Меню Рубрики

Торчит мышца на спине

Левая и правая лопаточные кости входят в состав плечевого пояса человека и соединяют ключицу с плечом. Прикрепленные к ним передняя зубчатая, трапецевидная и ромбовидная мышцы грудной клетки обеспечивают полноценное движение рук – подъем, приведение, отведение, вращение, а также фиксацию лопаток в правильном анатомическом положении. В норме лопаточная кость плотно прижата к ребрам сзади и лишь слегка выделяется над поверхностью верхней части спины. Но если в силу разных причин мышечно-связочный аппарат этой зоны слабеет, возникает синдром крыловидной лопатки (СКЛ) – достаточно распространенный дефект спинальной части скелета. Он может быть врожденным либо приобретенным, встречается как у детей, так и у взрослых мужчин и женщин.

Врожденный синдром крыловидной лопатки обычно диагностируется у грудничков в роддоме, либо при осмотре ребенка детским врачом в раннем возрасте – от 6 – 10 месяцев до 1 года. В этом случае СКЛ формируется в силу нарушения внутриутробного развития скелетно-мышечной системы плода – недоразвития либо полного отсутствия трапецевидной, ромбовидной и передней зубчатой мышцы, по поводу причин которого у специалистов нет единого мнения. Однако врожденная форма синдрома встречается очень редко – не более чем у 0,01% новорожденных. Гораздо чаще крыловидные лопатки у детей и взрослых являются приобретенным заболеванием. Специалисты четко определяют круг негативных факторов, воздействующих на формирование данной патологии, которых достаточно много.

  • Нарушение осанки и его осложнение – искривление позвоночника (сколиоз) – наиболее частая причина возникновения СКЛ у подростков. Поводом к его развитию становится сильный рост скелета в пубертатный период, при этом мышцы не поспевают за костями и отстают от них в росте. В результате мышечный корсет слабеет и становится неспособным удержать спину прямой – возникает сутулость, влекущая за собой выпирание лопаток.
  • Травма позвоночника или плечевого сустава может провоцировать развитие СКЛ у взрослых. Также он может возникнуть на фоне повреждения связок и/или мышц при неправильно организованной спортивной тренировке – разрыва ключично-акромиального сочленения, передней зубчатой мышцы. Такое нередко случается с парнями и девушками, увлекающимися бодибилдингом и усердно посещающими тренажерные залы, где им приходится поднимать тяжелые штанги, чтобы быстро обрести скульптурные формы.

Наибольший риск развития патологии существует в детском и подростковом возрасте, поскольку из-за интенсивного роста в этот период костная и мышечная системы человека подвержены значительным изменениям. К 20 годам ее развитие замедляется, а в 25 лет формирование мускулатуры и скелета полностью завершается, и причиной развития синдрома крыловидной лопатки может стать только механическая травма либо серьезное заболевание.

Синдром получил название крыловидного, так как по мере его прогрессирования лопатка всё больше и больше выступает над поверхностью спины, отходя от задней поверхности грудной клетки, и начинает напоминать птичье крыло. В детском возрасте патология развивается без сопутствующей симптоматики и, поскольку дети не жалуются на боль или иные неприятные ощущения, родители часто не сразу замечают, что у ребенка торчат лопатки и изменилась осанка, а сам он стесняется своего дефекта и старается делать так, чтоб на него не обращали внимания.

В силу бурного роста скелета развитие болезни протекает достаточно быстро, поэтому очень важно как можно раньше заметить, что лопаточная кость неестественно торчит, отклоняясь от спины обращенным к позвоночнику, краем. В этом случае шансы на полноценную коррекцию ситуации гораздо выше.

В начале развития патологии лопатка выпирает только с одной стороны – слева либо справа, затем дефект распространяется на другую сторону. Вместе с лопаточной костью происходит перемещение дельтавидной мышцы, которая вместо приведения лопатки к грудной клетке осуществляет ее отведение.

У взрослых развитие СКЛ идет медленно и обычно сопровождается болевым синдромом разной степени выраженности, при этом может болеть плечо, рука, грудь, ребро. По мере прогрессирования патологии появляются следующие симптомы:

  • мускульная слабость – человеку становится больно и трудно совершать различные движения рукой и плечом, для чего ему требуется приложить значительные усилия;
  • уменьшение объема и массы трапецевидной и передней зубчатой мышц – они словно усыхают;
  • поворот лопатки в сагиттальной (разделяющей тело на правую и левую стороны) плоскости.

Болевой синдром развивается по нарастающей, затем он постепенно угасает и в течение трех-четырех недель двигательная функция плеча восстанавливается. Однако если не обращаться за медицинской помощью, ситуация будет ухудшаться: приступы станут повторяться чаще, динамические качества мышц будут снижаться, а лопатки на спине – выпирать всё больше.

В некоторых случаях поражается мускулатура руки, нарушается чувствительность конечности. Причиной таких изменений становится паралич длинного грудного нерва, иннервирующего мышцы. Также дегенеративные изменения происходят из-за передавливания кровеносных сосудов, снабжающих эти мышцы кровью, отведенной лопаточной костью.

Код по МКБ-10 синдрома крыловидных лопаток зависит от этиологии заболевания. Врожденная форма, обусловленная недоразвитием либо полным отсутствием трапецевидной, ромбовидной и передней зубчатой мышц, обозначена кодом Q68.8. Приобретенные формы патологии имеют код G54.5.

При появлении ноющей боли в плече, ограничении динамики плечевого сустава и ослаблении силы мускулатуры плечевого пояса необходимо обращаться к специалисту. Диагностика синдрома крыловидной лопатки начинается с внешнего осмотра. Пациенту нужно встать лицом к стене и упереться в нее выпрямленными руками – в такой позе становится особенно заметно, как торчат лопатки на спине, а также бросается в глаза их расположение на разном уровне. Однако для дифференциации патологии от радикулопатии и различных форм артроза плеча, имеющих сходную симптоматику, а также с целью выяснения причин СКЛ, больному необходимо сделать лабораторные анализы крови и провести различные инструментальные исследования, в числе которых:

  • Рентгенография – на снимке четко видны все дефекты скелетного аппарата, ведущие к формированию крыловидных лопаток.
  • МРТ показывает состояние плечевой мускулатуры, демонстрируя изменения в ее объеме,
  • Электромиография показывает степень реакции мышц на воздействие раздражителя и позволяет судить о тяжести повреждения длинного грудного нерва.

Определившись с диагнозом, врач разрабатывает тактику лечения заболевания. Характер терапевтических мероприятий, необходимых для исправления выявленной патологии, зависит от ее этиологии.

У детей СКЛ, обусловленная нарушением осанки и сколиозом, лечится в основном консервативно – ребенку назначается укрепляющий мышцы спины массаж и упражнения ЛФК. Комплекс лечебной гимнастики выполняется в домашних условиях. Также для выпрямления спины следует носить корсет или фиксатор, который можно купить в ортопедическом салоне. При своевременном выявлении приобретенного СКЛ и его систематической терапии у детей удается полностью исправлять дефект.

Если патология имеет врожденный характер, выпрямлять лопатку приходится хирургическим способом по методике пластики мышц, заменяя недоразвитую или отсутствующую мышцу здоровой, взятой у самого пациента. Подобное лечение проводится после госпитализации пациента в специализированную клинику. При благополучном исходе и отсутствии осложнений больного выписывают через неделю после операции.

У взрослых используется другой способ выравнивать лопатки и убирать их крыловидность оперативным путем – стабилизирующий. Он заключается в фиксации лопаточной кости прикреплением ее к ребру. Однако в этом случае послеоперационный прогноз не вполне оптимистичен, поскольку полностью восстановить динамические свойства конечности удается не всегда – чаще всего диапазон движений плечевого сустава остается ограниченным.

Наиболее распространенным видом осложнения при хирургическом вмешательстве является раневая инфекция. Кроме того, возможно развитие тромбоза кровеносных сосудов. Среди возможных специфических осложнений после мышечной пластики следует назвать нарушение иннервации пересаженной мышцы, а также повреждение сухожилий и нервно-сосудистых пучков.

В качестве послеоперационной реабилитации рекомендуется пройти курс восстановительного санаторно-курортного лечения.

источник

Экология жизни: Здоровье и красота. Специальными упражнениями для лопаток можно укрепить спину, скрыть выпирающие лопатки и убрать сутулость.

Специальными упражнениями для лопаток можно укрепить спину, скрыть выпирающие лопатки и убрать сутулость.

Такие упражнения преследуют следующие цели:

1. вытягивание спинного хребта;

2. усиление задних мышц плеч;

3. укрепление стабилизирующих мышц между лопатками;

5. устранение торчащих лопаток.

