасимпатической нервной системы, центральной и периферической

Нервную систему человека по топографическому признаку делят на центральный (мозг головной и спинной) и периферический (корешки, ганглии, сплетения, собственно отростки или нервы и нервные периферические окончания) отделы.

Согласно функциональным различиям, нервная система условно делится на вегетативную часть, задающую ритм работы всех внутренних органов, в том числе, сердца, сосудов, эндокринной системы и гладких мышц кожи, и, анимальную часть, обеспечивающую реакции и движения поперечнополосатой мускулатуры скелета, языка, гортани и глотки. В свою очередь, вегетативная часть н.с. делится на симпатический и парасимпатический отделы, или системы.

Вегетативная н.с. управляет деятельностью всех органов, участвующих в осуществлении растительных функций организма (питание, дыхание, выделение, размножение, циркуляция жидкостей), а также осуществляет трофическую иннервацию (И.П. Павлов)» (44).

Симпатическая нервная система осуществляет трофическую (от trophicus, лат., питающий) функцию организма: усиление окислительных процессов, потребление питательных веществ, учащение сердечных сокращений и дыхательных движений.

Парасимпатическая нервная система выполняет охраняющую функцию: замедление сердечных сокращений, сужение зрачка при ярком свете, опорожнение полостных органов.

Поперечнополосатая (скелетная) мускулатура, отвечающая быстрыми, сиюминутными реакциями на внешние и внутренние воздействия, иннервируется анимальной частью нервной системы, а гладкая, заложенная во внутренностях и сосудах, работает медленно, но ритмично, что обеспечивается симпатической и парасимпатической вегетативной иннервацией. Причём, преобладающее влияние на протекающие процессы в организме симпатической части вегетативной иннервации и ослабление влияния парасимпатической, или наоборот, подчинено конкретной необходимости организма, в любой конкретный момент жизни.

В вегетативной части нервной системы, как и в анимальной, различают центральный и периферический отделы.

В центральном имеются четыре области или отдела, из которых выходят вегетативные нервы: мезэнцефалический – в среднем мозгу, бульбарный – в продолговатом мозгу и мосту, тораколюмбальный – в боковых рогах спинного мозга (C VIII, Th I – L III), сакральный отдел – в боковых рогах спинного мозга (S II – S IV).

Мезэнцефалический, бульбарный и сакральный отделы относятся к парасимпатической части вегетативной нервной системы, а тораколюмбальный – к симпатической.

Mitchell (1953) допускает наличие вегетативных центров и в шейном отделе спинного мозга, относя к ним nucleus spinalis и accessorii» (45).

В стволе и плаще мозга расположены высшие вегетативные центры, объединяющие в себе регуляцию и симпатической и парасимпатической частей вегетативной нервной системы.

К этим центрам относятся: задний мозг (сосудодвигательный центр, на дне IV желудочка головного мозга); мозжечок, отвечающий за сосудодвигательные рефлексы, трофику кожи и скорость заживления ран; средний мозг (серое вещество, сильвиева водопровода), промежуточный мозг (гипоталамус); и концевой мозг (полосатое тело).

Центральный отдел симпатической системы имеет сегментарный тип строения и располагается в боковых рогах спинного мозга на уровне C VIII, Th I – L III (nucleus intermediolateralis).

Периферический отдел симпатической нервной системы – это, прежде всего, симметричные стволы (truncus sympathicus dexter et sinister), расположенные по бокам позвоночника от основания черепа до копчика, сходящиеся каудальными (хвостовыми – от cauda equina – конский хвост) концами в одном общем узле. Стволы эти слагаются из ряда нервных узлов первого порядка; между узлами существует связь в виде продольных межузловых ветвей, rami interganglionares – это, собственно, нервные волокна. Отростки нейронов, заложенных в боковых рогах, из спинного мозга выходят через передние корешки и в составе rami communicantes albi идут к симпатическому стволу. Здесь они либо соединяются с клетками узла (первого порядка) симпатического ствола (ganglion trunci sympathici), либо, не прерываясь, достигают промежуточных узлов, ganglia intermedia (узлы второго порядка). Узлы третьего порядка лежат или в толще органов, или около них (ganglia terminalia). Волокна вставочного нейрона, идущие до узлов, есть предузловые (rami preganglionares), или преганглионарные.

