Меню Рубрики

Косая мышца головы лечение упражнения при спазмах

Син­дром ниж­ней ко­сой мыш­цы. Спазм ниж­ней ко­сой мыш­цы.

Симп­то­ма­ти­ка син­дро­ма ниж­ней ко­сой мыш­цы го­ло­вы: ло­мя­щая или но­ю­щая го­лов­ная боль, в верх­ней шей­но-за­ты­лоч­ной об­ла­сти, по верх­ней вый­ной ли­нии. Боль ча­ще по­сто­ян­ная, без склон­но­сти к при­сту­по­об­раз­но­му уси­ле­нию. Па­ци­ен­ты опи­сы­ва­ют ее как «боль за гла­зом, боль в вис­ке с ир­ра­ди­а­ци­ей за глаз или на­обо­рот», ко­то­рая при этом со­про­вож­да­ет­ся фо­но- и фо­то­фо­би­ей (шу­мом в ушах, мель­ка­ни­ем му­шек пе­ред гла­за­ми или од­ним гла­зом, ощу­ще­ние пе­ле­ны пе­ред гла­за­ми, неистин­ным сни­же­ни­ем зре­ния), го­ло­во­кру­же­ни­ем. Дли­тель­ная на­груз­ка на мыш­цы шеи про­во­ци­ру­ет на­рас­та­ние бо­ли, при этом боль со­че­та­ет­ся с па­ре­сте­зи­я­ми в об­ла­сти за­тыл­ка. У ча­сти па­ци­ен­тов воз­мож­но сни­же­ние боле­вой чув­стви­тель­но­сти в зоне ин­нер­ва­ции за­ты­лоч­но­го нер­ва. При­мер­но у 25% боль­ных к бо­ли при­со­еди­ня­ет­ся ир­ри­та­ция сим­па­ти­че­ско­го спле­те­ния по­зво­ноч­ной ар­те­рии, о чем сви­де­тель­ству­ет пуль­си­ру­ю­щие или жгу­чие бо­ли в зоне «сни­ма­ния шле­ма», кохлео-ве­сти­бу­ляр­ные и зри­тель­ные на­ру­ше­ния. Име­ет ме­сто бо­лез­нен­ность ме­ста при­креп­ле­ния ниж­ней ко­сой мыш­цы го­ло­вы к ости­сто­му от­рост­ку ак­си­са. При од­но­сто­рон­нем по­ра­же­нии мыш­цы боль уси­ли­ва­ет­ся при ро­та­ции го­ло­вы в здо­ро­вую сто­ро­ну. Важ­ным ди­а­гно­сти­че­ским симп­то­мом яв­ля­лось ку­пи­ро­ва­ние бо­ли по­сти­зо­мет­ри­че­ской ре­лак­са­ци­ей (ПИР).

Ча­сто та­кая боль ди­а­гно­сти­ру­ет­ся как миг­рень или нев­рал­гия трой­нич­но­го нер­ва и дол­гие го­ды без­успеш­но ле­чить­ся. Это при­во­дит к хро­ни­за­ции про­цес­са и раз­ви­тию ком­плек­са дру­гих про­блем. Ди­а­гно­сти­ка это­го за­боле­ва­ния очень слож­на и тре­бу­ет опы­та и ква­ли­фи­ка­ции.

Ди­а­гно­сти­че­ским кри­те­ри­ем яв­ля­ет­ся ло­ка­ли­за­ция бо­ли и ло­ка­ли­за­ция ее пер­во­ис­точ­ни­ков в об­ла­сти шеи и ир­ра­ди­и­ру­ю­щая в од­ну или несколь­ко зон го­ло­вы и/или ли­ца. Од­на­ко в ря­де слу­ча­ев кли­ни­че­ских про­яв­ле­ний в об­ла­сти шеи не бы­ва­ет о чем пи­шет в сво­их мо­но­гра­фи­ях O. Sjaastad, G. Bovim, 1991. Так­же Г.Р. Та­бе­е­ва, 2014 г. утвер­жда­ет что в 50 % слу­ча­ев син­дро­ма ниж­ней ко­сой мыш­цы го­ло­вы име­ют в ос­но­ве сво­ей пе­ре­не­сен­ную в про­шлом трав­му шей­но­го от­де­ла по­зво­ноч­ни­ка.

Мой опыт по­ка­зы­ва­ет, что до­сто­вер­но опре­де­лить на­ли­чие спаз­ма ниж­ней ко­сой мыш­цы го­ло­вы мож­но ис­клю­чи­тель­но про­паль­пи­ро­вав ее (про­щу­пав). У боль­шин­ства боль­ных жа­ло­бы ко­мор­бид­ны (Симп­то­мы несколь­ко за­боле­ва­ний на­кла­ды­ва­ют­ся друг на дру­га и мас­ки­ру­ют тем са­мым пер­во­ис­точ­ник). В та­кой си­ту­а­ции толь­ко вни­ма­тель­ный осмотр и паль­па­ция мышц да­дут до­сто­вер­ную ин­фор­ма­цию.Очень ча­сто об­ра­ща­ют­ся па­ци­ен­ты с вы­ше­опи­сан­ны­ми жа­ло­ба­ми с пе­ре­не­сен­ной в ана­мне­зе «хлы­сто­вой трав­мой» шей­но­го от­де­ла по­зво­ноч­ни­ка.

Пер­спек­ти­вы ле­че­ния у нев­ро­ло­га/ма­ну­аль­но­го те­ра­пев­та. Как ле­чить? Что де­лать и че­го ждать?

В ред­ких слу­ча­ях син­дром раз­ви­ва­ет­ся с двух сто­рон. Боль мо­жет быть при­сту­по­об­раз­ной и со­че­тать­ся с фо­но- и фо­то­фо­би­ей, го­ло­во­кру­же­ни­ем, очень ча­сто оши­боч­но ди­а­гно­сти­ру­ет­ся как нев­рал­гия трой­нич­но­го нер­ва или миг­рень. Та­кие боль­ные стра­да­ют мно­гие го­ды от без­успеш­но­го ле­че­ния.

Ди­а­гно­сти­ка син­дро­ма ниж­ней ко­сой мыш­цы го­ло­вы крайне за­труд­не­на вви­ду то­го, что мыш­ца за­ле­га­ет в глу­бо­ком слое мышц шеи и не до­ступ­на пря­мой паль­па­ции. Для про­ве­де­ния диф­фе­рен­ци­аль­ной ди­а­гно­сти­ки необ­хо­ди­ма по­мощь нев­ро­ло­га/ма­ну­аль­но­го те­ра­пев­та.

По­сле вер­ной ди­а­гно­сти­ки и на­зна­че­ния ле­че­ния го­лов­ная боль от­сту­па­ет уже по­сле пер­во­го се­ан­са остео­па­тии/ма­ну­аль­ной те­ра­пии. Для пол­но­го из­ле­че­ния необ­хо­ди­мо 3-4 се­ан­са ма­ну­аль­ной те­ра­пии/остео­па­тии. Воз­мож­но пол­ное ис­це­ле­ние.

Об­ще­при­ня­то рас­смат­ри­вать син­дром ниж­ней ко­сой мыш­цы как раз­но­вид­ность цер­ви­ко­ген­ной го­лов­ной бо­ли (при­чи­на ко­то­рой, в шей­ном от­де­ле по­зво­ноч­ни­ка). Со­глас­но мне­нию кол­лек­ти­ва ав­то­ров во гла­ве с O. Sjaastad (1993), в ос­но­ве фор­ми­ро­ва­ния та­ко­го ро­да го­лов­ной бо­ли ле­жат па­то­ло­ги­че­ские про­цес­сы в шей­ном от­де­ле по­зво­ноч­ни­ка, во­вле­ка­ю­щие сен­сор­ные во­лок­на ко­реш­ков СI-СIII и их свя­зи с ней­ро­на­ми ка­удаль­но­го яд­ра трой­нич­но­го нер­ва.

