Меню Рубрики

Двуглавая мышца верхней конечности

Делятся на две группы: передняя (сгибатели), задняя (разгибатели). Эти группы отделены друг от друга пластинками собственной фасции плеча: с медиальной стороны-медиальной межмышечной перегородкой плеча, с латеральной-латеральной межмышечной перегородкой плеча.

Передняя группа мышц плеча:

От верхушки клювовидного отростка к плечевой кости ниже гребня малого бугорка. Часть пучков вплетается в медиальную межмышечную перегородку плеча.

-сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его к туловищу;

-если плечо пронировано, то мышца участвует в его супинации;

-если плечо фиксировано, то мышца тянет лопатку вперед и вниз.

Короткая головка (caput breve) начинается вместе с клювовидно-плечевой мышцей.

Длинная головка (caput longum) начинается от надсуставного бугорка лопатки сухожилием, которое пронизывает капсулу плечевого сустава и ложится в межбугорковую борозду, где его фиксирует поперечная связка плеча (lig. transversum humeri), натягивающаяся между большим и малым бугорками плечевой кости. В полости сустава и в борозде сухожилие окружено синовиальным влагалищем (vagina tendinis intertubercularis). На уровне середины плеча обе головки соединяются в общее брюшко, которое крепится к бугристости лучевой кости. От сухожилия в медиальную сторону отходит апоневроз двуглавой мышцы плеча (aponeurosis musculi bicipitis brachii), который сливается с фасцией предплечья.

-сгибает плечо в плечевом суставе;

-сгибает предплечье в локтевом суставе;

Начинается между дельтовидной бугристостью и суставной капсулой локтевого сустава, медиальной и латеральной мыжмышечных перегородок плеча.

Прикрепляется к бугристости локтевой кости

Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе.

Латеральная головка (caput laterale) начинается на наружной поверхности плечевой кости, пучки проходят вниз и медиально, прикрывая борозду лучевого нерва.

Медиальная головка (caput mediale) от задней поверхности плеча

Длинная головка (caput longum) от подсуставного бугорка лопатки, проходит вниз между малой и большой круглыми мышцами до середины задней поверхности плеча, где ее пучки соединяются с медиальной и латеральной головками. Прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости, часть пучков вплетается в капсулу локтевого сустава и в фасцию предплечья.

-разгибает предплечье в локтевом суставе;

-длинная головка участвует в разгибании и приведении плеча к туловищу.

Начинается на задней поверхности латерального надмыщелка плеча.

Прикрепляется к латеральной поверхности локтевого отростка, задней поверхности локтевой кости, фасции предплечья.

Функция: участвует в разгибании предплечья.

Поверхностная фасция верхней конечности представлена слоем подкожной жировой клетчатки, количество которой индивидуально варьирует. Толщина кожной складки на задней поверхности плеча служит одним из антропометрических показателей ожирения.

Глубокая (собственная) фасция отличается по своему строению в разных областях верхней конечности. В глубокой фасции, покрывающей мышцы плечевого пояса, выделяют пять частей.

1. Дельтовидная фасция (fascia deltoidea) окружает одноименную мышцу, образует многочисленные перегородки между ее пучками; спереди соединяется с fascia pectoralis, сзади – с fascia infraspinata, вверху прикрепляется к ключице, акромиону и ости лопатки, снизу продолжается в фасцию плеча.

2. Надостная фасция (fascia supraspinata) представляет собой тонкую фиброзную пластинку, которая прикрепляется по краям надостной ямки лопатки, формируя костно-фиброзный футляр для надостной мышцы, в медиальном отделе она более толстая.

3. Подостная фасция (fascia infraspinata), представляет собой хорошо выраженную прочную апоневротическую пластинку, прикрепляется к лопатке по краям подостной ямки, формирует костно-фиброзный футляр для подостной мышцы.

4. Подлопаточная фасция (fascia subscapularis) представляет собой тонкую фиброзную пластинку, которая прикрепляется по краям полопаточной ямки, образует костно-фиброзный футляр для подлопаточной мышцы.

5. Подмышечная фасция (fascia axillaris) образуется следующим образом: грудная фасция в промежутке между краями большой грудной мышцы и широчайшей мышцы спины утолщается, образуя дно подмышечной полости, здесь она получает название подмышечной фасции, продолжается в фасцию плеча.

Фасция плеча (fascia brachii) окружает мышцы плеча; от ее внутренней поверхности вглубь отходят две межмышечные перегородки – медиальная и латеральная (septum intermusculare brachii mediale et laterale), прикрепляющиеся к плечевой кости и разделяющие переднюю и заднюю группы мышц. Медиальная межмышечная перегородка отделяет клювовидно-плечевую мышцу от медиальной головки трехглавой мышцы плеча. Латеральная межмышечная перегородка отделяет плечевую и плечелучевую мышцы от латеральной головки трехглавой мышцы.

В результате образуются два фасциальных ложа – переднее (compartimentum brachii anterius) и заднее (compartimentum brachii posterius).

Покрывая переднюю группу мышц плеча, фасция делится на две пластинки, образующие отдельный фиброзный футляр для клювовидно-плечевой и двуглавой мышц и костно-фиброзный футляр для плечевой мышцы. Трехглавая мышца плеча лежит в отдельном костно-фиброзном футляре. В нижней трети плеча медиальная подкожная вена руки (v. basilica) лежит в подкожной клетчатке, на границе со средней третью она прободает собственную фасцию и на протяжении средней трети плеча лежит в расщеплении фасции (канал Пирогова), в верхней трети плеча вена уходит под собственную фасцию и впадает в одну из плечевых вен.

Фасция предплечья (fascia antebrachii) является продолжением глубокой фасции плеча, она образует плотный футляр для всех мышц предплечья вместе и для каждой мышцы в отдельности. Фасция предплечья прикрепляется к локтевому отростку и к заднему краю локтевой кости.

источник

Что представляет собой двуглавая мышца плеча? Где она расположена, и каковы особенности ее анатомического строения? На эти и другие вопросы, касающиеся того, что такое двуглавая мышца плеча, мы попытаемся дать ответы в ходе данной статьи.

С самого начала введем правильное представление о данной части тела, так как термин «плечо» для человека, далекого от анатомии, представляется участком тела, который находится в промежутке между шеей, спиной и рукой человеческого тела. Однако, это далеко не так. Участок плеча начинается от локтя и продолжается до плечевого сгиба, который как раз-таки находится возле шеи. То, что принято считать в бытовом понимании плечом, на самом деле носит термин «плечевой пояс». Эта часть тела служит для соединения верхней конечности с туловищем. Также от нее зависит и движение руки.

Теперь перейдем к самой двуглавой мышце, именуемой также “бицепсом”. Эту часть тела знает каждый. И более известная мышца, может быть, разве что только сердечная. Бицепс состоит из двух частей:

— длинная головка двуглавой мышцы плеча;

Длинная часть двуглавой мышцы берет свое начало от самой лопатки (надсуставный бугорок). От нее она тянется по задней части плеча и доходит до локтя, где переплетается с короткой головкой. Крепление короткой головки находится на клювовидном отростке. Этот отросток находится на внешней стороне лопатки. Ее протяженность достигает локтя, проходя через всю внутреннюю часть плечевой кости. Ближе к локтю короткая головка переплетается с длинной головкой, образуя своеобразный комок. Он и называется бицепсом.

Двуглавая мышца плеча прикреплена к костям. Бицепс является мощным флексором, благодаря своему соединению с локтевым суставом. Ввиду того, что бицепс крепится и к лучевой кости, он является и супинатором кисти. Благодаря бицепсу кисть сгибается, поворачивается и т. д. Если локоть находится под прямым углом, то кисть разворачивается к потолку. Если локоть находится в прямом положении, то ладонь разворачивается вперед.

Как мы уже знаем, двуглавая мышца отвечает за сгибание рук в области локтей, а также крутит кисти в разные стороны. Бицепс может быть задействован и при поднятии рук перед собой. Это объясняется креплением его длинной головки к мышцам лопатки. Исходя из этого, для того чтобы полностью разогнуть длинную головку двуглавой мышцы, необходимо вытянутые руки развести в стороны, а затем, не сгибая, направить их назад.

Сухожилие двуглавой мышцы плеча легко обнаружить, когда рука согнута. Короткую и длинную головки легко нащупать под кожей. То же касается и сухожильной части мышцы.