Периферическая часть парасимпатической иннервации, краниального (головного) отдела – это преганглионарные волокна, терминальные узлы и постганглионарные волокна; сакральный отдел – это волокна, в составе передних корешков II – IV крестцовых нервов, и их передних ветвей, образующих анимальное сплетение (plexus sacralis). К парасимпатической нервной системе относится также интрамуральная иннервация.

Спинной мозг, medulla spinalis, лежит в позвоночном канале и у взрослых представляет собой длинный (45 см у мужчин и 41 – 42 см у женщин) цилиндрический тяж, сплюснутый спереди, вверху переходящий в продолговатый мозг, а внизу оканчивающийся коническим заострением, conus medullaris, на уровне II поясничного позвонка.

От conus medullaris отходит книзу, filum terminale (нить конечная) – атрофированная нижняя часть спинного мозга, и прикрепляется ко II копчиковому позвонку.

Спинной мозг продольными бороздками передней глубокой (fissura mediana anterior) и задней поверхностной (sulcus medianus posterior) делится на две симметричные половины – правую и левую; каждая имеет слабо выраженную продольную бороздку (sulcus lateralis posterior) по линии входа задних корешков.

Данная бороздка и место выхода передних корешков из мозга делят каждую половину спинного мозга на три продольных канатика: передний (funiculus anterior), боковой (funiculus lateralis) и задний (funiculus posterior). Задний канатик в шейном и верхнегрудном отделах имеет промежуточную борозду (sulcus intermedius posterior), образующую два пучка – fascicculus gracilis (пучок Голля) и fasciculus cuneatus (пучок Бурдаха). Оба пучка переходят вверху на заднюю сторону продолговатого мозга.

Из правой и левой половин спинного мозга, двумя продольными рядами выходят корешки спинномозговых нервов. Передний корешок radix ventralis s. anterior состоит из нейритов двигательных (центробежных или эфферентных) нейронов, которые лежат в спинном мозгу. Задний корешок, radix dorsalis s. posterior, входящий в sulcus lateralis posterior, содержит отростки чувствительных (центростремительных или афферентных) нейронов, тела которых лежат в спинномозговых (межпозвонковых) узлах.

В задних корешках проходят эфферентные волокна, иннервирующие гладкие мышцы внутренностей и сосудов.

Двигательный корешок, ещё в спинномозговом канале, прилегает к корешку чувствительному, и они вместе образуют ствол (funiculus) спинномозгового нерва. При воспалении канатика (фуникулите) возникают сегментарные расстройства одновременно двигательной и чувствительной сфер. При заболевании корешка (радикулите) наблюдаются сегментарные нарушения одной сферы – чувствительной или двигательной. При воспалении же ветвей нерва (неврите) расстройства соответствуют областям распространения данного нерва. Вблизи соединения обоих корешков, переднего и заднего, в межпозвонковых отверстиях, задний корешок имеет утолщение – спинномозговой или межпозвонковый узел, ganglion spinale s. intervertebrale. Крестцовые узлы лежат внутри крестцового канала, а узел копчикового корешка – внутри мешка твёрдой мозговой оболочки.

Узел содержит ложноуниполярные нервные клетки (афферентные нейроны) с одним отростком, делящимся на две ветви – центральную, идущую в составе заднего корешка в спинной мозг, и периферическую, продолжающуюся в спинномозговой нерв.

Нервные корешки в поясничной части спинного мозга, спускаясь к соответствующим межпозвонковым отверстиям, параллельно filum terminale и conus medullaris, облекают их густым пучком – cauda equina (конский хвост).

Спинной мозг состоит из серого вещества, содержащего нервные клетки, и белого вещества, слагающегося из нервных волокон, покрытых миелиновой оболочкой.

Серое вещество, substantia grisea, развившееся из среднего слоя эпителиальных клеток мозговой трубки, заложено внутри спинного мозга и окружено со всех сторон белым веществом. Помещённое в правой и левой половине спинного мозга, серое вещество образует две вертикальные колонны. В середине серого вещества заложен узкий, проходящий во всю длину спинного мозга, центральный канал, canalis centralis, содержащий спинномозговую жидкость.