Ниж­няя ко­сая мыш­ца го­ло­вы не до­ступ­на пря­мой паль­па­ции и за­ле­га­ет в са­мом глу­бо­ком мы­шеч­ном слое шеи, при­креп­ля­ет­ся к по­пе­реч­но­му от­рост­ку по­звон­ка CI и ости­сто­му CII обес­пе­чи­ва­ет вра­ще­ние в по­зво­ноч­ном сег­мен­те CI-II по су­ще­ству это ана­лог вра­ща­тель­ных мышц. При од­но­сто­рон­нем со­кра­ще­нии обес­пе­чи­ва­ет по­во­рот го­ло­вы сто­ро­ну.

При спаз­ме ниж­ней ко­сой мыш­цы про­ис­хо­дит уве­ли­че­ние пло­ща­ди ее по­пе­реч­но­го се­че­ния и она сдав­ли­ва­ет по­зво­ноч­ную ар­те­рию ко­то­рая про­хо­дит под ее ниж­ним кра­ем и боль­шой за­ты­лоч­ный нерв что и объ­яс­ня­ет симп­то­ма­ти­ку.

При син­дро­ме ниж­ней ко­сой мыш­цы го­ло­вы ре­ко­мен­ду­ет­ся вы­пол­нять сле­ду­ю­щую ма­ни­пу­ля­цию: ле­жа на спине, с опо­рой на за­ты­лок, немно­го на­кло­нив го­ло­ву в боль­ную сто­ро­ну и на­зад. По­ду­шеч­ка­ми паль­цев ру­ки (про­ти­во­по­лож­ной сто­роне бо­ли) об­хва­тить го­ло­ву и про­щу­пать бо­лез­нен­ные зо­ны, при­ме­няя при­е­мы по­гла­жи­ва­ния в про­доль­ном, по­пе­реч­но-бо­ко­вом и по­лу­кру­го­вом на­прав­ле­ни­ях, за­тем на­дав­ли­ва­ния и тол­ка­ния. Вы­брав наи­бо­лее бо­лез­нен­ную точ­ку (пус­ко­вой — триг­гер­ный, — боле­вой пункт), сред­ним по­лу­со­гну­тым паль­цем да­вить до по­яв­ле­ния бо­ли. По ме­ре умень­ше­ния боле­во­го ощу­ще­ния дав­ле­ние паль­ца по­сте­пен­но уси­ли­вать. На­дав­ли­вать 1 — 2 ми­ну­ты с си­лой от 3 до 6 кг. Ма­ни­пу­ля­цию по­вто­рить 3 — 6 раз. Па­ци­ент мо­жет про­де­лы­вать это са­мо­сто­я­тель­но, од­на­ко луч­ше до­ве­рить­ся спе­ци­а­ли­сту.

Ста­тья на­пи­са­на с озна­ко­ми­тель­ной це­лью. Име­ют­ся про­ти­во­по­ка­за­ния. Необ­хо­ди­ма кон­суль­та­ция вра­ча.

Синдром нижней косой мышцы. Спазм нижней косой мышцы.

Симптоматика синдрома нижней косой мышцы головы: ломящая или ноющая головная боль, в верхней шейно-затылочной области, по верхней выйной линии. Боль чаще постоянная, без склонности к приступообразному усилению. Пациенты описывают ее как «боль за глазом, боль в виске с иррадиацией за глаз или наоборот», которая при этом сопровождается фоно- и фотофобией (шумом в ушах, мельканием мушек перед глазами или одним глазом, ощущение пелены перед глазами, неистинным снижением зрения), головокружением. Длительная нагрузка на мышцы шеи провоцирует нарастание боли, при этом боль сочетается с парестезиями в области затылка. У части пациентов возможно снижение болевой чувствительности в зоне иннервации затылочного нерва. Примерно у 25% больных к боли присоединяется ирритация симпатического сплетения позвоночной артерии, о чем свидетельствует пульсирующие или жгучие боли в зоне «снимания шлема», кохлео-вестибулярные и зрительные нарушения. Имеет место болезненность места прикрепления нижней косой мышцы головы к остистому отростку аксиса. При одностороннем поражении мышцы боль усиливается при ротации головы в здоровую сторону. Важным диагностическим симптомом являлось купирование боли постизометрической релаксацией (ПИР).

Часто такая боль диагностируется как мигрень или невралгия тройничного нерва и долгие годы безуспешно лечиться. Это приводит к хронизации процесса и развитию комплекса других проблем. Диагностика этого заболевания очень сложна и требует опыта и квалификации.

Диагностическим критерием является локализация боли и локализация ее первоисточников в области шеи и иррадиирующая в одну или несколько зон головы и/или лица. Однако в ряде случаев клинических проявлений в области шеи не бывает о чем пишет в своих монографиях O. Sjaastad, G. Bovim, 1991. Также Г.Р. Табеева, 2014 г. утверждает что в 50 % случаев синдрома нижней косой мышцы головы имеют в основе своей перенесенную в прошлом травму шейного отдела позвоночника.

Мой опыт показывает, что достоверно определить наличие спазма нижней косой мышцы головы можно исключительно пропальпировав ее (прощупав). У большинства больных жалобы коморбидны (Симптомы несколько заболеваний накладываются друг на друга и маскируют тем самым первоисточник). В такой ситуации только внимательный осмотр и пальпация мышц дадут достоверную информацию.Очень часто обращаются пациенты с вышеописанными жалобами с перенесенной в анамнезе «хлыстовой травмой» шейного отдела позвоночника.

Перспективы лечения у невролога/мануального терапевта. Как лечить? Что делать и чего ждать?

В редких случаях синдром развивается с двух сторон. Боль может быть приступообразной и сочетаться с фоно- и фотофобией, головокружением, очень часто ошибочно диагностируется как невралгия тройничного нерва или мигрень. Такие больные страдают многие годы от безуспешного лечения.

Диагностика синдрома нижней косой мышцы головы крайне затруднена ввиду того, что мышца залегает в глубоком слое мышц шеи и не доступна прямой пальпации. Для проведения дифференциальной диагностики необходима помощь невролога/мануального терапевта.

После верной диагностики и назначения лечения головная боль отступает уже после первого сеанса остеопатии/мануальной терапии. Для полного излечения необходимо 3-4 сеанса мануальной терапии/остеопатии. Возможно полное исцеление.

Общепринято рассматривать синдром нижней косой мышцы как разновидность цервикогенной головной боли (причина которой, в шейном отделе позвоночника). Согласно мнению коллектива авторов во главе с O. Sjaastad (1993), в основе формирования такого рода головной боли лежат патологические процессы в шейном отделе позвоночника, вовлекающие сенсорные волокна корешков СI-СIII и их связи с нейронами каудального ядра тройничного нерва.

Нижняя косая мышца головы не доступна прямой пальпации и залегает в самом глубоком мышечном слое шеи, прикрепляется к поперечному отростку позвонка CI и остистому CII обеспечивает вращение в позвоночном сегменте CI-II по существу это аналог вращательных мышц. При одностороннем сокращении обеспечивает поворот головы сторону.

При спазме нижней косой мышцы происходит увеличение площади ее поперечного сечения и она сдавливает позвоночную артерию которая проходит под ее нижним краем и большой затылочный нерв что и объясняет симптоматику.

При синдроме нижней косой мышцы головы рекомендуется выполнять следующую манипуляцию: лежа на спине, с опорой на затылок, немного наклонив голову в больную сторону и назад. Подушечками пальцев руки (противоположной стороне боли) обхватить голову и прощупать болезненные зоны, применяя приемы поглаживания в продольном, поперечно-боковом и полукруговом направлениях, затем надавливания и толкания. Выбрав наиболее болезненную точку (пусковой — триггерный, — болевой пункт), средним полусогнутым пальцем давить до появления боли. По мере уменьшения болевого ощущения давление пальца постепенно усиливать. Надавливать 1 — 2 минуты с силой от 3 до 6 кг. Манипуляцию повторить 3 — 6 раз. Пациент может проделывать это самостоятельно, однако лучше довериться специалисту.

Статья написана с ознакомительной целью. Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.

Записаться на приём к Алексею Тимофееву можно по тел. +7 499 956-94-77 или оставив свои контактные данные

источник

Осложнения остеохондроза – головная боль и синдром нижней косой мышцы головы.