Упражнение 1

Исходное положение: Для выполнения упражнения необходимо лечь на живот, ноги поставить по ширине плеч, руки должны быть согнуты в локтях и соприкасаться с полом.

  • Руки приподнять вверх, при этом как можно сильнее свести лопатки вместе.
  • Сконцентрировать внимание на напряжении верхней части спины.
  • При выполнении упражнения, для достижения максимального результата, туловище и руки не должны отрываться от пола.
  • Повторить 2-3 подхода, по 15-20 раз.

Упражнение 2

Исходное положение: Принять позу лежа на спине, согнув ноги в коленях. Ступни ног должны находиться на ширине плеч, руки приподняты под прямым углом к полу. В этом упражнении важно, чтобы локти были зафиксированы, а руки были прямые. Лопатки должны соприкасаться с полом.

  • Руки прямые, лопатки приподнять, насколько возможно выше от пола. Обратить внимание, насколько руки приближаются к потолку.
  • Удерживая руки вверху, опустить лопатки, чтоб они соприкоснулись с полом.
  • Упражнение повторить несколько раз, можно практиковать как быстрое, так и медленное выполнение.
  • После окончания отдохнуть, опустив руки по бокам.

Упражнение 3

Исходное положение: Стать к стене спиной, прислонив спину так, чтобы пятки, ягодицы, лопатки и затылок касались стены одновременно.

  • Сделайте вдох, выдох. Распрямить грудную клетку, не отрываясь от стены.
  • В таком положении стоять нужно минимум 5 минут, если можете – стойте дольше.

Упражнение 4

Исходное положение:Стать прямо, немного согнув руки в локтях.

  • Сделать глубокий вдох, и на выдохе соединить лопатки, как можно ближе, одна к другой.
  • Ровно держать голову, смотря прямо перед собой, продолжая глубоко дышать. Длительность упражнения 30 секунд, не более.

Упражнение 5

Исходное положение: Положение — лежа на спине, на полу. Поднять колени. Ступни ног касаются пола на ширине плеч. Руки выпрямлены, подняты перпендикулярно полу, локти зафиксированы. Лопатки соприкасаются с полом.

  • Подогнув крестец, ощутить, как стопы соприкасаются с полом.Подбородок должен быть втянут.
  • Затем, опустить грудную клетку, одновременно приподнимая лопатки. После этого — расслабить крестец, опустить лопатки, руки положить по бокам.
  • Упражнение повторить несколько раз.

И самое главное упражнение, которое нужно выполнять постоянно – не позволяйте усталости и плохому настроению заставить вас забыть о том, что спина всегда должна быть прямой, а голова жизнерадостно приподнятой вверх!

опубликовано econet.ru. Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

источник

Такой дефект, как торчащие лопатки, встречается сейчас довольно часто, и хотя опасности для здоровья он не представляет, но на внешнем виде сказывается весьма негативно. Как правило, его возникновение связано с ослаблением мышц, которые должны обеспечивать плотное прилегание лопаточных костей к задней части грудной клетки. Рассмотрим, как можно избавиться от этого дефекта и улучшить свою осанку.

В медицине состояние, при котором лопаточные кости развернуты в стороны от позвоночника и сильно выступают назад в нижней части, называют синдромом крыловидной лопатки, что обусловлено схожестью их формы с птичьими крыльями. Возникает данный синдром из-за того, что мышцы, удерживающие лопатки в нормальном положении, перестают выполнять свои функции. Этому есть несколько причин:

  • врожденные аномалии;
  • прогрессирующая мышечная дистрофия;
  • полиомиелит;
  • травмы трапециевидной или зубчатой мышцы.

Спровоцировать заболевание может переохлаждение верхней части тела, чрезмерная физическая нагрузка на спину и плечевой пояс, неспецифические инфекции, а также серьезные нарушения осанки. При врожденной патологии неправильное положение лопаток наблюдается у ребенка сразу после рождения, но что вызывает эту аномалию, до сих пор неизвестно. Определить же причину приобретенного синдрома можно только с помощью клинического исследования.

К сведению: заболевание не имеет ограничений ни по возрасту, ни по полу, но чаще выявляется у мужчин молодого возраста, что объясняется анатомическими особенностями и большей подверженностью токсическому воздействию и травмам.

Неправильное положение лопаток приводит к нарушению в работе спинных, плечевых и грудных мускулов, влияет на распределение нагрузки на позвоночник. Длительное время заболевание протекает скрыто, пока под воздействием провоцирующих факторов не проявятся выраженные признаки. Характерным симптомом патологии является внезапное возникновение острой боли в плечах с одной или обеих сторон. Боль появляется без видимой причины, локализоваться в одной точке или отдавать в грудную клетку, под лопатку, в конечности. Очень часто она сопровождается нарушением чувствительности в кожном покрове и пальцах рук.

Болевой синдром обычно держится от 3 суток до недели, а прием анальгетических средств дает лишь кратковременный эффект. По истечении этого времени боль постепенно стихает сама по себе, но процесс развития патологии активизируется, и начинают проявляться двигательные расстройства. Они всегда сочетаются с парезом зубчатой мышцы, расположенной в верхней части грудной стенки, а также мозаичным поражением подостной, подлопаточной, дельтовидной и других мышц спины. Выраженность этих проявлений постепенно нарастает и достигает максимума через несколько недель. После этого запускается обратный процесс, и двигательная активность начинает восстанавливаться, хоть и очень медленно.

Важно! Если поражение затрагивает лишь одну мышцу, симптомы проявляются слабо, и в большинстве случаев просто игнорируются больными. Из-за этого патология может перейти в хроническую форму и спровоцировать различные осложнения.

Что касается внешних признаков, то они проявляются лишь в изменении положения лопаток: лопаточные кости немного сдвигаются в стороны от позвоночника, их нижние углы приподнимаются и выступают назад. Чем больше запущено состояние, тем сильнее торчат лопатки, и это отчетливо просматривается невооруженным взглядом.

Диагностика осуществляется, в первую очередь, на основании выявленных симптомов и данных анамнеза. И для специалиста достаточно первичного осмотра, чтобы установить наличие синдрома крыловидных лопаток. Но вот для оценки степени поражения этого мало, так что больному дополнительно назначаются инструментальные методы диагностики:

    электромиография — применяется для выявления поражения нервных и мышечных волокон, оценки их функциональности;

По результатам исследований специалистом выбирается оптимальная методика лечения, направленная на устранение симптоматики и восстановление работы мышц.

Лечением занимается врач-невропатолог. Как правило, при синдроме крыловидных лопаток применяют консервативную терапию, а само лечение проводится амбулаторно. В отдельных случаях, когда данное заболевание сочетается с патологиями позвоночника или внутренних органов, могут потребоваться дополнительные консультации других специалистов. Оперативное вмешательство применяется только при тяжелой форме поражения, когда полностью утрачиваются двигательные способности и наблюдается устойчивый болевой синдром.

Так как дефект вызывается ослаблением мускулов и нарушением осанки, лучшим способом лечения являются коррекционные упражнения, направленные на разработку и укрепление соответствующих групп мышц. Особенно эффективны эти упражнения на начальном этапе: уже через месяц регулярных занятий лопатки подтягиваются, становятся более симметричными, почти не выступают за анатомические границы.

Совет. Упражнения могут использоваться в качестве отельного комплекса или в сочетании с общеукрепляющей гимнастикой, плаванием, главное – перед началом занятий проконсультироваться с врачом. Физические нагрузки должны быть строго дозированы и соответствовать тяжести заболевания, а также общему состоянию здоровья. Кроме того, существуют определенные противопоказания к ЛФК, так что сначала нужно убедиться, что занятия не вызовут осложнений.

Упражнения очень простые, отлично подходят для занятий в домашних условиях, а требуется для этого только эспандер или резиновый жгут (можно взять эластичный медицинский бинт), а также прочно зафиксированная стойка.