Центральный канал вверху сообщается с IV желудочком головного мозга, а внизу заканчивается концевым желудочком. После 40 лет жизни центральный канал суживается, а местами стенки канала и вовсе смыкаются. (Информация, даваемая мною в реферативной форме, равно как и цитаты, в этой части работы, почерпнуты, безусловно, всё в той же «Анатомии человека», под редакцией профессора М.Г. Привеса).

На 100% верное наблюдение, однако, с одной маленькой поправкой – эти выводы были сделаны на основе исследования трупов! То есть, если у живого 100-летнего человека попытаться при помощи какого-либо метода определить степень смыкания центрального канала, то можно получить результат, отличающийся от того, что был сделан. Однако мой вывод – это тоже, только предположение.

Серое вещество, окружающее центральный канал, носит название промежуточного вещества, substantia intermedia centralis. В каждой колонне серого вещества различают два столба: передний, columna grisea anterior, и задний, columna grisea posterior.

На поперечных разрезах спинного мозга эти столбы имеют вид рогов: переднего, расширенного, cornu anterius, и заднего, заострённого, cornu posterius. Благодаря этому общий вид серого вещества, выделяющегося на фоне белого, напоминает букву «Н».

Серое вещество состоит из нервных клеток, группирующихся в ядра, расположение которых в основном соответствует сегментарному строению спинного мозга и его первичной трёхчленной рефлекторной дуге. Первый, чувствительный нейрон этой дуги лежит в спинномозговых узлах, периферический отросток его идёт в составе нервов к органам и тканям и вступает там в связь с рецепторами, а центральный в составе задних чувствительных корешков проникает через sulcus lateralis posterior в спинной мозг, где вступает в связь с клетками задних рогов. Благодаря этому вокруг верхушки заднего рога образуется пограничная зона белого вещества, представляющая собою совокупность центральных отростков клеток спинальных ганглиев, заканчивающихся в спинном мозгу. Клетки задних рогов образуют отдельные группы или ядра, воспринимающие из «сомы» различные виды чувствительности (кожной и органов движения), соматически – чувствительные ядра.

Среди них выделяются: ядро основания заднего рога, nucleus thoracicus (столб Кларка-Штиллинга), наиболее выраженное в грудных сегментах мозга, находящееся на верхушке рога студёнистое вещество, substantia gelatinosa, а также так называемые собственные ядра – nuclei proprii.

Заложенные в заднем роге клетки образуют вторые, вставочные, нейроны; они дают начало нейритам, идущим в головной мозг, а клетки студёнистого вещества и диффузно разбросанные в сером веществе рассеянные клетки, так называемые пучковые клетки, служат для связи с третьими нейронами, заложенными в передних рогах того же сегмента. Отростки этих клеток, идущие от задних рогов к передним, естественно, располагаются вблизи серого вещества, по его периферии, образуя узкую кайму белого вещества, непосредственно окружающего серое со всех сторон. Это собственные, или основные, пучки спинного мозга, fasciculi proprii.

Аксоны других пучковых клеток делятся на восходящую и нисходящую ветви, которые оканчиваются на клетках передних рогов нескольких выше- и нижележащих сегментов. Вследствие этого раздражение, идущее из определённой области тела, может передаваться не только на соответствующий ей сегмент спинного мозга, но захватывать и другие. В результате простой рефлекс может вовлекать в ответную реакцию целую группу мышц, обеспечивая сложные координированные движения, остающиеся, однако, безусловнорефлекторными.

Передние рога содержат третьи, двигательные, нейроны, аксоны которых, выходя из спинного мозга, составляют передние, двигательные корешки. Эти клетки образуют ядра эфферентных соматических нервов, иннервирующие скелетную мускулатуру – соматически – двигательные ядра. (Клетки передних рогов являются ещё и трофическими центрами: выключение двигательных нейронов – это не только паралич мышц, но и их атрофия).

