Меню Рубрики

Двигательные точки мышц антагонистов

Электродиагностика — это метод исследования функционального состояния нервов и мышц при помощи раздражения их электрическим током. В оценке состояния нервно-мышечного аппарата основную роль играет характер мышечного сокращения. При раздражении здоровой мышцы отмечаются живые, быстрые сокращения, а дегенерирующая мышца отвечает замедленным, вялым сокращением. Для определения количественных изменений сопоставляют пороги электровозбудимости на здоровой и пораженной сторонах. Для этого используют как переменный, так и постоянный ток; электроды накладывают на двигательную точку — место вхождения нерва в мышцу.

Электроодонтодиагностика — метод исследования функционального состояния чувствительных нервов зуба при помощи раздражения электрическим током — используется в стоматологии для определения степени патологических изменений пульпы или периодонта.

Исследование электровозбудимости позволяет не только ставить диагноз, но и следить за динамикой патологического процесса, контролировать эффективность применяемой терапии, определять прогноз.

Электродиагностика — это метод исследования реакции нервов и мышц на раздражение электрическим током. При патологии возбудимость ткани может изменяться в широких пределах: от повышения до полного отсутствия. Исследование возбудимости позволяет определить состояние ткани и тем самым уточнить диагноз. Именно это и обусловливает широкое применение электродиагностики в клинике.

О степени возбудимости судят по минимальной (пороговой) силе раздражителя, способной вызвать возбуждение. Минимальная интенсивность раздражения, за пределами которой беспредельное увеличение продолжительности его действия оказывается неэффективным, называется реобазой. Минимальное время, при котором интенсивность, равная реобазе, вызывает возбуждение, называется полезным временем.

Для исследования возбудимости нервов и мышц используется несколько форм тока. Классическая электродиагностика, т. е. метод, который был разработан его основоположниками, сводилась к исследованию возбудимости при помощи так называемого фарадического и постоянного тока. Для получения фарадического тока применяли индукционные катушки, при помощи которых в исследуемый нервно-мышечный аппарат посылались 20—30 импульсов в 1 сек. (графическое изображение этого тока представлено на рис. 1). Раздражения следовали одно за другим с такой частотой, что мышца приходила в состояние тетануса. При поражениях периферического двигательного неврона реакция на раздражение током этой формы может не наступить: получаемые при этом импульсы могут оказаться недостаточными для возбуждения патологически измененной ткани. Отсутствие реакции на этот ток не означает полного отсутствия возбудимости, оно может свидетельствовать только о ее понижении. В последнее время вместо фарадического тока пользуются так называемым тетанизирующим током, мало отличающимся по форме и физиологическому действию от фарадического. Более полную картину состояния нервно-мышечного аппарата можно получить на основании исследования возбудимости постоянным током, при помощи которого можно обнаружить не только количественные, но и качественные изменения электровозбудимости. О последних судят по полярной формуле и характеру сокращения мышцы. Многочисленными исследованиями было установлено, что сила тока, необходимая для возникновения возбуждения нерва или мышцы, возрастает следующим образом: КЗС>АЗС>АРС>КРС (катодозамыкательное сокращение наступает при меньшем токе, чем анодозамыкательное; анодозамыкательное — раньше анодоразмыкательного; анодоразмыкательное — при меньшем токе, чем катодоразмыкательное). При поражениях нервно-мышечного аппарата может наступить извращение полярной формулы (АЗС>КЗС) и др., причины которого полностью не изучены. Несомненно лишь одно: в основе его наряду с серьезными изменениями в нервно-мышечном аппарате лежат нередко и чисто физические факторы — электропроводность тканей, непосредственно прилегающих к исследуемому участку нерва или мышцы, в результате чего анод вызывает возбуждение при меньшем токе, нежели катод (Л. Р. Рубин). Вот почему диагностическое значение извращения полярной формулы невелико. Исключительно большую роль в оценке состояния нервно-мышечного аппарата играет характер мышечного сокращения. В норме на раздражение мышца отвечает живым, молниеносным сокращением; при поражении двигательного нерва в соответствующих мышцах возникают дегенеративные процессы, проявляющиеся вялыми, червеобразными сокращениями.

Исследование электровозбудимости при классическом методе электродиагностики начинают с применения тетанизирующего тока. Определяя порог возбудимости сначала на здоровой, а потом на пораженной стороне, устанавливают наличие или отсутствие количественных изменений. После этого переходят к воздействию постоянным током, что позволяет определить и количественные, и качественные изменения электровозбудимости.

Для частичной реакции перерождения характерна следующая картина изменений электровозбудимости:

Ток Тетанизирующий Постоянный
Нерв Понижение возбудимости Понижение возбудимости
Мышца Понижение возбудимости Вялые сокращения, извращение полярной формулы (не всегда)

При полной реакции перерождения характерны следующие данные:

Ток Тетанизирующий Постоянный
Нерв Реакция отсутствует Реакция отсутствует
Мышца Реакция отсутствует Вялые, червеобразные сокращения, извращение полярной формулы (не всегда).

Отсутствие реакции мышцы на очень сильные, с трудом переносимые токи свидетельствует о гибели нерва и мышцы.

Изменения электровозбудимости не идут параллельно другим клиническим проявлениям поражения периферического двигательного неврона. В первые дни иногда наблюдается даже повышение возбудимости. Через 4—6 дней начинается постепенное понижение электровозбудимости нерва (иногда и мышцы), определяемое как тетанизирующим, так и постоянным током. Через 15—20 дней реакция нерва на оба вида тока исчезает, мышцы же реагируют только на раздражение постоянным током, причем порог их может быть даже понижен, хотя сокращения носят уже вялый характер. К этому же времени может наблюдаться извращение полярной формулы и смещение двигательной точки мышцы в направлении к ее дистальному концу. Такое состояние длится довольно долго (7—8 месяцев и больше). Исходом его может быть в случае регенерации нерва восстановление возбудимости (причем восстановление функции опережает появление реакции на раздражение током) или ее полное угасание (гибель мышцы).

Не при всех состояниях нервно-мышечного аппарата классическая электродиагностика позволяет точно исследовать возбудимость. При далеко зашедших поражениях периферического двигательного неврона (полная реакция перерождения) фарадический ток (частота импульсов — 20—30 в 1 сек.) не вызывает тетануса. Однако и в этих случаях можно вызвать тетаническое сокращение мышцы: надо только найти соответствующую частоту импульсов. Отклонение в ту или иную сторону от найденного оптимума частоты раздражений приводит (даже при значительном увеличении силы тока) к ослаблению тетануса. Чем лучше состояние нервно-мышечного аппарата, тем больше оптимальная частота. Таким образом, по частоте импульсов, способной вызвать тетанус, можно судить о состоянии мышцы, а тем самым и о динамике патологического процесса.

Исследование возбудимости при помощи постоянного тока сводится к посылке одиночных импульсов прямоугольной формы, для которых характерно очень крутое нарастание раздражения, что позволяет пороговую силу тока довести до минимума. Однако при тяжелых поражениях периферического двигательного неврона использование таких импульсов нецелесообразно, так как пороговая сила тока в этих случаях достигается раньше при более пологом, постепенном нарастании импульса. В ряде наблюдений установлено, что для денервированных мышц импульсы с постепенным нарастанием силы тока «физиологичнее» импульсов с быстрым увеличением силы тока. Поэтому для исследования таких мышц целесообразно пользоваться экспоненциально возрастающими импульсами тока. Таким образом, исследование импульсами экспоненциальной формы и определение оптимальной частоты, способной вызвать тетанус, служат существенным дополнением к классической электродиагностики.


Рис. 2. Активный электрод с прерывателем.


Рис. 3. Двигательные точки нервов и мышц головы и шеи: 1 — m. corrugator supercillii; 2 — m. orbicularis oculi; 3 — m. nasalis (pars transversa); 4 — m. orbicularis oris; 5 — m. depressor labii inf.; 6 — m. mentalis; 7 — точка Эрба (plexus brachialis); 8 — mm. scaleni; 9 — platysma; 10 — m. sternocleidoma stоideus; 11 — n. facialis (ramus inferior); 12 — n. facialis (ствол); 13 — m. nasalis (pars alaris); 14 — n. facialis (ramus medius); 15 — n. facialis (ramus superior); 16 — m. temporalis; 17 — m. frontalis.

