Меню Рубрики

Укажите переднюю мышцу предплечья

Передние мышцы предплечья (сгибатели) рас­полагаются в четыре слоя. Первый — поверх­ностный— слой (рассматриваются отдельные мышцы со сторо­ны лучевой кости в направлении к локтевой) образуют следую­щие мышцы: плечелучевая мышца, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, локтевой сгиба­тель запястья; второй слой: поверхностный сгибатель паль­цев; третий слой образуют две мышцы: глубокий сгибатель пальцев (на локтевой стороне) и длинный сгибатель большого пальца (со стороны лучевой кости); самый глубокий чет­вертый слой представлен квадратным пронатором.

Первый (поверхностный) слой мышц предплечья

Плечелучевая мышца,т.brachioradialis, имеет мясистое начало от латерального над-мыщелкового гребня плечевой кости и латеральной межмы­шечной перегородки. На уров­не середины предплечья мы­шечное брюшко продолжается в узкое плоское сухожилие, которое проходит под сухожи лиями длинной отводящей мышцы и короткого разгибате­ля большого пальца кисти и прикрепляется к латеральной по­верхности дистального конца лучевой кости. Мышца ограничи­вает локтевую ямку с латеральной стороны.

Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе, повора­чивает лучевую кость, станавливает кисть в среднем между пронацией и супинацией положении.

Кровоснабжение: a. radialis, a. collateralis radialis, a. recurrens radialis.

Круглый пронатор,т. pronator teres, — самая короткая из мышц поверхностного слоя. У места начала разделена на две неравные части. Большая часть начинается от медиального надмыщелка плеча, фасции предплечья, медиальной межмышечной перегородки и от пластинки фасции, отделяющей мышцу от лучевого сгибателя запястья. Меньшая часть берет на­чало глубже — от венечного отростка локтевой кости. Между эти­ми двумя частями круглого пронатора проходит срединный нерв. Мышца следует в дистальном направлении и кнаружи, ограни- , чивая с нижнемедиальной стороны локтевую ямку, и прикрепля­ется плоским сухожилием на середине латеральной поверхности лучевойкости.

Функция: действуя на проксимальный и дистальныи луче-локтевые суставы, поворачивает в локтевую сторону (медиаль­но) предплечье вместе с кистью (пронация); участвует также в сгибании предплечья в локтевом суставе.

Кровоснабжение: a. brachialis, a. ulnaris, a. radialis.

Лучевой сгибатель запястья,т. flexor carpi radialis, начи­нается от медиального надмыщелка плеча, от фасции и медиаль­ной межмышечной перегородки плеча. Приблизительно на се­редине предплечья продолжается в плоское длинное сухожилие, которое, пройдя под удерживателем сгибателей в бороздке на кости-трапеции, прикрепляется к основанию II (частично III) пястной кости.

Функция: сгибает запястье; действуя вместе с лучевым разгибателем кисти, может отводить последнюю в латеральную сторону.

Кровоснабжение: a. brachialis, a. ulnaris, a. radialis.

Длинная ладонная мышца,т. palmaris longus, начинается от медиальногб надмыщелка плеча, фасции и прилежащих мы­шечных перегородок предплечья. Имеет веретенообразное корот­кое мышечное брюшко, которое на середине предплечья пере­ходит в плоское длинное сухожилие. Последнее проходит на кисть над удерживателем сгибателей и вплетается в прокси­мальный отдел ладонного апоневроза. Иногда мышца отсутст­вует.

Функция: натягивает ладонный апоневроз, одновременно

участвует в сгибании кисти.

Кровоснабжение: a. radialis.

Локтевой сгибатель запястья,т. flexor carpi ulnaris, начи­нается двумя головками плечевой и локтевой. Плечевая головка берет начало от медиального надмыщелка и медиальной межмышечной перегородки плеча. Локтевая голов­ка начинается глубже — от глубокой пластинки (листка) фас­ции предплечья, медиального края локтевого отростка, заднего края локтевой кости. Вблизи начала, в проксимальной трети предплечья, обе головки сливаются. Далее мышца направляется к ладонной поверхности кисти по медиальному краю предплечья и переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к гороховидной кости. Часть пучков сухожилия продолжается ниже, образуя гороховидно-крючковую связку; прикрепляется к крючку крючковидной кости, гороховидно-пястной связке и к основанию V пястной кости.

Функция: сгибает запястье (вместе с лучевым сгибателем запястья), при одновременном сокращении с локтевым разгиба­телем запястья приводит кисть.

Кровоснабжение: a. collateralis ulnaris superior, a. col­lateralis ulnaris inferior, a. ulnaris.

Второй слой мышц предплечья

Поверхностный сгибатель пальцев,m. flexor digitdrum super-ficialis, начинается двумя головками — плечелоктевой и лучевой, соединенных в виде мостика сухожильным растяжением, которое спереди пересекают срединный нерв и локтевые сосуды.

Плечелоктевая головка, caput humeroulnare, более крупная. Начинается от медиального надмыщелка плеча, фас­ции предплечья, локтевой коллатеральной связки и от медиаль­ного края венечного отростка локтевой кости. Лучевая го­ловка, cdput radiale, меньшая, начинается от проксимальных двух третей переднего края лучевой кости. В проксимальном отделе предплечья обе головки соединяются и образуют общее брюшко мышцы, которое в середине предплечья снова разделя­ется на четыре части, переходящие в дистальной трети пред­плечья в отдельные сухожилия. Последние, пройдя вместе с сухожилиями глубокого сгибателя пальцев через канал запястья (под удерживателем сгибателя и ладонным апоневрозом), на­правляются к ладонной поверхности II—V пальцев и прикрепля­ются к основанию средних фаланг.

На уровне середины проксимальной фаланги каждое сухо­жилие поверхностного сгибателя пальцев расщепляется на две ножки, между которыми проходит соответствующее сухожилие глубокого сгибателя пальцев. Часть их пучков перекрещивается дорсально от сухожилия глубокого сгибателя пальцев, образуя перекрест сухожилий, chiasma tendinum.

Функция: сгибает средние фаланги II—V пальцев (вместе с ними и сами пальца), участвует в сгибании кисти.

Кровоснабжение: a. radialis, a. ulnaris.

Третий слой мышц предплечья

Глубокий сгибатель пальцев,m. flexor digitdrum profundus, начинается от проксимальных двух третей передней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки предплечья. Четыре сухожилия мышцы вместе с сухожилиями поверхностного сги­бателя пальцев вступают в канал запястья. На уровне прокси­мальных фаланг сухожилия глубокого сгибателя пальцев проходят между расщепленными сухожилиями поверхностного сги­бателя пальцев и прикрепляются к основаниям дистальных фаланг II—V пальцев.

Функция: сгибает дистальные фаланги II—V пальцев (вместе с ними и сами пальцы); участвует в сгибании кисти в лучезапястном суставе.

Иннервация: п. ulnaris, п. medianus .

Кровоснабжение: a. ulnaris, a. radialis.

Длинный сгибатель большого пальца кисти,т. flexor pollicis longus, начинается от передней поверхности лучевой кости и прилежащей части межкостной перепонки предплечья на протя­жении от уровня бугристости лучевой кости до верхнего края квадратного пронатора. Сухожилие мышцы проходит через канал запястья в отдельном синовиальном влагалище. На ладони про­ходит между двумя головками короткого сгибателя большого пальца кисти и прикрепляется к основанию дистальной фалан­ги большого пальца.

