Меню Рубрики

Увеличенная мышца на ребре

В бодибилдинге, как и во многих видах спорта, важна эстетика, идеальные пропорции тела. Многие забывают об этом и просто гонятся за мышечной массой. Сейчас рассмотрим мышечную группу небольшого размера расположенную на ребрах, называемую зубчатыми мышцами. Хоть они и малого объема, но играют весомую роль в общей картине. Рельефные и объемные мышцы на ребрах прекрасно подчеркнут накаченный пресс. Чтобы понять, как накачать зубчатые мышцы, нужно разобраться в каких моментах они работают.

Детально изучив анатомию и основные функции, вы поймете, что подобрать целевые упражнения для зубчатых не удастся, их просто не существует. Они активно работают только в определенных движениях, к примеру, в прокачке грудных и дельт. Зубчатые мышцы не получится прокачать изолированными движениями, но есть группа упражнений максимально нагружающих их.

Находится в передней части грудной клетки, верхняя часть зубчатых прикрыта грудной мышцей, а нижняя на поверхности ребер. Мышечные волокна направлены назад и вверх, покрывая наружную поверхность ребер и переходя под лопатку. Выполняет такие функции:

  1. Смещает лопатку вперед и наружу;
  2. С участием других групп мышц поднимает руки над линией горизонта;
  3. Способствует расширению грудной клетки.

Учитывая выполняемые функции, можно предположить, как накачать зубчатые мышцы, а именно какие упражнения более подходящие для этих мышц. В тренировке нужно делать движения, физиологически характерные для них. Теперь необходимо определить, как качается передняя зубчатая мышца, упражнения будут направлены на прокачку грудных, дельт и спины. Как вы поняли, изолировать и накачать одни зубчатые не удастся, они работают в качестве дополнительной мышцы в различных упражнениях.

Как бы странно это не звучало, но считается, что самая хорошая накачка зубчатых мышц осуществляется в процессе позирования. Поза «широчайшие мышцы» статически нагружает целевую мышцу. Рассмотрим более детально:

  • Займите правильное положение – ноги по ширине плеч, стойте прямо, упритесь кистями рук в бока корпуса;
  • Весь процесс будет развиваться в верхней части тела. Начните с напряжения широчайших мышц спины, одновременно прогибая поясницу и выдвигая грудные вперед;
  • Сначала плечевой пояс подастся назад, а затем вперед вместе с локтями;
  • Лопатки нужно максимально развести в стороны.

Ощутив максимальное напряжение, нужно сохранить его и продержать сколько возможно. Именно в такой момент зубчатые мышцы на ребрах получают максимальную статическую нагрузку. Сделайте не меньше трех таких повторений, после каждого раза потянитесь, чтобы расслабить все мышечные группы. Вот пример того, как качать зубчатые мышцы позированием

Понятно, что страдать таким упражнением будет небольшое количество спортсменов, остальным же нужно привязать тренинг к железкам.

Упражнений, включающих в себя нагрузку на реберные мышцы огромное количество. Для общего понимания перечислим их все по основным группам:

  • Жим лежа. Любое жимовое упражнение для грудных способствует развитию зубчатых. Наклон скамьи может быть различным, как и выбор снаряда, можно даже в тренажере;
  • Разводки. Любой наклон скамьи задействует целевую мышцу, используйте гантели, тросовый тренажер или «бабочку»;
  • Жим вверх. Любой жим для дельтоидов качает зубчатую. Используете вы штангу, гантели, тренажеры или специальные техники типа жима Арнольда или Брэдфорда, все это включает в работу зубчатые;
  • Разведения стоя и тяга к подбородку.

По сути, весь комплекс, направленный на прокачку груди и плеч, может накачать зубчатую мышцу, даже в домашних условиях. Есть одно упражнение, называется пуловер, оно сильнее всех заставляет работать рассматриваемую мышцу. Разобравшись в нем, вы пополните свои знания в вопросе, как накачать зубчатые мышцы на ребрах, и сможете эффективно использовать его.

Существуют различные техники выполнения пуловера: с гантелей, штангой, наклонной скамьей, прямыми руками и так далее. Рассмотрим мы классический вариант с гантелей, данное упражнение очень ценно для молодых спортсменов, ведь оно способно сделать грудную клетку более глубокой, что сделает грудные привлекательнее. Лучший возраст для получения максимального эффекта 15-28 лет.