Методика исследования электровозбудимости двигательных нервов и мышц сводится к следующему. Свинцовую пластинку толщиной 0,4 — 0,6 мм и площадью 300— 400 см 2 (пассивный электрод) соединяют шнуром с одним из полюсов источника тока. Под пластинку помещают смоченную теплой водой гидрофильную прокладку из 8—10 слоев белой фланели или байки (по размерам несколько больше пластинки во избежание ожогов при соприкосновении металла с кожей). Пассивный электрод с прокладкой укрепляют бинтом на область грудины или поясницы. Другой электрод (активный) представляет собой медную круглую пластинку диаметром 1 —1,5 см, припаянную к металлическому стержню, укрепленному в изолирующей ручке с прерывателем (рис. 2), что позволяет замыкать и размыкать цепь больного. Активный электрод соединяют с другим полюсом источника тока и помещают над двигательной точкой исследуемого нерва (мышцы). Существующие схемы двигательных точек всех доступных исследованию нервов и мышц (рис. 3—6) дают лишь общее представление об их топографии; только опыт позволяет быстро определить искомую двигательную точку. Отыскав ее, определяют их порог, начиная с очень слабых раздражений и постепенно усиливая. Всякое раздражение влияет на функциональное состояние ткани. При этом, чем интенсивность раздражения больше, тем резче сказывается его действие. Во избежание ошибки, обусловленной действием предшествующего раздражения, последующее раздражение следует нанести через 1—2 сек., а при заведомо патологических состояниях — через 5—10 сек. Нужно учесть, что исследованию возбудимости может мешать чрезмерное нагревание или охлаждение соответствующих участков тела, а также переутомление мышц. Больному следует придать положение, при котором исследуемые мышцы и их антагонисты находятся в максимально расслабленном состоянии. Исследование производят при хорошем освещении, чтобы уловить минимальные сокращения мышц. Если не удается вызвать реакцию с двигательной точки, активный электрод постепенно перемещают к концу мышцы, чтобы выяснить, не сместилась ли двигательная точка. Если и при этом не удается вызвать сокращение, переходят к исследованию «биактивным» методом, при котором на концы мышцы накладывают два маленьких электрода — так называемый биактивный электрод (рис. 7).


Рис. 4. Двигательные точки нервов и мышц руки:
а — передняя поверхность: 1 — m. coracobrachialis; 2 — n. medianus; 3 — m. biceps brachii; 4 — n. medianus; 5 — m. pronator teres; 6 — m. flexor carpi ulnaris; 7 — m. palmaris longus; 8 — m. flexor digitorum superficialis; 9 — n. ulnaris; 10 — n. medianus; 11 — m. abductor digiti minimi; 12 — m. flexor digiti minimi brevis; 13 — mm. lumbricales; 14 — m. adductor pollicis; 15 — m. flexor pollicis brevis; 16 — m. abductor pollicis brevis; 17 — m. flexor pollicis longus; 18 — m. flexor digitorum profundus; 19 — m. palmaris longus; 20 — m. flexor carpi radialis; 21 — m. brachialis; 22 — m. triceps brachii; 23 — m. deltoideus.
б — задняя поверхность: 1 — m. deltoideus; 2 — m. triceps (caput lat.); 3 — n. radialis; 4 — m. supinator; 5 — m. extensor carpi radialis longus; в — m. extensor carpi radialis brevis; 7 — m. extensor digitorum; 8 — m. extensor digiti minimi; 9 — m. extensor pollicis brevis; 10 — m. extensor pollicis longus; 11 — mm. interossei dorsales; 12 — m. extensor indicis; 13 — m. flexor carpi ulnaris; 14 — m. extensor carpi ulnaris; 15 — n. ulnaris; 16 — m. triceps (caput mediale); 17 — m. triceps (caput longum).


Рис. 5. Двигательные точки мышц туловища и нервов ноги:
а — передняя поверхность: 1 — m. sternocleidomastoideus; 2 — m. omohyoideus; 3 — m. deltoideus; 4 — m. pectoralis major (pars sternocostalis); 5 — m. obliquus abdominis ext.; 6 — n. femoralis; 7 — m. rectus abdominis; 8 — m. pectoralis major (pars clavicularis); 9 — m. trapezius; 10 — точка Эрба (plexus brachialis); 11 — platysma.
б — задняя поверхность: 1 — m. supraspinatus; 2 — m. deltoideus; 3 — m. infraspinatus; 4 — m. rhomboideus major; 5 — m. latissimus dorsi; 6 — m. obliquus abdominis ext.; 7 — m. gluteus minimus; 8 — m. gluteus maximus; 9 — n. ischiadicus; 10 — m. latissimus dorsi; 11 — m. trapezius; 12 — m. rhomboideus minor; 13 — m. trapezius.


Рис. 6. Двигательные точки нервов и мышц ноги:
а — передняя поверхность: 1 — n. femoralis; 2 — m. sartorius; 3 — m. pectineus; 4 — m. adductor longus; 5 — m. adductor magnus; e — m. quadriceps femoris; 7 — m. vastus med.; 8 — m. tibialis ant.: 9 — m. extensor hallucis longus; 10 — mm. interossei dorsales; 11 — m. extensor digitorum brevis; 12 — m. peroneus brevis; 13 — m. extensor digitorum longus; 14 — m. peroneus longus; 15 — m. soleus; 16 — n. peroneus communis; 17 — m. vastus lat.; 18 — m. tensor fasciae latae.
б — задняя поверхность: 1 — m. gluteus min; 2 — m. tensor fasciae latae; 3 — m. biceps femoris (caput longum); 4 — m. biceps femoris (caput breve); 5 — n. tibialis; s — m. gastrocnemius (caput lat.); 7 — m. soleus; 8 — m. peroneus longus; 9 — m. peroneus brevis; 10 — m. flexor hallucis longus; 11 — m. extensor digitorum brevis; 12 — m. abductor digiti minimi; 13 — m. tibialis; 14 — m. flexor digitorum longus; 15 — m. gastrocnemius (caput mediale); 16 — m. semitendinosus; 17 — m. semimembranosus; 18 — n. ischiadicus; 19— m. gluteus maximus.


Рис. 7. «Биактивный» электрод.

Исследовать мимические и жевательные мышцы удобнее в сидячем положении больного. Жевательную и височную мышцы исследуют при слегка приоткрытом рте. Для исследования мышц плечевого пояса больного усаживают с опущенными руками. Для исследования мышц плеча полусогнутую в локтевом суставе руку несколько отводят от туловища (рис. 8). При исследовании мышц верхней половины туловища больной может сидеть или лежать; мышцы же нижней половины туловища, а также нервы и мышцы нижней конечности удобнее исследовать в лежачем положении больного (рис. 9). Для исследования малоберцового нерва больного укладывают на спину, а для исследования большеберцового нерва — на живот.

При односторонних поражениях нервно-мышечного аппарата определяют сначала пороговую величину тока, необходимую для возбуждения соответствующего нерва или мышцы на здоровой стороне, и сопоставляют с пороговой силой на больной стороне. Судить о наличии количественных изменений возбудимости можно лишь в случае выраженной разницы в пороговых значениях на больной и здоровой стороне. При двусторонних поражениях о количественных изменениях можно говорить лишь в случаях, когда либо очень слабые токи вызывают сильные сокращения, либо, наоборот, сильные токи вызывают слабые сокращения.


Рис, 8. Наиболее удобные положения руки (1—2) для исследования электровозбудимости.


Рис. 9. Наиболее удобные положения ноги (1—3) для исследования электровозбудимости.

Количественные изменения возбудимости в виде повышения могут происходить в начальном периоде заболевания периферического двигательного неврона. Обычно же повышение возбудимости наблюдается при тетании. Понижение возбудимости иногда обнаруживается и при отсутствии поражения периферического двигательного неврона, а именно при резко выраженных вторичных мышечных атрофиях. Характерным для поражения центрального двигательного неврона является отсутствие каких-либо качественных изменений возбудимости. Количественные изменения считаются неспецифичными. В ранних стадиях заболевания иногда может обнаруживаться повышение, а в поздних — некоторое понижение возбудимости.

Особого внимания заслуживают изменения возбудимости при миастении и миотонии. При миастении первые импульсы тока вначале вызывают нормальную реакцию, последующие сокращения становятся более слабыми и, наконец, совсем исчезают (миастеническая реакция). После отдыха возбудимость мышц восстанавливается.

Миотоническая реакция заключается в том, что сокращение мышцы, вызванное электрическим раздражением (в особенности тетанизирующим током), держится еще некоторое время после выключения тока (5—20 сек.). Электровозбудимость нервов нормальна. Эта своеобразная реакция наблюдается при болезни.

источник

Электромиостимуляция (ЭМС) — это метод восстановительного лечения, в основе которого лежит электрическая стимуляция мышц и нервов, осуществляемая посредством передачи тока с заданными характеристиками от миостимулятора к телу человека через электроды. Суть метода состоит в том, что при подаче электрического тока определенной формы и частоты в двигательных точках нужной мышцы достигается:

Какими свойствами обладает миостимуляция:

— ответная сократительная реакция;

— улучшается проводимость электрического импульса по нерву, который данную мышцу активизирует;

-усиливаются метаболические процессы, отвечающие за поддержание функции мышцы, ее питание;

-улучшается регуляция выполняемой мышцей функции на уровне коры головного мозга;

— ускоряется регенерация (восстановление) пораженного нерва;

— улучшается кровоток и лимфоток в данной мышце.

Электростимуляция имеет решающее значение в комплексе восстановительного лечения повреждений и заболеваний нервной системы, ведущих к ограничению активных движений, снижению силы и гипотрофии (похуданию) мышц.