Функция: сгибает дистальную фалангу большого пальца кисти (вместе с ней и сам палец); участвует в сгибании кисти.

Кровоснабжение: a. interossea anterior.

Четвертый (глубокий) слой мышц предплечья

Квадратный пронатор,m. pronator quadratus, — плоская мышца с поперечно ориентированными пучками. Рас­полагается под сухожилиями сгибателей пальцев и запястья на передней поверхности нижней трети тел локтевой, лучевой костей и на межкостной перепонке предплечья. Мышца начина­ется от переднего края и передней поверхности нижней трети тела локтевой кости, проходя в поперечном направлении, при­крепляется к передней поверхности дистальной трети тела луче­вой кости.

Функция: поворачивает кнутри (пронирует) предплечье и кисть.

Кровоснабжение: a. interossea anterior.

Дата добавления: 2015-05-09 ; Просмотров: 424 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Мышцы предплечья делятся на заднюю и переднюю группы, в каждой из которых выделяют поверхностный и глубокий слои.

Мышцы предплечья делятся на заднюю и переднюю группы, в каждой из которых выделяют поверхностный и глубокий слои.

Круглый пронатор (m. pronator teres) (рис. 111, 115, 116, 117, 125) пронирует предплечье (вращает его вперед и внутрь таким образом, что ладонь поворачивается кзади (вниз), а большой палец — внутрь к срединной плоскости тела) и участвует в его сгибании. Толстая и короткая мышца, состоящая из двух головок. Большая, плечевая, головка (caput humerale) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и медиальной межмышечной перегородки плечевой фасции, а маленькая, локтевая, головка (caput ulnare) начинается от венечного отростка бугристости локтевой кости. Обе головки, соединяясь, образуют сплющенное брюшко. Местом крепления выступает средняя треть лучевой кости.

Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) (рис. 90, 111, 113, 114, 115, 116, 118, 121, 125) сгибает предплечье и принимает участие как в пронации, так и в супинации предплечья (вращает его таким образом, что ладонь поворачивается кпереди (вверх), а большой палец — кнаружи от срединной плоскости тела) лучевой кости. Мышца имеет веретенообразную форму, начинается от плечевой кости над латеральным надмыщелком и от латеральной межмышечной перегородки плечевой фасции, а прикрепляется на нижнем конце тела лучевой кости.

Лучевой сгибатель кисти (m. flexor carpi radialis) (рис. 90, 115, 121, 125) сгибает и частично пронирует кисть. Длинная, плоская, двуперистая мышца, проксимальный отдел которой прикрывается апоневрозом двуглавой мышцы плеча. Точка ее начала располагается на медиальном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, а место крепления — на основании ладонной поверхности II пястной кости.

Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) (рис. 115, 125) натягивает ладонный апоневроз и принимает участие в сгибании кисти.

Характерной чертой строения мышцы являются короткое веретенообразное брюшко и длинное сухожилие. Она начинается на медиальном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, кнутри от лучевого сгибателя запястья, а прикрепляется к ладонному апоневрозу (aponeurosis palmaris).

Локтевой сгибатель кисти (m. flexor capiti ulnaris) (рис. 90, 115, 116, 118, 121, 125) сгибает кисть и принимает участие в ее приведении. Характеризуется длинным брюшком, толстым сухожилием и двумя головками. Плечевая головка точкой начала имеет медиальный надмыщелок плечевой кости и фасцию предплечья, а локтевая головка — локтевой отросток и верхние две трети локтевой кости. Обе головки прикрепляются к гороховидной кости, часть пучков крепится к крючковидной и V пястной костям.

Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis) (рис. 115, 116, 120, 125) сгибает средние фаланги II—V пальцев. Эта широкая мышца прикрывается лучевым сгибателем запястья и длинной ладонной мышцей и состоит из двух головок. Плечелоктевая головка (caput humeroulnare) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и локтевой кости, лучевая головка (caput radiale) — от проксимального отдела лучевой кости. Головки образуют единое брюшко с четырьмя сухожилиями, которые переходят на кисть и прикрепляются каждое двумя ножками к основанию средних фаланг II—V пальцев кисти.

Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus) (рис. 115, 116, 120) сгибает дистальную фалангу I (большого) пальца. Длинная, плоская, одноперистая мышца, точкой начала имеет верхние две трети передней поверхности лучевой кости, межкостную мембрану (membrana interossea) (рис. 117, 125) между лучевой и локтевой костью и частично медиальный надмыщелок плечевой кости. Прикрепляется у основания дистальной фаланги большого пальца.

Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) (рис. 116, 119, 120, 125) сгибает всю кисть и дистальные фаланги II—V пальцев. Характеризуется сильно развитым плоским и широким брюшком, точка начала которого находится на верхних двух третях передней поверхности локтевой кости и межкостной мембране. Место крепления располагается на основании дистальных фаланг II—V пальцев.

Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) (рис. 116, 117, 120, 121) вращает предплечье внутрь (пронирует). Мышца представляет собой тонкую четырехугольную пластинку, располагающуюся в области дистальных концов костей предплечья. Она начинается на медиальном крае тела локтевой кисти и прикрепляется к латеральному краю и передней поверхности лучевой кости.

Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) (рис. 90, 113, 114, 116, 118, 122, 123, 125 ) сгибает предплечье в локтевом суставе, разгибает кисть и принимает участие в ее отведении. Мышца имеет веретенообразную форму и отличается узким сухожилием, существенно превышающим по длине брюшко. Верхняя часть мышцы прикрывается плечелучевой мышцей. Точка ее начала располагается на латеральном надмыщелке плечевой кости и латеральной межмышечной перегородке плечевой фасции, а место крепления — на тыльной поверхности основания II пястной кости.

Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis) (рис. 90, 122, 123, 125 ) разгибает кисть, немного отводя ее. Эта мышца слегка прикрыта длинным лучевым разгибателем запястья, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья, а прикрепляется на тыльной поверхности основания III пястной кости.

вид спереди
1 — двуглавая мышца плеча;
2 — плечевая мышца;
3 — сухожилие двуглавой мышцы плеча;
4 — апоневроз двуглавой мышцы плеча;
5 — круглый пронатор;
6 — плечелучевая мышца;
7 — лучевой сгибатель кисти;
8 — локтевой сгибатель кисти;
9 — длинная ладонная мышца;
10 — поверхностный сгибатель пальцев;
11 — длинный сгибатель большого пальца кисти;
12 — короткая ладонная мышца;
13 — ладонный апоневроз

вид спереди
1 — плечевая мышца;
2 — супинатор;
3 — сухожилие двуглавой мышцы плеча;
4 — длинный лучевой разгибатель запястья;
5 — глубокий сгибатель пальцев;
6 — плечелучевая мышца;
7 — длинный сгибатель большого пальца кисти;
8 — круглый пронатор;
9 — локтевой сгибатель кисти;
10 — квадратный пронатор;
11 — мышца, противопоставляющая большой палец кисти;
12 — мышца, приводящая мизинец;
13 — короткий сгибатель большого пальца кисти;
14 — сухожилия глубокого сгибателя пальцев;
15 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти;
16 — сухожилия поверхностного сгибателя пальцев
Читайте также:  Судороги при резком напряжении мышц

вид спереди
1 — круглый пронатор;
2 — сухожилие двуглавой мышцы плеча;
3 — супинатор;
4 — межкостная мембрана;
5 — квадратный пронатор

вид сзади
1 — плечелучевая мышца;
2 — трехглавая мышца плеча;
3 — длинный лучевой разгибатель запястья;
4 — локтевая мышца;
5 — локтевой сгибатель кисти;
6 — разгибатель пальцев;
7 — локтевой разгибатель запястья;
8 — разгибатель мизинца;
9 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти;
10 — короткий разгибатель большого пальца кисти;
11 — удерживатель разгибателей;
12 — длинный разгибатель большого пальца кисти;
13 — сухожилия разгибателей пальцев

Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) (рис. 90, 118, 119, 122, 123, 125 ) разгибает пальцы и принимает участие в разгибании кисти. Брюшко мышцы имеет веретенообразную форму, направление пучков характеризуется двуперистой формой. Точка ее начала находится на латеральном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья. На середине своей длины брюшко переходит в четыре сухожилия, которые на тыльной стороне кисти переходят в сухожильные растяжения, а те своей средней частью прикрепляются к основанию средних фаланг, а боковыми частями — к основанию дистальных фаланг II—V пальцев.

Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi) (рис. 90, 118, 122, 123) разгибает мизинец. Небольшая веретенообразная мышца, начинающаяся на латеральном надмыщелке плечевой кости и прикрепляющаяся к основанию дистальной фаланги V пальца (мизинца).

Локтевой разгибатель запястья (m. extensor capiti ulnaris) (рис. 90, 118, 122, 123, 125 ) разгибает кисть и отводит ее в локтевую сторону. Мышца имеет длинное веретенообразное брюшко, начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, а прикрепляется к основанию тыльной поверхности V пястной кости.

Супинатор (m. supinator) (рис. 116, 117, 119, 125 ) вращает предплечье кнаружи (супинирует) и принимает участие в разгибании руки в локтевом суставе. Мышца имеет форму тонкой ромбовидной пластинки. Точка ее начала находится на гребне супинатора локтевой кости, латеральном надмыщелке плечевой кости и капсуле локтевого сустава. Место крепления супинатора располагается на латеральной, передней и задней стороне верхней трети лучевой кости.

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus) (рис. 90, 118, 119, 123, 125), отводит большой палец и принимает участие в отведении кисти. Мышца частично прикрывается разгибателем пальцев и коротким лучевым разгибателем запястья, имеет плоское двуперистое брюшко, переходящее в тонкое длинное сухожилие. Начинается на задней поверхности локтевой и лучевой костей и прикрепляется к основанию I пястной кости.

Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis brevis) (рис. 90, 118, 119, 122, 123) отводит большой палец и разгибает его проксимальную фалангу. Точка начала этой мышцы располагается на задней поверхности шейки лучевой кости и межкостной мембране, место крепления — на основании проксимальной фаланги большого пальца и капсуле I пястнофалангового сустава.

Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longus) (рис. 118, 119, 123, 125) разгибает большой палец руки, отчасти отводя его. Мышца имеет веретенообразное брюшко и длинное сухожилие. Точка начала находится на задней поверхности тела локтевой кости и межкостной мембране, место крепления — на основании дистальной фаланги большого пальца.

Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) (рис. 119, 123, 125) разгибает указательный палец. Данная мышца иногда отсутствует. Она прикрывается разгибателем пальцев, имеет узкое, длинное, веретенообразное брюшко. Начинается на задней поверхности тела локтевой кости и межкостной мембране, а прикрепляется на тыльной поверхности средней и дистальной фаланг указательного пальца.

Мышцы предплечья, mm. anterbachii, по своему положению разделяются на три группы: переднюю, латеральную (лучевую) и заднюю. Каждая группа отделяется одна от другой фасциальными перегородками. При этом мышцы передней и задней групп располагаются в несколько слоев.
В передней группе мышцы залегают в четыре слоя.


Первый (поверхностный) слой: 1) круглый пронатор; 2) лучевой сгибатель запястья; 3) длинная ладонная мышца; 4) локтевой сгибатель запястья.

Второй слой: поверхностный сгибатель пальцев.

Третий слой: 1) глубокий сгибатель пальцев; 2) длинный сгибатель большого пальца кисти.

Четвертый слой: квадратный пронатор.

К латеральной (лучевой) группе относятся: 1) плечелучевая мышца: 2) длинный лучевой разгибатель запястья; 3) короткий лучевой разгибатель запястья.

Задняя группа мышц залегает в два слоя. Поверхностный слой: 1) локтевой разгибатель запястья; 2) разгибатель пальцев; 3) разгибатель мизинца.

Глубокий слой: 1) супинатор; 2) длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 3) короткий разгибатель большого пальца кисти; 4) длинный разгибатель большого пальца кисти; 5) разгибатель указательного пальца.

Атлас анатомии человека . Академик.ру . 2011 .

источник

Круглый пронатор, m. pronatorteres.

Начало: медиальный надмыщелок плеча, processuscoronoideus.
Прикрепление: середина наружной поверхности лучевой кости.
Функция: сгибает и пронирует предплечье.

Лучевой сгибатель запястья, m. flexorcarpiradialis.

Начало: медиальный надмыщелок плеча.

Прикрепление: основание 2-й пястной кости.

Функция: пронирует, сгибает и отводит кисть.

Длинная ладонная мышца, m. palmarislongus.

Начало: медиальный надмыщелок плеча.

Прикрепление: ладонный апоневроз.

Функция: натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть.

Локтевой сгибатель запястья, m. flexorcarpiulnaris.

Начало: медиальный надмыщелок плеча.

Прикрепление: гороховидная => крючковидная косточки и 5 пястная.

Функция: Вместе с m. flexor carpi radialis сгибает кисть, а также приводит ее

Поверхностный сгибатель пальцев , m.flexor digitorum superficialis.
Начало
: медиальный надмыщелок плеча, processuscoronoideus, передняя поверхность лучевой кости.

Прикрепление: средние фалани 2-5 пальцев.

Функция: сгибает проксимальную и среднюю фалангу пальцев.
21. Задняя группа мышц предплечья и их функция
1. M. flexor pollicis longus, длинный сгибатель большого пальца кисти, начинается от передней поверхности лучевой кости дистально от tuberositas radii и частью от медиального надмыщелка плечевой кости. Длинное сухожилие проходит под retinaculum flexorum на ладонь и направляется в желобке между обеими головками m. flexor pollicis brevis к основанию второй фаланги большого пальца. Функция. Сгибает ногтевую фалангу большого пальца, а также и кисть.

2. М. flexor digitorum profundus, глубокий сгибатель пальцев, берет начало от локтевой кости и межкостной перепонки.и прикрепляется к дистальной фаланге (2-5 пальцев). Функция. Сгибает среднюю и дистальную фаланги II—V пальцев, а также участвует в сгибании кисти.

3. М. pronator quadratus, квадратный пронатор. Начинается от ладонной поверхности локтевой кости, прикрепляется на ладонной стороне лучевой кости. Функция. Является главным пронатором предплечья, а круглый — вспомогательным.