Для того чтобы эффект упражнения имел наибольшую эффективность в длинной головке, руки должны постоянно разгибаться в локтях. Иными словами, они должны находиться в направлении назад относительно туловища. Будучи растянутой, длинная головка имеет большее напряжение, что способствует быстрому воздействию нагрузки на мышцу. В ином случае (без полного разгибания рук) напряжение уходит в короткую головку. Таким примером может быть жим на скамье Скотта.

Как правило, такое явление свойственно тем, кому уже за 40. Наиболее часто это случается, когда человек несет какой-либо груз перед собой. Например, при разгрузке машины очень легко порвать мышцу. Особенно если вес ноши превышает 70 кг. Разрыв может произойти и при взаимодействии с более легкими грузами в том случае, если мышечная ткань подвержена каким-либо изменениям. Это может быть как подростковый возраст, так и старость. Особенно пожилым людям свойственно получать разрывы из-за потери прочности двуглавой мышцы. А она неизбежна. Женщинам такое явление практически не свойственно ввиду редких нагрузок на руки.

Для того чтобы не допустить разрыв, необходимо разогревать мышцы своих рук всякий раз, когда дело доходит до нагрузок. Занимаясь в тренажерном зале, необходимо перед каждым упражнением разминать мышцы в той части, на работу которой оно направлено. Кажется забавным, если мужчина, разгружая машину, перед каждой коробкой будет проводить разминку рук. Однако это вполне нормальные меры безопасности для мышц, позволяющие избегать их разрыва.

Не стоит поднимать тяжести резко, так как от этого высока вероятность возникновения разрыва. На поднятие каждого веса или выполнения движения на тренажере необходимо иметь определенный настрой. Резкое, спонтанное выполнение (тем более при наличии долгих передышек) принесет только вред, но никак не пользу.

Также нередкой причиной могут стать и тренировки непостоянного характера. Если человек занимается спортом в то время, когда вздумается, а не придерживается определенного режима, то рано или поздно его может настичь данный недуг.

Как таковых действий, укрепляющих сухожилия во взрослом возрасте, не существует. По крайней мере, на сегодняшний день. Хотя в настоящее время популярен слух об эффективном воздействии пролотерапии. Только на самом деле данная процедура находится в стадии исследований. И если результаты их окажутся положительными, то оказание должного эффекта на двуглавую мышцу будет практически нереальным. Скорее всего, данная процедура идеально подойдет для проксимальных сухожилий.

Добавление в пищу биологических добавок также не оказывают должного эффекта, как бы производители ни утверждали обратное. Нередко можно услышать о чудотворном действии на сухожилия поедания холодца. Но это тоже является мифом. Как и куриные хрящи, и мясные бульоны, которые никак не влияют на крепость сухожилий двуглавой мышцы.

источник

Названия мышц Начало Прикрепление Функция
Мышцы плечевого пояса
Дельтовидная мышца (m. deltoideus) Акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопатки Дельтовидная бугристость плечевой кости Вся мышца отводит руку от туловища до горизонтального
уровня, передняя часть сгибает плечо, задняя — разгибает
Надостная мышца (m. supraspinatus) Надостная ямка лопатки, надостная фасция Большой бугорок плечевой кости, капсула плечевого
сустава
Отводит плечо, оттягивает капсулу плечевого сустава
Подостная мышца (m. infraspinatus) Подостная ямка, подостная фасция Большой бугорок плечевой кости Вращает плечо кнаружи
Малая круглая мышца (m. teres minor) Латеральный край лопатки, подостная фасция Большой бугорок плечевой кости Вращает плечо кнаружи
Большая круглая мышца (m. teres major) Нижний угол лопатки, подостная фасция Гребень малого бугорка плечевой кости Разгибает плечо, поворачивает его кнутри
Подлопаточная мышца (m. subscapularis) Реберная поверхность лопатки Малый бугорок плечевой кости Вращает плечо внутрь и приводит его к туловищу
Мышцы свободной верхней
конечности
Мышцы плеча
а) Передняя группа мышц:
Клювовидно-плечеваямышца (m. coracobra-chialis) Клювовидный отростоклопатки Ниже гребня малого бугоркаплечевой кости Сгибает плечо в плече-вом суставе и приводит его
Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) Надсуставной бугорок лопатки (длинная головка), клювовидный
отросток лопатки (короткая головка)
Бугристость лучевой кости Сгибает и супинирует предплечье в локтевом суставе, сгибает
плечо в плечевом суставе
Плечевая мышца (m. brachialis) Плечевая кость, дистальнее дельтовидной бугристости Бугристость локтевой кости Сгибает предплечье в локтевом суставе
б) Задняя группа мышц:
Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) Подсуставной бугорок лопатки (длинная головка), задняя
поверхность тела плечевой кости (медиальная и латеральная
головки)
Локтевой отросток локтевой кости Разгибает предплечье в локтевом суставе. Длинная
головка разгибает и приводит плечо в плечевом суставе
Локтевая мышца (m. anconeus) Латеральный надмыщелок плечевой кости Локтевой отросток, задняя поверхность локтевой кости Разгибает предплечье в локтевом суставе
Мышцы предплечья
а. Передняя группа мышц
Поверхностные слои мышц:
Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) Латеральный надмыщелковый гребень плечевой кости, латеральная
межмышечкая перегородка
Лучевая кость над шиловидным отростком Сгибает предплечье, устанавливает его в положении
среднем между пронацией и супинацией
Круглый пронатор (m. pronator teres) Медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток
локтевой кости
Латеральная поверхность лучевой кости Пронирует и сгибает предплечье
Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis) Медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная
перегородка плечевой кости, фасция пред-плечья
Ладонная поверхность основания 2—3 пястных костей Сгибает запястье и отводит кисть (вместе с
лучевым разгибателем кисти), сгибает предплечье
Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) Медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная
перегородка плеча
Ладонный апоневроз Натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть
и предплечье
Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) Латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья Четыре сухожилия прикрепляются к тыльной поверхности средних
и ногтевых фаланг 2—5 пальцев (вплетаются в тыльный апоневроз
пальцев)
Разгибает 2—5 пальцы, разгибает кисть
Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi) Латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья Тыльная поверхность средней и дистальной фаланг мизинца
вплетается в тыльный апоневроз
Разгибает мизинец
Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris) Латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья Тыльная поверхность основания 5 пястной кости Разгибает и приводит кисть
Глубокий слой мышц
Супинатор (m. Supinator) Латеральный надмыщелок плечевой кости, локтевая кость Проксимальная треть латеральной поверхности лучевой кости Супинирует предплечье
Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor
pollicis longlis)
Задние поверхности локтевой и лучевой костей, межкостная
перепонка предплечья
Тыльная поверхность основания 1 пястной кости Отводит большой палец и кисть
Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensor
pollicis brevis)
Задняя поверхность лучевой кости, межкостная перепонка
предплечья
Тыльная поверхность основания проксимальной фаланги большого
пальца
Разгибает проксимальную фалангу большого пальца
Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor
pollicis longlis)
Задняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка
предплечья
Тыльная поверхность основания дистальной фаланги большого
пальца
Разгибает большой палец
Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) Задняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка
предплечья
Тыльная поверхность (апоневроз) проксимальной фаланги
указательного пальца
Разгибает указательный палец
Мышцы кисти
Мышцы возвышения большого пальца:
Короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor
pollicis brevis)
Ладьевидная кость, кость-трапеция, удерживатель сгибателей Латеральный край основания проксимальной фаланги большого
пальца
Отводит большой палец
Короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis
brevis)
Удерживатель сгибателей, кость-трапеция, трапециевидная
кость, 2 пястная кость
Передняя поверхность основания проксимальной фаланги большого
пальца
Сгибает большой палец
Мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m. opponeus
роllicis)
Кость-трапеция, удерживатель сгибателей Латеральный край и передняя поверхность 1 пястной кости Противопоставляет большой палец мизинцу
Мышцы возвышения мизинца:
Короткая ладонная мышца (m. palmaris brevis) Удерживатель сгибателей Кожа медиального края кисти Образует складки кожи в области возвышения
мизинца
Мышца, отводящая мизинец (in. abductor digiti minimi) Удерживатель сгибателей, гороховидная кость Медиальный край основания проксимальной фаланги мизинца Отводит мизинец
Короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiti minimi brevis) Крючок крючковидной кости, удерживатель сгибателей Ладонная поверхность проксимальной фаланги мизинца Отводит мизинец
Мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti
minimi)
Удерживатель сгибателей, крючок крючковидной кости Медиальный край и передняя поверхность V пястной кости Противопоставляет мизинец большому пальцу
Средняя группа
Червеобразные мышцы (m. m. lumbricales) Сухожилия глубокого сгибателя пальцев Тыльные поверхности (апоневрозы) проксимальных фаланг
2—5 пальцев
Сгибает проксимальную, выпрямляет среднюю
и дистальную фаланги 2—5 пальцев
Ладонные межкостные мышцы (m. interоssei palmares) Медиальный край 2 пястной кости, латеральный край 4—5
пястных костей
Тыльная сторона (апоневроз) проксимальных фаланг 2, 4,
5 пальцев
Приводит 2, 4, 5 пальцы к 3
Тыльные межкостные мышцы (m. m. interossei dorsales) Обращенные друг к другу стороны 1—V пястных костей Тыльная сторона (оснований) проксимальных фаланг (апоневроз)
2, 3 и 4 пальцев
Отводит 2, 4, 5 пальцы от 3
Читайте также:  Накачать три мышцы ягодиц