Читайте также:  Парни с красивыми мышцами

Как действует электромиостимуляция

Электростимуляция, вызывая двигательное возбуждение и сокращение мышц, одновременно рефлекторно усиливает весь комплекс обменно-трофических процессов, направленных на энергетическое обеспечение работающих мышц, а также повышается активность регулирующих систем, в том числе клеток коры головного мозга. При прохождении стимулирующего электрического тока вдоль нервных стволов повышается проводимость по ним нервного возбуждения, ускоряется регенерация поврежденных нервов. Сокращение мышц, вызываемое стимулирующим электрическим током даже при полном нарушении проводимости нерва, в силу указанных выше процессов, тормозит развитие атрофии мышц и склеротических изменений

(перерождение мышечной ткани в соединительную, т.е. в ткань не способную к активному сокращению) в них.

Каким лечебным действием обладает электростимуляция

Электростимуляция регулирует активность центральной нервной системы (головного и спинного мозга), восстанавливает активность нервно-мышечного аппарата, восстанавливает тонус мышц и объем мышечной массы, увеличивает сосудистое русло артериальной и венозной крови, питающее нервы и мышцы, а также обладает обезболивающим эффектом.

Каким больным показана электростимуляция?

Различают периферические (вялые) парезы и параличи (ограничение активных движений) возникающие при травмах или заболеваниях нервов, нервных сплетений, нервных корешков. Периферические парезы и параличи характеризуются дряблостью (вялостью) пораженных мышц. Другая группа – это центральные (спастические) парезы и параличи (ограничение активных движений) возникающие при травмах и заболеваниях головного и спинного мозга. Центральные парезы и параличи характеризуются плотностью (спастикой) пораженных мышц.

Электростимуляция показана при следующих проявлениях болезни:

· Периферические (вялые) парезы и параличи (ограничение активных движений) вследствие травмы и заболеваний нервов (невритов), нервных сплетений (плекситов), нервных корешков (радикулитов);

· Нарушения чувствительности кожных покровов вследствие травм и заболеваний нервов (невритов), нервных сплетений (плекситов), нервных корешков (радикулитов);

· Центральные (спастические) парезы и параличи (ограничение активных движений) вследствие травмы и заболеваний головного и спинного мозга;

· Нарушения чувствительности кожных покровов вследствие травм и заболеваний головного и спинного мозга;

· Гипотрофия мышц (похудание) вследствие длительной гиподинамии, длительной иммобилизации гипсовой или другой повязкой.

Основные правила проведения процедуры

· необходима предварительная консультация врача. Процедура имеет противопоказания;

· электроды нужно устанавливать правильно, точно по схеме;

· нужен хороший контакт электродов с кожей;

· нельзя одновременно стимулировать группы мышц-антагонистов. Это мышцы живота и ягодиц, мышцы внутренней и внешней поверхности бедра. Такое расположение электродов допускается только тогда, когда в аппарате предусмотрен групповой режим работы;

· процедура не может длиться более 30 минут;

· если целью процедуры является увеличение мышечной массы, нужно сразу по окончании ЭМС съесть белковую пищу: творог, орехи, специальные белковые коктейли;

· если нужно уменьшить жировую прослойку, лучше не есть пару часов после ЭМС.

Перед проведением процедуры нужно сделать пилинг кожи, поскольку ороговевший верхний слой кожи препятствует проведению импульсов. Эту процедуру нужно делать минимум раз в неделю. При наложении электродов нужно учитывать, что точка контакта электрода с кожей должна совпадать с двигательной точкой. Это — то место, где двигательный нерв проникает в оболочку мышцы. При соблюдении верной схемы наложения электродов обеспечивается максимальная эффективность процедуры.

Обычно электроды крепятся на теле специальными поясам-бандажами. Можно встретить аппараты с разовыми электродами, которые приклеиваются к телу, как пластырь. Это так называемая точная электромиостимуляция.

Существует биполярная и монополярная техника электростимуляции. При биполярной ЭМС электроды накладываются так, чтобы один приходился на двигательную точку, а другой — на область крепления мышцы, не учитывая полярность электродов. При использовании аппарата с монополярным принципом работы на двигательную точку накладывают отрицательный электрод.

Чтобы делать процедуру правильно, не нужно сразу задавать высокую силу тока. Начинать нужно с минимальной, постепенно увеличивая ее. Основные используемые частотные диапазоны — от 30 до 150 Гц. Процедура ЭМС не должна сопровождаться неприятными или болезненными ощущениями.

Силу тока нужно повышать только тогда, когда мышцы адаптируются к уже использующейся. На первых процедурах электромиостимуляции этого произойти попросту не может. Ели сразу использовать максимальную силу тока, наблюдающийся положительный эффект будет очень недолгим, и принесет больше вреда, чем пользы. Обычно для привыкания мышц к нагрузке достаточно двух-трех сеансов, во время которых можно слегка увеличивать силу тока или менять длительность серии импульсов, их полярность.

Со временем возникает привыкание к воздействию импульсного тока. Чувствительные и двигательные центры головного мозга привыкают к раздражению и уже не реагируют на него так активно. Качественные аппараты для электромиостимуляции разработаны так, чтобы можно было избежать этого недостатка.

Показания для проведения электромиостимуляции:

— комплексное лечение ожирения (уменьшение объема подкожно-жировой клетчатки);

— отеки, нарушения кровообращения, лимфооттока и иннервации;

— пониженный тонус мышц, мышечная атрофия;

— приведение мышц в тонус перед соревнованиями;

Противопоказания для проведения электромиостимуляции:

— индивидуальная непереносимость импульсного тока;

— заболевания сердечно-сосудистой системы и щитовидной железы;

— заболевания крови, почек и печени;

— пониженная свертываемость крови;

— наличие кардиостимуляторов и металлических пластин в организме;

— острые гнойные воспалительные процессы в любых органах;

источник

Синусоидальные модулированные токи, генерируемые аппаратами «Ампли- пульс», относятся к тем импульсным токам, которые наиболее часто используются при лечении больных ДЦП. Они были предложены и внедрены в практику физиотерапии отечественным ученым В. Г. Ясногородским и инженером М. А. Равичем, которые сконструировали аппарат «Амп- липульс. В настоящее время отечественной промышленностью выпущены модификации «Ампли- пульс-4» (рис. 6.2, а), «Ампли- пульс-5» (рис. 6.2,6), «Ампли- пульс-6». За рубежом аналогов этих аппаратов нет. Наиболее близкие к ним приборы, генерирующие диадинамические токи (ДДТ), т. е. различные комбинации постоянных импульсных токов полусинусоидальной формы частотой 50 и 100 Гц, предложены П. Бернаром. Можно применять также аппараты «Стимул-1» и «Стимул-2», которые генерируют синусоидальные модулированные токи с несущей частотой 2000 Гц и предназначены в основном для стимуляции мышц.
Синусоидальный модулированный ток — это переменный синусоидальный ток частотой 5000 Гц (несущая частота), модулированный по амплитуде низкими частотами (10-150 Гц). Модуляция заключается в периодическом, 10- 150 раз в секунду, увеличении и уменьшении амплитуды колебаний тока несущей частоты, т. е. тока частотой 5000 Гц.

Именно амплитудные пульсации обеспечивают высокую биологическую активность этого физического фактора и уменьшают привыкание к нему организма. Метод воздействия СМТ назван ампли- пульстерапией.
Энергия электрического тока частотой 5000 Гц, благодаря небольшому сопротивлению кожных покровов, проходит через кожу, почти не поглощаясь в ней, не оказывает раздражающего действия и, следовательно, не вызывает неприятных ощущений. Поглощается она в основном мышцами, что обуславливает действие СМТ на глубоко расположенные ткани и органы. Модулирующие частоты (10-150 Гц) выбраны с таким расчетом, чтобы они были близки к естественным частотам биоэлектрических потенциалов нервов, приводящих мышцы в состояние возбуждения.
Конструкция аппаратов «Амп- липульс» дает возможность создавать 5 различных комбинаций модуляций (родов работы) за счет варьирования их частоты, изменять длительность серий импульсов и пауз между ними, глубину модуляции и режим работы. Последний может быть переменным или постоянным (или выпрямленным). При применении постоянного режима СМТ возможно изменение полярности электродов. Этим режимом пользуются для введения лекарственных веществ одновременно с проведением процедуры амплипульстерапии.
На рис. 6.3 представлено графическое изображение синусоидальных модулированных токов (5 родов работы — РР). При I РР (рис. 6.3,6) осуществляется модуляция несущей частоты 5000 Гц (рис. 6.3, а) какой-либо одной частотой, выбираемой из диапазона 10-150 Гц. Этот род работы называют также постоянной модуля дней, При II РР чередуются посылки тока, модулированного определенной частотой в пределах 10-150 Гц, и паузы. Длительность посылки серий модулированных и немодулированных колебаний и пауз между ними составляет 1-1,5 с, 2-3 с, 4-6 с (рис. 6.3, в). При III РР чередуют-