Подкрыльцовая ямка и ее стенки

Подмышечная ямка (fossa axillaris; ) ограничена спереди большой грудной мышцей (m. pectoralis major), сзади — широкой мышцей спины (m. latissimus dorsi), изнутри — передней зубчатой мышцей (m. serratus anterior), снаружи — короткой головкой двуглавой мышцы плеча (m. biceps brachii) и плече-клювовидной мышцей (m. coracobrachialis)
Собственная фасция подмышечной ямки ( области ), fascia axillaris, в центре области тонкая, в ней заметны узкие щели, через которые проходят мелкие кровеносные и лимфатические сосуды и нервы к коже. У границ области подмышечная фасция более плотна и свободно переходит спереди в грудную фасцию, fascia pectoralis, сзади — в пояснично-грудную фасцию, fascia thoracolumbalis, латерально — в фасцию плеча, fascia brachii, и медиально — в собственную грудную фасцию, fascia thoracica, покрывающую переднюю зубчатую мышцу. Как и всякое клетчаточное пространство, подмышечное ограничено рядом фасций и лежащих под ними мышц. По форме это четырехгранная пирамида, основанием которой является fascia axillaris, а верхушка лежит у середины ключицы, между ней и I ребром. Четыре грани пирамиды образованы: — передняя стенка подмышечной ямки — f. clavipectoralis с заключенной в ней малой грудной мышцей; — медиальная стенка подмышечной ямки — f. thoracica, покрывающей грудную стенку и переднюю зубчатую мышцу; — латеральная стенка подмышечной ямки — f. brachii, покрывающей m. coracobrachialis и короткую головку m. biceps brachii до места их прикрепления к клювовидному отростку; — задняя стенка подмышечной ямки — f. m. subscapularis и широким плоским сухожилием т. latissimus dorsi. В состав передней стенки подмышечной ямки в целом входит также большая грудная мышца. Вдоль медиальной стенки подмышечной ямки по зубцам передней зубчатой мышцы, m. serratus anterior,
В нижней трети латеральной стенки подмышечной ямки вдоль m.coracobrachialis. Задняя стенка подмышечной ямки представлена сухожилием широчайшей мышцы спины и тесно примыкающей к нему сверху подлопаточной мышцей.

23 Топография передней стенки подкрыльцовой ямки

Подмышечная ямка, fossa axillaris — находится в regio axillaris. При отведенной руке через кожу видны контуры мышц, ограничивающих ямку: спереди — нижний край, m. pectoralis major, сзади (медиально) — нижний край, m. latissimus dorsi и m. teres major, медиально — условной линией, соединяющей края названных мышц на грудной клетке, а со стороны (латерально) — линией, соединяющей эти края на внутренней поверхности плеча.
Подмышечная полость, cavum axillare — находится глубже подмышечной ямки. Основа подмышечной полости открывается широким отверстием — нижней апертуры, apertura inferior, границы которой соответствуют границам fossa axillaris. Верхняя апертура, apertura superior, расположенная между ключицей (спереди); первым ребром и верхним краем лопатки (сзади), она соединяет паховую полость с участком шеи.
Cavum axillare ограничена четырьмя стенками: передней — mm. pectoralis major et minor-, задней — mm. latissimus dorsi, teres major, subscapularis; медиальной — m. serratus anterior, латеральной — плечевая кость с m. coracobrachialis и короткой головкой m. biceps

Переднюю стенку подмышечной полости подразделяют на три треугольника:
1) подгрудной, trigonum subpectoral — ограничен нижним краем mm. pectoralis major et minor,

2) ключично-грудной, trigonum clavipectorale — образован ключицей и верхним краем m. pectoralis minor;

3) грудной, trigonum pectorale — отвечает m. pectoralis minor.

Мышцы кисти, и их функция

1. М. abductor pollicis brevis, короткая мышца, отводящая большой палец кисти. Начинается: от retinaculum flexorum и tuberculum ossis scaphoidei Прикрепляется: к лучевой поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца. Функция. Отводит большой палец в запястно-пястном суставе.

2. М. flexor pollicis brevis, короткий сгибатель большого пальца кисти, состоит из двух головок. Поверхностная головка начинается от retinaculum flexorum, прикрепляется к лучевой сесамовиднои косточке в области пястно-фалангового сочленения большого пальца. Глубокая головка начинается от ossa trapezium et trapezoideum и от os capitatum и прикрепляется к локтевой сесамовиднои косточке и к основанию проксимальной фаланги большого пальца.

3. М. opponens pollicis, мышца противопоставляющая, большой палец кисти. Начинается от retinaculum flexorum и от бугорка os trapezium, прикрепляется к I пястной кости. Функция. Противопоставляет большой палец мизинцу, притягивая к ладони его пястную кость.

4. М. adductor pollicis, мышца, приводящая большой палец кисти, лежит в глубине ладони. Начинается от III пястной кости. Прикрепляется к локтевой сесамовидной косточке и к основанию проксимальной фаланги большого пальца. Функция. Приводит и отчасти противопоставляет большой палец.

5.М. palmaris brevis, короткая ладонная мышца. Начинается от ладонного апоневроза и оканчивается в коже на локтевом крае ладони. Функция. Натягивает ладонный апоневроз.

6. М. adductor digiti minimi, мышца, отводящая мизинец.Начинается от retinaculum flexorum и os pisiforme; прикрепляется к локтевому краю основания проксимальной фаланги V пальца. Функция. Отводит мизинец.

7. М. flexor digiti minimi brevis, короткий сгибатель мизинца. Начинается от retinaculum flexorum и от крючка os hamatum. Прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца. Функция. Сгибание проксимальной фаланги V пальца.

8. М. opponens digiti minimi, мышца, противопоставляющая мизинец большому пальцу. Начинается от retinaculum flexorum и от крючка os hamatum; прикрепляется по локтевому краю V пястной кости. Функция. Притягивает мизинец в сторону большого пальца (противопоставление).

9.Mm. lumbricales, червеобразные мышцы. Начинается от сухожилия глубокого сгибателя пальцев. Прикрепляются на тыле проксимальной фаланги к сухожильному растяжению общего разгибателя пальцев. Функция. Мышцы сгибают проксимальную и выпрямляют среднюю и дистальную фаланги 2 —5пальцев.

10. Mm. interossei, межкостные мышцы, занимают промежутки между пястными костями и разделяются на ладонные и тыльные. Выполняя главным образом функцию отведения и приведения пальцев.

25. мышечн. борозды плеча и предплечья

На передней поверхности плеча, между m. brachialis и краями m. biceps brachii расположены две борозды: sulcus bicipitalis medialis et lateralis. Из них более глубокая медиальная, sulcus bicipitalis medialis, служит ложем для сосудисто-нервного пучка плеча.

Между мышцами предплечья на передней поверхности находятся три борозды:

1) локтевая борозда, sulcus ulnaris — ограниченная m. flexor carpi ulnaris и m. flexor digitorum superficial, в ней проходит локтевой нерв, артерия и вены;

2) лучевая борозда, sulcus radialis — ограниченная m. brachioradialis и m. flexor carpi radialis, в ней проходит одноименный нерв, артерия и вены;

3) срединная борозда, sulcus medianus — ограниченная m. flexor carpi radialis и rn. flexor digitomm superficial, в ней проходит срединный нерв, n. medianus. В области лучезапястного сустава расположен канал запястья, canalis carpi и canalis carpi ulnaris, s. spatium interaponeuroticum Guyoni, а также проходят два синовиальные влагалища: для сухожилий m. flexor digitorum superficial etprofundus и сухожилия m. flexorpollicis longus.