Последние имеют вид коротких колонок и лежат в виде двух групп – медиальной и латеральной. Медиальные иннервируют мышцы, развившиеся из дорсальной части миотомов (аутохтонная мускулатура спины), а латеральные – мышцы, происходящие из вентральной части миотомов (вентролатеральные мышцы туловища и мышцы конечностей). При этом чем дистальнее находятся иннервируемые мышцы, тем латеральнее лежат иннервирующие их клетки.

Передний и задний рога в каждой половине спинного мозга связаны между собой промежуточной зоной серого вещества, которая в грудном и поясничном отделах спинного мозга, на протяжении от I грудного до II – III поясничных сегментов особенно выражена и выступает в виде бокового рога, cornu lateralis. Вследствие этого в названных отделах серое вещество на поперечном разрезе приобретает вид бабочки. В боковых рогах заложены клетки, иннервирующие вегетативные органы и группирующиеся в ядро, которое носит название nucleus intermediolateralis (впервые описано И.М. Якубовичем). Нейриты клеток этого ядра выходят из спинного мозга в составе передних корешков» (46).

Белое вещество, substantia alba, спинного мозга состоит из отростков нервных клеток, составляющих три системы волокон – одной короткой и двух длинных:

  1. Короткие волокна афферентных и вставочных нейронов, соединяющие участки спинного мозга на различных уровнях;
  2. Длинные центростремительные волокна чувствительных (афферентных) нейронов;
  3. Длинные центробежные волокна двигательных (эфферентных) нейронов.

Первая система волокон относится к собственному аппарату спинного мозга, а две других системы волокон составляют проводниковый аппарат двусторонних связей с головным мозгом.

Собственный аппарат включает серое вещество спинного мозга с задними и передними корешками и собственными основными пучками белого вещества (fasicculi proprii), окаймляющими серое в виде узкой полосы. По развитию собственный аппарат является образованием филогенетически более старым и поэтому сохраняет примитивные черты строения – сегментарность, отчего его называют также сегментарным аппаратом спинного мозга в отличие от остального несегментированного аппарата двусторонних связей с головным мозгом.

Таким образом, нервный сегмент – это поперечный отрезок спинного мозга и связанных с ним правого и левого спинномозговых нервов, развившихся из одного невротома (невромера). Он состоит из горизонтального слоя белого и серого веществ (задние, передние и боковые рога), содержащих нейроны, отростки которых проходят в одном парном (правом и левом) спинномозговом нерве и его корешках. В спинном мозге различают 31 сегмент, которые топографически делятся на 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый. В пределах сегмента замыкается короткая рефлекторная дуга.

Так как собственный сегментарный аппарат спинного мозга возник тогда, когда ещё не было головного, то функция его – это осуществление тех реакций в ответ на внешнее и внутреннее раздражения, которые в процессе эволюции возникли раньше, т.е. врождённых реакций, или, по И.П. Павлову, безусловных рефлексов.

Аппарат двусторонних связей с головным мозгом является филогенетически более молодым, так как возник лишь тогда, когда появился головной мозг.

По мере развития последнего разрастались кнаружи и проводящие пути, связывающие спинной мозг с головным. Этим объясняется тот факт, что белое вещество спинного мозга как бы окружило со всех сторон серое вещество. Благодаря проводниковому аппарату собственный аппарат спинного мозга связан с аппаратом головного мозга, который объединяет работу всей нервной системы. Нервные волокна группируются в пучки, различимые на препарате лишь с помощью особых методов … , а из пучков составляются видимые невооружённым глазом канатики: задний, боковой и передний. В заднем канатике, прилегающем к заднему (чувствительному) рогу, лежат пучки восходящих нервных волокон; в переднем канатике, прилежащем к переднему (двигательному) рогу, лежат пучки нисходящих нервных волокон; наконец, в боковом канатике находятся и те и другие. Кроме канатиков, белое вещество находится в белой спайке, comissura alba, образующейся вследствие перекрёста волокон спереди от substantia intermedia centralis; сзади белая спайка отсутствует» (47).

А теперь то, ради чего всё затевалось. Но прежде …

Автор материала: Терёшин Александр Валентинович

источник