ся посылки тока, модулированного определенной частотой в пределах 10-150 Гц, с посылками немодулированного тока частотой 5000 Гц (рис. 6.3, г). При IV РР осуществляется чередование посылок тока с разными частотами модуляций: одна выбирается из диапазона 10-150 Гц, вторая остается постоянной (150 Гц) (рис. 6.3,5). При V РР чередующиеся посылки токов сопровождаются паузами, что уменьшает нагрузку на ткани (рис. 6.3, е).
Аппараты «Амплипульс» дают возможность изменять не только частоту импульсов, но и глубину модуляций от 0 до 100% и более, т. е. изменять амплитуду колебаний серий импульсов по отношению к амплитуде несущей частоты (рис. 6.3, к). Уменьшение глубины модуляций до 25-50% снижает возбуждающее действие тока, увеличение до 75-100% и более — усиливает его. Возбуждающее действие СМТ возрастает также в результате уменьшения частоты импульсов и увеличения продолжительности серий колебаний тока.
Биологическое действие энергии СМТ на организм обусловлено тем, что при проведении процедуры происходит возбуждение нервных окончаний и сокращение большого числа мышечных волокон, что, с одной стороны, сопровождается рефлекторным усилением артериального притока, венозного оттока и лимфообраще ния, а с другой — обеспечивает микромассаж периферических сосудов, улучшает проницаемость сосудистой стенки и кровообращение в мышцах, способствует развитию коллатералей. В результате активизируется течение обменных процессов и выведение продуктов обмена, повышается содержание ДНК в мышечных волокнах, более экономно расходуются пластические материалы мышц, что обеспечивает повышение их функциональной способности.
Отмечается также активация и регионарного кровообращения, которая развивается по сегментарному типу, т. е. в органах, относящихся к тому метамеру тела, в зоне которого проводится воздействие. Так, применение СМТ в области шейно-грудного отдела позвоночника (воротниковая область) существенно влияет на центральную и мозговую гемодинамику, в поясничной области — на гемодинамику почек, органов желудочно-кишечного тракта и малого таза.
При непосредственном действии синусоидальных модулированных токов на нервные окончания развивается болеутоляющий эффект. Он обусловлен тем, что вызываемый СМТ упорядоченный физиологический ритм импульсации создает условия для угасания болевой доминанты в коре головного мозга.
Помимо этого, предполагают, что под влиянием импульсного воздействия СМТ в нервных волокнах образуются биологически і активные вещества типа эндорфинов и энкефалинов, блокирующие проведение по афферентным путям болевой импульсации. Отмечено также, что импульсация, поступающая из области воздействия СМТ в центральную нервную систему, повышает ее функциональные возможности. Это наблюдение дало возможность в лечебной практике использовать эффект стимуляции системы гипофиз — кора надпочечников при воздействии СМТ на область проекции надпочечников.
Способность синусоидальных модулированных токов активно влиять на все уровни гемодинамики, процессы энергообеспечения работающих мышц, функции многих внутренних органов явилась предпосылкой для разработки общих и местных методик применения их в лечебных целях.
В зависимости от локализации и параметров проводимого воздействия СМТ физиологическая реакция организма может быть общей или местной. Первая преобладает при воздействии по рефлекторно- сегментарным методикам и процедурах СМТ-электросна. Под влиянием процедур, проводимых на отдельные мышечные группы, чаще на мышцы конечностей, преимущественно происходит улучшение местных гемодинамических и обменных процессов, а общее действие на организм, хотя и имеет место, выражено значительно слабее.