Боль в спине может иметь разное этиологическое происхождение. Наиболее частым заболеванием, сопровождающимся хронической или отрой болью в спине, дискомфортом, усталостью в околопозвоночных мышцах является остеохондроз позвоночника. Среди механизмов возникновения клинических проявлений остеохондроза, кроме прямых компрессий нервных корешков в межпозвонковом отверстии, ведущую роль играют рефлекторные мышечно-тонические синдромы. Суть этих синдромов в том, что в ответ на разрушение межпозвонкового диска (что является ведущей причиной развития остеохондроза) и болевой импульсацию по дисковому нерву, возникает неконтролируемый сознанием, рефлекторный защитный спазм окружающих позвоночник мышц. Организм как бы пытается отгородить участок «катастрофы», стабилизировать его, предотвратить дальнейшее травмирование. К сожалению, мышечный спазм при остеохондрозе редко достигает этой благоприятной для здоровья цели, напротив, создавая условия для местного нарушения крово- и лимфообращения (напряженная мышца пережимает стенки сосудов, схлопывает их) такое напряжение мышц ведет к тканевому отеку, сдавливающему нервные пучки, возникает еще более выраженный болевой синдром. Среди наиболее часто встречающихся мышечно-тонических синдромов остеохондроза, наиболее часто страдают мышцы поясничного отдела позвоночника и нижней конечности – синдром грушевидной мышцы, иллео-тибиального тракта представляет собой грозное, трудно поддающееся лечению осложнение остеохондроза. Не менее опасны и болезненные мышечно-фасциальные синдромы в области шеи. Известный неврологам синдром нижней косой мышцы головы, частый источник головной боли пациентов.

Как было сказано выше, синдром нижней косой мышцы головы – частое осложнение остеохондроза и другой вертеброгенной патологии в области шейного отдела позвоночника. При этом синдроме, за счет патологического мышечного напряжения нижней косой мышцы головы, формируются условия для сдавления проходящего рядом с мышцей большого затылочного нерва и артерии вертебралис (позвоночной артерии), кровоснабжающей часть головного мозга в проекции затылочной кости. Возникает клиническая картина головной боли, по характеру чаше ломящей или ноющей, распространяющейся из области шеи в подчерепную ямку и далее на область затылка. Боль при остеохондрозе с поражением нижней косой мышцы головы носит постоянный характер, не склонна к резкому приступообразному усилению, как это часто бывает при мигренях другой этиологии. Если головная боль и усиливается, то ее нарастание происходит постепенно, а сама боль не сопровождается дополнительными расстройствами вестибулярного аппарата – головокружением, шумом в ушах или зрительными нарушениями (мушки перед глазами и т.д.). Усиление боли провоцируется длительной статической нагрузкой на мышцы шеи, особенно если эта нагрузка происходила в нефизиологическом, вынужденном положении для позвоночника. Головная боль может сочетаться с другими неврологическими осложнениями шейного остеохондроза — нарушением чувствительности, парастезиями в затылочной и поздатылочной области. Пациенты отмечают жалобы на чувство «бегания мурашек», «жара», «покалывания» кожи затылка. Признаки мышечно-тонического поражения затылочного нерва, подтвержденные жалобами, ручными тестами (по триггерным точкам) и инструментальными исследованиями) чаще встречаться слева, но иногда бывают и двухсторонними. Если спазм нижней косой мышцы достаточно выражен и в процесс вовлекается симпатическое сплетение, расположенное по ходу позвоночной артерии, к жалобам на головную боль и парастезию добавляется нестерпимая пульсирующая, жгучая боль кожи головы в зоне «снимания шлема» а так же головокружение, кохлео-вестибулярные нарушения, зрительные расстройства.

При обследовании у всех пациентов с синдромом нижней косой мышцы головы неврологи отмечают болезненные, уплотненные места прикрепления сухожилия нижней косой мышцы к остистому отростку второго шейного позвонка (аксиса). Характерным тестом на усиление головной боли при одностороннем синдроме поражения является проба на поворот (ротацию) головы в здоровую сторону.

Читайте также:  Опускание нижней челюсти осуществляется мышцами

В терапии остеохондроза, осложненного мышечно-фасциальным синдромом нижней косой мышцы головы, есть определенные трудности. Как правило, обычные противовоспалительные и анальгетические лекарственные средства приносят мало эффекта, не устраняют головную боль. Так же не эффективны и спазмолитики. Миорелаксанты и сосудистые препараты могут временно улучшить ситуацию, но только до новой нагрузки на мышцы шеи и очередной манифестации синдрома.

Среди вертеброневрологов и нейрохирургов при лечении мышечных спазмов косой мышцы головы достаточно эффективным средством признаны новокаиновые блокады уплотненных точек-генераторов спазма мышцы (триггерных точек), так же используются аппликации димексида.

Многообещающим методом в лечении синдрома считается мануальная терапия и остеопатия. Остеопатия, новое направление восстановительной медицины, преимущественно использующая в своей практике мягкие и безопасные приемы воздействия на мышцы и суставы, позволяет получить достаточно устойчивые результаты в лечении рефлекторно-мышечных осложнений остеохондроза. Применяемые остеопатами техники мышечных энергий, известные в российской медицине как техники постизометрической релаксации – особенно эффективны при синдроме нижней косой мышцы.

Пройдя полное клиническое обследование, заручившись рекомендацией невролога, приступающий к лечению методом остеопатии пациент может, как минимум рассчитывать на существенное уменьшение клинических проявлений синдрома, а как максимум достичь длительной ремиссии, улучшения работы всех отделов позвоночника, кровоснабжения головного мозга, предупредить дальнейшее усугубление остеохондроза.

источник

Эта мышца, залегая в самом глубоком мышечном слое шеи, прикрепляясь к поперечному отростку позвонка Q и остистому Си, обеспечивает вращение в позвоночном сегменте С[_н и является по существу аналогом вращательных мышц (см. рис. 3.23). Топографо-анатомические взаимоотношения костных, фиброзных, мышечных, сосудистых и нервных тканей этого уровня мы изучили на серийных кристеллеровских срезах (рис. 5.7).

Первоначальные клинические исследования патологии данной зоны, учет взаимоотношений с большим затылочным нервом и позвоночной артерией — все это позволило нам в 1961 г. выделить синдром нижней косой мышцы головы . Особое положение мышцы проявляется и при подвывихе атланто-аксиального сустава. Т.к. это сочленение окружено очень свободной капсулой, последняя при ее раздражении в условиях подвывиха в суставе частью своих тканей как бы всасывается в суставную щель, ущемляется, вызывая заклинивание вследствие рефлекторного спазма нижней косой мышцы головы (Селиванов В.П., Никитин М.Н., 1971).

При отсутствии явлений нейроостеофиброза подвывих после его своевременного вправления не сопровождается существенными неврологическими расстройствами. В условиях же дистрофической патологии позвоночника спазм мышцы становится источником ряда клинических проявлений. К тому же имеются данные об особой значимости этой мышцы для человека: она в онтогенезе увеличивается в 13 раз, тогда как большая задняя прямая — только в 5 раз, задняя малая прямая — в 6 раз (Кадырова Л.А., Кулиш А.С., Зайцева Г.Л., 1993). Т.к. в развитии нейроостеофиброза мы придаем особое значение фиброзным элементам мышцы, в частности фасциям («миофасциальные синдромы»), мы подвергли морфологическому исследованию и фасции нижней косой мышцы головы (Зайцева Р.Л., 1966,1969,1970,1983). Известно, что нижняя косая мышца головы находится во влагалище, которое представляет собой отрог собственной фасции шеи (Кованов В.В., Аникина Т.И., 1967).