Пуловер нацелен на формирование грудных, включает в работу широчайшие спины, трицепс и переднюю зубчатую. Данное упражнение с дополнительным отягощением в большей мере, по сравнению с остальными, напрягает зубчатые мышцы. Поэтому оно лучшее и поможет в достижении выразительных, рельефных мышечных форм на ребрах. Перейдем к технике и подробно рассмотрим, как накачать переднюю зубчатую мышцу на ребрах:

  • Нужно разместиться поперек скамьи верхней частью спины и зафиксироваться. Плотно упереться ногами в пол с углом 90 градусов в коленях. Вместо скамьи можно использовать стул, скамейку или фитбол;
  • Возьмите гантель с одной стороны ладонями к блинам (как на картинке) и поднимите над грудью;
  • Сохраняйте небольшой изгиб в локтях, так вы избавитесь от возможных травм. Расположитесь так, чтобы таз был ниже уровня плеч;
  • Опускайте гантель за голову на вдохе, сохраняя легкий изгиб в локтях. Опускайте до момента, когда почувствуете сильное растяжение спины. Чем больше амплитуда движения, тем сильнее сокращаются передние зубчатые мышцы;
  • Используйте оптимальный вес, чтобы вы могли сделать 12-15 раз, 3-4 подхода. Поднимайте гантель по обратной траектории на выдохе.

Пуловер был востребованным упражнением «золотой эры» бодибилдинга не просто так. Посмотрите, как качать зубчатые мышцы пуловером на примере:

Красоту мускулистого тела также подчеркивают и рельефные мышцы на ребрах, а точнее межреберные. Любой тренинг для мышц брюшного пресса способствует прокачке межреберных мышц, поэтому достаточно просто качать пресс. Конечно, акцент нагрузки усиливается, если делать упражнения с акцентом на одну сторону. К примеру: боковые скручивания, диагональные, подъем ног на турнике, в общем, все виды упражнений нацеленных на прокачку бокового пресса. Теперь вы знаете еще и как накачать межреберные мышцы дома, ведь для тренировки пресса тренажерный зал не нужен.

Посмотрите как качает межреберные мышцы Юрий Спасокукоцкий:

источник

Межреберное растяжение мышц — это боль или дискомфорт в мышцах, расположенных между нашими ребрами. Растяжение в этом месте тела может быть результатом сильных движений, особенно тех, которые приводят к внезапному повороту туловища. Особенно сильное движение может разорвать межреберные мышцы.

Межреберные мышцы состоят из нескольких групп мышц, которые проходят между ребрами, помогая формировать и перемещать стенку грудной клетки. Они также участвуют в механическом воздействии дыхания, поскольку для облегчения дыхания требуется расширение и сужение грудной клетки.

Растяжение может происходить в любом возрасте и у любого человека, однако, те, кто участвует в спортивных мероприятиях или тех, кто участвует в мероприятиях, связанных с внезапными движениями туловища, подвергаются наибольшему риску. Причины боли в левом плече и руке.

Межреберные мышцы можно разделить на три слоя. К ним относятся:

  • Наружные межреберные мышцы.
  • Внутренние межреберные мышцы.
  • Глубочайшие межреберные мышцы.

Эти группы имеют собственное кровоснабжение и нервную иннервацию. Наружные межреберные мышцы ответственны за принудительное и спокойное вдыхание, так как они могут помочь поднять ребра и расширить грудную полость. Внутренние межреберные мышцы ответственны за сильные выдохи, поскольку они помогают угнетать ребра и уменьшать пространство в грудной полости. Глубочайшие межреберные мышцы отделены от внутренних межреберных мышц путем группировки нервов и кровеносных сосудов, известных как нейрососудистый пучок. Причины боли в левом боку под ребрами.

Из-за сильного физического контакта с мышцами ребер. Это может произойти в результате дорожно-транспортных происшествий, спортивных травм или профессиональных опасностей.

Скручивание верхней части тела :

Может привести к перенапряжению межреберных мышц и давлению на грудную клетку. Такие практики, как позы йоги, определенные движения танца, борьба или просто поворот туловища внезапно, могут привести к межреберному напряжению мышц, если не быть осторожным.