Процедуры СМТ, проведенные по рефлекторно-сегментарной методике на воротниковую область, при расположении электродов паравертебрально (по обе стороны от позвоночника) на уровне VII шейного — III грудного позвонков (С7-ТЛ3) оказывают выраженное действие на центральную и периферическую гемодинамику. В результате:
— улучшается кровоснабжение мозга;
— уменьшается внутричерепное давление, если оно было повышено;
— отмечается положительная динамика функционального состояния нервно-мышечного аппарата плечевого пояса;
— снижается тонус спастически сокращенных мышц, увеличивается их сила.
Помимо этого:
— становится меньше ЧСС,
— нормализуется АД,
— улучшаются трофические процессы в сердечной мышце и ее сократительная способность.
Процедуры СМТ, проведенные по данной методике, положительно влияют также на состояние иммунологической реактивности больного, что, с одной стороны, связано с улучшением кровоснабжения головного мозга, в том числе его образований, ответственных за иммуногенез (гипоталамус, гипофиз), а с другой — с распространением непосредственно в эти образования афферентной импульсации, вызываемой проводимой процедурой.
Этим определяется показание применения СМТ на воротниковую область тем пациентам, у которых снижен иммунитет и которые подвержены частым простудным заболеваниям.
Процедуры СМТ, проведенные по рефлекторно-сегментарной методике на поясничную область, при расположении электродов пара- вертебрально на уровне X грудного — III—IV поясничных позвонков (ТЛю-1/3-4):
— улучшают кровообращение и состояние нервно-мышечного аппарата нижних конечностей,
— нормализуют состояние симпатоадреналовой системы.
Местные воздействия СМТ на мышцы соответствующих конечностей
— положительно влияют на периферическое кровообращение в них,
— стимулируют регенеративные процессы,
— увеличивают мышечную массу и силу мышц,
— улучшают проводимость импульсов по нервным волокнам,
— обуславливают некоторую положительную динамику общего состояния больного.
Для лечения церебральных параличей используют также СМТ- электрофорез отдельных лекарственных препаратов, имеющий преимущества перед электрофорезом постоянным током:
— обезболивающее и сосудорас-ширяющее действия лекарственных веществ потенцируются, они глубже проникают в ткани;
— некоторое значение также имеет возможность применения в этом случае большей силы тока и уменьшение продолжительности процедуры;
— выявлено, что СМТ-электрофорез миорелаксантов на нижне-шейные или нижнегрудные отделы позвоночника оказывает выраженное корригирующее влияние на спастически сокращенные мышцы конечностей.
Зависимость электрофоретических свойств лекарственных препаратов от применяемых параметров СМТ изучается. Чаще рекомендуют использовать III и IV РР по 3—4 мин каждый, так как в этом случае через кожу переносится максимальное количество лекарства. Частота модуляций и их глубина подбираются с учетом общих методических приемов СМТ-воздействий.
Для больных с гиперкинетической формой ДЦП рекомендуют СМТ-электрофорез 1% раствора тропацина по методике Келата — Эмановского на область шейных симпатических узлов в целях воздействия на артикуляционные мышцы. Применяют СМТ в выпрямленном режиме работы. Курс состоит из двух циклов по 10 процедур с интервалом 20 дней. Под влиянием этого метода лечения уменьшаются гиперкинезы, возрастают возможности двигательной моторики, улучшается артикуляция.
Воздействия синусоидальных модулированных токов чаще используются для снижения тонуса спастичных мышц. Клинические и функциональные исследования, проведенные Т. В. Карачевцевой и М. В. Румянцевой-Русских, явились основанием для разработки оптимальных методик воздействия СМТ в зависимости от формы ДЦП и характера поражения мышц.
При спастической диплегии, спастической гемиплегии и двойной гемиплегии применяется следующая методика:
— электроды размером 3-5 7— 10 см располагают паравертебрально на уровне позвонков Thio-Ly,
— переменный режим, III РР;
— частота модуляций — 30 Гц;
— глубина модуляций — 100%;
— длительность посылок-пауз — 2-3 с;
— силу тока постепенно, в течение 2-3 мин, увеличивают до ощущения выраженной вибрации, в среднем до 9-10 мА;
— продолжительность сеанса у детей дошкольного возраста — 5- 6 мин, школьного — 7-10 мин;
— процедуры проводят ежедневно, всего 6 воздействий; после 6дневного перерыва курс лечения повторяют.
Для детей до двух лет все показатели должны быть значительно снижены.
Хорошие результаты нормализации повышенного тонуса мышц наблюдаются при проведении процедуры точечными электродами на двигательные точки мышц, которые являются антагонистами спастичных мышц и тонус которых ослаблен.
Электростимуляция ослабленных мышцантагонистов спастичных. К ослабленным мышцам у больных ДЦП относятся:
— на ногах:
— длинная перонеальная мышца,
— наружная головка четырехглавой мышцы бедра,
— большая и средняя ягодичные мышцы и др.;
— на руках:
— общий разгибатель пальцев,
— лучевой разгибатель кисти и ДР-
Порядок процедуры следующий:
— один электрод размером 1-2
1,5-2,5 см располагают на двигательной точке мышцы, второй — размером 3-5 4-7 см — в области ее прикрепления;
— используют III РР;
— частота — 30 Гц;
— глубина модуляций — 100%;
— длительность посылок-пауз — 2-3 с;
— в течение 2-3 мин силу тока постепенно увеличивают до 12— 24 мА до появления слабых видимых сокращений мышц;
— продолжительность процедуры у детей дошкольного возраста — 5-6 мин, школьного — 10 мин;
— процедуры проводят ежедневно, всего 6 воздействий. После 6- дневного перерыва курс лечения повторяют.
В клинической практике при периферических параличах и парезах различного генеза электростимуляцию нередко проводят, используя II PP. Однако применение этого режима СМТ по описанной методике не показало преимуществ перед III PP. Кроме того, оно противопоказано при выраженной спастичности мышц-антагонистов стимулируемых, так как может вызвать повышение их тонуса.
При спастической диплегии и двойной гемиплегии электростимуляцию симметричных мышц можно проводить одновременно (в случае их одинаковой возбудимости) раздвоенным электродом: один электрод помещают на двигательные точки стимулируемых мышц левой и правой конечностей, второй — в месте прикрепления мышц. Параметры воздействия указаны выше.
При двойной гемиплегии первый курс лечения направлен на нижнегрудную-верхнепоясничную область позвоночника (Th\Q-L\), а затем на пораженные мышцы ног. После 6дневного перерыва — на шейно-грудную область позвоночника (С2-ТЛ2) и ослабленные мышцы рук (второй курс). Уже после первого курса применения СМТ несколько уменьшается спастичность мышц не только ног, но и рук. Дальнейшее воздействие на шейно-грудные сегменты и мышцы рук усиливает благоприятное влияние фактора на развитие двигательных навыков.
Особенностью влияния СМТ можно считать то, что сразу же после первой процедуры, проведенной на сегментарную область и ослабленные мышцы, патологически повышенный тонус снижается, а объем движений несколько увеличивается вследствие восстановления реципроктных соотношений. Полученный эффект держится несколько часов, при последующих процедурах он становится более стойким и даже повышается в течение нескольких месяцев после окончания лечения.
Для снижения патологического тонуса мышц можно воздействовать непосредственно на спастичные мышцы:
— используют I РР;
— частота — 100-150 Гц;
— глубина модуляций — 50%;
— электроды размером 4 6 или 7 12 см (в зависимости от размера конечности) располагают на спастичной мышце (аддукторы бедер, икроножные мышцы и др);
— сила тока — до ощущения слабой вибрации (6-12 мА);
— продолжительность сеанса — 6- 10 мин;
— процедуры (всего 6) проводят ежедневно. После 6-дневного перерыва курс лечения повторяют.
Однако у большинства больных более эффективны воздействия СМТ на ослабленные — мышцы- антагонисты спастичным по описанной выше методике, которой обычно и отдают предпочтение.
Для того чтобы снизить тонус ригидных мышц при гиперкинетической форме паралича, применяют:
— IV РР;
— частота — 70 Гц;
— глубина модуляций — 75%;
— длительность посылки-паузы — 1-1,5 с;
— один электрод размером 4—6 6- 9 см располагают на антагонистах ригидным мышцам (разгибателях кисти рук, стопы и др.), второй, несколько меньших размеров (4 6 см), — на тыльной поверхности кисти или стопы;
— сила тока 6-12 мА, до ощущения легкой вибрации;
— продолжительность процедуры — 10 мин.
При симметричном поражении и одинаковой возбудимости применяют раздвоенные электроды. За 3-4 мин до воздействия СМТ на мышцы целесообразно применение их на нижнегрудный-верхне- поясничный отдел позвоночника:
— III РР;
— частота — 30 Гц;
— глубина модуляций — 100%;
— курс лечения состоит из 10 процедур ежедневно, затем перерыв 10 дней и еще 10 ежедневных процедур.
Необходимо знать, что повторение местных воздействий СМТ на те же двигательные точки или группы мышц должно осуществляться не ранее чем через 2-3 месяца. Попытка сократить этот интервал может привести к усилению спастичности. Однако электростимуляция других мышц допускается.
При гиперкинетической форме
СМТ назначают также на тыльные поверхности кистей и стоп:
— электроды располагают поперечно;
— используют переменный режим, III и IV РР;
— частота — 100 Гц;
— глубина модуляций — 75%;
— продолжительность по 3—5 мин каждый род работы;
— курс включает 10 процедур, проводимых ежедневно;
— назначают 2-3 курса лечения с интервалом 3-4 недели.
Для лечения больных с атонически-астатической формой паралича СМТ применяют на область нижнегрудного-верхнепоясничного отдела позвоночника по методике, описанной выше:
— силу тока доводят до появления выраженной, но безболезненной вибрации (10-18 мА);
— продолжительность процедуры 6-10 мин;
— всего 6 ежедневных процедур, через 6 дней лечение повторяют.
Другие варианты электростимуляции при этой форме неэффективны.
В целях снижения патологического тонуса и улучшения функции артикуляционных мышц при всех формах ДЦП применяют СМТ на область шейных симпатических узлов по методике Ю. И. Бабчика:
— раздвоенный электрод размером
2 4 или 3 6 см фиксируют мешочками с песком в области проекции шейных симпатических ганглиев (впереди переднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы);
— второй электрод, размером 4 6 или 6 8 см, располагают на область шейного отдела позвоночника;
— применяется I РР;
— частота — 70 Гц;
— глубина модуляций — 75%;
— длительность посылок-пауз — 2-3 с;
— сила тока — до ощущения выраженной вибрации;
— продолжительность воздействия 3 мин. Затем в течение 4 мин применяют IV PP. Параметры сохраняются те же;
— курс лечения — 10 процедур, по одной каждый день.
Хорошие результаты дает СМТ- стимуляция мышц гортани и дна ротовой полости по методике В. А. Евиташа:
— Раздвоенный электрод размером 2 4 или 4 6 см располагают на боковых поверхностях шеи у заднего края щитовидного хряща, впереди грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
— второй электрод, размером 8 10 см, помещают на нижне- шейную-верхнегрудную область позвоночника (С7-Т/12-3);
— применяют последовательно I и IV РР;
— частота 70-100 Гц;
— глубина модуляций — 50-75%;
— длительность посылок-пауз — 2-3 с;
— сила тока — до ощущения легкой вибрации (3-5 мА);
— продолжительность воздействия каждым родом работы по 3- 5 мин;
— курс — 15-20 процедур.
Для лечения больных дизартриями при ДЦП эффективна также методика, разработанная Л. А. Щербаковой (рис. 6.4, табл. 6.1):
— первый раздвоенный электрод площадью 0,8-1,0 см2 располагают в области проекции той группы мышц (губных, язычных, фонационных, жевательных), функции которых нуждаются в коррекции;
— второй раздвоенный электрод, площадью 2-3 см2, располагают паравертебрально на уровне С\— С з на расстоянии 1,5-2 см друг от друга.

Читайте также:  Основные задействованные мышцы при отжимании

Таким образом, воздействию СМТ подвергают как органы арти-

куляции, так и центральную нервную систему.
Для воздействия СМТ непосредственно на фонационные мышцы:
— первый раздвоенный электрод располагают в области проекции голосовых связок и гортанного нерва на гортани по обе стороны от нее. Это обеспечивает воздействие на голосовые связки при произнесении звуков;
— второй раздвоенный электрод помещают по обе стороны шейного отдела позвоночника на уровне С2-С3. Больной находится в положении лежа на спине.
Применяются следующие параметры СМТ:
— III РР в течение 5-6 мин, затем — II РР (стимуляционный) в течение 1—2 мин;
— частота — 50-100 Гц;
— глубина модуляций — 50-75% в зависимости от состояния мышц (их возбудимости и спастичности);
— курс включает 10 процедур, проводимых ежедневно или через день. Через 10 дней — повторение курса.
Используемые при нарушении речи процедуры СМТ улучшают трофику, гемои ликвородинамику, стимулируют артикуляционную мускулатуру и компенсаторные механизмы центральной нервной системы, снижают повышенный тонус мышц, увеличивают скорость проведения импульсов по нервным волокнам, что в конечном счете приводит к значительному улучшению речи.

источник

Электростимуляция мышц — описание процедуры и обзор самых популярных аппаратов: Стимул 1, МИОРИТМ-040-М2, Миоволна

Электростимуляцию мышц изобрели в середине 19-го века, во Франции. Обычно его применяют в физиотерапии и реабилитационной терапии, чтобы восстановить работу тканей, органов и систем, в том числе и нервной.

Этот метод оказывает воздействие за счет импульсного тока, благодаря которому происходит направленное возбуждение и сокращение какой-либо области мышц, и снижение трофической функции нервных волокон.

Электростимуляция активно влияет на организм за счет импульсов разной продолжительности – от 0,5 до 300 мс, при силе тока до 5 мА (на лице), до 100 мА (на теле) и частоте 10-150 Гц, которая действуют с перерывами.

Во время процедуры человек не двигается, но это влияние идентично обычной работе мышц во время их активности.

Ток, проходя сквозь ткани, возбуждает клетки и стимулирует активную работу мышц, а в период пауз она расслабляется.