О существовании такого (в чем — то схожем с многими витаминами) вещества как л карнитин знают не очень многие. А, между прочим, это весьма распространенная и известная на сегодняшний день разновидность аминокислот.

Декстер Джексон является выходцем из достаточного известного штата под названием Флорида. Именно здесь он появился на свет в 1969 году.

Ларри Скотт появился на свет в Соединенных Штатах Америки (штат Айдахо) в октябре 1938 года. Сегодня это может показаться несколько странным, но и в детстве, и в юном возрасте будущий спортсмен совершенно не отличался мускулистостью.

источник

В этой публикации поговорим про двуглавую мышцу плеча или, как её ещё проще называют, бицепс, которая, поражаясь триггерными точками, может вызывать боль по передней поверхности плеча, локтевого сустава и над лопаткой, подробно разберём её анатомию, функции, а также упражнения, при помощи которых можно самостоятельно устранить миофасциальную боль.

Двуглавая мышца плеча (бицепс, лат. musculus biceps brachii) состоит из двух частей: длинной и короткой головок. Длинная головка двуглавой мышцы плеча вверху прикрепляется сухожилием, лежащим в межбугорковой борозде плечевой кости, к верхнему краю губы суставной ямки лопатки.

Короткая головка двуглавой мышцы плеча вверху прикрепляется своим сухожилием к клювовидному отростку лопатки.

Внизу обе головки бицепса объединяются в общее сухожилие, которое прикрепляется к бугристости лучевой кости.

Двуглавая мышца плеча перекрывает 3 сустава: плечевой, локтевой и проксимальный лучелоктевой суставы и выполняет ряд функций.

Сгибает предплечье в локтевом суставе, осуществляя его супинацию, т.е. вращение наружу.

Осуществляет интенсивную супинацию предплечья, т.е. его вращение наружу из положения пронации, т.е. внутреннего поворота, при условии хотя бы частичного сгибания в локтевом суставе.

Участвует в сгибание плеча в плечевом суставе.

Короткая головка двуглавой мышцы плеча помогает осуществлять приведение руки,

а также участвует в горизонтальном приведении руки.

Длинная головка двуглавой мышцы плеча помогает в отведении руки в плечевом суставе, когда она находится в положении супинации предплечья (ладонью вверх).

Длинная головка двуглавой мышцы плеча также помогает удерживать головку плечевой кости в суставной ямке лопатки при свисании руки во время удержания кистью значительных тяжестей, а также во время подъёма значительных весов.

Двуглавая мышца плеча функционирует синергично, т.е. работает совместно, с плечевой и плечелучевой мышцами при сгибании предплечья в локтевом суставе; с мышцей-супинатором при супинировании пронированного предплечья; с передней частью дельтовидной мышцы для сгибания руки в плечевом суставе и вместе со средней частью дельтовидной мышцы и надостной мышцей при отведении руки в плечевом суставе. Клювовидно-плечевая мышца и ключичная головка большой грудной мышцы помогают короткой головке двуглавой мышцы плеча выполнять приведение руки в плечевом суставе.

Главным антагонистом двуглавой мышцы плеча, т.е. мышцей, выполняющей противоположную функцию — разгибание руки в локтевом суставе, является трёхглавая мышца плеча.

Триггерные точки в двуглавой мышце плеча чаще всего располагаются в средней части мышечных пучков.

Боль, отражённая от них, распространяется по передней поверхности плечевого сустава, плеча и передней поверхности локтевого сустава, а также иногда — в область над лопаткой. Помимо отражённой боли триггерные точки, расположенные в длинной и короткой головках, могут вызывать ощущение слабости в руках, нарушение чувствительности или ограниченное интенсивное покраснение в этой области.

Боль проявляется во время подъёма руки выше уровня плечевого сустава при её сгибании и отведении. При отведении руки могут наблюдаться щелчки, исходящие из уплотнённых сухожильных частей длинной головки двуглавой мышцы плеча. Смотрите видео на YouTube, посвящённое двуглавой мышце плеча .

Болевые ощущения в бицепсе часто возникают в результате спортивной активности, например во время удара теннисной ракеткой по мячу, сопровождающейся махом руки назад с разгибанием локтевого сустава и супинацией предплечья.

Регулярно поднимая тяжёлые предметы одной рукой или двумя руками, ладонь которых смотрит вверх можно также прийти к острой или хронической перегрузке двуглавой мышцы плеча.

Непривычная, часто повторяющаяся супинация предплечья, т.е. вращение её наружу, которая происходит, например, во время длительной работы отвёрткой или чрезмерное длительное напряжение мышцы, например, во время сгребания снега могут также привести к возникновению боли.

Необходимо акцентировать внимание на то, что триггерные точки, находящиеся в неактивном состоянии в двуглавой мышце плеча могут быть индуцированы ключевыми триггерными точками, расположенными в подостной мышце.

Поэтому, чтобы добиться продолжительного освобождения от боли, исходящей из бицепса, необходимо также убрать триггеры в подостной мышце.

Ограниченная подвижность в локтевом и плечевом суставе, провоцируемая триггерными точками двуглавой мышцы плеча легко обнаруживается при выполнении теста на разгибание верхней конечности (смотрите видео в начале публикации). Необходимо сесть в кресло или на стул с низкой спинкой и, отклонившись слегка назад, прижаться к спинке, стабилизируя лопатку. Затем необходимо отвести руку в сторону примерно на 45 градусов, полностью разогнуть локтевой сустав и повернуть предплечье вовнутрь. После этого, не допуская вращения руки в плечевом суставе внутрь, необходимо завести её за спину в положение полного разгибания.

Если мышца укорочена под влиянием триггеров, то по мере увеличения растягивания через плечевой сустав локтевой сустав будет сгибаться, чтобы освободить мышцу от избыточного растяжения.

Обнаружить триггерные точки в двуглавой мышце плеча можно в положении слегка согнутой в локтевом суставе руки, когда она лежит на опоре и расслаблена при помощи поверхностной пальпации, либо путём более глубокой пинцетной пальпации, при которой исследуемый участок мышцы сжимается между большим и указательным пальцем руки. Необходимо исследовать обе головки мышцы, приподнимая их с подлежащей плечевой мышцы и слегка сдвигая в сторону. Ввиду веретенообразного строения мышцы миофасциальные триггерные точки чаще всего локализуются по центру мышечных волокон.

Обнаружив участки уплотнения и болезненности в мышце, в домашних условиях можно произвести самостоятельную терапевтическую работу, которая заключается в сильном механическом воздействии на область триггера с последующим мягким вытяжением мышцы.

Для этого используйте высокий стол или любую другую высокую поверхность на уровне плечевого сустава. Положите руку так, чтобы плечо было полностью прижато к поверхности стола. Убедившись, что рука находится в расслабленном положении возьмите маленький массажный ролл и осуществляйте разогревающий массаж области бицепса в течение нескольких минут, постепенно увеличивая силу воздействия.

Затем, захватив одну из головок двуглавой мышцы плеча в зоне уплотнённого участка окажите сильное непрерывное давление в течение 30 секунд — 1 минуты. Поработав точно так же с другой головкой мышцы, снова осуществите массажную работу в течение нескольких минут при помощи маленького массажного ролла.