Рис. 5.7. Поперечные гистотопографические срезы на уровне нижней косой мышцы головы. Негативные фотограммы. Окраска по ван Гизону: а — ребенка 17 дней (увеличение в 3,8 раза); б, в — плода 10 лунных месяцев при сгибании и наклоне головы вправо (увеличение в 2,6 раза); 1 — передняя дуга атланта; 2 — зубовидный отросток аксиса; 3 — задний бугорок поперечного отростка атланта; 4 — нижняя косая мышца головы; 5 — боковая масса атланта; 6 — поперечная связка атланта; 7 — твердая мозговая оболочка; 8 — левая половина задней дуги атланта; 9 — позвоночная артерия; 10 — второй межпозвонковый ганглий; 11 — задняя ветвь второго шейного нерва; 12 — передняя ветвь второго шейного нерва; 13 — задняя атланто-аксиальная мембрана; 14 — большая задняя прямая мышца головы; 15 — полуостистая мышца головы; 16 — ременная мышца головы, 17 — длинная мышца головы; 18 — суставная щель атланто-аксиального сустава; 19 — остистый отросток аксиса; 20 — суставная капсула; 21 — задняя суставная поверхность аксиса.

На нашей кафедре выявлены следующие возрастные отличия данной фасции (Зайцева Р.А., 1966, 1969). У плодов последних месяцев внутриутробного развития и новорожденных фасциальные листки рыхлые. Коллагеновые волокна в фасциях тонкие, между ними имеется большое количество клеток. В последующем опорный аппарат совершенствуется, листки становятся плотными и состоят из двух-трех слоев коллагеновых и эластических волокон. Основной слой формируется в пучки, идущие в косом и поперечном направлениях по отношению к длиннику мышцы. Поверх этого среднего слоя и глубже выявляются слаборазвитые соединительнотканные слои с рыхлым расположением коллагеновых волокон. В составе фасции постоянно обнаруживаются эластические волокна. Наиболее толстыми коллагеновые пучки оказываются у поперечного отростка атланта и остистого отростка аксиса.

Фасция, окружающая мышцу, имеет тесный контакт с нервно-сосудистыми образованиями этой области. Так, на середине длины мышцы у передне-внутренней поверхности фасциального чехла располагается второй межпозвонковый ганглий, от которого отходит большой затылочный нерв. Последний петлей охватывает мышцу и оказывается включенным в фасциальное влагалище. В месте контакта с мышцей фасция состоит из одной рыхлой ткани. Между передним краем мышцы и капсулой сустава С|_ц проходит сосудисто-нервный пучок позвоночной артерии. Таким образом, затылочный нерв в этой области оказывается между мышцей и дутой аксиса, а позвоночная артерия — между мышцей и капсулой атланто-аксиального сустава. Иногда артерия непосредственно прилежит к капсуле сустава или даже располагается в толще капсулы. Позвоночная артерия окружена венозными сосудами, которые часто оставляют свободной ее медиальную сторону. Когда же венозные сосуды располагаются медиальнее артерии, непосредственную связь с капсулой обнаруживает не артерия, а вена. Таким образом, возможна травматизация артерии при резких движениях головы. Вены и адвентиция артерии окружены и соединены фасциальными влагалищами.

Уже к 40 годам в фасции нижней косой мышцы головы обнаруживаются дистрофические изменения коллагеновых волокон. После 40 лет постепенно стирается и становится нечетким деление фасции на слои. Изменяется окраска коллагеновых волокон, наблюдается нечеткость контуров, набухание, гомогенизация волокон, склеротизация. После 60 лет фасциальные влагалища истончаются и разрыхляются. Каркас ослабевает из-за дистрофических изменений, уменьшается его защитная функция. Сухожильные волокна у людей 20-40 лет плотно прилежат друг к другу, между пучками имеется эластическая сеть. Изредка обнаруживаются и жировые включения, отложения извести. В суставной капсуле возрастные изменения можно видеть уже к 40 годам. У пожилых уменьшается количество клеток в клеточноворсинчатом слое капсулы, ворсины сморщиваются, их жировая ткань вытесняется соединительной тканью, количество которой увеличивается и в капсуле. В старческом возрасте коллагеновые волокна в волокнистом и фиброзном слоях капсулы представляются огрубевшими, с участками гомогенизации. Стенки сосудов склерозируются. Становится плотным и хрящ атланто-аксиального сустава, он приобретает желтоватый цвет, его прозрачность уменьшается, в его поверхностном слое появляются узкие линейные бороздки и ямочки. Микроскопически в этих участках наблюдается неравномерное распределение хрящевых клеток. Часть их сморщивается и постепенно исчезает. Межклеточное вещество этих участков изменяет тинкториальные свойства, разбухает и выявляется его волокнистость.

С учетом описанных дистрофических изменений становится понятным преобладание данного синдрома среди лиц старше 50 лет, в частности у женщин с менопаузальным синдромом (Ченских Н.Л., 1992).

Согласно данным W.M.Abrahams (1977), болевые рецепторы группы III подзатылочных мышц реагируют не только на давление, но и на растяжение, что малохарактерно для
других мышц шеи. Правда, самая интенсивная боль возникала при введении гипертонического раствора поваренной соли не в нижнюю косую, а в заднюю прямую мышцу шеи (Schimek J., 1977).

Установлена особая роль проприорецепторов косых мышц головы в формировании невестибулярного — шейного нистагма (Campbell D., Parsons С, 1944).

Таким образом, и анатомические исследования убедили нас в наличии достаточной почвы для ирритации рецепторов зоны нижней косой мышцы головы и атланто-аксиального сустава. Были получены данные и о возможных патологических воздействиях на нервные и сосудистые стволы. Однако в литературе и практике имеется тенденция диагностировать вместо синдрома нижней косой мышцы головы «невральгию» большого затылочного нерва. Между тем от ствола этого чувствительного нерва отходят ветви, иннервирующие определенную полосу, территорию в направлении вперед не далее линии переднего края ушной раковины, латерально примыкающую к территории иннервации малого затылочного нерва. Парестезия, боли или гипоальгезия в данной зоне — вот картина поражения (нейропатии) большого затылочного нерва, которая включает разве лишь один дополнительный признак — болезненность упомянутой выше подзатылочной точки медиальнее точки малого затылочного нерва. Конечно же, имеют место и проявления, которые могут быть определены электрофизиологическими инструментальными методами: скорость проведения импульса, изменения кожной температуры и пр.

О распространенности синдрома будет судить трудно, пока не будет достаточной договоренности о его границах. Так, по данным Д.Г.Германа, А.А.Скоромца и М.В.Ирецкой (1989), описанный нами синдром нижней косой мышцы с компрессией большого затылочного нерва в 70% — вертеброгенный, в 18% — «миозитный» (миофасциальный). Через три года тот же автор (Скоромец АЛ. и соавт., 1992) собрал новые данные, согласно которым спондилогенные синдромы шеи встречаются лишь в 21%, а миофасциальные — в 31%.

Клиническая картина изучена нами у 23 больных. На первый план выступает ломящая или ноющая головная боль, локализующаяся преимущественно в шейно-затылочной области. Боль обычно постоянная, в отличие от сосудистой кефальгии, свойственной синдрому позвоночной артерии, без наклонности к ярко выраженному приступообразному усилению. Временами она и усиливается, но это происходит исподволь, не сопровождаясь вегетативными и зрительными нарушениями. Усиление болей связывается обычно с длительной статической нагрузкой на мышцы шеи.

Что касается интенсивности боли, то она уступает таковой при поражении близлежащих задних прямых мышц, что было отмечено при введении в них раствора поваренной соли (Schimek J., 1988). У всех выявляется болезненность места прикрепления нижней косой мышцы головы к остистому отростку аксиса. Боли в шейно-затылочной области усиливаются при пробе на ротацию головы в здоровую сторону.

Учитывая функцию мышцы как вращателя головы и особое значение ее рецепции (Campbell D., Parsons С, 1944), можно полагать, что она играет важную роль в формировании «шеезависимых» вестибулярных нарушений. Это требует специального изучения. Помимо краниоцеребральных, имеют место и другие, главным образом нейродистрофические синдромы шейного остеохондроза, такие как пле-челопаточный периартроз, эпикондилез плеча, синдром передней грудной стенки. Более чем у половины больных с данным синдромом в анамнезе выявляется травма черепа и шеи, а у двух из 23 обследованных шейно-затылочные боли появились непосредственно после травмы черепа.