Благодаря такому ритму работы, не возникает раздражающего влияния тока под электродами и эпидермис не повреждается из-за длительной электростимуляции.

Когда электрический ток действует на мышцы или нервы, изменяется их биоактивность и образование спайковых ответов. Импульсы провоцируют сокращение мышц, что их укрепляет и приводит в действие.

Хорошо и то, что если мышца перенапряжена, электростимуляция хорошо снимает такое напряжение. Такому методу нет аналогов в мире, он вынуждает мышцу работать на 100%.

Электрическая стимуляция мышц спины помогает пациентам, у которых неподвижный шейный, поясничный отдел, больной или искривленный позвоночник, присущи болевые ощущения, утрачена чувствительность, ослаблены мышцы и другое.

А также такая процедура необходима на этапе реабилитации после операции на позвоночнике, она поможет укрепить мышечный корсет у позвоночника.

Электростимуляция мышц руки

Если правильно выбрать, то электростимуляция мышц ног поможет восстановить работу многих функций:

  • двухглавной мышцы бедра – восстанавливает сгибание коленного сустава;
  • электростимуляция икроножной мышцы, помогает восстановить функцию сгибания стопы;
  • перональной мышцы – тыльное сгибание и отведение стопы;
  • импульсные токи, направленные на прямую мышцу бедра, улучшают подвижность сегмента, а также разгибание колена.

Благодаря миостимуляции можно достичь мышц, расположенных очень глубоко, которые тяжело нагружать при обычных обстоятельствах.

К примеру, электростимуляция мышц бедра помогает активно бороться с остеоартритом, в том числе помогает восстановиться после операции по замене сустава.

Ток используют и в косметических целях, для подтяжки лица. Области лица и шеи довольно-таки сложно натренировать обычными упражнениями, а вот электростимуляция мышц лица, помогает укрепить их и усилить в них микроциркуляцию.

При процедуре улучшается кровоснабжение и работа комплекса обменно-трофических процессов. В том числе активируются системы и клетки коры головного мозга.

Стимулируются мышцы, происходит синтез нуклеиновых кислот, включительно с РНК, что задерживает процесс атрофии и склеротического развития в них.

Электростимуляция мышц лица

В ходе процедуры влияние происходит прямо на мышцу и через ее двигательный нерв. Электростимуляция ускоряет утилизацию кислорода и уменьшает затраты энергии на сокращение. После физических нагрузок накапливается молочная кислота, а влияние тока выводит ее с мышц, избавляя от болевых ощущений.

Электростимуляция мышц рук восстанавливает такие функции:

  1. влияние на дельтовидную мышцу, помогает возобновить работу отведения плеча в сторону, назад и вперед;
  2. разгибатели кисти и пальцев, восстанавливают их функцию разгибания;
  3. электроды, расположенные на трехглавной мышце, влияют на разгибание руки в локтевом суставе;
  4. воздействие на двухглавную мышцу, поможет сгибать руку в локтевом суставе;
  5. точки на сгибателях кисти и пальцев, помогут их сгибать.
  • Перед электростимуляцией обследуют организм и находят спастичные мышцы, устанавливают степень повышения тонуса мышц и распознают наличие фиброзных изменений;
  • Если процедура предназначена для лица, то нужно снять макияж и обезжирить кожу;
  • Затем специалист может нанести маску или токопроводящий гель на кожу, а также на электроды. Зависит это от аппарата, который выполняет подачу тока, а также от проводимости тока организмом;
  • Электроды накладывают на те области, где расположены двигательные точки – бедра, конечности, живот, грудь, спину, лицо. Закрепляются стационарные электроды или обрабатывают кожу подвижными электродами;
  • Проводить такую процедуру лучше в медицинском центре, где специалист сможет установить электроды именно в тех местах, где им необходимо быть. А также он сможет выбрать ту силу тока, которая соответствует степени поражения мышц и подходит под индивидуальную чувствительность пациента;
  • Выбрав необходимую силу тока, частоту и продолжительность, проводят сеанс электрической стимуляции;
  • Снимают электроды, очищают кожу от геля.

Длительность процедуры определяется врачом, зависимо от симптомов, характера процесса и другого, обычно она не превышает 40 мин.

Продолжительность лечения обычно составляет от 15 до 30 сеансов, проводятся они каждый день или через день.

Сеанс электростимуляции мышц тела

Продолжительность процедуры для лица может длиться от 10 до 20 сеансов. Делают процедуру каждые пару дней, а курсы проводят около раз в год.

Мышца или нерв стимулируются 2-3 минуты, а потом делается перерыв 10 мин. Сроки достижения требуемого результата зависят от болезни, особенностей организма, состояния, от наличия лишних килограммов.

Сегодня всюду можно услышать о портативных приборах. Одни могут питаться от электричества, а другие быть на батарейках.

Пользоваться такими аппаратами можно для поддержания тонуса. Мощность их невысокая и оказать полноценное воздействие они не могут.

Электростимуляция в домашних условиях поможет снять усталость после трудового дня, подтянуть некоторые участки тела, снять или уменьшить болевые ощущения. Но такой прибор не поможет преодолеть болезни или скорректировать состояние мускулатуры.

Лечиться этим препаратом также можно дома, после назначения и обучения врачом.

Все аппараты имеют электроды, которые крепятся к телу. В приборе есть основной блок, в котором происходит генерация тока определенной силы и частоты. Для каждой мышечной группы есть свой режим работы.

Классифицируют приборы на профессиональные, которыми пользуются в клиниках, косметологических кабинетах и на маломощные, для домашнего использования.

Для восстановления мышц пользуются синусоидальными токами повышенных частот, которые модулируются низкими частотами. К ним относят аппараты типа «Амплипульс-4, 5», имеющий широкий спектр лечения и типа «Стимул-1», устроенные для стимуляции таких мышц.

Если понижена электро-возбудимость мышц из-за перерождения или болезни двигательного нерва, стимуляцию проводят теми же токами, только они поступают в выпрямленном режиме. Здесь электроды на двигательной точке соединяют с отрицательным полюсом. Такие токи отдают аппараты «УЭИ-1» и «Нейропульс».

Другие аппараты для электростимуляции мышц: «Моволна», «Диагностим», «НЭТ», «МИОРИТМ-040-М2», «ТУР-РС», «Стерсодннатор», «Тонус-1» и другие.

Данный аппарат предназначают для комплексного лечения травм и болезней опорно-двигательного аппарата, разнообразных параличей, порезов, при нарушении осанки, сколиозе, плоскостопии, для укрепления мышц, устранения жировых слоев, при усиленных физических нагрузках.

Такой аппарат используют в клиниках и различных лечебно-профилактических учреждениях.

Аппарат для электростимуляции мышц Стимул-1

Прибор «Стимул-1» генерирует радиоимпульсы в непрерывном режиме посылок. Амплитуда посылок регулируется и корректируется ее период нарастания и спада.

Механизм действия заключается в транзисторах и микросхемах. В комплекте имеются электроды разных форм из упрочненно-углеродной ткани, электродержатели и другие приспособления. Эксплуатируют аппарат при температуре воздуха от +10 до +35ºС и при влажности окружающей среды до 80%, при температуре +20ºС.

Частота синусоидальных колебаний 2000 Гц ± 10%
Максимальный показатель среднего значения тока при активном сопротивлении нагрузки 1000 Ом — 30 мА
Частота повтора радиоимпульсов равна частоте питающей сети; 10 мс ± 20%
Продолжительность посылок радиоимпульсов
Радиоимпульсы генерируются в непрерывном режиме и режиме посылок
Рабочей режим до 3 мин
Непрерывная работа аппарата до 6 часов в день
Мощность потребления меньше 40 Вт
Потребление от сети 220 В ± 10%
Частота тока 50 ± 0,5 Гц
Степень защиты от поражения электричеством II класс
Габариты 108х300х315 мм
Масса аппарата без принадлежностей 4 кг

Стимулируют мышцы этим устройством для восполнения дефицита нервных импульсов, усиления кровоснабжения тканей и органов, глушение болевой пульсации и улучшение работы лимфатической системы.

Во время электростимуляции импульсы от нервных окончаний передаются на мышцы и вызывают их сокращение. Улучшается кровоток и лимфоток, стимулируется обмен веществ. В том числе аппарат используют для подтяжки мышц лица.

«Миоволна» обеспечивает режим перемещения зоны электростимуляции, во время стабильных параметров, стимулирующих импульсы.

Благодаря этому осуществляется последовательная стимуляция разных участков тканей по пути иннервации – направлению кровотока и лимфообращения.

Данный препарат используют в медицинской, косметической и спортивной области. «МИОРИТМ-040-М2» имеет электростимулятор с отдельным блоком питания и комплектом приспособлений.

Аппарат для электростимуляции Миоволна

Проводят процедуры при травмах, болезнях нервно-мышечного аппарата, симптомах боли, отеках мягких тканей, нормализации тонуса, возобновлении работы мышц, для улучшения кровообращения, при болезнях костей и другом.