Для самостоятельного вытяжения двуглавой мышцы плеча можно использовать простое упражнение в дверном проёме. Расположите кисть руки несколько выше уровня плечевого сустава, полностью разгонув руку в локтевом суставе, повернув предплечье внутрь, так, чтобы большой палец смотрел вниз. Медленно поворачивайте корпус в сторону от поражённой руки и стремитесь повернуть руку наружу в плечевом суставе так, чтобы передняя локтевая ямка обращалась кпереди и вверх настолько, насколько это возможно.

Выполните фиксацию доступного конечного положения в течение 1-3 минут, сочетая её с медленным выдохом, на котором стремитесь слегка углубить вытяжение, а затем произведите 3-4 цикла активного движения рукой в плечевом и локтевом суставах. Упражнение необходимо выполнять ежедневно на обе руки.

Какими ещё упражнениями можно добиться вытяжения двуглавой мышцы плеча? Т.к. одной из основных функций бицепса является сгибание предплечья с его вращением наружу и сгибание плеча в плечевом суставе, то для растяжки мышцы подойдут любые упражнения, при которых происходит разгибание в плечевом суставе выпрямленной в локте руки, особенно с внутренним вращением предплечья.

Можно использовать в своих регулярных тренировочных программах такие упражнения из хатха-йоги, как поза лука (дханурасана), особенно с наружным захватом голени и большими пальцами, направленными вниз.

Аналогичное её положение руки при выполнении позы танцора (натараджасаны),

или, например, так называемое положение дыбы, когда руки расположены сзади и происходит сильное рычажное разгибание руки в плечевом суставе.

Помимо системного выполнения вышеописанных упражнений и устранения ряда длительно существующих вредных факторов, приводящих к хронической перегрузке мышцы, особое внимание следует уделить положению во время сна. Если ваша двуглавая мышца плеча поражена триггерными точками, то не допускайте во время сна длительного полного сгибания руки в локтевом суставе, приводящего к укорочению мышцы. Чтобы избежать этого, в изгиб локтевого сустава поместите небольшую подушку.

источник

Движение суставов конечностей осуществляется благодаря работе расположенных на них мышц. Они состоят из специальных волокон, расположенных пучками. В человеческом организме насчитывается порядка 400 мышц, которые под воздействием импульсов центральной нервной системы способны изменять положение тела.

Специалисты выделяют разные группы мышц в зависимости от их месторасположения, функций, направления волокон. По местонахождению различают такие виды мускулов:

— поверхностные (расположены под кожей);

По форме специалисты выделяют веретенообразные, квадратные, треугольные, круговые, лентовидные мышцы. По числу головок они могут быть двуглавыми, трехглавыми и четырехглавыми. В зависимости от направления пучков они бывают одноперистыми, двуперистыми или многоперистыми.

Также различают мускулы по функциям. Одни обеспечивают расгибание конечностей, другие – сгибание. Отдельно выделяют вращатели-подниматели, сжиматели (сфинктер), отводящие и приводящие мускулы.

Например, плечевая двуглавая мышца относится к мышцам веретенообразным. Она прикреплена к кости, которая является рычагом, и обеспечивает сгибание руки в локте.

Длинная головка двуглавой мышцы плеча берет свое начало в форме округлого сухожилия в надсуставном бугорке лопатки. Оно проходит через плечевой сустав сверху вниз. Внутри него сухожилие укрыто синовиальной оболочкой. А в районе выхода на плечо оно проходит в межбугорковой борозде. Там оно окутывается синовальным межбугорковым влагалищем.

Короткая головка берет свое начало там же, где и клюковидно-плечевая мышца, на верхушке клюковидного отростка. Вместе они соединяются в середине плечевой кости. Так образуется бицепс, который снабжается кровью от подмышечной, нижней и верхней локтевых коллатеральных, плечевой и возвратной лучевой артерий.

В конце идет сухожилие двуглавой мышцы плеча, которое уходит к бугристой части лучевой кости. Переход из мышечной в сухожильную ткань проходит непосредственно над локтевым суставом либо вблизи от него. В месте крепления сухожилия находится двуглаволучевая сумка. От его передне-медиальной стороны идет широкий, тонкий плотный апоневроз. Он известен под названием фасции Пирогова. Спереди он накрывает локтевую ямку. Данный апоневроз вплетен в фасцию предплечья.

Вдоль задней поверхности плечевой кости располагается мускул, который обеспечивает разгибание руки в локте. Он имеет веретенообразную форму. Двуглавая и трехглавая мышца плеча отличаются не только по месту расположения, но и по строению. Трицепс имеет три головки: длинную, медиальную и латеральную. Первая из них начинается на подсуставном бугре лопатки в форме округлого толстого сухожилия. Часто оно соединяется с сухожилием широчайшего мускула спины. Мышечное брюшко данной головки проходит между круглыми мышцами (малой и большой) и тянется до средней части плечевой кости.

Латеральная головка частично прикрывается дельтовидным мускулом трицепса. Она берет свое начало на задней части плечевой кости. Пучки от нее идут вниз медиально так, что они перекрывают борозду лучевого нерва.

Медиальная головка является наиболее короткой из трех представленных. Она начинается собранными пучками мышц на задней части плечевой кости. Значительная ее часть прикрывается латеральной головкой. Между ними и бороздой лучевого нерва располагается плече-мышечный канал.

В средней части задней поверхности плеча все три головки соединяются между собой и образуют брюшко. Оно заканчивается толстым сухожилием, которое крепится к специальному отростку локтевой кости.

Сгибание и разгибание в локтевом суставе предплечья обеспечивают как раз двуглавая и трехглавая мышца плеча. Также участвует в этом процессе и плечевой мускул, называемый брахиалис.

При этом если полусухожильные и полуперепончатые мускулы расположены медиально, то двуглавые занимают латеральное положение. Бедренный бицепс вытянут по всей длине бедренной кости, он имеет веретенообразную форму. Он соседствует с бедренной широкой латеральной мышцей. Латеральную стенку подколенной ямки образует бедренная двуглавая мышца. Функции свои она может исполнять благодаря особому строению и креплению к другой кости.

Начинается она с двух головок – длинной и короткой. В начале первой из них идет короткое толстое сухожилие. Оно расположено на поверхности крестцово-бугорной связки и седалищного бугра. Мышца идет не строго вниз, а косо в латеральном направлении. Нижним концом она прикрепляется к голени.

Короткая головка двуглавой мышцы бедра начинается от задней поверхности бедренной кости. Нижний ее край заканчивается у берцовой кости (голени).

Обе головки соединяются в районе границы между нижней и средней частью бедренной кости. Они переходят в одно общее сухожилие. Именно оно проходит с задней части коленного сустава. Указанное сухожилие крепится к малой берцовой кости (ее головке) и наружной части латерального мыщелка, относящегося к большеберцовой кости. Частично его волокна вплетаются в фасцию голени.

Функции она выполняет следующие:

— сгибает в локтевом суставе руку;

— обеспечивает возможность поворота кисти наружу;

— напрягает в локтевом суставе руку.

Главным сгибателем верхней части ноги является двуглавая мышца бедра.

— разгибание и приведение бедра;

— выпрямление туловища после наклона;

— сгибание в коленном суставе голени;

— поворачивание в наружную сторону голени, согнутой в коленном суставе;

Стоит отметить, что проблемы с бицепсом, например его недостаточная сила или гибкость, приводят к болям в спине, проблемам с суставами коленей, ухудшению осанки.

Разгибание верхних конечностей обеспечивается благодаря деятельности трицепса, расположенного вдоль плечевой кости. Двуглавая и трехглавая мышцы могут сокращаться вместе или поперемено. Движению ноги в коленном суставе способствует согласованная работа двуглавой и четырехглавой мышц.

Самой большой мышцей в человеческом теле является квадрицепс. Он расположен на передней поверхности бедра и обеспечивает возможность разгибать нижнюю конечность в районе колена. Также она отвечает за сгибание бедра – приближение этой части ноги к животу.

Состоит квадрицепс из четырех пучков. Каждый из них считается отдельной мышцей, имеющей свое название. Отдельно специалисты выделяют прямую, широкие латериальную, медиальную и промежуточные мышцы.

Все они прикреплены к надколеннику. Но у каждой из них свои функции. Например, прямая отвечает за сгибание тазобедренного и разгибание коленного суставов. А вот промежуточная, медиальная и латеральная необходимы для разгибания голени.