26. костно-фиброзные каналы и синов. влагалища кисти

Собственная фасция тыльной поверхности запястья утолщена и образует удерживателъ разгибателей, retinaculum musculorum extensoram. Под ним располагаются 6 костно-фиброзных каналов, образующихся в результате отхождения от retinaculum mm. extensoram фасциальных перегородок, прикрепляющихся к костям и связкам запястья. В каналах располагаются сухожилия мышц — разгибателей запястья и пальцев, окруженные синовиальными влагалищами

Начиная с медиальной (локтевой) стороны, это следующие каналы:

1. Канал локтевого разгибателя запястья, m. extensor carpi ulnaris. Его синовиальное влагалище простирается от головки локтевой кости до прикрепления сухожилия к основанию V пястной кости.

2. Канал разгибателя мизинца, m. extensor digiti minimi. Синовиальное влагалище разгибателя мизинца проксимально находится на уровне дистального лучелоктевого сустава, а дистально — ниже середины V пястной кости.

3. Канал сухожилий m. extensor digitorum и m. extensor indicis, заключенных в треугольное синовиальное влагалище с основанием, обращенным в сторону пальцев, vagina tendinum mm. extensoris digitorum et extensoris indicis. Оно слепо заканчивается на середине пястных костей, а проксимально простирается на 10 мм выше retinaculum mm. extensorum.

4. Канал m. extensor pollicis longus. Сухожилие этой мышцы, находящееся в собственном синовиальном влагалище, vagina tendinis m. extensoris pollicis longi, поворачивает под острым углом в латеральную сторону и пересекает спереди сухожилия лучевых разгибателей кисти, mm. extensores carpi radiales longus et brevis.

5. Костно-фиброзный канал лучевых разгибателей кисти, mm. extensores carpi longus et brevis, находится латеральнее и глубже предыдущего. Их общее синовиальное влагалище, vagina tendinum mm. extensorum carpi radialium, начинается на 20—30 мм выше retinaculum extensorum, а ниже удерживателя разгибателей они располагаются в отдельных влагалищах, продолжающихся до мест прикрепления сухожилий. Синовиальные влагалища сухожилий этих мышц могут сообщаться с полостью лучезапястного сустава.

6. Канал m. abductor pollicis longus и m. extensor pollicis brevis находится на латеральной поверхности шиловидного отростка лучевой кости. Их общее синовиальное влагалище, vagina tendinum mm. ab-ductoris longi et extensoris pollicis brevis, начинается на 20—30 мм выше retinaculum mm. extensorum и продолжается до ладьевидной кости.

27. Мышцы тазобедренной области и их функция

Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas. Имеет две головки, которые описываются как две отдельные мышцы: большая поясничная мышца и подвздошная мышца. Начало мышц: большая поясничная мышца (m. psoas major) от боковой поверхности тел 12-го грудного и четырех верхних пояснич-ных позвонков, а также от поперечных отростков поясничных позвонков; подвздошная мышца (m. iliacus) —от fossa iliaca. Обе мышцы, спускаясь вниз, соединяются в одну мышцу — m. iliopsoas

Функция: производит сгибание в тазобедренном суставе, притягивает бедро в сторону живота и поворачивает его несколько в латеральную сторону; при фиксации нижней конечности может сгибать таз с туловищем кпереди.

2. Малая поясничная мышца, m psoas minor. Начало мышцы: от 12-го грудного и 1-го поясничного позвонков; длинным сухожилием переходит в fascia iliaca.

Функция: натягивает fascia iliaca.

3. Большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus. Начало мышцы: от наружной поверхности подвздошной кости, fascia thoracolumbalis, lig. sacrotuberale. Самая передняя часть продолжается в широкую фасцию бедра. Задняя часть мышцы прикрепляется к tuberositas glutea бедренной кости.

Функция: разгибает бедро в тазобедренном суставе, поворачивая его несколько кнаружи, а при фиксированных ногах производит разгибание согнутого вперед туловища.

4. Средняя ягодичная мышца, m. gluteus medius. Начало мышцы: от наружной поверхности подвздошной кости. Прикрепляется к боковой поверхности большого вертела.

Функция: отводит бедро, передние пучки мышцы вращают бедро внутрь, а задние—кнаружи.

5. Напрягатель широкой фасции бедра, m. tensor fascia latae. Начало мышцы: от spina iliaca anterior superior Прикрепление мышцы: к латеральному мыщелку большеберцовой кости.

Функция: натягивает tractus iliotibialis, через который действует на коленный сустав и сгибает бедро.

6. Малая ягодичная мышца, m. gluteus minimus Начало мышцы: от наружной поверхности подвздошной кости. Прикрепление мышцы: к передней поверхности большого вертела.

7. Грушевидная мышца, m. piriformis. Начало мышцы: на тазовой поверхности крестца, Прикрепление мышцы: к большому вертелу.

Функция: вращает бедро кнаружи, отчасти отводит его.

8. Внутренняя запирательная мышца, m. obturatorius internus. Начало мышцы: foramen obturatum и membrana obturatoria. Прикрепление мышцы: к fossa trochanterica бедра.

К краям сухожилия m. obturatorius internus, лежащего вне полости таза, прирастают два узких мышечных пучка, так называемые мышцы-близнецы (mm. gemelli). Верхний пучок – верхняя близнецовая мышца, m. gemellus superior начинается на spina ischiadica, нижния близнецовая мышца, m. gemellus inferior — от седалищного бугра. Обе мышцы вместе с сухожилиями m. obturatorius internus прикрепляются в fossa trochanterica.

Функция: все три мышцы вращают бедро кнаружи.

9. Квадратная мышца бедра, m. guadratus femoris. Начинается от седалищного бугра. Прикрепляется к crista intertrochanterica бедренной кости.

Функция: вращает бедро кнаружи.

10. Наружная запирательная мышца, m. obturatorius externus. Начало мышцы: от наружной поверхности костей таза по медиальной окружности запирательного отверстия и от membrana obturatoria. Прикрепление мышцы: узким сухожилием к fossa trochanterica и суставной сумке.

Функция: производит вращение бедра кнаружи.

Грушевидная мышца, m. piriformis — проходя через foramen ischiadicurr. majus, не заполняет отверстие полностью, а оставляет два отверстия: надгрушевидное и пидгрушевидное.
Надгрушевидное отверстие, foramen suprapiriforme — часть большого ягодичного отверстия, расположенного над грушевидной мышцей. Через отверстия проходят верхние ягодичные сосуды и нерв. Он образован сверху верхним краем большой ягодичной вырезки подвздошной кости, а снизу и по бокам — фасцией грушевидной, средней и малой седалищной мышцей. Он соединяет полость малого таза с фасциальноклеточными пространствами ягодичной области.
Подгрушевидное отверстие, foramen infrapiriforme — ограничено нижним краем грушевидной мышцы, lig. sacrotuberale, и верхней близнецовых мышцей. Запирательный канал, canalis obturatorius (BNA) — находится в наружном верхнем крае запирательного отверстия. Он направлен сзади наперед. Канал образован снаружи и сверху запирательной бороздой лобковой кости, а от середины и вниз — верхним внешним краем membrana obturatoria.