Размах руки слишком далеко может растянуть ребра по направлению к руке, которая размахивает. Когда это размахивание руки сочетается со скручиванием нижней половины тела, это может привести к межреберному напряжению мышц или разрыву.

Акт растяжения туловища раздвигает ребра. Если это происходит слишком сильно, и ваши мышцы подвержены травмам, вы можете напрягать межреберные мышцы даже при нежном растяжении. Перенапряжение может даже привести к тому, что ребра вытянутся достаточно далеко, чтобы заставить межреберный нерв оказаться в ловушке между ребрами и мышцами. Это может привести к спазмам и боли в нервах. Лечение реберного хондрита.

Часто расположены на стороне грудной клетки и в нижней части ребер. Боль может внезапно развиться и быть описана как острая и стреляющая, часто с потягивающим ощущением.

Боль часто постоянная и тяжелая и усиливается при движении, скручивании, кашле и чихании.

Обобщенная слабость в пораженной области, которая часто сопровождается болезненными кровоподтеками. Межреберная мышечная болезненность часто приводит к невозможности носить плотную одежду и даже делает ее болезненной, чтобы перевернуться в постели.

Признак травмы, которая сопровождается болью, отек обычно присутствует в более тяжелых случаях повреждения межреберной мышцы. Распухшую область с кровью часто называют гематомой.

Из-за сильной боли мышцы могут стать сжатыми или плотными в попытке ограничить движение. Это может затруднить глубокий вдох или перемещать грудную клетку и руки.

Боль из-за межреберного напряжения мышц может затруднить дыхание. В сущности, дыхание, как правило, становится мелким с коротким вдохом, чтобы избежать боли. По какой причине болят суставы?

Первое что рассмотрит врач это подробную историю предшествующих событий. Это также будет включать всю соответствующую историю болезни, чтобы помочь лучше понять причину травмы.

Затем будет проведен физический осмотр, чтобы увидеть, чувствительна ли зона к касанию и насколько велик ваш диапазон движения. В зависимости от тяжести вашей конкретной травмы ваш врач сообщит о необходимости делать рентген ребер.

Система классификации часто используется, чтобы помочь решить уровень серьезности:

  • Класс 1: мягкое напряжение.
  • Класс 2: более значительное повреждение.
  • Класс 3: полный разрыв мышц.

Обездвижить ребра: выполняется путем обертывания груди бинтами, слегка сжимая ребра. Это не должно быть слишком жестким, поскольку это может ограничить дыхание. Обертывание должно выполняться только в течение первых двух дней.

Чередуйте горячее и холодное: в течение первых 48 часов межреберного мышечного растяжения исключительно используйте холодный компресс на пораженный участок в течение 20 минут за раз. После этого вы можете начать чередование между горячими и холодными пакетами с 20 — минутными интервалами. Это уменьшает воспаление и отек, а также способствует притоку крови в область, чтобы увеличить заживление.

Глубокое дыхание: несмотря на то, что межреберное растяжение мышц болезненно, практика медленного глубокого дыхания может быть эффективным методом снижения риска инфекций.

Попробуйте соль Эпсома: также известная как соли магния, этот продукт можно найти в местном магазине или аптеке. Английскую соль можно легко добавить в теплую ванну, и она известна своими обезболивающими свойствами. Боль в гребне подвздошной кости.

Консервативная терапия — это лечение выбора для межреберного напряжения мышц, поскольку это все, что можно сделать для ускорения процесса заживления, облегчения боли и предотвращения рецидива травм. Существует несколько видов мероприятий, которые могут быть предприняты, при этом наиболее распространенными являются следующие.

Противовоспалительные препараты: это может включать аспирин или НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Эти препараты помогают уменьшить боль и воспаление.

Применение льда: помогает уменьшить боль и опухоль пострадавшего района. Рекомендуется применять пакеты со льдом с 20 — минутными интервалами, по меньшей мере, три — четыре раза в день.

Суставная манипуляция и мобилизация: помогает восстановить нормальную функцию межреберных мышц, одновременно уменьшая напряжение и расслабляя мышцы.

Отдых: воздержитесь от каких-либо напряженных действий, особенно тех, которые вначале привели к межреберной травме. Отдых поможет процессу заживления и ускорит выздоровление.