Таблица. Упражнения для лопаток

Нужно завести жгут за стойку на уровне пояса, концы жгута крепко зажать в руках, и отойти на такое расстояние, чтобы жгут не провисал. Ноги следует поставить на ширине плеч, наклонить немного корпус вперед, спину держать прямо. Теперь на вдохе отводят руки назад насколько это возможно, главное – держать руки и спину прямыми. На выдохе возвращаются в исходную позицию. Движения размеренные, с максимальной амплитудой, дыхание ровное. Наступают ногами на середину жгута, его концы зажимают в руках. Спина прямая, плечи расправлены, взгляд перед собой. На вдохе поднимают обе руки в стороны до линии плеч, не сгибая в локтях. Задерживают позу на 2-3 секунды, на выдохе опускают руки. Для упражнения понадобится низкая скамья и фиксатор для ног. Нужно сесть на скамью, закрепить середину жгута на стойке на уровне груди так, чтобы не было провисания, ноги выпрямить и зафиксировать ступни. На вдохе медленно откидываются назад, руки сначала сгибают в локтях, а затем отводят насколько возможно за голову. Затем, выдыхая, поднимают корпус в исходное положение. Середину жгута фиксируют на уровне пола. Ноги ставят на ширине бедер, наклоняют туловище вперед, руки опускают, захватив концы жгута так, чтобы не было провисания. На вдохе следует выпрямить спину, поднять обе руки как можно выше. Если получается, можно завести их за голову, но не сгибать в локтях. На выдохе принимают исходное положение. Здесь понадобится стул. Необходимо закрепить середину жгута на стойке так, чтобы он оказался на уровне плеч, когда тело окажется в сидячем положении. Далее садятся на стул, распрямляют плечи, в вытянутых перед собой руках зажимают концы жгута. Теперь следует согнуть руки и завести их за голову, зафиксировав положение на 2-3 секунды. На выдохе опускают руки.

Повторяют каждое упражнение по 7-12 раз, стараясь контролировать дыхание. Если при сопротивлении жгута ощущается резкая боль под лопаткой или в плечах, нужно ослабить натяжение, уменьшив амплитуду движений. Через 3-4 занятия, когда мышцы немного окрепнут, можно снова попробовать выполнять упражнения в полную силу. При отсутствии болевого синдрома будут полезны подтягивания на турнике и отжимания, упражнения на шведской стенке.

Читайте также:  Система питания при наращивании мышц

Воздействие физиотерапевтических процедур и массажа очень положительно сказывается на пораженных мышцах, поскольку помогает улучшить кровоснабжение тканей, насытить их кислородом, ускорить регенеративные процессы. Вид процедур и продолжительность курса лечения определяется врачом, с учетом имеющихся осложнений и противопоказаний. Хороший эффект дают согревающие аппликации, электрофорез, магнитотерапия, проводимые курсами по 10-12 сеансов.

Массаж нужно делать у опытного мастера, особенно, если заболевание уже запущено. Неосторожное воздействие на травмированные мышцы может спровоцировать новые приступы боли и ухудшение состояния. Также следует помнить о том, что не все физиопроцедуры сочетаются с массажем, поэтому необходимо строго придерживаться назначенных врачом предписаний. Для дополнительной стабилизации лопатки могут применяться специальные ортопедические фиксаторы.

Если присутствует болевой синдром, воспаление, назначается лекарственная терапия. Она включает прием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств, а при наличии мышечных спазмов – миорелаксантов. Сильную боль снимают уколами диклофенака внутримышечно. Дозировки и длительность приема лекарств определяет доктор.

Консервативная терапия не всегда дает положительный результат, и если, несмотря на все старания, дефект не устраняется и симптоматика не исчезает, прибегают к операции. Сейчас применяют две методики хирургического лечения:

  • функциональная – заключается в пластике мышц, когда пораженную зубчатую мышцу заменяют здоровой;
  • стабилизирующая – в ходе операции лопатка фиксируется в правильном положении и прикрепляется к задней стенке грудной клетки.

Минусом оперативного вмешательства является высокая вероятность развития осложнений, среди которых чаще всего наблюдается раневая инфекция, тромбоз сосудов, нарушение иннервации пересаженных мускулов. Кроме того, восстановление функций требует длительного времени, и на протяжении этого периода необходимо строго ограничивать физическую активность.

Нарушение осанки нередко проявляется торчащими лопатками, хотя типичным признаком это не считается. О том, как определить проблемы с осанкой, в чем они выражаются, и как восстановить нормальное положение позвоночника, можно узнать на нашем сайте.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

источник

Мышцы спины разделяют на 2 типа: поверхностные и глубокие, поскольку они образуют несколько слоев. По центру спины проходит продольная борозда, вдоль которой легко прощупываются остистые отростки позвонков, начиная от VII шейного позвонка. Визуально заметен рельеф разгибателя позвоночника. Поверхностные мышцы спины располагаются в несколько слоев, поэтому можно выделить 2 группы: поверхностные мышцы первого и второго слоя. Глубокие мышцы также образуют несколько слоев: поверхностный, средний и глубокий.

  1. Трапециевидная мышца располагается в верхнем отделе спины, в задней области шеи. Трапециевидных мышц две, они расположены симметрично и двигают лопатки: приближают и отдаляют их от позвоночного столба, а также обеспечивают движение верхних конечностей. Спортсмены тренируют трапециевидные мышцы, поднимая и опуская плечи с отягощением в руках, а также путем сведения и разведения лопаток с нагрузкой. Боли в области этих мышц могут быть связаны с поражением нервов в области C3 и C4: третьего и четвертого шейных позвонков. Боли в трапециевидной мышце – один из самых распространенных болевых синдромов, они вызываются перерастяжением, травмами, статическим перенапряжением, переохлаждением. Боль в области этой мышцы также может стать результатом стресса, иногда она удерживается даже после устранения провоцирующего фактора. Поражение мышц этого типа сопровождается болезненными ощущениями во время движений руками и головой.
  1. Широчайшая мышца занимает всю нижнюю часть спины, ее верхние пучки частично перекрываются трапециевидной мышцей. С ее помощью двигаются плечи и туловище, заодно она выполняет вспомогательные функции при дыхании, расширяя грудную клетку. Широчайшая мышца иннервируется грудоспинным нервом, отходящим от C6 и C8: шестого-восьмого шейных позвонков. Причиной боли в широчайшей мышце спины может стать блок нервных окончаний. Чаще всего с болью именно в этой мышце имеют дело спортсмены и дети, у которых мышечный корсет находится на стадии формирования. При повреждении широчайшей мышцы ограничиваются движения руками: попытка поднять их сопровождается сильными болями. Выраженные отечности при растяжении возникают редко.
  1. Ременная мышца головы идет вверх от выйной связки и остистых отростков шестого шейного позвонка. Ее частично перекрывает трапециевидная мышца. Она выполняет функции движения головы и шеи: наклоняет голову назад, вперед, в стороны. Шейный остеохондроз может стать причиной потери мышцей эластичности, возникновения ноющих болей в шее.
  1. Ременная мышца шеи перекрывается трапециевидной и верхней задней зубчатой мышцей, с ее помощью двигается шея. При шейном остеохондрозе и поражении нервов шейного отдела позвоночника она теряет эластичность, лишая шею нормальной подвижности. Мышца иннервируется шейными нервами и большим затылочным нервом.

  1. Мышца, поднимающая лопатку, располагается под трапециевидной мышцей. Она приводит в движение не только лопатку, но также шейный отдел позвоночника. Эта мышца может превратиться в источник боли в шее, поскольку в ней часто появляются точки напряжения. Именно она начинает болеть, если голова долгое время находится в одном положении, и «затекает шея». Боль ощущается в углу шеи и может отдавать в плечо.
  1. Малая ромбовидная также находится под трапециевидной мышцей, она принимает участие в движении лопаток. Миофасциальный межлопаточный болевой синдром, вызванный перенапряжением, воспалением или другим типом повреждения этой мышцы, сопровождает такие заболевания, как сколиоз, остеохондроз, артроз суставов.
  1. Большая ромбовидная мышца визуально напоминает ромбическую пластину, она располагается под трапециевидной мышцей. Она также приводит в движение лопатку. Когда кто-нибудь жалуется, что у него болит «между лопатками», обычно речь идет о малой и большой ромбовидных мышцах, которые иннервируются от шейных позвонков.

  1. Верхняя задняя зубчатая мышца образует даже не второй, а третий слой поверхностных мышц, поскольку располагается под ромбовидной. Она участвует в физиологии дыхания, раздвигая ребра во время вдоха. Боли в этой мышце могут ощущаться как локализующиеся в области лопатки и плеча. Тупая глубокая боль в верхней части лопатки, при которой человек не может точно нащупать эпицентр неприятных ощущений, обычно указывает на повреждение этой мышцы.
  1. Нижняя задняя зубчатая мышца в противовес верхней опускает ребра во время вдоха. Она располагается в месте перехода грудного отдела в поясничный. При поражении этой мышцы боль локализуется в нижней части спины, в области ребер.

  1. Подзатылочные мышцы – короткие и слабые, они занимают самое глубокое положение. Подзатылочные мышцы участвуют в движениях головы, ее вращении, ограничивают подзатылочное треугольное пространство, в котором размещается позвоночная артерия. Всего их насчитывается 6: передняя прямая, латеральная прямая, большая задняя прямая, малая задняя прямая, верхняя и нижняя косые мышцы головы.
  1. Поперечно-остистая прикрыта мышцей, выпрямляющей позвоночник, она приводит в движение позвоночный столб. Пучки данной мышцы можно разделить на полуостистые мышцы, многораздельные мышцы и мышцы-вращатели.