Бедренный канал, canalis femoralis — находится в сосудистой лакуне под медиальным отделом паховой связки, к середине от бедренной веныСтенками бедренного канала являются: снаружи — бедренная вена, спереди — поверхностный листок широкой фасции бедра и верхней рог серповидного края, сзади — глубокий листок широкой фасции (Gimbernati). Внутренняя стенка образована слиянием двух листков широкой фасции бедра и фасцией гребенной мышцы. Бедренный канал имеет два кольца (отверстия): глубокое, anulus femoralis internus, и поверхностное, anulus femoralis externus.
Приводной канал, canalis adductorius 1 — соединяет переднюю поверхность бедра с подколенной ямкой. Канал ограничен тремя стенками: медиальной — m. adductor magnus, латеральной — m. vastus medialis, и передней — апоневротической пластинкой, lamina vastoadductoria, расположенной между этими мышцами. Lamina vastoadductoria прикрыта портняжной мышцей.
Приводной канал имеет три отверстия: верхний, нижний и передний

Подколенная ямка, fossa poplitea — Верхний угол подколенной ямки с медиальной стороны ограничен полуперепончатой мышцей, а с латеральной стороны — двуглавой мышцей бедра. Нижний угол находится между медиальной и латеральной головками икроножной мышцы. Дно подколенной ямки образовано подколенной поверхностью бедренной кости, fades poplitae femoris, капсулой коленного сустава, lig. popliteum obliquum, lig. popliteum arcuatum.

Голено-подколенный канал, canalis cruropopliteus) имеет три отверстия: один входной и два выходных. Переднюю стенку канала в верхнем отделе образуют mm. tibialis posterior и flexor digitorum longus, а в нижнем отделе — mm. flexor digitorum longus и flexor hallucis longus. Заднюю стенку образует камбаловидную мышцу
Нижний мышечно-малоберцовый канал, canalis musculoperoneus inferior — отходит от голеностопного подколенного канала в средней трети голени в боковом направлении. Стенками канала являются: спереди — задняя поверхность малоберцовой кости, сзади — длинный сгибатель большого пальца стопы

Верхний мышечно-малоберцовый канал, canalis musculoperoneus superior — находится в верхней трети голени, ограниченный латеральной поверхностью малоберцовой кости и длинной малоберцовой мышцей.

Косточковых канал, canalis malleolaris — находится в области медиальной лодыжки между retinaculum mm. flexorum и пяточной костью. Верхней границей косточкового канала является основа медиальной лодыжки, нижней границей — верхний край мышцы, отводящей большой палец. Внешнюю стенку канала образует медиальная лодыжка, капсула голеностопного стопного сустава и пяточная кость. Внутреннюю стенку образует держатель мышц-сгибателей, retinaculum musculorum flexorum

29. Передние мышцы и фасции бедра

Портняжная мышца, m. sartorius.

Начало: spina iliaca anterior superior. Прикрепление: tuberositastibia. Функция: приводит бедро и вращает его кнаружи.

Четырехглавая мышца, m. quadricepsfemoris:

Прямая мышца бедра, m. rectusfemoris,

Латеральная широкая, m. vastuslateralis,

Начало: 1 — spina iliaca anterior inferior, 2 — большойвертели linia aspera (л.г.), 3 — передняя поверхность бедренной кости, дистальнее межвертельной линии, liniaaspera (медиальная губа), 4 — передняя поверхность тела бедренной кости.

Прикрепление: lig. patella, которая прикрепляется к tuberositastibiae.

Функция: сгибает бедро, разгибает голень — 1, разгибает голень — 2,3,4

Широкая фасция, fascialata , толстая, имеет сухожильное строение. В виде плотного футляра покрывает мышцы бедра со всех сторон. Проксимально прикрепляется к подвздошному гребню, паховой связке, лобковому симфизу и седалищной кости. На задней поверхности нижней конечности соединяется с ягодичной фасцией. В верхней трети передней области бедра, в пределах бедрен­ного треугольника, широкая фасция бедра состоит из двух пла­стинок — глубокой и поверхностной. Глубокая пластинка, покрывающая гребенчатую мышцу и дистальный отдел подвздошно-поясничной мышцы спереди, получила название подвздошно-гребенчатой фасции.

Позади паховой связки находятся мышечная и сосудистая лакуны, которые разделяются подвздошно-гребенча-той дугой, arcusiliopectineus . Дуга перекидывается от паховой связки к подвздошно-лобковому возвышению. Мышечная лаку­на, lacunamuscutorum , расположена латерально от этой дуги, ограничена спереди и сверху паховой связкой, сзади — под­вздошной костью, с медиальной стороны — подвздошно-гребен-чатой дугой. Через мышечную лакуну из полости большого таза в переднюю область бедра выходит подвздошно-поясничная мышца вместе с бедренным нервом.

Сосудистая лакуна, lacunavasorumрасполагается медиально от подвздошно-гребенчатой дуги; спереди и сверху ее ограничивает паховая связка, сзади и снизу — гребенчатая связка, с латеральной стороны — подвздошно-гребенчатая дуга, а с медиальной — лакунарная связка. Через сосудистую лакуну проходят бедренные артерия и вена, лимфатические сосуды.

30. Мед задние мышцы бедра

Двуглаая мышца бедра, m. biceps femoris: длинная головка – 1, короткая головка – 2. Начало: седалищный бугор – 1, латеральная губа шероховатой линии – 2. Прикрепление: caputfibulae.

Функция: разгибает и приволит бедро, вращает его кнаружи – 1, сгибает голень и — 1,2 вращает его кнаружи.

Полусухожильная мышца, m. semitendinosus. Начало: седалищный бугор. Прикрепление: бугристость большеберцовой кости.

Функция: разгибает, приводит бедро и вращает его кнутри, натягивает капсулу коленного сустава.

Полуперепончатая мышца, m. semimembranalis.

Начало: седалищный бугор. Прикрепление: медиальный мыщелок большеберцовой кости.

Функция: разгибает, приводит бедро и вращает его кнутри.

Дата добавления: 2018-11-24 ; просмотров: 213 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Мышцы предплечья многочисленны, отличаются разнообразием функций. Большинство мышц относится к многосуставным, поскольку действуют на несколько суставов: локтевой, лучелоктевой, лучезапястный и на расположенные дистально суставы кисти и пальцев.

При изучении анатомии мышц предплечья их принято подразделять на отдельные группы по анатомическому и функциональному признакам. По анатомическому признаку мышцы предплечья делят на переднюю группу (сгибатели) и заднюю (разгибатели).

Переднюю группу образуют 7 сгибателей кисти и пальцев и 2 пронатора, заднюю — 9 разгибателей кисти и пальцев и I мышца — супинатор. Большинство мышц передней группы начинается на медиальном надмышелке плеча и фасции предплечья, тогда как мышцы задней группы берут начало на латеральном надмышелке, а также на фасции предплечья.

  1. мышцы, обеспечивающие движения в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах, — супинатор, круглый пронатор, квадратный пронатор, плечелучевая мышца;
  2. мышцы, обеспечивающие движения в лучезапястном суставе, а также в среднезапястном и запястно-пястных суставах: лучевые и локтевой сгибатели запястья, локтевой разгибатель запястья, длинная ладонная мышца;
  3. мышцы — сгибатели и разгибатели пальцев — поверхностный сгибатель пальцев, глубокий сгибатель пальцев, разгибатель пальцев;
  4. мышцы отдельных пальцев — длинный сгибатель большого пальца кисти, длинный разгибатель большого пальца кисти, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, разгибатель указательного пальца, разгибатель мизинца.

[1], [2], [3], [4]

Передние мышцы предплечья (сгибатели) располагаются в 4 слоя. Рассматриваются мышцы последовательно со стороны лучевой кости в направлении к локтевой. Первый, поверхностный слой образуют следующие мышцы: плечелучевая мышца, локтевой сгибатель запястья. Во втором слое лежит поверхностный сгибатель пальцев. Третий слой образуют две мышцы: длинный сгибатель большого пальца (со стороны лучевой кости, глубокий сгибатель пальцев (на локтевой стороне). Самый глубокий, четвертый, слой представлен квадратным пронатором.