Сокращение их возникает из-за активности нейронов спинного мозга, отвечающих за движение. Процесс расслабления связан с торможением этих клеток нервной системы. Если человек в прямо вытянутой руке удерживает гантель, то одновременно будет работать двуглавая и трехглавая мышцы.

Читайте также:  Название белка для мышцы

При поступлении нервных импульсов, мышца получает определенную команду, в зависимости от этого начинается процесс расслабления или напряжения мускула. При сокращении она воздействует на кость, к которой прикреплена, как на рычаг.

При слишком большой нагрузке на мышцы начинается естественный процесс утомления. Это сопровождается снижением их работоспособности. После отдыха все восстанавливается.

Было отмечено, что при выполнении ритмических упражнений несколько позже наступает усталость. Ведь в промежутках между сокращениями мышцы частично успевают отдохнуть и восстановиться. Но на работоспособность влияет и интенсивность нагрузки. Чем она выше, тем быстрее наступит усталость.

Совершая то или иное движение, человек не задумывается. Он делает все автоматически. Но при этом каждый двигательный акт для нервной системы является сложным процессом, для выполнения которого необходимо задействовать различные ее уровни. Все активные движения контролируются мозгом. Они называются произвольными или сознательными.

Прежде чем начинается сокращение мышцы, кора головного мозга по специальным каналам получает информацию о том, в каком состоянии находятся суставно-мышечные волокна. Она оценивает, насколько они готовы к нагрузке. Поэтому нельзя сказать, что произвольные движения двуглавой мышцы регулируются исключительно спинным мозгом. Ведь корой контролируется сила, последовательность и продолжительность каждого из сокращений.

Двигательные центры находятся в лобной части мозга коры мозга. Именно в передних отделах интегрируются все сигналы. После этого происходит формирование модели будущего движения.

Для того чтобы произвольное сокращение мышц произошло, импульсы, сформировавшиеся в корковой части мозга, должны дойти до соответствующих мускулов. Они проходят по специальному пути, который специалисты называют корково-мышечным. Произвольные движения двуглавой мышцы регулируются центральными и периферическими нейронами. Первые из них являются телами пирамидных клеток с аксонами. Вторые – это клетки спинного мозга.

Нейроны связывают часть коры головного мозга, отвечающую за движение, специальные отделы спинного мозга и мозгового ствола. Весь этот комплекс именуют пирамидальной системой.

Например, при частичном поражении не может двуглавая мышца функции свои выполнять в полном объеме. В зависимости от места поражения проблемы могут возникать в различных отделах организма. Частичное повреждение, как правило, приводит к парезу.

При таких повреждениях произвольные движения двуглавой мышцы регулируются также головным и спинным мозгом. Но из-за нарушения связей возможно нарушение, ограничение интенсивности и силы сокращений. Проблемы могут быть центральными либо периферическими в зависимости от того, какие именно нейроны поражаются.

Обследование таких больных должно быть тщательным. Во время его проведения важно определить не только, как сохранилась двигательная функция, но и проверяют наличие мышечных атрофий. Смотрят и на то, если ли деформации грудной клетки, позвоночника, присутствуют ли мелкие подергивания мышц.

Но, стоит отметить, что не всегда лишь из-за проблем с корково-мышечным путем становятся невозможными движения. Например, при патологиях суставного аппарата, нарушениях проприоцептивной чувствительности может перестать работать двуглавая мышца плеча. Функции она не будет выполнять в полном объеме и в том случае, если появились рубцовые изменения в мышцах. Поэтому важно определить причину, из-за которой стали невозможными сокращения мускулов. Для этих целей исследуют, как больной может выполнять активные и пассивные движения, оценивают его рефлексы.

источник


Рис. 89. Мышцы верхней конечности (правой; вид сбоку). 1 — дельтовидная мышца; 2 — подостная мышца; 3 — малая круглая мышца; 4 — большая круглая мышца; 5 — трехглавая мышца плеча; 6 — плечевая мышца; 7 — латеральная межмышечная перегородка плеча; 8 — локтевой отросток; 9 — локтевая мышца; 10 — разгибатель пальцев; 11 — большая грудная мышца; 12 — наружная косая мышца живота; 13 — передняя зубчатая мышца; 14 — двуглавая мышца плеча; 15 — плечелучевая мышца; 16, 17 — длинный и короткий лучевые разгибатели запястья; 18 — лучевой сгибатель запястья; 19 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 20, 21 — короткий и длинный разгибатели большого пальца кисти

Мышцы верхней конечности подразделяются на мышцы плечевого пояса, плеча, предплечья и кисти (рис, 89, 90, 91; см, рис, 72, 73).


Рис. 90. Мышцы передней поверхности предплечья и кисти. и — поверхностный слой: 1 — двуглавая мышца плеча; 2, 18 — плечевая мышца; 3 — круглый пронатор; 4 — апоневроз двуглавой мышцы плеча; 5 — лучевой сгибатель запястья; 6 — длинная ладонная мышца; 7 — локтевой сгибатель запястья; 8 — поверхностный сгибатель пальцев; 9 — гороховидная кость; 10 — короткая ладонная мышца; 11 — ладонный апоневроз; 12 и 14 — соответственно короткий и длинный сгибатели большого пальца; 13 — короткая мышца, отводящая большой палец кисти; 15, 16 — соответственно короткий и длинный лучевые разгибатели запястья; 17 — плечелучевая мышца; б — глубокий слой (частично сохранены поверхностные мышцы): 1 — плечевая мышца; 2 — сухожилие двуглавой мышцы (рассечено); 3 — плечелучевая мышца; 4 — супинатор; 5 — поверхностный сгибатель пальцев; 6 — длинный сгибатель большого пальца кисти; 7 — квадратный пронатор; 8 — глубокий сгибатель пальцев; 9 — локтевой сгибатель запястья (рассечен); 10 — лучевой сгибатель запястья (рассечен); 11 — удерживатель сгибателей; 12 — мышца, отводящая мизинец; 13 — короткий сгибатель мизинца; 14 — мышца, противопоставляющая мизинец; 15 — червеобразная мышца; 16 — сухожилие поверхностного сгибателя пальцев; 17 — сухожилие глубокого сгибателя пальцев; 18 — мышца, приводящая большой палец кисти; 19 — короткий сгибатель большого пальца кисти; 20 — короткая мышца, отводящая большой палец кисти


Рис. 91. Синовиальные влагалища ладонной стороны кисти. 1, 2, 3, 17 — сухожилия мышц предплечья (идущие на кисть); 4 — гороховидная кость; 5 — общее синовиальное влагалище сгибателей; 6, 7, 8, 9 — мышцы мизинца; 10 — червеобразные мышцы; 11 — синовиальные влагалища сухожилий 11 — V пальцев кисти; 12, 16 — влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти; 13, 14, 15 — мышцы большого пальца кисти

Мышцы плечевого пояса располагаются вокруг плечевого сустава и обеспечивают ему полный объем движений (в этих движениях участвуют также некоторые мышцы груди и спины, рассмотренные раньше). К мышцам плечевого пояса относятся следующие шесть мышц.

Дельтовидная мышца (m. deltoideus) начинается от латеральной трети ключицы, акромиона и ости лопатки. Все пучки сходятся и прикрепляются к дельтовидной бугристости плечевой кости.

Функция: отведение руки приблизительно до 70°; при изолированном сокращении отдельных частей передние пучки тянут руку вперед, задние — назад.

Надостная мышца (m. supraspinatus) начинается от поверхности надостной ямки лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.

Функция: отведение плечевой кости.

Подостная мышца (m. infraspinatus) берет начало от поверхности подостной ямки лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.

Функция: вращает плечо наружу.

Малая круглая мышца (m. teres minor) начинается от латерального края лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.

Функция: синергист подостной мышцы.

Большая круглая мышца (m. teres major) берет начало от задней поверхности нижнего угла лопатки, прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости, Подлопаточная мышца (m. subscapulars) начинается от поверхности одноименной ямки лопатки, прикрепляется к малому бугорку плечевой кости.

Функция: большая круглая и подлопаточная мышцы действуют аналогично широчайшей мышце спины — поднятую руку опускают, опущенную руку вращают внутрь.

Мышцы плеча делятся на две группы: переднюю — мышцы-сгибатели и заднюю — мышцы-разгибатели.

Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) начинается длинной головкой от надсуставного бугорка лопатки и короткой головкой — от ее клювовидного отростка. Обе головки сходятся в одно брюшко, которое прикрепляется к бугристости лучевой кости.