Наиболее глубокий слой поперечно-остистой мышцы:

  1. Мышца, выпрямляющая позвоночник, – самая мощная и длинная мышца спины. Благодаря этой мышце мы можем удерживать спину в вертикальном положении. С ее помощью сгибается и разгибается позвоночный столб, а кроме того, эта мышца участвует в процессе дыхания. При поражении этой мышцы боли могут распространяться в поясничную область, отдавать в лопатку, плечо, брюшную стенку. Ослабление или перенапряжение мускулатуры этого слоя сопровождается искривлениями позвоночника.
  1. Межостистые мышцы разгибают позвоночный столб, а также помогают поддерживать его в вертикальном положении. Межостистые мышцы располагаются вдоль всего позвоночного столба за исключением крестца.
  2. Межпоперечные мышцы призваны удерживать позвоночный столб в вертикальном положении, также с их помощью мы наклоняемся.

http://www.pozvonochnik.net/files/pic58.jpg (на рисунки: Musculi intertransversarii – межпоперечные, Musculi interspinales – межостистые).

Фасции – вид соединительных оболочек, образующих футляры для мышц. Они обеспечивают скольжение мышц и передают движение к костям. Кроме того, фасции защищают сосуды и нервные волокна, проходящие между мышцами. При сокращении мускулатуры фасции меняют свое положение, стимулируя ток крови по направлению к сердцу.

  1. Поверхностная фасция покрывает поверхностные мышцы спины.
  2. Выйная фасция – продолжение шейной фасции, находится в задней области шеи.
  3. Грудопоясничная фасция образует «футляр», в котором размещается мышца, выпрямляющая позвоночник. Состоит из двух листов, наибольшая толщина ее – в поясничной области.

Околопозвоночными называются мышцы, расположенные около позвоночного столба. Они поддерживают позвоночник и обеспечивают такие движения как наклоны и повороты корпуса тела. К отросткам позвонков прикрепляются различные мышцы. Боль в спине бывает часто обусловлена повреждением (растяжением) околопозвоночных мышц при тяжелой физической работе, а также рефлекторным мышечным спазмом при повреждении или заболевании позвоночника. При мышечном спазме происходит сокращение мышцы, при этом она не может расслабиться. При повреждении многих позвоночных структур (дисков, связок, суставных капсул) происходит непроизвольное сокращение околопозвоночных мышц, направленное на стабилизацию поврежденного участка. При спазме мышц в них накапливается молочная кислота, представляющая собой продукт окисления глюкозы в условиях недостатка кислорода. Высокая концентрация молочной кислоты в мышцах обусловливает возникновение болевых ощущений. Молочная кислота накапливается в мышцах из-за того, что спазмированные мышечные волокна передавливают кровеносные сосуды. При расслаблении мышцы просвет сосудов восстанавливается, происходит вымывание кровью молочной кислоты из мышц и боль проходит.

Источник: ветка форума «Анатомия позвоночника» созданная постоянным посетителем сайта «Practic».

источник

В этом посте поговорим про анатомию, функции, триггерные точки, зоны отражённой боли и лечебные упражнения, которые помогут устранить боль, исходящую из широчайшей мышцы спины (musculus latissimus dorsi).

Широчайшая мышца спины: анатомия

Широчайшая мышца спины является поверхностной мышцей человека, расположенной в нижней части спины. Внизу она прикрепляется к остистым отросткам с шестого по двенадцатый нижних грудных позвонков, ко всем поясничным позвонкам, к крестцу и к гребню подвздошной кости. Часть нижних волокон мышцы внизу прикрепляется к нижним трём или четырём рёбрам.

Широчайшая мышца спины вверху прикрывает нижний угол лопатки, огибает нижний край большой круглой мышцы и крепится к гребню малого бугорка плечевой кости.

Широчайшая мышца спины: функции

Широчайшая мышца спины разгибает руку в плечевом суставе.

Она участвует в приведении руки,

а также во внутренней ротации верхней конечности в плечевом суставе.

Благодаря местам своего прикрепления широчайшая мышца спины участвует в контроле положения туловища и таза, осуществляет гиперекстензию позвоночника и передний наклон таза, а также активизируется при боковых наклонах корпуса при фиксированном тазе или одностороннем боковом подъёме таза в положении виса при фиксировнных руках.

Широчайшая мышца спины: триггерные точки

Боль в среднегрудном отделе спины очень часто может исходить из триггерных точек широчайшей мышцы спины, расположенных в средней части верхних пучков в области подмышечной впадины.

Однако в большинстве случаев при дифференциальной диагностике боли в области спины данный факт полностью игнорируется.

Первая триггерная точка вызывает продолжительную тупую боль, локализованную в области нижнего угла лопатки и окружающую среднегрудную область, которая распространяется по задней поверхности плечевого сустава, плеча, уходя на 4 и 5 палец кисти.

Вторая менее распространённая триггерная точка может находится в среднем пучке самых длинных и передних мышечных волокон широчайшей мышцы спины. Она отражает боль по передней поверхности плеча и иногда в боковую область живота над гребнем подвздошной кости.

Активация триггерных точек в широчайшей мышце спины может быть спровоцирована при переноске тяжёлых предметов с опущенными руками, подтягиваниях на турнике, или на канате. Длительная компрессия тугим бюстгальтером или весом тела во время сна также могут вызвать боль в типичных местах.

При поражении широчайшей мышцы спины будет наблюдаться ограничение подвижности, что можно подтвердить следующими тестами.

Круговой обхватывающий тест (смотрите видео выше по тексту). На поражённой стороне, подняв руку и заведя её за голову, в норме человек может перекрыть как минимум половину рта, иногда целиком рот. При поражении широчайшей мышцы спины, ввиду её укорочения, эта функция будет недоступна и кисть будет находится либо возле уголка рта, либо вообще не дотягиваться до угла рта.

Тест на трёхглавую мышцу. Если в длинной головке трёхглавой мышцы и широчайшей мышцы спины есть триггерные точки, то пациент не сможет, выпрямив руку, привести её к уху на стороне поражения.

Кистелопаточный тест. У здорового человека при заведении руки за спину кисть будет доставать до ости лопатки. При поражении широчайшей мышцы спины это будет невозможно и кисть будет опущена намного ниже.

Широчайшая мышца спины: лечебные упражнения

Самостоятельно устранить триггерные точки в широчайшей мышцы спины и избавиться от продолжительной тупой боли можно при помощи работы на массажном ролле с последующим вытяжением мышцы. Возьмите большой массажный ролл и в течение нескольких минут произведите прокатку всех участков мышцы, особенно в области подмышечной впадины, лёжа на поражённом боку, задерживаясь в местах наибольшего уплотнения и боли.

После механического воздействия на мышцу массажным роллом выполните одно из доступных для вас упражнений, помогающих вытянуть поражённые волокна.

Самым простым вариантом является положение с поднятой рукой на поражённой стороне, согнутой в локте. Перехватите противоположной кистью согнутую руку и уведите её максимально за голову, зафиксировав это положение в течение нескольких минут. Выполнение упражнения можно сочетать с постизометрической релаксацией, когда на вдохе мы сопротивляемся воздействию и широчайшая мышца слегка напрягается, а на выдохе мы полностью расслабляем мышцу и уходим в ещё более глубокое вытяжение.

Если вы занимаетесь по моим тренировочным программам по йоге, то могли заметить, что почти что в каждой тренировке у меня встречаются такие упражнения, как боковой наклон стоя, паривритта джану ширшасана, паривритта упавиштха конасана, сантоланасана, которые также можно использовать как эффективные упражнения для вытяжения широчайшем мышцы спины.

Читайте также:  Спазм мышц и сосудов головного мозга

источник

Объяснения мышечного движения всегда основаны на измерениях, сделанных на людях без сколиоза. Это означает, что иногда трудно объяснить движение мышечно-связочного аппарата при сколозе. Пациент со сколиозом имеет ряд контрактур мягких тканей и изменения в костях с односторонней анкилозией (неподвижностью сустава), и вся система ведёт себя по-другому.

Множество мышц оказываются вовлечёнными в сколиотическую кривизну. Таким образом, коррекция сколиотической дуги не может быть ограничена коррекцией только одной мышцы. Если бы мы сконцентрировались на отдельных мышцах, важные части корректирующего процесса оказались бы проигнорированы. К тому же, многие синергетические и антагонистические эффекты ведут к сбалансированной корректирующей системе. Ниже мы проливаем свет на деятельность некоторых мышц.