Первый (поверхностный) сдой мышц предплечья

Плечелучевая мышца (m.brachioradialis) имеет мясистое начало на латеральном надмыщелковом гребне плечевой кости и на латеральной межмышечной перегородке. На уровне середины предплечья мышечное брюшко продолжается в узкое плоское сухожилие, которое проходит под сухожилиями длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти и прикрепляется к латеральной поверхности дистального конца лучевой кости. Плечелучевая мышца ограничивает локтевую ямку с латеральной стороны.

Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе, поворачивает лучевую кость, устанавливает кисть в среднем между пронацией и супинацией положении.

Иннервация: лучевой нерв (CV-СVIII).

Кровоснабжение: лучевая артерия, коллатеральная и возвратная лучевые артерии.

(m.pronator teres) — самая короткая из мышц поверхностного слоя. У места начала разделена на две неравные части, большая из которых начинается на медиальном надмыщелке плеча, фасции предплечья, медиальной межмышечной перегородке и на пластинке фасции, отделяющей мышцу от лучевого сгибателя запястья. Меньшая часть берет начало глубже — на венечном отростке локтевой кости. Между этими двумя частями круглого пронатора проходит срединный нерв. Мышца следует в дистальном направлении и кнаружи, ограничивая с нижнемедиальной стороны локтевую ямку. Мышца прикрепляется плоским сухожилием на середине латеральной поверхности лучевой кости.

Функция: действуя на проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы, поворачивает предплечье вместе с кистью в локтевую сторону (пронация), участвует также в сгибании предплечья в локтевом суставе.

Иннервация: срединный нерв (CV-ThI).

Кровоснабжение: плечевая, локтевая и лучевая артерии.

Лучевой сгибатель запястья (m.flexor carpi radialis) начинается на медиальном мыщелке плеча, на фасции и медиальной межмышечной перегородке плеча. Приблизительно на середине предплечья мышца продолжается в плоское длинное сухожилие, которое, пройдя под удерживателем сгибателей (retinaculum flexorum) в бороздке на кости-трапеции, прикрепляется к основанию II (частично III) пястной кости.

Функция: сгибает запястье, действуя вместе с лучевым разгибателем кисти, отводит кисть в латеральную сторону.

Иннервация: срединный нерв (CV-ThI).

Кровоснабжение: плечевая, локтевая и лучевая артерии.

Длинная ладонная мышца (m.palmaris longus) начинается на медиальном надмыщелке плеча, на фасции и прилежащих межмышечных перегородках предплечья. Имеет короткое мышечное брюшко веретенообразной формы, которое на середине предплечья переходит в плоское длинное сухожилие. Сухожилие проходит на кисть над удерживателем сгибателей и вплетается в проксимальный отдел ладанного апоневроза. Иногда мышца отсутствует.

Функция: натягивает ладонный апоневроз, одновременно участвует в сгибании кисти.

Иннервация: срединный нерв (CV-ThI).

Кровоснабжение: лучевая артерия.

Локтевой сгибатель запястья

(m.flexor carpi ulnaris) начинается двумя головками — плечевой и локтевой. Плечевая головка (caput brachiale) берет начало на медиальном надмыщелке и на медиальной межмышечной перегородке плеча. Локтевая головка (caput ulnare) начинается глубже — на глубоком листке фасции предплечья, на медиальном крае локтевого отростка и заднем крае локтевой кости.

В области проксимальной трети предплечья обе головки соединяются в общее брюшко. Далее мышца направляется к ладонной поверхности кисти по медиальному краю предплечья и переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к гороховидной кости. Часть пучков сухожилия продолжается ниже, образуя гороховидно-крючковидную связку, и прикрепляется к крючку крючковидной кости и гороховидно-пястной связке, а также к основанию V пястной кости.

Функция: сгибает запястье (вместе с лучевым сгибателем запястья); при одновременном сокращении с локтевым разгибателем запястья приводит кисть.

Иннервация: локтевой нерв (CVII-CVIII).

Кровоснабжение: локтевая артерия, верхняя и нижняя коллатеральные локтевые артерии.

Второй слой мышц предплечья

Поверхностный сгибатель пальцев (m.flexor digitorum superficialis) начинается двумя головками — плечелоктевой и лучевой. Головки соединены в виде мостика сухожильным растяжением, которое спереди пересекают срединный нерв и локтевые кровеносные сосуды.

Плечелоктевая головка (caput humeroulnare) более крупная, чем лучевая. Начинается на медиальном надмыщелке плеча, фасции предплечья, локтевой коллатеральный связке и на медиальном крае венечного отростка локтевой кости. Меньшая — лучевая головка (caput radiale) — начинается на проксимальных двух третях переднего края лучевой кости. В проксимальном отделе предплечья обе головки соединяются и образуют общее брюшко мышцы, которое в середине предплечья разделяется на 4 части, в дистальной трети предплечья переходящие в сухожилия. Эти сухожилия, пройдя вместе с сухожилиями глубокого сгибателя пальцев через канал запястья (под удерживателем сгибателя и ладонным апоневрозом), направляются к ладонной поверхности II-V пальцев и прикрепляются к основанию средних фаланг.

На уровне середины проксимальной фаланги каждое сухожилие поверхностного сгибателя пальцев расщепляется на две ножки, между которыми проходит соответствующее сухожилие глубокого сгибателя пальцев.

Функция: сгибает средние фаланги II-V пальцев (вместе с ними и сами пальцы), участвует в сгибании кисти.

Иннервация: срединный нерв (CV-ThI).

Кровоснабжение: лучевая и локтевая артерии.

Третий слой мышц предплечья

Глубокий сгибатель пальцев (m.flexor digitorum profundus) начинается на проксимальных двух третях передней поверхности локтевой кости и на межкостной перепонке предплечья. Четыре сухожилия мышцы вместе с сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев проходят через канал запястья. На уровне проксимальных фаланг сухожилия глубокого сгибателя пальцев проходят между расщепленными сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев и прикрепляются к основаниям дистальных фаланг II-V пальцев.

Функция: сгибает дистальные фаланги II-V пальцев (вместе с ними и сами пальцы); участвует в сгибании кисти в лучезапястном суставе.

Иннервация: локтевой и срединный нервы (CV-ThI).

Кровоснабжение: локтевая и лучевая артерии.

Длинный сгибатель большого пальца кисти (m.flexor pollicis longus) начинается на передней поверхности лучевой кости и прилежащей части межкостной перепонки предплечья на протяжении от уровня бугристости лучевой кости до верхнего края квадратного пронатора. Сухожилие мышцы проходит через канал запястья в отдельном синовиальном влагалище. На ладони оно проходит между двумя головками короткого сгибателя большого пальца кисти и прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца.

Функция: сгибает дистальную фалангу большого пальца кисти (вместе с ней и сам палец), участвует в сгибании кисти.

Иннервация: срединный нерв (CV-ThI).

Кровоснабжение: передняя межкостная артерия.

Четвертый слой мышц предплечья

Квадратный пронатор (m.pronator quadratus) — плоская мышца с поперечно ориентированными пучками волокон. Располагается под сухожилиями сгибателей пальцев и запястья на передней поверхности нижней трети тела локтевой, лучевой костей и на межкостной перепонке предплечья. Мышца начинается на переднем крае и передней поверхности нижней трети тела локтевой кости. Пройдя в поперечном направлении, мышца прикрепляется к передней поверхности дистальной трети тела лучевой кости.