Функция: может производить движение в обоих суставах, через которые она перебрасывается, — в плечевом и локтевом. Обычно совершает сгибание в локтевом суставе, но если этот сустав фиксирован сокращением мышц-разгибателей, то может сгибать плечо.

Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachial) начинается от клювовидного отростка лопатки, прикрепляется в середине плечевой кости с медиальной стороны.

Функция: сгибает плечо и приводит его.

Плечевая мышца (m. brachialis) начинается от середины плечевой кости, медиальной и латеральной межмышечных перегородок, прикрепляется к бугристости локтевой кости.

Функция: сгибание предплечья (при фиксированном предплечье сгибает плечо в локтевом суставе).

Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) начинается тремя головками: длинной — от подсуставного бугорка лопатки, латеральной — от задней поверхности плечевой кости, проксимальнее борозды лучевого нерва, и медиальной — от задней поверхности плечевой кости, дистальнее борозды лучевого нерва, и от обеих межмышечных перегородок. Все три головки сходятся в общее брюшко, которое прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости.

Функция: разгибание предплечья.

Локтевая мышца (m. anconeus) небольшая, берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, прикрепляется к задней поверхности верхнего конца локтевой кости.

Функция: помогает разгибать предплечье.

Мышцы предлечья, как и мышцы плеча, делятся на две группы: переднюю и заднюю. В состав передней группы, кроме мышц-сгибателей, входят два пронатора. Задняя группа, помимо мышц-разгибателей, включает еще мышцу-супинатор и длинную мышцу, отводящую большой палец.

Передние мышцы предплечья образуют два слоя: поверхностный и глубокий.

Поверхностные мышцы. Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) начинается от плечевой кости выше латерального надмыщелка, прикрепляется к дистальному концу лучевой кости.

Функция: сгибает предплечье, устанавливает его и кисть в среднем положении между супинацией и пронацией.

Остальные поверхностные мышцы имеют общее начало на медиальном надмыщелке плечевой кости, но отличаются друг от друга местами прикрепления. Круглый пронатор (m. pronator teres) прикрепляется к лучевой кости несколько выше ее середины; пронирует предплечье, участвует в его сгибании. Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis) прикрепляется к основанию II пястной кости; сгибает кисть, вместе с одноименным разгибателем отводит кисть. Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) имеет короткое брюшко и длинное сухожилие, которое вплетается в ладонный апоневроз; участвует в сгибании кисти. Локтевой сгибатель запястья (m. flexor carpi ulnaris) прикрепляется к гороховидной кости; сгибает кисть, вместе с одноименным разгибателем запястья производит приведение кисти. Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis) разделяется на четыре длинных сухожилия, которые, пройдя канал запястья, достигают пальцев, где каждое сухожилие делится на две ножки, прикрепляющиеся к основанию средней фаланги II — V пальцев; сгибает эти пальцы, а также кисть.

Глубокие мышцы. Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) начинается от локтевой кости и межкостной мембраны, разделяется на четыре длинных сухожилия, которые через канал запястья проходят на ладонь ко II — V пальцам, где следует в щели между ножками сухожилий поверхностного сгибателя пальцев и прикрепляются к дистальным фалангам этих пальцев; сгибают пальцы (за дистальную фалангу) и кисть. Длинный сгибатель большого пальца (m. flexor pollicis longus) начинается от лучевой кости, прикрепляется к дистальной фаланге I пальца; сгибает эту фалангу. Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) располагается в дистальном отделе предплечья между локтевой и лучевой кистями; пронирует предплечье и кисть.

Одни мышцы этой группы начинаются от латерального над- мыщелка плечевой кости, другие — от костей предплечья, преимущественно от локтевой. К первым относится шесть мышц.

Длинный и короткий лучевой разгибатели запястья (m. extensor carpi radialis longus et m. extensor carpi radialis brevis) прикрепляются: длинный — ко II пястной кости, короткий — к III пястной кости; разгибает кисть (вместе с локтевым разгибателем запястья) и производят ее отведение (вместе с лучевым сгибателем запястья). Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris) прикрепляется к V пястной кости; разгибает кисть (вместе с лучевыми разгибателями запястья) и приводит ее (вместе с локтевым сгибателем запястья). Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) имеет одно мышечное брюшко, от которого отходят четыре сухожилия к II — V пальцам, на тыльной стороне пальцев они образуют каждый треугольное сухожильное растяжение, прикрепляющееся своими пучками к средней и дистальной фалангам; разгибает соответствующие пальцы, участвует в разгибании кисти. Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi) — сухожилие этой мышцы прикрепляется к сухожилию разгибателя пальцев, идущего к мизинцу. Супинатор (m. supinator) расположен в верхнем отделе предплечья, прикрепляется к лучевой кости; супинирует предплечье и кисть.

От костей предплечья начинаются следующие четыре мышцы задней группы. Длинный и короткий разгибатели большого пальца (m. extensor pollicis longus et т. extensor pollicis brevis) прикрепляются соответственно к дистальной и проксимальной фалангам этого пальца. Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) прикрепляется своим сухожилием к соответствующему сухожилию разгибателя пальцев. Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus), прикрепляется к проксимальной фаланге I пальца. Функция названных мышц определяется их названием.

На ладонной поверхности кисти различают три группы мышц (см. рис. 91).

Мышцы возвышения большого пальца кисти (thenar): короткая мышца, отводящая большой палец; короткий сгибатель большого пальца; мышца, противопоставляющая большой палец; мышца, приводящая большой палец кисти.

Мышцы возвышения мизинца (nypothenar); короткая ладонная мышца; мышца, отводящая мизинец; короткий сгибатель мизинца; мышца, противопоставляющая мизинец.

Средняя группа мышц: червеобразные и межкостные мышцы. Червеобразные мышцы, их четыре (mm. lumbricales), начинаются от сухожилий глубокого сгибателя пальцев, прикрепляются к сухожильным растяжениям разгибателя пальцев; сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние фаланги II — V пальцев. Межкостные мышцы (mm. interossei) заполняют пространства между пястными костями и делятся на ладонные и тыльные. Три ладонные межкостные мышцы приводят II — V пальцы к средней линии, а четыре тыльные разводят эти пальцы.

На верхней конечности находятся углубления, борозды и каналы, в которых залегают сосуды, нервы и другие образования. Данные о них имеют большое практическое значение.

Подмышечная (подкрыльцовая) полость ограничена спереди большой и малой грудными мышцами, сзади — широчайшей мышцей спины, большой и малой круглыми мышцами и подлопаточной мышцей, медиально — передней зубчатой мышцей и латерально — плечевой костью и прилежащими к ней мышцами. На поверхности ей соответствует углубление между проксимальным концом плеча и грудной клеткой — подмышечная (подкрыльцовая) ямка. В подмышечной полости находятся окруженные клетчаткой подмышечные артерия и вена, лимфатические узлы и плечевое сплетение. На задней стенке подмышечной полости имеется два отверстия — четырехстороннее и трехстороннее. Они с двух сторон ограничены подлопаточной и большой круглой мышцами и разделены между собой длинной головкой трехглавой мышцы плеча. Одну из стенок четырехстороннего отверстия образует плечевая кость.

На плече по бокам двуглавой мышцы расположены медиальная и латеральная плечевые борозды. В медиальной плечевой борозде залегает сосудисто-нервный пучок плеча (плечевая артерия и вены и срединный нерв). В верхней трети плеча начинается канал лучевого нерва, ограниченный одноименной бороздой плечевой кости и трехглавой мышцей плеча.

Локтевая ямка расположена спереди от локтевого сустава, она ограничена плечелучевой мышцей и круглым пронатором, дно ее образует плечевая мышца. В этой ямке проходят сосуды и нервы (плечевая артерия с нервами, срединный нерв и др.). Под кожей в пределах ямки находятся крупные поверхностные вены руки, часто используемые в медицинской практике для внутривенных манипуляций.

На предплечье различают три борозды, в которых проходят сосуды и нервы: лучевую — между плечелучевой мышцей и лучевым сгибателем запястья, локтевую — между локтевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев, срединную — между поверхностным сгибателем пальцев и лечевым сгибателем запястья.

Фасции верхней конечности. В зависимости от места положения различают фасции плечевого пояса (дельтовидная фасция и др.), фасцию плеча, фасцию предплечья и фасции кисти. Фасция плечевого пояса образует футляры для мышц: дельтовидной, подостной, малой круглой, надостной и подлопаточной. Фасция плеча образует футляры для мышц-сгибателей и мышц-разгибателей; от этой фасции к плечевой кости идут латеральная и медиальная межмышечные перегородки, отделяющие переднюю группу мышц плеча от задней.