а) патологические элементы


Сколиоз характеризуется более или менее выраженными изменениями в балансе сил, начинающихся уже в ступнях, голенях и бёдрах, с неравномерностью мышц в таких показателях как длина и размер. Чем больше отклонения от середины, тем длиннее пораженная мышца становится и тем больше она теряет в объёме. Они становятся дряблыми, и в конечном счёте неактивными. Они теряют свою поддерживающую функцию. Изменения в фигуре становятся возможными только потому что мышцы позволяют им случиться. Мышцы становятся длиннее или короче в зависимости от направления, в котором корпус сдвигается и поворачивается. Другими словами, отклонения корпуса в сторону или назад могут развиться если соответствующая поддерживающая мышца расслабляется и становится удлинённой. Рис. 113 показывает, что мышечное неравновесие начинается уже в поясничном отделе и продолжается до шейного.

Так, лечение должно главным образом улучшать осанку таким образом, чтобы тело могло восстановить свою изначальную перпендикулярную ось. Этого можно добиться только развивая и тренируя соответствующие группы мышц, ответственные за поддержание веритикальной осанки. Чтобы восстановить баланс мышц тела, те, которые стали длинными, должны быть сокращены, а те, которые укоротились, должны быть удлиннены. Для того, чтобы они были в состоянии держать позвоночник и грудную клетку в их нормальной перепендикулярной позиции снова, они должны быть усилены — и на обеих сторонах. Абсолютно необходимо, чтобы неактивные укороченные мышцы выполняли усиливающую работу в удлинённом состоянии. Бруссатис (Brussatis) описал разницу в электрической активности мышц на стороне конвекс- и конкав-сторонах в 1962г. (Конвекс-сторона — выпуклая, конкав — вогнутая, впалая — H.B.) Он обнаружил, что активность мышц на выпуклой стороне больше. Это может быть объяснено механикой мышц. По Шмидт-Тюс (Schmidt-Thews, 1976), существует связь между намерением (преднапряжением) и сокращением мышцы. Исследования, проведённые с изолированными мышцами лягушки, продемонстрировали, что мышца может достичь своего максимального напряжения только после определённой степени пре-растяжения. Пре-растяжение примерно соответствует позиции в состоянии покоя. Превышение растяжения снижает сократительную способость потенциального (будущего) напряжения.

Рис. 113 Скручивание спины при сколиозе с последующим усилением мышц на стороне выпуклостей. Поясничные мышцы с левой стороны слишком сильные, также как грудные мышцы справа становятся тоже сильными, и в довершение всего усиливается группа шейных мышц слева, приводя к типичной сколиотической осанке с тремя дугами (Рисунок Ленерт-Шрот)

Применительно к сколиотической осанке, единственный вывод, который может быть сделан — это что сильно сокращенные мышцы на конкав-стороне (вогнутой) искривления недостаточно сильны по отношению к перерастянутым на конвекс (выпуклой) стороне. Сильная миоэлектрическая активность мышц на выпуклой стороне — результат факта, что они одни должны нести вес частей тела, расположенных выше. Они гипертрофируются, но не усиливают выносливость и крепость, как мы думали раньше. Они находятся в слишком перерастянутом состоянии. Они не могут выносить нагрузку одни, и, вместо усиления, постоянно ослабляются до тех пор, пока не будет достигнуто такое смещение костей, которое остановит сколиоз (Думаю, здесь какие-то проблемы с переводом. Нет такого положения костей, которое бы останавливало сколиоз — H.B.).

Электромиографиески «молчащие» мышцы на вогнутой стороне укорачиваются и показывают уменьшение функции по мере возрастания искривления. Пре-напряжение снижается здесь, и мы также можем предположить, что это ведёт к возрастанию недостаточности функции.

Здесь мне хочется вставить свои три копейки:
В комментарии к картинке написано: Мышцы становятся сильными на стороне выпуклостей. Абзацем выше: Мышцы на стороне выпуклостей гипертрофируются, но не усиливают выносливость и крепость

Корректирующая начальная поза Шрот метода обеспечивает достижение около-физиологического пре-напряжения на обеих сторонах Это даёт возможность мышцам работать в максимально возможных пределах.

Сколиозу всегда предшествует несоответствие между переносимостью максимального веса и реальной нагрузкой мышечно-скелетной системы. Как только разные части скелета сдвигаются со своего места, они постепенно вынуждают тело принимать «сколиотический баланс», так называемую «статическую декомпенсацию». Это, в свою очередь, возможно только потому что недостаточность связочных структур (общая слабость соединительной ткани) аозволяет этому случиться. Физиологическая функция позвоночных и реберно-позвоночных суставов, и часто также грудинно-реберных соединений, нарушается. Соскальзывание, смещение позвонков в сочетании с ротацией, и даже подвывих могут быть результатом. Это открывает путь к обширным деформациям.

Сколиотически изменённая двигательная система держится на месте комплексом мышц, из которых некоторые перегружены и растянуты, а некоторые сокращены и атрофированы. Это позволяет случиться множеству поворотов позвоночника до невероятной степени. Чем больше патологический эффект от давления и смещения, тем больше воздействие на кости. Изначально, межпозвоночные диски становятся клиновидной формы, и после того, как они понесут атрофию от давления, наступает анкилоз — неподвижность сустава в самых тяжёлых случаях.

b) индивидуальные мышцы, вовлекаемые в сколиотическое изменение осанки

1. Мышцы живота, musculi abdominis (рис. 88-91)



Тазовый пояс и грудная клетка (и плечевой пояс) повёрнуты в разные стороны относительно друг друга при сколиозе. Все мышцы живота таким образом оказываются вовлечёнными. Наша рабочая гипотеза: при правостороннем сколиозе, волокна M. obliquus abdominis externus (http://healthy-back.livejournal.com/26243.html) справа (рис. 91, а) и волокна M. obliquus abdominis intemus слева (b), которые расположены параллельно на одной диагонали, перерастянуты. Следственно, рёберный горб, может сдвигаться вбок и назад. С другой стороны, бедро на стороне вогнутости сдвигается наружу и назад.

Противоположные мышцы, c-d, короче, и создают изгиб передних рёбер (так называемый передний рёберный горб), и бедро под задним рёберным горбом уходит вперёд и внутрь.

Лечение упражнениями должно восстановить мышечный баланс путём укорочения удлинённой диагонали a-b и удлинения короткой диагонали c-d. Этот принцип применятеся ко всем упражнениям. Короткая диагональ становится длиннее, чем ранее перерастянутая диагональ на другой стороне. В то же время остальные мышцы живота, которые ранее также сдвинулись, нормализуются. Результатом является нормализация всего корпуса.

2. Квадратная мышца поясницы, musculus quadratus lumborum (рис. 103, 104)

Вместе с Мышцей, выпрямляющей туловище, musculus erector trunci (http://healthy-back.livejournal.com/24805.html) Квадратная мышца поясницы, musculus quadratus lumborum (http://healthy-back.livejournal.com/26243.html) имеет функцию поддержания позвоночника в среднем вертикальном положении. Она прикрепляется к 12-му ребру и к остистым отросткам поясничных позвонков. При сколиозе эта мышца работает только с одной стороны, утягивая остистые отростки поясничного отдела позвоночника в одну сторону (см. раздел B.III.3, Erector trunci) Результат: сдвигание поясничного отдела и торсия, таким образом создавая поясничный сколиоз (см. раздел C.VII.4, добавочная ротация) (Я не знаю, это издержки перевода или неконсистентность терминологии автора, но я предлагаю не вносить путаницу, и не называть ротацию (поворот позвонков вокруг своей оси) торсией (изменения внутри отдельных позвонков, а также нарушение симметрии ножек дуг позвонков) — H.B.).

В случае неактивности, эта мышца больше не тянет остистые отростки (рис. 104). Это происходит на стороне выпуклости (Очевидно, имеется ввиду, грудной выпуклости, хотя я считаю, что называть всю сторону выпуклой по грудному искривлению нельзя — это сваливает в кучу массу разновидностей сколиоза, и абсолютно игнорирует сколиозы с первичной дугой в поясничном отделе — H.B.), где позвонки соскальзывают на противоположную сторону и создают компенсаторный поясничнвй изгиб (поясничная дуга может быть и основной, необязательно компенсаторной — H.B.).