Специальное клинико-рентгенологическое и электрофизиологическое исследование (Попелянский Я.Ю. и соавт., 1973), а позже — клинико-электромиографическое исследование Ч.Т.Токтомушева и соавт. (1980), Н.А.Бохана (1989) подтвердили возможную связь синдрома с шейным остеохондрозом.

У всех наблюдавшихся 23 больных рентгенологически определялся остеохондроз П-Ш степеней с преимущественной локализацией на уровне Сщ-iv и Cp/.v позвоночных сегментов. Однако ни у одного не было таких рентгенологических признаков остеохондроза (деформирующего унковер-тебрального артроза, подвывиха по Ковачу), которые говорили бы о возможности непосредственного воздействия на позвоночную артерию костно-хрящевых структур позвоночника. Другими словами, причиной формирования клинических нарушений у больных данной группы был не позвоночник как таковой, а вторично возникший контрактурный процесс в нижней косой мышце головы. Об этом свидетельствует и тот факт, что попытки воздействия на пораженные межпозвонковые диски путем их дерецепции, предпринятые у четырех больных, оказались неэффективными. Блокады сплетения позвоночной артерии передним доступом также не снимали признаков сдавления большого затылочного нерва.

Доказательством участия нижней косой мышцы головы в формировании описываемых нарушений являются и результаты проведенного электромиографического (ЭМГ) исследования у 13 больных с помощью игольчатых электродов. У 8 после записи ЭМГ, не удаляя электродов, проводили новокаиновую инфильтрацию мышцы. До блокады на стороне болевого синдрома или преимущественно выраженного болевого синдрома у 9 регистрировалась спонтанная активность III типа по классификации V.Buchtal (1957). Напомним, что это «интерференционный» тип, отражающий электрическую активность множества асинхронно возбуждающихся мышечных волокон. У остальных 4 зарегистрирован II тип ЭМГ — «переходный» или «смешанный», при котором редкие колебания сочетаются с более частыми. На противоположной стороне при наличии болевого синдрома также регистрировался III или II тип ЭМГ. Среди 6 пациентов с односторонним болевым синдромом у троих в покое на здоровой стороне не было отмечено активности, у остальных зарегистрирован I тип и потенциалы отдельных двигательных единиц. Таким образом, наличие спонтанной активности «покоя» свидетельствует о контрактурных изменениях со стороны нижней косой мышцы головы у наблюдавшихся больных. При этом имелись основания предположить параллелизм между степенью выраженности клинических проявлений компрессии нервно-сосудистых образований и степенью выраженности напряжения мышц у тех 5 из 8 больных, у которых сразу после блокады зафиксировано исчезновение активности покоя на больной стороне. У двух больных имел место переход III и II типов ЭМГ соответственно во II и I.

У одного продолжал регистрироваться III тип, но с уменьшенной амплитудой осцилляции. Исчезла после блокады пораженной косой мышцы и электроактивность на здоровой стороне у 3 больных, у которых она регистрировалась в покое. Использование функциональных проб в момент записи ЭМГ позволило выявить характерную особенность: резкое нарастание амплитуды колебаний двигательных единиц, переход II типа (в покое) в III при ротации головы в «здоровую» сторону. Вряд ли при этом существенную роль играла травматизация мышцы иглой: указанные ЭМГ изменения были выражены значительно менее отчетливо при наклонах, флексии, экстензии и повороте головы в больную сторону. Следует отметить, что хотя после инфильтрации мышцы новокаином у пяти больных исчезла активность в покое, она тем не менее появлялась и была выражена отчетливее при ротации головы в здоровую сторону, нежели при других пробах.
Наконец, о возможном участии нижней косой мышцы головы в патогенезе описываемого симптомокомплекса говорят и данные реоэнцефалографии. У 9 больных была выявлена асимметрия кровенаполнения в бассейне позвоночной артерии с нарушением сосудистого тонуса. Эти изменения усиливались при функциональных пробах (повороты головы) и исчезали (у 7 больных) после инфильтрации мышцы новокаином.

Читайте также:  Мышцы птицы и их значения

После описания синдрома нижней косой мышцы головы были выполнены солидные морфологические работы по травматическим фибротическим изменениям в подзатылочной области (Прохорский A.M., 1975; Wolff H.D., 1988), по клиническим проявлениям патологии зоны атланта (Lewit К, 1985). Для разграничения этих клинических проявлений и «чистого» синдрома обсуждаемой мышцы потребуются дальнейшие исследования.

Я.Ю. Попелянский
Ортопедическая неврология (вертеброневрология)

источник

Постепенные дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, характерные для остеохондроза, становятся причиной болей в шейном отделе, спине, пояснице, а также в различных участках головы, конечностей и во внутренних органах.

Мышечный корсет, в котором находится позвоночник, защищает его и обеспечивает обмен веществ. В норме образующиеся при работе мышц вещества, в том числе молочная кислота, удаляются с током крови. Избыток молочной кислоты при нарушении кровообращения из-за спазма действует на нервные окончания и ощущается как боль.

При остеохондрозе первым защитным барьером от дальнейших повреждений позвонков и дисков становится спазм окружающих позвоночник мышц. Он сразу ограничивает подвижность в неблагополучном сегменте.

Основным проявлением мышечного спазма при шейном, пояснично-крестцовом или грудном остеохондрозе является боль рядом с местом патологических изменений в позвоночнике.

В русском языке для описания этого состояния при остеохондрозе существует немало глаголов: скрутило, заклинило, скрючило, защемило, прострелило и т.п. Все они отражают вынужденную позу, неожиданность и крайний дискомфорт этого состояния.

Мышечные спазмы при шейном остеохондрозе проявляются не только болью с поврежденной стороны, но и невозможностью повернуть или наклонить голову, онемением рук, мозговой симптоматикой, нарушениями глотания, ощущением кома в горле и многими другими признаками. Это зависит от локализации патологии в шейном отделе.

В отличие от шейного, остеохондроз грудного отдела бывает труднее диагностировать. Он возникает реже, но имитирует симптомы других, в том числе неотложных, заболеваний органов грудной клетки, почек, желудочно-кишечного тракта.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела знаком практически всем взрослым людям, как и шейный остеохондроз.

Спазм мышц поясницы бывает настолько сильным, что на несколько дней укладывает человека в постель и лишает самостоятельности. Его нужно обязательно снимать с помощью медикаментозных и других средств.

Испытываемая при остеохондрозе боль в области позвоночника в большинстве случаев понятна и привычна. Можно легко объяснить ее происхождение, способы лечения знакомы не только медикам, но и самому больному.

А вот редкие виды сокращений могут быть сложными в диагностике, и для того, чтобы понять их причину, понадобится обязательное обследование.

Из-за нарушения иннервации спазм может возникнуть не только в окружающих позвоночник мышцах, но и в мускулатуре органов, например, пищевода, желудка, кишечника. Если прием спазмолитиков при шейном остеохондрозе помогает убрать сокращения, это хорошо, а вот самостоятельно пить анальгетики нельзя. Боль в животе всегда является опасным симптомом, поэтому требует обращения за медицинской помощью.

Борьба с болями и спазмами мышц является первоначальной задачей при лечении обострения остеохондроза. Иногда бывает достаточно обеспечить покой и принять таблетку спазмалгона.

Может показаться, что на само заболевание, являющееся дегенеративно-дистрофическим процессом в позвоночнике, снятие спазма особо не повлияет, а лишь временно улучшит самочувствие. Но это не так.

Спазм мышц не только защищает сегмент позвоночника от дальнейшей травматизации, но и создает замкнутый круг нарушения обмена веществ. Сдавливание приносящих и уносящих кровь сосудов мешает протеканию нормальных обменных процессов, удалению шлаков, питанию окружающих позвоночник тканей и ведет к прогрессированию дегенеративных изменений в нем.

Снятие мышечного спазма и сопровождающего его отека и воспаления предполагает использование таких медикаментозных средств как:

  • спазмолитики;
  • миорелаксанты;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • диуретики;
  • витамины группы В.