Функция: пронирует предплечье и кисть.

Иннервация: срединный нерв (CV-ThI).

Кровоснабжение: передняя межкостная артерия.

[5], [6], [7]

Задние мышцы предплечья разделяются на поверхностный и глубокий слои. К поверхностному слою относятся 5 мышц: длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, локтевой разгибатель запястья. Глубокий слой образуют также 5 мышц: супинатор, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, длинный разгибатель большого пальца кисти, разгибатель указательного пальца.

Поверхностный слой мышц предплечья

Длинный лучевой разгибатель запястья (m.extensor carpi radialis longus) начинается мышечными пучками на латеральном надмыщелке плечевой кости и латеральной межмышечной перегородке плеча. Здесь мышца непосредственно прилежит к латеральной поверхности капсулы локтевого сустава. Дистально на всем протяжении предплечья мышца занимает промежуток между плечелучевой мышцей (спереди) и коротким разгибателем запястья (сзади). На середине предплечья мышца переходит в плоское сухожилие, которое, пройдя под удерживателем разгибателей (retinaculum extensorum), прикрепляется к основанию II пястной кости.

Функция: сгибает предплечье (незначительно), разгибает кисть; при одновременном сокращении с лучевым сгибателем запястья отводит кисть латерально.

Иннервация: лучевой нерв (CV-CVIII).

Кровоснабжение: лучевая артерия, коллатеральная лучевая и возвратная лучевая артерии.

Короткий лучевой разгибатель запястья (m.extensor carpi radialis brevis) начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости, лучевой коллатеральной связке, на фасции предплечья. Прикрепляется к тыльной поверхности основания III пястной кости.

Функция: разгибает кисть; при одновременном сокращении вместе с лучевым сгибателем запястья отводит кисть.

Иннервация: лучевой нерв (CV-CVIII).

Кровоснабжение: коллатеральная лучевая и возвратная лучевая артерии.

(m.extensor digitorum) располагается медиальнее лучевых разгибателей, начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости и на фасции предплечья. Вблизи лучезапястного сустава разделяется на 4 сухожилия, которые проходят под удерживателем разгибателей в общем синовиальном влагалище и прикрепляются к тыльной стороне II-V пальцев, образуя сухожильные растяжения. Средние пучки сухожильного растяжения прикрепляются к основанию средней фаланги, а боковые — к дистальной фаланге. На уровне пястных костей сухожилия разгибателей пальцев соединены друг с другом косо ориентированными фиброзными пучками — межсухожильными соединениями (connexus intertendineus).

Функция, разгибает II-V пальцы; участвует в разгибании кисти в лучезапястном суставе.

Иннервация: лучевой нерв (CV-CVIII).

Кровоснабжение: задняя межкостная артерия.

Разгибатель мизинца (m.extensor digiti minimi) имеет общее начало с разгибателем пальцев. Тонкое сухожилие этой мышцы проходит под удерживателем разгибателей в отдельном синовиальном влагалище и прикрепляется на тыльной стороне мизинца к основаниям его средней и дистальной фаланг (пучки сухожилия мышцы сращены с сухожилием разгибателя пальцев).

Функция: разгибает мизинец.

Иннервация: лучевой нерв (CV-CVIII).

Кровоснабжение: задняя межкостная артерия.

Локтевой разгибатель запястья (m.extensor carpi ulnaris) начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости, капсуле локтевого сустава, фасции предплечья. Прикрепляется к основанию V пястной кости. Сухожилие мышцы проходит отдельно в синовиальном влагалище под удерживателем разгибателей, занимая бороздку на задней поверхности дистального конца локтевой кости.

Функция: разгибает кисть. Действуя совместно с локтевым сгибателем запястья, приводит кисть.

Иннервация: лучевой нерв (CVI-CVIII).

Кровоснабжение: задняя межкостная артерия.

Глубокий слой мышц предплечья

Супинатор (m.supinator) почти полностью покрыт поверхностными мышцами. Супинатор начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости, лучевой коллатеральной связке, на кольцевой связке лучевой кости и гребне супинатора на локтевой кости.

Мышца проходит косо в латеральном направлении (охватывает лучевую кость сзади и сбоку) и прикрепляется к латеральной поверхности проксимальной трети лучевой кости.

Функция: поворачивает кнаружи (супинатор) лучевую кость вместе с кистью.

Иннервация: лучевой нерв (CVI-CVIII).

Кровоснабжение: лучевая, возвратная и межкостная артерии.

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m.abductor pollicis longus), начинается на задней поверхности локтевой кости, задней поверхности лучевой кости и на межкостной перепонке предплечья. Следуя от места своего начала вниз и латерально, мышца огибает снаружи лучевую кость с лежащими на ней сухожилиями лучевых разгибателей запястья. Далее сухожилие этой мышцы проходит вместе с сухожилием короткого разгибателя большого пальца кисти в одном синовиальном влагалище под латеральной частью удерживателя разгибателей и прикрепляется к тыльной поверхности основания I пястной кости.

Функция: отводит большой палец кисти; участвует в отведении кисти.

Иннервация: лучевой нерв (CV-CVIII).

Кровоснабжение: лучевая артерия, задняя межкостная артерия.

Короткий разгибатель большого пальца кисти

(m.extensor pollicis brevis) имеется только у человека (генетически является частью длинной мышцы, отводящей большой палец кисти). Начинается на задней поверхности лучевой кости, на межкостной перепонке предплечья. Сухожилие этой мышцы проходит вместе с сухожилием длинной мышцы, отводящей большой палец кисти в одном синовиальном влагалище под удерживателем разгибателей. Прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца кисти.

Функция: разгибает проксимальную фалангу (вместе с ней и палец), отводит большой палец кисти.

Иннервация: лучевой нерв (CV-CVIII).

Кровоснабжение: лучевая артерия, задняя межкостная артерия.

Длинный разгибатель большого пальца кисти (m.extensor pollicis longus) начинается на латеральной стороне задней поверхности локтевой кости (в пределах средней ее трети), на межкостной перепонке предплечья. Сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти проходит под удерживателем разгибателей в отдельном синовиальном влагалище, в бороздке на задней поверхности лучевой кости. Прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца кисти.

Функция: разгибает большой палец кисти.

Иннервация: лучевой нерв (CV-CVIII).

Кровоснабжение: лучевая артерия, задняя межкостная артерия.

Разгибатель указательного пальца (m.extensor indicis) начинается на задней поверхности локтевой кости и на межкостной перепонке предплечья. Сухожилие мышцы проходит вместе с сухожилиями разгибателей пальцев в общем синовиальном влагалище под удерживателем разгибателей. Прикрепляется к задней поверхности проксимальной фаланги указательного пальца (сухожилие мышцы сращено с пучками сухожилий разгибателя пальцев).

Функция: разгибает указательный палец.

Иннервация: лучевой нерв (CV-CVIII).

Кровоснабжение: задняя межкостная артерия.

[8], [9]

источник

вид сзади
1 — супинатор;
2 — глубокий сгибатель пальцев;
3 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти;
4 — длинный разгибатель большого пальца кисти;
5 — короткий разгибатель большого пальца кисти;
6 — разгибатель указательного пальца;
7 — удерживатель разгибателей;
8 — сухожилия разгибателя пальцев