Показаний для назначения электростимуляции мышц довольно-таки много:

  1. Ослаблен мышечный тонус;
  2. Вялый тургор кожи, морщины, мешки под глазами, второй подбородок;
  3. Нарушение чувствительности кожи;
  4. Если есть избыточный вес;
  5. Мышечная атрофия или гипотрофия;
  6. Целлюлит;
  7. Плохое кровообращение и лимфотток;
  8. Паралич, вызванный какой-либо болезнью – рассеянный склероз, полнейропатия, синдром Гейна-Барре, детский церебральный паралич;
  9. Параличи из-за нарушенного кровообращения головного мозга;
  10. Когда человек находиться в лежачем состоянии, это хорошая помощь от пролежней;
  11. Для спортсменов;
  12. При остеохондрозе, сколиозе помогает укрепить мышцы у позвоночника;
  13. Мигрени;
  14. Вегетососудистая дистония;
  15. Для снятия боли;

Сеансы электрической стимуляции используют в комплексе с другим лечением, что дает хороший эффект. Этот препарат можно назначать для людей разной возрастной категории, в том числе и детям и пожилым.

Читайте также:  Пилатес на все мышцы

Стоит обратить внимание на противопоказания электростимуляции мышц:

  • Высокая температура, сепсис;
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • Переломы костей до периода срастания;
  • Хронические болезни сердца и сосудов;
  • Острый период инфаркта и инсульта;
  • Заболевания кожи в тех местах, где должны крепиться электроды;
  • Эпилепсия;
  • При наличии кардиостимулятора;
  • Если есть травматические повреждения нервов, мышц и сухожилий, стимуляцию током можно проводить через месяц.

Электростимуляция довольно безопасный метод лечения многих заболеваний.

Это лечение обычно вызывает положительные отзывы, потому что побочных эффектов оно практически не имеет.

Тем более положительный результат виден практически у каждого лечащегося.

источник

Здравствуйте, друзья мои! Сегодняшняя статья будет посвящена электростимуляции мышц как части реабилитационного процесса. Разберём, что такое миостимуляция тела (электростимуляция) и я дам Вам советы и рекомендации из своего личного опыта. Будет забавно и, надеюсь, полезно.

Начнём с того, что после операции на суставе или травмы мышцы ноги моментально теряют свой объём и тонус. При получении травмы, мы, естественно, начинаем щадить повреждённую конечность, меньше её начинаем задействовать.

После проведённой операции и соответственно других травм, некоторое время не можем встать на ногу, нагружаем её неполноценно. Кроме того, во время операции травмируются мышцы и нервные окончания. Происходит гипотрофия мышц с перераспределением их тонуса. Даже на бессознательном уровне происходит перераспределение нагрузки. Поэтому, даже восстановившись, мы ходим, чуть меньше нагружая травмированную ногу. Опытный врач-реабилитолог это сразу замечает. Ну, или притворяется, что всё видит, кто их знает.

Как это происходит. По мере развития заболевания и недостаточной нагрузки вследствие травмы могут появляться контрактуры суставов.

Контрактуры — ограничения движений, при которых конечность не может быть полностью согнута или разогнута.

Неправильная нагрузка на сустав влечёт за собой изменение положения таза и позвоночника, появляется компенсаторный сколиоз (искривление позвоночника). Эти изменения нарушают биомеханику ходьбы, увеличивают нагрузку на позвоночник, вызывая в нём вторичные патологические изменения. Перераспределение мышечного тонуса приводит к формированию и закреплению патологического неправильного двигательного стереотипа. Как волны от брошенного в воду камня, одно нарушение в организме влечёт за собой другие нарушения. Одно заболевание ведёт к изменению не только того органа, который беспокоит, но и близлежащих органов и тканей.

В любом случае, после проведённой операции на суставе назначается реабилитация. Уже через день после операции желательно шевелить и двигать ногой, сгибать, по мере возможности, в голеностопном и коленном суставе. После того, как Вы уже сможете ходить, необходимо хотя бы пару раз посетить врача-реабилитолога, который назначит комплекс упражнений, подходящих именно в Вашем случае, с учётом травмы, метода выполненной операции и т.д.

Реабилитация — комплекс медицинских, педагогических, психологических, профессиональных мероприятий, направленных на восстановление здоровья и возвращение к полноценной профессиональной деятельности пациентов после перенесенных тяжелых заболеваний и травм.

Чаще это происходит так: Ваш оперирующий хирург даёт координаты реабилитолога, с которым работает и говорит, что необходимо идти к нему, так как только он знает методы проведения конкретной операции. Вы идёте и платите деньги. Реабилитолог разрабатывает только для Вас программу и назначает приём через месяц. Потом снова деньги, новая программа, чуть дополненная, и опять по кругу. А куда денешься? Наверное, это правильный подход, а денег стоит любая работа. Просто в моём случае реабилитолог постоянно дёргал ногу, что-то проверял, а то, что связки уже нет (моя история здесь) и не замечал. Естественно, я во всём этом разуверился.

Конечно, ни в коем случае не подумайте, что реабилитация не нужна. Она обязательна! Только физическими, правильными нагрузками Вы сможете вернуть повреждённую конечность в первоначальное состояние. Поэтому посетить реабилитолога после операции необходимо раз или два обязательно.

Как Вы понимаете, процесс реабилитации у меня растянулся на несколько лет, каждый раз начинаясь заново и до сих пор продолжается. Но не будем о грустном. Я хочу рассказать о другом.

Что такое реабилитация, мы разобрались, пойдём дальше, так сказать, по волнам истории.

После моей последней операции хирург не говорил о том, куда идти на реабилитацию. Он просто мне на электронную почту прислал общую программу реабилитации и видеоролик.

Но в данном ролике меня заинтересовали не упражнения, а упомянутая вскользь электростимуляция или миостимуляция мышц и различных частей тела. Такая скрытая реклама. Хотя почему скрытая? Явная. Но в этом ничего такого нет. Главное, чтобы помогало. На 3.46 мин рассказывают про прибор.

Миостимуляция тела и мышц при реабилитации после операции на коленном суставе не так важна. Исходя из моего опыта, врачи даже не говорят про неё. Но миостимуляция является частью физиотерапевтических процедур.

Часто вспоминаю в своих статьях Игоря Акинфеева — чувствую в нём родственную душу. У него, если знаете, уже было две операции по восстановлению передней крестообразной связки. Правда, его операции были проведены по другим причинам, нежели у меня. Я к тому, что в его случае, естественно, за ним следят врачи, в его программе по восстановлению есть всё: упражнения, современные тренажёры, массажисты и миостимуляция в том числе.

Конечно, это не может не заинтересовать. Лежишь, ничего не делаешь, а мышцы сами работают, дергаются и восстанавливаются – сказка. Лень бессмертна. Ведь как надоедает (знаю по себе) каждый день, по нескольку раз делать различные упражнения. Ну, это я отвлёкся.

В видеоролике дана реклама конкретного портативного электростимулятора. Он наверняка хороший, качественный, сильный и действенный. Но цена этого прибора. Думаю, Вы без труда сможете найти по нему информацию. А если деньги не проблема и Вы можете купить его и попробовать, то поделитесь ощущениями со всеми нами. Буду благодарен не только я.

Но желание попробовать что-то такое было сильно. Я стал искать информацию по электростимуляции и миостимуляции в интернете и не нашёл ничего, что было бы полезно мне. Общие статьи с медицинским уклоном и статьи-рекламы медицинских и косметических центров с услугами миостимуляции для похудения и тонуса мышц. Мне пришлось собирать информацию по крупицам. Не говоря уже о том, что, набирая в поисковике «электростимуляция» попадаешь на сайты специфической направленности, не при детях будет сказано.

Я не буду загружать Вас научными знаниями и работами с доказательствами преимуществ и действия электростимуляции на различные мышцы, ткани, нейроны и т.п. Но дам некоторые основные сведения.

Электростимуляция мышц – усиление деятельности систем организма и органов путём раздражения электрическим током. Электростимуляцию мышц применяют, как метод воздействия электрическим током, вызывающим сокращение мышц.

Электростимуляция мышц улучшает кровообращение в мышцах, стимулирует и активизирует пластические процессы в мышцах, усиливаются обменно-трофические процессы в мышцах. При атрофии мышцы увеличивают массу волокон и силу. Импульсы тока вызывают сокращение мышц, что повышает активность регулирующих систем и повышается активность клеток коры головного мозга.

В различных исследованиях отмечается, что вызываемые электрическими импульсами сокращения мышц и последующие расслабления усиливают в них крово- и лимфообращение, способствуют доставке питательных веществ к мышце, обеспечивают выделение недоокисленных продуктов, способствуют накоплению в мышце ионов кальция, натрия и железа.