Массаж, рефлексотерапия, иглоукалывание и физиолечение успешно применяются при обострениях, улучшают обменные и регенеративные процессы в позвоночнике.

Использование ледяного компресса приносит облегчение и уменьшает отек в мышцах в первые трое суток от возникновения обострения. В дальнейшем используют тепловые процедуры.

Сокращение мышц головы и шеи из-за психического напряжения является также причиной шейного остеохондроза, а не только его следствием. Поэтому хорошо расслабляет, снимает головную боль массаж шейно-воротниковой зоны и применение методов психотерапии.

Но главным способом лечения симптомов шейного, грудного, пояснично-крестцового остеохондроза является наращивание мощного мышечного корсета спины и шеи. Сразу после улучшения состояния после обострения необходимо приступить к упражнениям на вытяжение, улучшение гибкости и усиление мускулатуры спины.

Только это создаст условия для нормального питания и обмена веществ в позвоночнике, а значит, сохранит и даже сможет возвратить его молодость и здоровье.

Боли при остеохондрозе, спазмы в шее и плечевом поясе появляются в связи со стремительным ритмом жизни, огромными физическими нагрузками, стрессами или недостатком движения.

Существует много причин, приводящих к напряжению, возникает спазм шейных мышц:

При шейном остеохондрозе могут появиться и ноющие болезненные ощущения в руке, груди и затылке. В определенных позах или после тяжелой физической работы шея болит и немеет. В некоторых случаях могут возникнуть головокружение, тошнота, онемение пальцев рук, звон в ушах.

Методика лечения будет напрямую зависеть от причин появления заболевания. При нарушениях, вызванных неправильным положением тела при работе и недостаточно динамичным образом жизни, лечение будет проще. Достаточно провести курс мануальной терапии, ввести лечебную физкультуру, устранить чрезмерные физические нагрузки и правильно организовать режим. Иногда при подобных проблемах назначается массаж, однако к выбору специалиста нужно подходить осторожно. Это правило касается не только массажиста, но и мануального терапевта.

Шейный отдел имеет сложное строение, и неправильно проведенные процедуры могут только навредить, а не устранить болевые ощущения.

Если причиной стали инфекции, тогда ко всему вышеперечисленному добавляется еще лечение медикаментами. О воспалении, инфекционной природе заболевания могут говорить дополнительные симптомы: боль в горле во время глотания, тошнота, болезненные ощущения в груди.

При первых признаках, вызывающих подозрения на шейный остеохондроз, нужно обращаться к квалифицированному специалисту.

Чтобы предотвратить возникновение проблем с позвоночником, нужно следить за своим здоровьем. Есть ряд несложных правил, которые при верной организации своего режима сможет выполнять каждый:

Ежедневное выполнение простых упражнений поможет предотвратить шейный остеохондроз. Все движения нужно выполнять плавно, следить за ровностью дыхания:

  1. Выполнять вращательные движения согнутыми в локтях руками. Пальцы рук при этом должны размещаться на плечах.
  2. Сомкнуть пальцы за головой и медленно отводить руки назад, слегка прогибаясь в спине и одновременно делая вдох. Затем, наклоняясь вперед и расслабляя руки, делать выдох.
  3. Выполнять плавные повороты головы, при возникновении болей следует прекратить упражнение.

Остеохондроз — одно из заболеваний, которое развивается довольно медленно. При первых же дискомфортных ощущениях, возникающих в области спины и шеи, нужно начинать уделять больше внимания собственному здоровью. Избежать появления остеохондроза достаточно просто, нужно лишь выработать несколько полезных привычек.

Скованность при поворотах, хруст не устраняются ни массажами, ни миорелаксантами, так как снять спазм мышц шеи при остеохондрозе можно только комплексным подходом. Данный регион позвоночника характеризуется очень узкими отверстиями для нервных корешков, соответственно — происходят часто. Но нервы, идущие из шейного отдела, вызывают боли в плечах, локтях, онемение пальцев. За дискомфорт в шее отвечает состояние атланто-затылочного сустава и поясница.

Остеохондроз шейного отдела означает выраженные дегенеративно-дистрофические поражения всех структур позвоночника. Признаками заболевания являются:

  • смещение позвонков;
  • сужение межпозвонкового расстояния;
  • позвоночно-двигательного сегмента.
  • кальцификация связок и появление остеофитов.

Наиболее частыми жалобами являются мышечные спазмы, сопровождаемые болями, хруст при повороте головы, а косвенными: дискомфорт и онемение в руке, ограничение подвижности плеча, нарушение дыхания и головные боли (см. ).

Внимание! Основным методом диагностики остеохондроза является рентгенологический — снимки в различных проекциях, КТ, МРТ.

Существуют функциональные пробы, которые позволяют оценить работу позвонков при сгибании и разгибании головы. Однако рентген дает картину только в одной плоскости, потому вместе смещения, ведущего к сужению расстояния между позвонками, чаще всего происходит ротация или латерофлексия — разворот и наклон. Лучше всего о реальном состоянии шейного отдела скажут мышечные тесты, которые обязаны проводить неврологи (невропатологи). Врачи назначают при остеохондрозе спазмолитики, которые призваны расслаблять мускулатуру, но при неправильном стереотипе движения проблема не устраняется лекарствами (см. ).

Смещение четвертого или пятого позвонка лишает иннервации мышцу, поднимающую лопатку, и ромбовидную. Смещение шестого позвонка приводит к слабости подключичной, надлопаточной, подлопаточной, широчайшей мышц — это гарантированные боли в плече. При смещении нескольких позвонков с пятого по седьмой пострадают грудные мышцы, капсула плечевого сустава. Но все перечисленные позвонки смещаются не просто так.

Признаки смещения и разворота позвонка:

  • С4-5 – наружная поверхность плеча и внутренняя часть лопатки, слабость при отведении плеча;
  • С5-6 – боль по боковой части предплечья, кисти, в первом и втором пальцах, сложно сгибать предплечье и поворачивать внутрь;
  • С6-7 – задняя поверхность плеча и предплечья, 2-3 пальцы, тяжело разгибать кисть, что заметно при упоре на ладони во время отжиманий;
  • С7 – внутренняя поверхность предплечья и кисти, тяжело сгибать пальцы и разводить их.

Узнайте, почему при остеохондрозе шейного отдела, существующие способы лечения этого осложнения.

Прочитайте о причинах при шейном остеохондрозе, методах побороть недуг.

Спазм мелкой мускулатуры шеи ответственен за разворот позвонков. К их смещению может приводить дисбалансы и другой мускулатуры:

    1. Лестничные мускулы – крепятся к поперечным отросткам и корпусам позвонков и первым двум ребрам.
    2. Ременная, полуостистая, длиннейшая мышца головы, многораздельная мышца шеи — это группа длинных разгибателей, которые начинаются на затылочной кости и идут к 4-6 позвонкам груди.
    3. Грудино-ключично-сосцевидная — крепится к сосцевидному отростку височной кости, рукоятке грудины и ключице. Разворачивает голову в противоположный бок с наклоном.
    4. Мышца, поднимающая лопатку, начинается от верхних шейных позвонков и завершается на внутренней стороне лопатки, потому ее боль часто принимают за напряжение в верхней порции трапеции.
    5. Верхняя порция трапеции иннервируется добавочным нервом, влияет на высоту плеча. При односторонней слабости трапеция на противоположной стороне — спазмирует, разворачивает затылок в свою сторону и поднимает плечо. На стороне слабости плечо ниже, контуры шеи сглажены.

Перечисленная мускулатура способна создавать гипермобильность в шейном отделе и боли.