Читайте также:  Опухли мышцы из за нервов

Фасция предплечья является продолжением фасции плеча; она образует межмышечные перегородки и футляры для мышц. Уплотненный участок фасции предплечья на границе с лучезапястным суставом с тыльной стороны носит название удерживателя разгибателей. Под ним находится шесть фиброзно-костных каналов, в которых проходят сухожилия задних мышц предплечья, окруженные синовиальными влагалищами. Фасция на тыле кисти (тыльная фасция) слабо выражена и покрывает тыльные межкостные мышцы. На ладонной поверхности кисти, в среднем ее отделе, фасция имеет характер плотной пластинки, носящей название ладонного апоневроза. Фасцией покрыты также мышцы возвышения большого пальца кисти и мизинца и средняя группа мышц кисти.

В области запястья с ладонной стороны располагается канал запястья. В нем под связкой, носящей название удерживателя сгибателей, находятся два синовиальных влагалища сухожилий. Одно влагалище покрывает сухожилие длинного сгибателя большого пальца и достигает дистальной фаланги этого пальца. Другое влагалище (общее синовиальное влагалище сгибателей) окружает все восемь сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев кисти. Это влагалище слепо заканчивается на уровне середины ладони и только сухожилия, идущие к мизинцу, покрывает на всем протяжении до дистальной фаланги этого пальца. Сухожилия сгибателей II — IV пальцев на ладонной поверхности каждого из этих пальцев имеют изолированные синовиальные влагалища, не сообщающиеся как между собой, так и с общим синовиальным влагалищем сгибателей.


Рис. 92. Мышцы нижней конечности (вид спереди). 1 — подвздошно-поясничная мышца; 2 — гребенчатая мышца; 3 — длинная приводящая мыш- 4 — тонкая мышца; 5 — портняжная мышца; 6 — прямая мышца бедра; 7 — латеральная широкая мышца; 8 — медиальная широкая мышца; 9 — сухожилие четырехглавой мышцы бедра; 10 — связка надколенника; 11 — икроножная мышца; 12 — камбаловидная мышца; 13 — передняя большеберцовая мышца; 14 — длинная малоберцовая мышца; 15 — длинный разгибатель пальцев

Мышцы нижней конечности (рис. 92 — 95) делятся на мышцы таза, бедра, голени и стопы. В связи с тем что соединения тазового пояса с туловищем почти неподвижны, мышцы таза приводят в действие только тазобедренный сустав.


Рис. 93. Мышцы нижней конечности (вид сзади). 1 — большая ягодичная мышца; 2 — подвздошно-большеберцовый тракт (часть широкой Фасции бедра); 3 — двуглавая мышца бедра; 4 — полусухожильная мышца; 5 — полуперепончатая мышца; 6 — икроножная мышца; 7 — пяточное (ахиллово) сухожилие

Мышцы таза начинаются от тазовых костей, крестца, копчика и поясничных позвонков, прикрепляются к проксимальному концу бедренной кости, располагаясь около тазобедренного сустава. По своему положению они разделяются на две группы: переднюю и заднюю.


Рис. 94. Мышцы таза (вид сзади); большая ягодичная мышца частично удалена. 1 — средняя ягодичная мышца; 2 — внутренняя запирательная мышца; 3 — близнецовые мышцы; 4,8-большая ягодичная мышца (частично удалена); 5 — квадратная мышца бедра; 6 — седалищный нерв; 7 — грушевидная мышца

Передняя группа включает подвздошно-поясничную мышцу (m. iliopsoas), состоящую из двух головок: большой поясничной мышцы (начинается от поясничных позвонков) и подвздошной мышцы (берет начало от поверхности одноименной ямки тазовой кости). Подвздошно-поясничная мышца проходит под паховой связкой на бедро и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости.

Функция: сгибает бедро, а при фиксированных нижних конечностях сгибает поясничный отдел позвоночного столба.

Задняя группа мышц таза включает несколько мышц. Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus) начинается от наружной поверхности крыла подвздошной кости, крестца и копчика, прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости, разгибает бедро и вращает его наружу. Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius) находится под предыдущей мышцей, начинается от наружной поверхности крыла подвздошной кости, прикрепляется к большому вертелу, отводит бедро; передние пучки мышцы вращают бедро внутрь, задние — кнаружи. Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus) лежит глубже средней ягодичной, имеет, с ней аналогичное начало, прикрепление и функцию. Грушевидная мышца (m. piriformis) начинается от тазовой поверхности крестца, выходит из таза через большое седалищное отверстие, прикрепляется к большому вертелу, вращает бедро наружу. Внутренняя запирательная мышца (m. obturatorius internus) начинается от окружности запирательного отверстия с внутренней стороны, выходит из таза через малое седалищное отверстие, прикрепляется к вертельной ямке бедренной кости; к ее сухожилию присоединяются две близнецовые мышцы; все три мышцы вращают бедро наружу. Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris) начинается от седалищного бугра, идет в поперечном направлении к межвертельному гребню бедренной кости; вращает бедро наружу. Наружная запирательная мышца (m. obturatorius externus) начинается от запирательной мембраны и наружной окружности запирательного отверстия, прикрепляется к вертельной ямке, вращает бедро наружу.

К мышцам таза относят и мышцу — напрягатель широкой фасции; она начинается от передней верхней ости подвздошной кости, вплетается в широкую фасцию бедра, натягивает эту фасцию.

Мышцы бедра (см. рис. 92, 93) делятся на три группы: переднюю, заднюю и медиальную.

Передняя группа. Портняжная мышца (m. sartorius) имеет форму узкой длинной ленты, пересекает по диагонали переднюю поверхность бедра, начинается от передней верхней ости подвздошной кости, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости, сгибает бедро и голень, вращает голень внутрь. Четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris) состоит из четырех головок: прямой мышцы бедра, латеральной широкой мышцы бедра, медиальной широкой мышцы бедра, промежуточной широкой мышцы бедра. Прямая мышца бедра начинается от передней нижней ости подвздошной кости, латеральная широкая мышца бедра — от межвертельной линии и от шероховатой линии бедренной кости, медиальная — от шероховатой линии, промежуточная — от передней поверхности бедренной кости; все головки объединяются одним общим сухожилием, которое охватывает надколенник и ниже его прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.

Функция: разгибание в коленном суставе (разгибатель голени). Прямая мышца, помимо этого, может участвовать в сгибании бедра.

Задняя группа включает три мышцы, начинающиеся от седалищного бугра. Полусухожильная мышца (m. semitendinosus) прикрепляется к бугристости большеберцовой кости вместе с портняжной и тонкой мышцами, образуя при этом сухожильное растяжение — поверхностную «гусиную лапку». Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus) лежит под предыдущей мышцей, имеет сухожилие в форме пластинки, прикрепляется к медиальному мыщелку большеберцовой кости и капсуле коленного сустава, образуя при этом глубокую «гусиную лапку». Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris) имеет длинную и короткую головки (короткая головка начинается от шероховатой линии бедренной кости), которые соединяются вместе и общим сухожилием прикрепляются к головке малоберцовой кости.

Функция задних мышц бедра: перекидываясь через тазобедренный и коленный сустав, могут вызывать движения в обоих суставах. При фиксированном тазобедренном суставе производят сгибание в коленном суставе; при фиксированном коленном суставе — разгибание в тазобедренном суставе (вместе с большой ягодичной мышцей). При согнутом коленном суставе полусухожильная и полуперепончатая мышцы вращают голень внутрь, а двуглавая мышца — кчаружи.

Медиальная группа включает мышцы, объединенные не только положением, но и общей функцией: они приводят бедро. К этой группе относится пять мышц: гребешковая мышца (m. pectineus), длинная приводящая мышца (m. adductor longus), большая приводящая мышца (т. adductor magnus), короткая приводящая мышца (m. adductor brevis) и тонкая мышца (m. gracilis). Все мышцы начинаются от лобковой кости и частично от седалищной кости, прикрепляются (за исключением тонкой мышцы) к шероховатой линии бедренной кости. Тонкая мышца прикрепляется к бугристости большеберцовой кости и участвует не только в приведении бедра, но и в сгибании голени и вращении ее внутрь.