Верхняя часть тела, которая была утянута в сторону выпуклости, должна сохранять баланс с помощью Квадратной мышцы поясницы, musculus quadratus lumborum и Мышцы, выпрямляющей туловище, musculus erector trunci. Эти мышцы часто вынуждены нести повышенную поддерживающую нагрузку. Из-за постояного патологического напряжения мышц и общей слабости соединительной ткани, позвоночные сочленения отклоняютя от вертикальной оси при сколиозе. Иногда даже случается подвывих, и торсия поясничного отдела (По поводу торсии и ротации см. выше — H.B.), включая ротацию остистых отростков по направлению к поясничной вогнутости. Остистые отростки вращаются — вместе с бедром — вперёд на стороне выпуклости (Снова, очевидно, имеется ввиду сторона выпуклости на уровне груди — H.B.). Поясничная мускулатура укорачивается, в то время как мышечный горб (валик) формируется на противоположной стороне (можно ощутить пальцами остистые отростки — рис. 104).

«Боковое отклонение спины возможно только в сочетании с торсией (по поводу торсии и ротации см. выше — H.B.). Позвоночник не имеет центральной точки вращения, но эксцентрическую, похожую на ту, которую имеет эллипс.» (K. F. Schlegel, Prof. of Orthopaedics, Essen.)

Исключение: Если главное искривление расположено очень низко (Снова, очевидно, имеется ввиду сторона выпуклости на уровне груди — H.B.), захватывая поясничный отдел, под рёберным горбом нет атрофированных мышц. Таким образом, активировать там нечего.

3. Мышца, выпрямляющая туловище, musculus erector trunci (Длиннейшая мышца musculus longissimus dorsi; Подвздошно-рёберная мышца, musculus iliocostalis), выпрямители спины (рис. 111, 112)

Это две перекрывающиеся продольные мышцы, расположенные по двум сторонам спины. Подвздошно-рёберная мышца musculus iliocostalis делится на поясничный, грудной и шейный отделы. Длиннейшая мышца musculus longissimus dorsi делится на Длиннейшую мышцу musculus longissimus dorsi, Длиннейшую мышцу шеи, musculus longissimus cervicis и Длиннейшую мышцу головы, musculus longissimus capitis (Тоже — не знаю чей прокол, но написан бред — longissimus dorsi не может делиться на longissimus dorsi и что-то ещё. Подробно про мышцы спины и, в частности, Длиннейшую мышцу musculus longissimus написано здесь: http://healthy-back.livejournal.com/24805.html — H.B.).

Сокращение Мышцы, выпрямляющей туловище, musculus erector trunci с обеих сторон приводит к удлинению позвоночника, что что выталкивает рёбра вперёд (удлинение грудного отдела позвононика). Сокращение с одной стороны Подвздошно-реберной мышцы, musculus iliocostalis) может также приводить боковое сгибание грудной клетки. В случае сколиоза, эти две мышцы тоже тоже находятся вне баланса. Их активность и длина различаются на двух сторонах. В случае грудного сколиоза с выпуклостью справа (рис.113), левые поясничные разгибатели должны держать верхнюю часть тела, которая сдвинута вправо. Из-за перерастяжения, эта мышца не может больше выполнять свою функцию и позволяет поясничному искривлению возрастать и рёбрам сдвигаться более и более в брюшную полость.

Рёбра могут также могут выступать из-за несостоятельности поясничной части Мышцы, выпрямляющей туловище, musculus erector trunci. Места прикрепления мышц — рёбра на впалой стороне — таким образом смещаются в брюшную полость.

Несостоятельность грудной части на правой стороне не может компенсировать в долгой перспективе (вес головы, шеи и плечевого пояса, свисающего налево), и даёт возможность рёбрам на стороне выпуклости сдвигаться назад.

Аналогичная ситуация происходит в шейном отделе. Компенсаторное сгибание в шейного отдела позвоночника направо перерастягивает левую шейныю часть этой мышцы. Ослабленная патологическим удлинением, эта мышца тоже будет не в состоянии удерживать вес головы в долгой перспективе и будет не в состоянии противодействовать искривлению шейного отдела позвоночника.

Цель наших упражнений — обратное движение, изменение сколиотического баланса тела. Мы начинаем с коррекции поясничной и тазовой области, усиливаем внутреннюю часть Мышцы, выпрямляющей туловище, musculus erector trunci из-за её пособности деротировать поясничный отдел. Это активирует левую часть Мышцы, выпрямляющей туловище, musculus erector trunci, т.к. она занимает теперь почти нормальную пре-растянутую позицию. Так возникают корректирующие статические изменения в позе (Речь идёт о грудном отделе — H.B.).

Грудная часть этой мышцы с правой стороны может с помощью дыхания, сдвинуть рёбра с конвекс (выпуклой) стороны внутрь, а с конкав (вогнутой) стороны — назад. Будьте внимательны, чтобы не уменьшить физиологические изгибы в случае плоской спины, и всегда выполняйте упражнение с выпрямлением и удлинением (элонгацией), чтобы сделать деротацию возможной.

Укороченные части этой мышцы на левой стороне растягиваются раздвигащимися рёбрами и затем использованием дыхания, чтобы создать пространство для утопленных внутрь рёбер, и дать возможность грудному лордозу сдвинуться назад.

Лечения упражнениями нацелено на создание мышечного баланса во всех сегментах. Мы начинаем с поясничного отдела, затем вышележащие сегменты корректируются автоматически.

Как упомянуто выше, упражнения всегда начинаются с активного удлинения, что ведёт автоматически к устранению сгиба (deflexion) и создаёт место для деротации таза, грудной клетки и плечевого пояса. Все корректирующие меры стабилизируются финальной «мышечной накидкой» — жёстким сокращением всех грудных мышц. В конце все мышцы укрепляются — на вогнутой и выпуклой сторонах.

Постоянное повторение способствует корретированию позы. Точкой наблюдения может быть мембрана Широчайшей мышцы спины, Latissimus dorsi (http://healthy-back.livejournal.com/24805.html). Она показывает активизацию в период стабилизирующей фазы на обеих сторонах, и демонстрирует, что перерастянутая и укороченная боковая мускулатура активизируется для достижения физиологической длины. Поясничная часть слева Мышцы, выпрямляющей туловище, musculus erector trunci держит сдвинутый вбок корпус и несёт статическую поддерживающую функцию. Эта мышца укорачивается на правой стороне.

Глядя на внутреннюю поясничную часть Мышцы, выпрямляющей туловище, Musculus Erector spinae (рис. 113, 127 и 128), мы видим, что она перерастянута с правой стороны в поясничном отделе и укорочена слева из-за задне-брюшного направления от гребней таза к остистым отросткам. Можно продолжить теоретизировать: может быть, внутренняя мускулатура не растянута и не укорочена из-за множества связок. Это выглядит логичным из-за задне-брюшного направления. Факты таковы: поясничная часть справа укорочена и её нужно удлинять или растягивать. Грудная часть справа Мышцы, выпрямляющей туловище, musculus erector trunci, держит плечевой пояс, который сдвигается к конкав (вогнутой) стороне (Вращается, если быть точным — H.B.). Это особенно ярко выражается, если вес тела сдвинут на какую-то одну сторону.

Та же мышца справа укорочена (Какая «та же»? Мышца, выпрямляющая туловище, musculus erector trunci? В поясничном отделе или в грудном? Судя по картинке 113 — в поясничном — H.B.).

Шейный отдел левой части Мышцы, выпрямляющей туловище, musculus erector trunci держит голову, которая наклонена вправо. Эта мышца также перерастянута и несёт статичную нагрузку. Справа эта мышца укорочена. Обратное изменение этих порочных статичных взаимоотношений должно начинаться в нижележащих отделах путём создания противоположных отношений. Мы укрепляем и активизируем статическую нагрузку правой стороны поясничного отдела Мышцы, выпрямляющей туловище, musculus erector trunci.

В процессе выполнения упражнений, эта мышца должна быть активизирована на одной стороне больше, чем на другой. Это означает асимметричную коррекцию. Пациент должен развить крепкий «мышечный корсет».

4. Подвздошно-поясничная мышца, musculus iliopsoas (рис. 125 и 126)

Мышца состоит из Большой поясничной мышцы, musculus psoas major, Малой поясничной мышцы, musculus psoas minor и Подвздошной мышцы musculus iliacus (http://healthy-back.livejournal.com/24852.html). Мы считаем, что в основном именно эти мышцы ответственны за деротацию поясничных позвонков при выполнении наших упражнений.