Нестабильность означает боль при запрокидывании головы назад или сгибании вперед. Это означает, что позвонок смещается относительно другого. Гипермобильность — это разворот позвонка при движениях шеи, не сопровождаемый болями. Чаще всего в шее наблюдается гипермобильность, вызванная мышечными дисбалансами. Мышцы шеи с одной или двух сторон слабеют из-за смещения ключицы вверх:

  1. Лестничные мышцы тянут первое ребро вверх, сокращаются при неправильном дыхании, а задние их пучки — слабеют. Чтобы опустить первое ребро, нужно взять пояс, перекинуть через плечо (в месте надплечия), глубоко вдохнуть, наклоняя голову в противоположную сторону, и выдохнуть, наклоняя ее в сторону поднятого ребра, одновременно натягивая пояс вниз с силой. Выполнить 5-6 раз.
  2. Понадобится опустить поднятую ключицу: подойти к двери, захватить ее сверху пальцами правой руки, левой рукой захватить ключицу. Слегка повисая на руке, одновременно подтягивать ключицу вниз на выдохе. Повторить 5-6 раз.

Основным стабилизатором позвонков является длинные разгибатели шеи. Причиной их одностороннего расслабления могут быть проблемы с позвонками грудного отдела или спазм подзатылочных мышц. Чтобы восстановить поддержку позвонкам, нужно:

  1. Взять два мячика для большого тенниса, положить их в носок. Лечь на спину, подложить мячики под шею по линии затылка. Полежать до ощущения «таяния» подзатылочных мышц.
  2. Передвинуть мячик по линии позвоночника вниз до уровня лопаток, промассировать места крепления длинных разгибателей.
  3. Лежа на спине вдавить подбородок в шею, формируя складки кожи. Сохраняя это положение, надавливать затылком в поверхность пола. Держать сопротивление 10-30 секунд.

Для восстановления тонуса мышц важна регулярность. Комплекс необходим офисным работникам и активно тренирующимся людям, поскольку они часто нарушают технику выполнения упражнений.

Мышца, поднимающая лопатку, от спазма мешает развороту головы в другую сторону, ротирует первые три позвонка, вызывает хруст в шее и проблемы с дыханием.

Читайте также:  Мышцы коленного сустава мрт

Приемы постизометрической релаксации проводится в домашних условиях. Сесть на стул. Рукой на стороне спазма захватить сидение. Другой рукой обхватить голову так, чтобы пальцы были над ухом больного плеча. Развернуть и отклонить в противоположную боли сторону. На вдохе посмотреть в сторону источника боли, на выдохе — усилить натяжение. После расслабления мускулатуры промасировать внутренний уголок лопатки на здоровой стороне.

Лестничные мышцы спазмируются «тихо», зато приносят множество последствий: ограничивают движения в плече, вызывают затруднения в дыхании и боли в груди.

Прочитайте, что выполняется на первичном этапе диагностики и последующей программе лечения.

Узнайте, почему могут быть связаны с патологией шейного отдела, как мжно устранить неприятные симптомы.

Ознакомьтесь с методикой использования при остеохондрозе, правилах его выбора и ношения.

Постизометрическая релаксация проводится сидя. На стороне поражения рука лежит на груди, противоположная — обхватывает голову так, чтобы ладонь лежала на теменно-височной области и пальцы захватывали сосцевидный отросток. Голова отклоняется назад и в сторону до натяжения по передне-боковой поверхности шеи. На вдохе направляем взгляд в сторону спазма, на выдохе — в противоположную, усиливаем натяжение.

Диафрагмальный нерв выходит из третьего-четвертого позвонка шейного сплетения, проходит по грудино-ключично-сосцевидной мышце в грудную клетку. Спазм пищевода при остеохондрозе означает, что иннервация дыхательной мускулатуры нарушена. После освобождения мышц шеи и восстановления длинных разгибателей, необходимо разгрузить диафрагму.

Наклониться вперед сидя, захватить нижние ребра снизу. Сделать вдох, позволяя ребрам раскрываться в стороны. На выдохе удерживать ребра от опускания. Ощущаемое натяжение будет соответствовать диафрагме.

Напряжения в шее возникают из-за неправильного дыхания почти в 70% случаев. Освободив диафрагмальный нерв и дыхательную мускулатуру, нужно тренировать правильное дыхание ежедневно до появления новой привычки. Сначала класть руки на ребра, стараясь на вдохе толкнуть их в стороны. Возможно, понадобится зеркало, чтобы следить за неподвижностью надплечий. Плечи не должны скакать к ушам.

Боль и ограничение свободы движений – главные симптомы любого заболевания опорно-двигательного аппарата. Эти признаки могут указывать на самые различные состояния – воспаление суставов, разрывы мышц, переломы и трещины, а также мышечный спазм.

Спазмироваться может любая группа мышц тела, например, шейные двигательные волокна. Расслабление мышц шеи и плеч в этом случае позволяет снизить болезненные ощущения, увеличить активность пациента и повысить качество его жизни. Как расслабить мышцы шеи?

Чтобы разобраться, как можно расслабить мышцы шеи, рекомендуется узнать, почему возникают спазмы.

Причинами напряжения мышечных волокон могут быть:

  1. Остеохондроз – приводит к появлению рефлекторного корешкового синдрома. Это наиболее частая причина спазма.
  2. Радикулит – воспаление нервных корешков из-за их сдавления грыжей диска.
  3. Спондилоартроз – дегенеративно-воспалительное заболевание суставов позвоночника. Приводит к рефлекторному воспалению и спазму мышц шеи.
  4. Травмы позвоночника и мягких тканей шеи. Даже небольшое растяжение после физической нагрузки может стать причиной спазма.
  5. Инфекционные заболевания, в том числе поражение оболочек головного мозга. При этом спазм носит рефлекторный характер. Расслабление мышц наступает после лечения основного заболевания.

Диагностика причины болезни так же важна, как и облегчение симптомов. В некоторых случаях проявления заболевания проходят только после целенаправленного лечения.

Расслабление мышц – результат комплексного симптоматического лечения. В ходе терапии врач может использовать самые разнообразные методики:

  • Расслабляющий массаж и воздействие на рефлекторные точки.
  • Различные способы физического воздействия.
  • Применение медикаментозных средств.
  • Упражнения для расслабления мышц шеи.

На сегодняшний день разработаны и успешно применяются различные методики физических упражнений, направленных на нормализацию мышечного тонуса шеи и плеч. Наиболее популярные методы Мордовиной и Костюка.

Любой патологический синдром и заболевание легче профилактировать, чем лечить. Постараемся разобраться и в вопросе предотвращения спазмов.

Шейный отдел позвоночника и плечевой пояс чаще всего подвергаются воздействию такого заболевания, как остеохондроз. Именно воспалительный процесс в области тканей позвоночника вызывает рефлекторный мышечный спазм. Иногда боль и скованность распространяются на затылок.

Релаксация спазмированных мышц очень важна. Один из методов её достижения – лечебный массаж. Этот способ лечения также преследует дополнительные цели:

  1. Устраняет боль в области спины и шеи.
  2. Улучшает кровообращение в зоне воздействия.
  3. Снимает компрессию с нервных корешков.
  4. Повышает интенсивность обмена веществ.
  5. Улучшает общее самочувствие и работоспособность.
  6. Наполняет кровью мышцы, подготавливает их к выполнению работы.

Все перечисленные цели достигаются только в случае правильно выполнения массажа. Это может сделать квалифицированный специалист, желательно в условиях салона.

Самомассаж шеи и плеч можно применять для расслабления, однако он будет недостаточно эффективным.

Еще один способ релаксации – воздействие акупунктурными иглами на рефлекторные точки шеи и плеч. Этот метод пришел к нам из восточной медицины и показывает очень хорошие результаты. Заниматься акупунктурой должен исключительно квалифицированный специалист с высоким уровнем профессиональных знаний и практических умений.

Методы физиотерапии также хорошо помогают снять симптомы остеохондроза, избавиться от мышечных спазмов и улучшить состояние мягких тканей шеи и плеч. Для этого применяют:

  1. УВЧ-терапию.
  2. Электрофорез и фонофорез.
  3. Гальванические токи.
  4. Прогревание лазером.
  5. Электромиостимуляцию.
  6. Магнитотерапию.

Физиотерапия напрямую улучшает состояние мышц спины, а также воздействует на нервные ткани и сосуды. Это помогает избавиться от симптомов самых различных заболеваний.