Мышцы голени (см. рис. 92, 93, 95) по своему положению и функции делятся на три группы: переднюю — мышцы-разгибатели; заднюю — мышцы-сгибатели; латеральную — мышцы, поднимающие латеральный край стопы.


Рис. 95. Мышцы голени и стопы (вид сбоку). 1 — передняя большеберцовая мышца; 2 — длинный разгибатель пальцев; 3 — длинный разгибатель большого пальца; 4 — икроножная мышца; 5 — камбаловидная мышца; 6 — головка малоберцовой кости; 7, 8 — длинная и короткая малоберцовые мышцы соответственно; 10 — удерживатели сухожилий малоберцовых мышц; 11, 12 — удерживатели сухожилий разгибателей

Передняя группа. Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior) начинается от латерального мыщелка большеберцовой кости и межкостной мембраны, прикрепляется к медиальной клиновидной и I плюсневой костям, разгибает стопу и поднимает ее медиальный край (супинация). Длинный разгибатель пальцев стопы (m. extensor digitorum longus) начинается от проксимальных концов костей голени и межкостной мембраны, прикрепляется к фалангам II — V пальцев, разгибает пальцы и стопу. Длинный разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis longus) начинается от малоберцовой кости и межкостной мембраны, прикрепляется к фалангам большого пальца, разгибает большой палец и стопу.

Задняя группа. В эту группу входят мышцы, составляющие поверхностный и глубокий слои. Поверхностный слой включает трехглавую мышцу голени (m. triceps surae). Она состоит из икроножной и камбаловидной мышц. Икроножная мышца (m. gastrocnemius) имеет две головки: медиальную и латеральную, которые начинаются соответственно от медиального и латерального надмыщелков бедренной кости. Камбаловидная мышца (m. soleus) лежит под икроножной и начинается от верхней трети малоберцовой кости. Все три головки переходят в пяточное (ахиллово) сухожилие, которое прикрепляется к бугру пяточной кости.

Функция: подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе. Икроножная мышца может также производить сгибание в коленном суставе.

К поверхностным мышцам относят также подошвенную мышцу (m. plantaris); она имеет маленькое брюшко и длинное сухожилие, прикрепляющееся к бугру пяточной кости; этой мышцы может не быть.

Глубокий слой состоит из трех мышц. Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior) начинается от межкостной мембраны, прикрепляется к ладьевидной и медиальной клиновидной костям, сгибает стопу. Длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus) начинается от большеберцовой кости, разделяется на четыре сухожилия, которые прикрепляются к дистальным фалангам II — V пальцев; сгибает эти пальцы и стопу. Длинный сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis longus) начинается от двух нижних третей малоберцовой кости, прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца, сгибает большой палец и стопу.

Латеральная группа. Эту группу составляют две мышцы. Длинная малоберцовая мышца (m. peroneus longus) начинается от головки малоберцовой кости; ее длинное сухожилие огибает латеральную лодыжку, переходит на подошву, пересекая ее в косом направлении, и прикрепляется к I плюсневой и медиальной клиновидной костям. Мышца поднимает латеральный край стопы (пронация), отводит стопу; играет ведущую роль в укреплении свода стопы. Короткая малоберцовая мышца (m. peroneus brevis) начинается от нижней половины малоберцовой кости, прикрепляется к V плюсневой кости, поднимает латеральный край стопы (пронация), отводит стопу.

На тыле стопы находятся две мышцы: короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца стопы.

На подошве стопы, как и на кисти, различают три группы мышц.

Мышцы большого пальца стопы: мышца, отводящая большой палец; короткий сгибатель большого пальца стопы; мышца, приводящая большой палец стопы.

Мышцы мизинца стопы: короткий сгибатель мизинца стопы и мышца, отводящая мизинец стопы.

Средняя группа: короткий сгибатель пальцев, квадратная мышца подошвы, червеобразные мышцы, тыльные и подошвенные межкостные мышцы.

Функция большинства мышц стопы отражена в их названии.

На нижней конечности различают пространства, каналы и отверстия, имеющие большое практическое значение.

На задней поверхности таза грушевидная мышца делит большое седалищное отверстие на два: надгрушевидное и подгрушевидное.

Под паховой связкой имеется два пространства (рис. 96): сосудистая лакуна (lacuna vasorum) и мышечная лакуна (lacuna musculorum), разделенные фасциальным утолщением — подвздошно-гребешковой дугой. Через сосудистую лакуну проходят бедренные артерия и вена, через мышечную — подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв. Медиальный угол сосудистой лакуны заполнен соединительной тканью и лимфатическим узлом. В этом месте при определенных условиях могут выходить внутренности из брюшной полости, образуя бедренную грыжу. При этом формируется бедренный канал (canalis femoralis). Внутренним отверстием его является указанная часть сосудистой лакуны; оно называется бедренным кольцом и ограничено спереди паховой связкой, латерально — бедренной веной, сзади — гребешковой связкой и медиально — лакунарной связкой. Стенки самого канала, имеющего в длину около 2 см, образованы двумя листками широкой фасции и бедренной веной. Наружным отверстием канала является так называемая подкожная щель (hiatus saphenus) — отверстие в широкой фасции бедра, в норме прикрытое истонченным участком этой фасции, продырявленным лимфатическими сосудами и большой подкожной веной, — решетчатой фасцией.


Рис. 96. Сосудистая и мышечная лакуны. 1 — передняя верхняя ость; 2 — подвздошно-гребенчатая дуга; 3 — паховая связка; 4 — поверхностное паховое кольцо; 5 — бедренное кольцо (медиальная часть сосудистой лакуны); 6 — лобковый бугорок; 7 — семенной канатик; 8 — мышечная лакуна; 9 — подвздошно-поясничная мышца; 10 — бедренная артерия; 11 — бедренная вена; 12 — бедренный нерв; 13 — вертлужная впадина; 14 — лобковая кость; 15 — запирательное отверстие; 16 — седалищная кость

Бедренный треугольник ограничен сверху паховой связкой, медиально — длинной приводящей мышцей, латерально — портняжной мышцей. В области треугольника проходят нервы и сосуды, в том числе бедренная артерия и вена. Ниже бедренного треугольника бедренные артерия и вены вместе с подкожным нервом находятся в приводящем канале, образованном большой приводящей мышцей с медиальной стороны, медиальной широкой мышцей бедра с латеральной стороны и фасциальной пластинкой спереди. Нижнее отверстие канала ведет в подколенную ямку.

Подколенная ямка находится позади коленного сустава, имеет форму ромба. Верхняя часть ямки ограничена с латеральной стороны двуглавой мышцей бедра и медиально — полуперепончатой и полусухожильной мышцами, нижняя часть — двумя головками икроножной мышцы. Ямка выполнена клетчаткой, в которой находятся сосуды, нервы и лимфатические узлы.

Из подколенной ямки начинается голеноподколенный канал, расположенный между задними поверхностными и глубокими мышцами голени. Сосуды и нервы из этого канала, огибая медиальную лодыжку, переходят на подошву стопы.

Фасции нижней конечности образуют межмышечные перегородки и футляры для различных групп мышц. Фасция бедра называется широкой фасцией (fascia lata). Кзади и кверху она переходит в ягодичную фасцию, а книзу — в фасцию голени. Ягодичная фасция образует футляры для каждой из трех ягодичных мышц, которые тесно соединены с этими мышцами, особенно с большой ягодичной. Широкая фасция отдает к бедренной кости две межмышечные перегородки (медиальную и латеральную), в результате образуется три костно-фиброзные влагалища для трех групп мышц бедра. В области латеральной поверхности бедра широкая фасция утолщается, образуя подвздошно-большеберцовый тракт, который в виде широкой ленты тянется от подвздошной кости до латерального мыщелка большеберцовой кости. Под паховой связкой, подходя к бедренным сосудам, широкая фасция делится на два листка, истонченный участок одного из них называется решетчатой фасцией.

Фасция голени, отдавая межмышечные перегородки, образует костно-фиброзные влагалища для трех групп мышц голени. В дистальном отделе голени фасция имеет утолщение в виде поперечных лент, носящих название удерживателей сухожилий; под ними находятся костно-фиброзные каналы, в которых проходят сухожилия мышц, окруженные синовиальными влагалищами.

Тыльная фасция стопы сравнительно тонкая; фасция на подошве стопы представлена плотной фиброзной пластинкой, называемой подошвенным апоневрозом.

источник