Читайте также:  Строение и состав костей и мышц

Капанджи (Kapandji) даёт прекрасное описание этих мышц и их роль у здоровых людей:

«Подвздошно-поясничная мышца, musculus iliopsoas — это сильнейший сгибатель бедра в любой позиции. Продольные волокна Большой поясничной мышцы, musculus psoas major имеют очень большую подъёмную мощность. Эта мышца расположена внутри по отношению к Квадратной мышце поясницы, musculus quadratus lumborum. Имеет две точки крепления: глубокая часть остистых отростков поясничных позвонков, верхний из которых грудной позвонок Th12, и поясничные позконки; направляется к верхним и нижним краям двую соседних тел позвонков и соотсетствующего диска, который служит началом. Мышца тянет наискосок вниз и назад в таз. Она проходит около внутренней стороны бедренной кости. Связка мышцы (Очевидно, имеется ввиду сухожилие — H.B.) прикрепляется к верхушке Малого вертела, trochanter minor (http://anatomix.ru/anat/anat74.htm) (внутри бедра). Когда тазобедренный сустав согнут (бедро поднято), эта мышца имеет огромное влияние на поясничный отдел позвоночника. Она влияет на боковое движение со стороны сокращения и в то же время на вращение в противоположную сторону. Так как мышца берёт начало на вершине поясничного лордоза, она также создаёт внутреннее сгибание по отношению к тазу. Она создаёт гиперлордоз в поясничном отделе.»

Что хорошего во всей этой теории? Всё абсолютно в теле человека со сколиозом работает по-другому. Существуют синергетические и антагонистические эффекты мускулатуры живота и автономной мускулатуры спины (? — H.B.). Таким образом, невозможно описать действие только одной мышцы при выполнении наших упражнений. Существует деротационыый момент из-за прикрепления мышц в передней области позвонков.

5. Внутренняя мускулатура (рис. 127 и 128)

Макинтош и Богдук (Macintosh & Bogduk, 1987) нашли, что Длиннейшая мышца musculus longissimus dorsi и Подвздошно-рёберная мышца, musculus iliocostalis (Erector spinae) (У меня информаци о том, что Erector spinae — это Erector trunci, а не iliocostalis — H.B.) имеют внутреннюю поясничную часть. Внутренняя поясничная мускулатура Musculus Erector spinae (Очевидно, имеется ввиду Подвздошно-рёберная мышца, musculus iliocostalis — H.B.) начинается на задних частях подвздошных костей (http://anatomix.ru/anat/anat69.htm) и задних верхних отростках (Dorsal upper spina — не знаю что такое — H.B.), прикрепляясь к остистым отросткам поясничных позвонков.

При поясничном сколиозе, боковые остистые отростки вращаются по направлению изгиба (вогнутости). Центральные остистые отростки сдвигаются внутрь брюшной полости на стороне вогнутости, таким образом увеличивая расстояние от задней части подвздошной кости до центральных остистых отростков поясничного отдела. Это означает растягивание этой мышечной группы на стороне вогнутости и укорочение на стороне выпуклости.

Мы можем сделать следующие выводы для коррекции Шрот из этих фактов биомеханики. Было показано, что боковая стабилизация (как боковое сгибание, например) создаётся в большей степени боковыми частями автономной мускулатуры спины (? — H.B.), чем средними частями (Многораздельной мышцей, musculus multifidus и Мышцами-вращателями, musculi rotatores — http://healthy-back.livejournal.com/24805.html).

Глядя на упражнения мышечного циллиндра, мы наблюдаем это при опирании в сторону вогнутости. Активность внутренней поясничной мускулатуры Musculus Erector spinae (Очевидно, имеется ввиду Подвздошно-рёберная мышца, musculus iliocostalis — H.B.) возрастает больше, чем активность Многораздельной мышцы, musculus multifidus на той же высоте на стороне выпуклости (Неясно почему они должны возрастать одинаково в иной ситуации — это же разные мышцы — H.B.). Таким образом, эта мышца будет раскручивать назад поясничные центральные остистые отростки, которые повёрнуты внутрь на стороне вогнутости и, в дополнение, выпрямлять поясничный изгиб. Мы не находим такого диагонального направления Musculus Erector spinae (Очевидно, имеется ввиду Подвздошно-рёберная мышца, musculus iliocostalis — H.B.) в грудной области, скорее, более параллельное направление по отношению к центральной оси. Повышенная активность на стороне грудной выпуклости видна и здесь.

В соответствии с фактами биомеханики, мы находим здесь тенденцию к боковому выпрямлению изгиба и выпрямлению грудной выпуклости, сверху которой Musculus Erector spinae (Подвздошно-рёберная мышца, musculus iliocostalis — H.B.) растягивается.

Тем не менее, если торсия слишком выражена (Очевидно, имеется ввиду ротация — H.B.), противоположный эффект может иметь место, если грудная часть со стороны выпуклости Musculus Erector spinae (Подвздошно-рёберная мышца, musculus iliocostalis — H.B.) выталкивается через вершину дуги на сторону вогнутости. В этом случае, предварительная коррекция должна быть выполнена таким образом, чтобы начало и места прикрепления автономной мускулатуры были смещены ближе друг к другу, чтобы не происходило вышеуказанного эффекта.

Рис. 127 Внутренняя поясничная часть M. Erector spinae. Схематическая презентация фасций M. iliocostalis lumborum. Пунктирные линии обозначают протяжение мест прикрепления.

Рис. 128 Схематическая презентация фасций M. longissimus thoracisв поясничном отделе. Фасции 1-4 имеют длинные нижние связки, которые формируют поясничный апоневроз (Апоневроз — (aponeurosis) — тонкий, но достаточно прочный лепесток плотной оформленной волокнистой соединительной ткани, заменяющий плоские листовидные сухожилия в мышцах, которые прикрепляются к костям на значительном протяжении). Пунктирная линия показывает верхнее прикрепление.

6. Широчайшая мышца спины, Musculus Latissimus dorsi (рис. 129 и 130)


Мышца начинается от остичных отростков Th6-12, идет вбок и вверх, и прикрепяется к плечевой кости на Crista tuberculi minoris (http://www.tk-online.de/rochelexikon/pics/s02240.010-1.html, http://anatomix.ru/anat/anat146.htm). Она прикрывает заднюю поверхность нижних ребер, а также прижимает нижний угол лопатки к рёбрам. Из-за неактивности этой мускулатуры, нижний угол лопатки не получает давления и может отклоняться назад. Результатом является крыловидная выступающая лопатка.

При сколиозе (рис. 130), эта мышца активна только с одной стороны и укорочена. Со стороны задней вогнутости она может прижимать нижний угол лопатки к рёбрам. Затем, верхний край лопатки может начать выступать. На стороне выпукости, эта мышца перерастянута и позволяет рёбрам вываливаться назад (рис. 131). Нижний угол лопатки поднят назад и вверх. По мере того, как плечевой пояс вращается вперёд, рёберный горб возрастает таким образом, что его верхняя часть становится горизонтальной (рис. 17, 23). Из-за трёх ротаций корпуса мембрана Широчайшей мышцы спины, Musculus Latissimus dorsi более не боковая, а отклоняется в среднем и нижнем отделах. Широчайшая мышца спины, Musculus Latissimus dorsi короткая на стороне вогнутости и длинная на стороне выпуклости.

Лечение упражнениями должно сначала удлинять мышцы на стороне вогнутости, а затем усилием активизировать их. На стороне выпуклости она доролжна принудительно сокращаться вместе с Musculus Serratus lateralis (У меня нет информации по такой мышце. Очевидно, имеется ввиду Нижняя задняя зубчатая мышца Serratus posterior inferior musculus — H.B.). Это возможно только после коррекции всех трех вращений корпуса.

7. Глубокие мышцы шеи, Musculi Scaleni (рис. 133)

Функция этих мышц заключается в поднимании 1-го и 2-го рёбер, к которым они прикрепляются (http://healthy-back.livejournal.com/25365.html). При кифозе верхне-грудного отдела (Сутулость сильная, очевидно, имеется ввиду — H.B.), они частично неактивны. Как следствие, первые два ребра уходят вниз и вперёд, сужая верхушки лёгких. Спина сдвигается назад и вверх, голова уходит вперёд. То же самое присходит при сколиозе, но хуже с одной стороны (Очевидно, ситуация плоской спины не относится к данному случаю — H.B.)

Лечение упражнениями должно натренировать Глубокие мышцы шеи, Musculi Scaleni выправлять верхнюю часть груди вперёд и расширять верхушки лёгких. Успешность этих действий вправляет выступающие части верхней части спины вперёд и уплощает кифоз.

8. Мышцы груди, Musculi pectoralis (рис. 134)

Мышцы груди (http://healthy-back.livejournal.com/25861.html) тянут плечи вперёд, в частности, при сколиозе, когда антагонисты (Трапециевидная мышца, Trapezius musculus; Большая и малая ромбовидные мышцы Rhomboid major musculus и Rhomboid minor musculus) утратили свой тонус. Чем болше они ослаблены, тем тем больше плечевой пояс уходит вперёд и сжимаются верхушки лёгких.