Хроническое мышечное напряжение помогают снять методы грязелечения, лечебные ванны. Эти и другие способы физического воздействия доступны в различных санаториях. Именно в лечебницах рекомендуется лечить хронические заболевания шеи и спины. Там квалифицированный персонал правильно оценивает состояние пациента и назначает необходимый спектр процедур.

Физиотерапию можно получать и в условиях города. Многие больницы имеют кабинеты физиолечения, где при отсутствии у пациента противопоказаний выполняется лечение мышц шеи.

Устранить мышечный спазм можно с помощью лекарственных средств. Для этого используется группа миорелаксантов. Препараты рекомендуется использовать при выраженной боли в момент обострения, хронический прием миорелаксантов недопустим.

Наиболее популярными средствами из этой группы являются Мидокалм и Сирдалуд. Они воздействуют на механизм передачи нервного импульса от нервных клеток на мышцу. Блок этого процесса приводит к расслаблению мышечных волокон и уменьшению боли.

Дополнительные действия миорелаксантов – торможение нервной проводимости, препятствие выделению медиаторов и уменьшение поступления ионов кальция в синапсы. В результате улучшается периферический кровоток, а нервная проводимость замедляется.

Миорелаксанты имеют ряд побочных эффектов:

  • Слабость в области мышц всего тела.
  • Возможно появление головных болей.
  • Снижение артериального давления.
  • Тошнота и рвота, а также чувство дискомфорта в различных отделах живота.
  • Крайне редко возникают аллергические реакции.

Применять препараты нельзя при гиперчувствительности к их компонентам, в возрасте до трех лет и при заболевании миастении.

Врачи назначают таблетки или уколы 1–2 раза в день. Дозировка устанавливается индивидуально.

Для устранения мышечного спазма рационально выполнять различные комплексы лечебных упражнений. Независимо от выбранной методики все пациенты должны соблюдать несколько условий такого лечения.

  • Начинают с малых нагрузок и постепенно увеличивают их объем.
  • Перед выполнением занятий рекомендуется получить консультацию у специалиста.
  • Не следует выполнять высокоамплитудные упражнения при первых тренировках.
  • Гимнастику повторяют не менее 2 раз в день – утром и вечером.
  • Ношение ортезов и воротников также приводит к релаксации. Их надевают между занятиями.
  • Сочетание массажа и физкультуры очень полезно. Мануальное воздействие выполняется после ЛФК.

Лечебная физкультура показана абсолютно при любой неврологической и ортопедической патологии. Нагрузки для мышц шеи могут быть вредны только при остром инфекционном заболевании, поэтому эту причину спазма нужно исключить в первую очередь.

При каждом патологическом процессе требуются различные методики упражнений. Подбирать индивидуальный курс занятий можно для каждого человека. Этим занимаются особые врачи – специалисты по ЛФК.

Если же посещение врача является для вас затруднительным мероприятием, воспользуйтесь одной из готовых методик расслабления мышц шеи – способом Мордовиной или Костюка.

Алена Мордовина в своих комплексах сочетает фитнес и лечебную гимнастику для достижения наилучшего косметического и оздоровительного эффекта. Методику расслабления мышц шеи она рекомендует применять также в случае стрессов и регулярных статических нагрузок на этот отдел позвоночника.

Методика включает следующие упражнения:

  1. Поднимаем и опускаем плечи – выполняется в положении стоя. Ноги вместе, плечи на одном уровне. Голова опускается вперед, а плечами выполняется серия быстрых упражнений – вверх и вниз.
  2. Круговые движения рук. Положение тела то же. Кисти сжимают в кулак. В момент вдоха сгибаются ноги, как будто вы садитесь на стул, руки вытягиваются вперед. В момент задержки дыхания руками выполняются круговые движения, ноги выпрямляются. Быстро выдыхаем, а руки быстро прижимаем к бокам и выбрасываем кулаки вперед.
  3. Повороты головы. Выполняются из положения сидя. Руки складываются в замок и закрепляются в области затылочной ямки. Подбородок следует подтянуть к грудине, постепенно надавливать затылком на руки. Голова поворачивается влево и вправо не менее 20 раз.
  4. В положении сидя руки складываются замок и устанавливаются перед собой. Опускаем лоб на ладони, полностью расслабив мышцы шейного отдела позвоночника. Поворачиваемся из стороны в сторону, описывая руками восьмерку.
  5. Растягивание задней поверхности шеи. В положении сидя руки складываем в замок на затылке. Надавливаем затылком на замок и держим шею так в течение 6 секунд, повторяем до 8 раз. Это упражнение следует делать для передней и боковой поверхности шеи.

Метод Мордовиной завершают несколькими циклами спокойного дыхания.

Доктор И.Е. Костюк применяет для расслабления методы изометрической релаксации. Метод можно выполнять дома или даже в рабочих условиях.

  1. Положение сидя, с прямой спиной. Одна рука фиксируются на шеи, другая закрепляется на голове и тянет голову в свою сторону. Напрягаем мышцы шеи до 10 секунд, затем расслабляем. Повторяется упражнение до 3 раз.
  2. Для расслабления задней группы мышц наклоняем голову вперед и достигаем подбородком грудины. Руками помогаем, нажимая ими на затылок. Тянем в течение 10 секунд. Расслабляем. Повторяем 3 раза.
  3. Передний отдел шеи. Голову отклоняем назад и пытаемся затылком достать шею. Фиксируем голову кулаками. Тянем голову вперед, но сопротивляемся руками. Постепенно наклоняем голову все больше вперед и тянем мышцы.
  4. Глубокие мышцы шеи. Вытягиваем голову вперед, а подбородок тянем к одной из подмышечных впадин. Руками поддерживаем голову от движения, но пытаемся наклонить голову назад. Мышцы поочередно напрягаем и расслабляем. Повторяем до 3 раз. Повторить на другой стороне.
  5. Одну руку ставим на противоположное плечо. Тянем подбородок к плечу согнутой руки. Надавливаем подбородком на плечо и сопротивляемся движению рукой. Повторяем упражнение не меньше трех раз.

Если у вас есть остеохондроз или ваша работа связана с длительным неподвижным положением шеи, необходимо профилактировать появление мышечных спазмов. Несколько раз в день стоит повторять повороты и наклоны головы или делать их в рамках утренней зарядки.

Не следует переохлаждать шею и допускать воздействия стрессовых факторов. Физические нагрузки на спину рекомендуется несколько ограничить, это исключит возможность травмы.

Дополнительные советы можно получить у лечащего врача. Специалист также поможет снять спазм, если он уже возник.

В этом видео вы узнаете, что можно использовать для снятия мышечного спазма в шее и плечах?

Как снимать постоянный мышечный спазм, если нет боли, а мышцы постоянно скованны, спазмированны. Это особенно чувствуется в мышцах плечах и шеи.

  1. Массаж и самомассаж . На массаж вы можете ходить несколько раз в месяц, а самомассаж вы можете делать каждый день. Особенно перед сном для того, чтобы расслабить весь организм и отдохнуть. Очень хорошо помогает
  2. Горячие ванны по вечерам . Горячая вода прекрасно расслабляет мышцы и снимает мышечный спазм. Горячие ванны, сауна или баня — это тоже очень хороший метод.
  3. Если есть мышечный спазм и при этом есть обострение шейного остеохондроза (осложненный вариант – это синдром позвоночной артерии), то используем шейный валик . 30 минут перед сном лежим на валике. Он прекрасно поддерживает физиологический шейный изгиб, за счет этого мышцы максимально расслабляются, снимается мышечный спазм, и проходят боли.
  4. Кроме того упражнения на растяжку в разных исходных положениях тоже отлично работают.
  5. Упражнения на растяжку и самомассаж можно использовать каждый день! ()

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

Кроме того, если вы хотите восстановить здоровье вашего позвоночника и суставов, а также поддерживать его в течение продолжительного времени, то у меня есть специальные поэтапные программы упражнений, которыми я рекомендую вам регулярно заниматься.

Кроме того, вы можете также заказать мою первую печатную книгу под названием «Здоровый позвоночник за 2 недели. 86 важнейших упражнений» в книжных интернет-магазинах.

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

источник