Для этой процедуры применяют импульсы различной продолжительности, начиная от 0,5 мс до 300 мс при силе тока, который достигается до 50 мА, что чередуется с паузами. Импульс тока при прохождении через ткани возбуждает клетки и стимулирует двигательную активность в мышцах, во время остановок (пауз) происходит расслабление мышц, отдых. Под электродами не наблюдается раздражающего действия на кожу, даже при длительной миостимуляции не возникает повреждение тканей. Другими словами, от миостимуляции не возникает неприятных ощущений в области применения.

Купить вышеописанный и показанный прибор для меня не представлялось возможным и я пошёл другим путём. Интересно, что я сделал? Тогда читаем дальше.

Я полез на китайский сайт Aliexpress и обнаружил, что у китайцев можно купить карманный портативный прибор миостимуляции всех частей тела очень дёшево. Я решил, что попробовать, что такое электростимуляция, хватит и этого. И заказал себе этот чудо-прибор. Вот ссылка на магазин продавца. Вы можете купить там и что-нибудь по круче и по мощнее, но не увлекайтесь. Помните, что это не самое главное в процессе реабилитации, восстановлении и тренировки мышц. Увы, увы.

Как Вы можете видеть, вся конструкция состоит из самого прибора, работающего на батарейках, от USB или от сети (продавцу надо указать требуемый Вам адаптер), проводков (каждый делится на два и ещё по два) и липких подушечек, которые подключаются к электроду и накладываются на тело. Логически рассудив, я у этого же продавца заказал сразу и 100 штук запасных клейких накладок. Я был прав, через некоторое время липкая поверхность загрязняется, подушечки плохо прилипают и это приводит к болевым ощущениям. Так что к стоимости прибора добавилось ещё небольшая сумма за запасные подушечки.

Что я могу сказать? Как это ни странно, данный приборчик работает и неплохо. Он имеет 15 уровней интенсивности и 8 режимов стимуляции. Режимы отличаются воздействием (акупунктура, массаж шиацу, массаж банками и т.п.). Конечно, это дешёвый китайский приборчик. Через некоторое время гнездо, куда вставляется электрический провод разъездилось и прибор перестал включаться. Пришлось его вскрыть, вооружиться паяльником и чуть припаять место на плате, которое стало отходить. Работает до сих пор. Всё отлично.

Хочу также сказать, что видел несколько роликов на Youtube, где люди делятся своими впечатлениями от этого прибора. Всем нравится. Так что если захотите попробовать — купите, не пожалеете.

Для некоторых достаточно ощутимо бьёт током на уровне мощности 3. Я уже дошёл до последнего 15 и ничего, терпимо. Тут надо учитывать порог чувствительности – у всех он разный. Ну и тонус мышц. Как понимаете, у меня он снижен на оперированной ноге.

Самая большая проблема при пользовании прибором – это установка электродов. Куда приклеивать липкие подушечки? Если приклеите не туда, реакции мышц не будет.

Чтобы мышцы сокращались под действием тока два электрода необходимо установить на так называемые двигательные точки мышц. Одну (+) на условное начало мышцы и другую (-) на её конец. Показываю на своей здоровой ноге. Во-первых, что бы не пугать своими послеоперационными шрамами и, во-вторых, на здоровой ноге, даже при резком уменьшении нагрузок и уменьшении объёма мышц, основные пучки видны.

Каждый провод, идущий от прибора, разделяется на два, каждый из них тоже делится на два (один +, другой -). Естественно, это нигде не указано, но сообразить легко. Одна подушечка приклеивается к одной двигательной точке, другая – к противоположной.

Двигательные точки мышц представляют собой участки, где двигательный нерв проникает в оболочку мышцы (наиболее возбудимое место). Для определения местонахождения двигательных точек используют «таблицу Эрба».

У каждого конкретного человека эти точки могут варьироваться, но приблизительно место угадать можно. Как видите, на ноге чётко прослеживается начало и конец мышцы, там находятся и требуемые точки.

Двигательные точки передней (I) и задней (II) поверхности ноги: I — передняя поверхность: 1 — портняжная мышца; 2 — мышца, напрягающая широкую фасцию бедра; 3 — четырехглавая мышца бедра; 4 — наружная широкая мышца бедра; 5 — малоберцовый нерв; 6 — длинная малоберцовая мышца; 7 — передняя большеберцовая мышца; 8 — общий разгибатель пальцев; 9 — короткая малоберцовая мышца; 10 — разгибатель большого пальца; 11 — бедренный нерв; 12 — подвздошно-поясничная мышца; 13 — гребешковая мышца; 14 — длинная приводящая мышца; 15 — большая приводящая мышца; 16 — внутренняя широкая мышца бедра. II — задняя поверхность: 1 — большая ягодичная мышца; 2 — длинная приводящая мышца; 3 — большая приводящая мышца; 4 — полусухожильная мышца; 5 — полуперепончатая мышца; 6 — портняжная мышца; 7 — икроножная мышца (внутренняя головка); 8 — камбаловидная мышца; 9 — общий сгибатель пальцев; 10 — задняя большеберцовая мышца; 11 — малая ягодичная мышца; 12 — седалищный нерв; 13 — наружная широкая мышца; 14 — двуглавая мышца бедра; 15 — большеберцовый нерв; 16 — икроножная мышца; 17 — камбаловидная мышца; 18 — длинная малоберцовая мышца; 19 — короткая малоберцовая мышца; 20 — сгибатель большого пальца; 21 — мышца, отводящая V палец.

Или совсем просто необходимые нам точки можно указать так:

Вот собственно и всё. Прибор можно установить на 5, 10 и 15 минут.

Отклеивать электроды во время работы прибора нельзя. Наверное, долбанёт неприятно током. Я не пробовал. Отключаете, меняете положение и снова включаете.

Следует начинать процедуру с наименьшей силой тока (минимальная интенсивность) и постепенно увеличивать интенсивность воздействия, при этом не должны возникать болезненность и дискомфорт. Током тоже не бьёт. При правильной установке электродов чувствуется самостоятельное напряжение мышц. Мышцы должны привыкнуть к воздействию тока: если сразу дать максимальную нагрузку, то мышцы перенапрягутся, и будет негативный результат. Привыкание мышц без боли и дискомфорта формируется постепенно. Даже если можете, не увеличивайте сильно мощность. Делайте всё постепенно.

По мере привыкания мышц к нагрузке можно увеличить силу тока, сменить режим импульсов.

Не следует проводить процедуру долго и много. Достаточно пары раз в день по 15 минут.

Подушечки должны хорошо прилегать к коже. Когда они загрязняться и не будут хорошо прилипать можно почувствовать очень болезненное жжение.

Нельзя одновременно стимулировать мышцы-антагонисты (например, сгибающие и разгибающие сустав, наружные и внутренние мышцы бедра, мышцы живота и ягодиц).

Мышцы-антагонисты представляют собой мышечные группы или мышцы, выполняющие противоположные анатомические функции, создающие противоположное действие по отношению друг к другу, то есть, иными словами, это мышцы-сгибатели и разгибатели суставов.

Мышцы, при правильной установке электродов, сокращаются и неплохо. Иногда даже может появляться боль при интенсивном сокращении.

Со временем электроды загрязняются и их надо менять, но хватает их надолго. Протирание водой, спиртом и т.п. не помогает. Я пробовал.

Конечно же, данный прибор, как и любой другой, не является альтернативой физическим нагрузкам. Только грамотная реабилитация, настоящие физические упражнения и правильные нагрузки на мышцы приведут их в первоначальное состояние. Это больше такое интересное дополнение, которое можно попробовать, когда Вы приходите из спортзала после интенсивных упражнений и садитесь отдыхать на диван

Также миостимуляция, сокращая мышцы, увеличивает приток крови и питательных веществ в данное место, способствует более быстрому заживлению и восстановлению повреждённых мышечных тканей и нервных окончаний.

Можно приобрести и что-то по круче и посолиднее, причём для миостимуляции всех частей тела. Вот такой прибор позволит попробовать электростимуляцию на различных участках тела. Что там говорить, попробовать такое в медицинском центре обойдётся намного дороже. Купить можно здесь .

Но если Вы серьёзно заинтересовались вопросом миостимуляции мышц, то тогда необходимо консультироваться с врачом-реабилитологом. Есть случаи, когда электростимуляция является единственным средством восстановления двигательной активности и назначается врачом. Для достижения действительно ощутимых результатов и воздействия необходимо, что бы специалист подобрал силу тока, правильно установил электроды, следил за состоянием мышц. Миостимуляция относится к физиопроцедурам и для достижения результатов необходимо осуществлять её на специальных мощных приборах под наблюдением врача.

Если кратко, то миостимуляция неплохо дополняет обычные физические нагрузки, но только дополняет. И здесь то же без труда не обойтись. Само ничего не делается, к сожалению.

Пока человек не смог изобрести такой прибор или таблетку, что бы действовала, а мы ничего не делали. А с другой стороны, надо ли это? Сидение на диване перед телевизором не самое лучшее времяпрепровождение.

Пробовали ли Вы что-то подобное или, может, проходили такие процедуры?

Пишите, комментируйте. Всем нам будет интересно.

Всего доброго, не болейте!

источник