Лечение упражнениями должно прервать этот процесс. Только после того, как грудные мышцы будут достаточно удлинены, мышцы верхней части спины смогут сократиться, потому что они больше не ограничены спереди.

9. Копчик и седалищные бугры (рис. 135-143)

Очень важно как кто-то со сколиотической осанкой сидит, потому что от этого зависит внешнее впечатление, которое они производят. Размер рёберного горба может казаться больше. Сидение на копчике может округлять поясничный отдел, но это также оказывает влияние на всю спину. Это аналогично наклонам. Живот выпирает вперёд, грудь уходит внутрь, дыхание подавляется. Сидение на седалищных буграх даёт более прямую осанку, приводя к удлинению спины и уплощая горбики-выпуклости.

Сидение на копчике говорит об усталости тела и недостатке поддержки. Просьба сесть прямо будет приводить к выпрямлению только на короткий промежуток времени, и оно (выпрямление) будет очень напряжённым. Сидение на седалищных буграх, напротив, выполняется без напряжения, т.к. это естественная поза.

Ребра 11-е и 12-е заканчиваются по бокам, в мягких тканях. Они идут почти горизонтально. При сильном сколиозе эти два ребра опускаются практически вертикально в брюшную полость потому что мускулатура мягких тканей не даёт поддержки и атрофирована (Более чем странное объяснение. Рёбра изменяют своё положение потому что искривлён позвоночник — H.B.). Вес нависающего рёберного горба даёт глубокую складку (Речь, очевидно, идёт всё о том же грудном горбе — H.B.). Поясничный отдел смещается и выталкивается в противоположную сторону.

Лечение упражнениями должно вернуть эти два ребра на своё предназначенное место и заполнить собой пространство около талии под рёберным горбом для поддержки.

UPD 1: http://www.doctorpetruska.com/a_functional_approach_to_scoliosis.htm
Author: George K. Petruska, DC, DACRB
Tight, overactive muscles on the convex side.
Inhibited or weak muscles on the opposite side

Напряжённые, гиперактивные мышцы на стороне выпуклости.
Подавленные или слабые мышцы на противоположной стороне.

На выпуклой стороне сколиотической деформации позвоночника мышцы истончены и подвержены фиброзным изменениям, на вогнутой — укорочены и находятся в состоянии жировой дегенерации (Я.Л. Цивьян, А.М. Зайдман, 1978; Rogala, Drummond, Gurr, 1996).


Я понимаю, что есть люди, которые не воспринимают печатную информацию в принципе. Им не поможет уже ничего. Есть люди, которые читают одним глазом по диагонали — этот вывод, собственно, для них.

Я хочу ещё раз обратить внимание на основной очень важный момент: активность мышц на выпуклой стороне больше, чем на вогнутой. Более того, максимальный дисбаланс тонуса мышц при сколиозе наблюдается не напротив вершины дуги деформации, а ниже (Казьмин, Фищенко) (Ссылок нет, о каких именно мышцах идёт речь — не знаю — H.B.). При симметрично, казалось бы, выполняемых упражнениях работает в основном активная, и так перенапряжённая сторона (эффект читинга это называется).

Именно по этой причине больные чувствуют напряжение, спазмы, боли именно со стороны выпуклостей.

При такой работе всей двигательной системы рекомендовать для сколиозников только симметричные упражнения безграмотно. Аналогично, нельзя рекомендовать генерические асимметричные упражнения для всех, без предварительного мышечного тестирования.

Несостоятельность обычной симметричной ЛФК уже неоднократно доказана, причём, и опытом спрогрессировавших людей (не только детей), и вполне научными исследованиями см. http://www.ejbjs.org/cgi/reprint/23/4/963.pdf, http://www.scoliosisjournal.com/content/4/S1/O33. Более печальные истории об ухудшении состояний позвоночника и прогрессировании сколиоза в период интенсивных занятий ЛФК и другими видами спорта можно почитать в следующем посте: http://healthy-back.livejournal.com/69618.html

Так как концепция слабости переиспользования ткани медикам и прочим специалистам по физической реабилитации советского образования в массе своей неизвестна, то я ещё раз повторю часть важного поста Травмы http://healthy-back.livejournal.com/28742.html и коротенького поста Биомеханическая функция Biomechanical Function http://healthy-back.livejournal.com/14484.html

Синдром переиспользования, накопительной травмы, травма повторяющегося напряжения (overuse syndromes, cumulative trauma disorders, repetitive injury) — повторяющееся переиспользование на пределе возможностей ткани и/или износ трением мышцы или сухожилия, ведущее к воспалению и боли.

Реакция ткани — хроническое воспаление

Когда соединительная ткань повреждается, она проходит все стадии восстановления, описанные выше. Тем не менее, если она постоянно повреждается снова и не восстанавливается, воспалительный процесс становится постоянным. Большое количество фибропластов, повышенная выработка коллагена и износ зрелого коллагена ведёт к преобладанию незрелого коллагена. Это, в свою очередь, ослабляет ткань в целом. К тому же, по мере продолжения миофибробластической активности может прогрессировать ограничение движения. Попытки растянуть хронически воспалённую ткань только ухудшают ситуацию — воспаление и контрактура прогрессируют.

Переиспользование, накопительная травма, повторяющееся напряжение — это всё описания повторяющейся природы явления. Повторяющаяся микротравма или напряжение ведут во временем к ослаблению коллагеновой структуры, усталости ткани с повреждением и воспалением, и как результат — дисфункции.

Травма, после которой последовала повторяющаяся травма, ведёт к состоянию, которое не реабилитируется никогда.

Режим работы всего живого, режим жизни — это чередование периодов работы и покоя: вдох-выдох, зима-лето, день-ночь, сон-бодрствование, напряжение-расслабление. Застревание в любом из этих состояний патологично.

В данном случае со стороны выпуклости находятся переиспользованные, хронически напряжённые, активные мышцы. Их слабость — это НЕ слабость неиспользования, это слабость переиспользования. Это состояние, которое требует лечения, а не долбёжки упражнениями. В результате отсутствия адекватного лечения в мышцах с этой стороны вполне естественно происходят изменения. Более подробно это рассматривалось в постах и Мышечная боль: http://infamed.com/manu/manu08_1.html (http://healthy-back.livejournal.com/27328.html) и Timeline (линия времени, динамика развития сколиоза) http://healthy-back.livejournal.com/31645.html

Пример маразматичности тренеров:
http://skoleoz.borda.ru/?1-2-0-00000101-000-10001-0-1215962327
Соня
Ещё я вишу на правой руке (для грудного правостороннего), можно подтягиваться на правой руке (на тренировках в центре Бубновского — H.B.).

http://william322.livejournal.com/3697.html

william322 : д.м.н. А.А. Скоблин сказал, что на ВЫПУКЛОЙ стороне дуги электрическая активность мышц БОЛЬШЕ, чем на вогнутой. И показал мне на компьютере изображений электрических волн (не помню точно) в момент шага у сколиозников и там, действительно на выпуклой стороне волны были больше. Ссылки на эти исследования есть в монографии «Искусственная коррекция движений при патологической ходьбе», изданной в 1999 г. Вот он мне прислал один из примеров (http://pics.livejournal.com/william322/pic/00001y38). Графики распределения электрической активности мышц туловища за цикл ходьбы у больных С-образным сколиозом II степени до лечения (пунктир) и после (сплошная линия). а – вогнутая, б – выпуклая стороны сколиотической деформации позвоночника.

UPD 3: http://www.keyboard-culture-scoliosis.com/art_copes/
The muscles on the convex side (the outside rounded part of the curve) are stretched and register higher muscle activity, which is seen on muscle tests (SEMG*). The muscles in the concave (inside of the curve) of the scoliosis spine are shorter and the muscle activity is much less. We also know that the concave scoliosis muscles are undergoing a scarring process which causes the shorting process of the muscle.

http://www.springerlink.com/content/e93286c0tyx3pp86/
The objective was to investigate the extent of stress by measuring the changes in oxygenation and blood flow volume using near-infrared spectroscopy. The results of the current study support the theory that stretching the muscles at the convex side results in chronic increases in the intramuscular compartment and reduced muscular blood flow.

http://www.scoliosisjournal.com/content/2/S1/S1
Convex side paraspinal muscle activity revealed higher values than that of the concave side at each position. The difference in convex versus concave was not significant in the prone position (p > 0.05), but was highly significant in the sitting position (p dmitrital , автор Fiona S. Rattray, откомментирована здесь: http://healthy-back.livejournal.com/138540.html

источник