Ваше выздоровление будет зависеть от уровня тяжести вашего конкретного случая повреждения межреберной мышцы. Это займет около двух недель лечения для умеренного напряжения и от шести до семи недель для умеренной травмы. Тяжелые травмы, приводящие к разрыву мышц, могут занять до восьми недель или больше для полного выздоровления.

Чтобы ускорить этот процесс в максимально возможной степени, это хорошая идея не делать никаких упражнений на подъем или напряженность в течение этого времени. Использование болеутоляющих средств также поможет вам нормально функционировать. Причины боли в области таза.

источник

Мышцы межреберья имеют различные слои, которые крепятся к ребрам, чтобы помочь построить стенку грудной клетки и облегчить дыхание. Если межреберная мышца перекручивается, растягивается или растягивается слишком далеко, она может разорваться, вызывая напряжение межреберной мышцы.

В этой статье мы рассмотрим признаки напряжения межреберных мышц и то, как отличить одну от другой боль в верхней части тела и травмы. Мы также рассматриваем причины и варианты лечения этих штаммов.

Признаки и симптомы растяжения межреберных мышц могут незначительно отличаться в зависимости от их причины. К симптомам могут относиться

  • острые боли в верхней части спины и ребрах
  • сильную и внезапную боль, особенно если она вызвана ударом в грудь или спину
  • постепенное усиление боли после повторяющихся движений, таких как гребля, плавание или другие физические упражнения.
  • ригидность и напряжение мышц, вызывающие боль в верхней части спины.
  • мышечная жесткость при сгибании или скручивании верхней части тела
  • ухудшение боли при кашле, чихании или глубоком вдыхании.
  • спазмы межреберных мышц.
  • нежность в области между ребрами

Верхняя часть спины редко травмируется, так как она относительно неподвижна. Если эта область является причиной боли, то часто это связано с плохой осанкой в течение длительного времени. Это также может быть вызвано тяжелой травмой, которая ослабила прочность верхнего отдела позвоночника, например, автомобильной аварией.

Боль, вызванная травмами верхней части спины, обычно ощущается как острая, жгучая боль в одном месте. Боль может распространиться на плечо, шею или другие части верхней части тела, и она может приходить и уходить.

Читайте также:  Заболевание двуглавой мышцы плеча

Напряжение межреберных мышц почти всегда является результатом какого-либо события, например, переутомления или травмы. Напротив, первоначальный источник боли при пневмонии или других легочных заболеваниях трудно определить.

Если может быть обнаружена специфическая область дискомфорта, например, между ребрами, это указывает на то, что боль не исходит из легких или верхней части спины. Боль в легких обычно характеризуется как острая и распространяющаяся наружу.

При переломе ребра боль обычно гораздо сильнее, чем при растяжении межреберных мышц.

Следующие симптомы могут сигнализировать о переломе ребер:

  • одышка
  • выступание или острые ощущения ножевых ранений в области ребер.
  • область вокруг ребер, которая очень нежная на ощупь.

Перелом ребра — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного вмешательства.

Обычно обычные занятия не являются причиной напряжения межреберных мышц. Эти штаммы чаще всего возникают в результате травмы или перенапряжения мышц.

К общим причинам относятся

  • прямой удар по грудной клетке, например, в результате падения или автомобильной аварии.
  • удар от контактных видов спорта, таких как хоккей или футбол.
  • скручивание туловища за пределы нормального диапазона движения.
  • скручивание при подъеме грузов
  • сильное скручивание, например, от гольфа или тенниса.
  • скручивание от специфических поз йоги или танцевальных позиций.
  • достигая накладных расходов, например, при покраске потолка.
  • поднимая любой тяжелый предмет выше уровня плеч.
  • длительные накладные расходы
  • повторяющиеся сильные движения, такие как удары теннисным мячом.

Внезапное повышение физической активности может также привести к межреберному напряжению мышц. Это особенно касается тех случаев, когда мышцы ослаблены из-за недостатка физических упражнений или плохой осанки.

Время посещения врача зависит от тяжести травмы. Легкая травма может привести к низкому уровню боли и жесткости, который исчезнет в течение нескольких дней.

Рекомендуется обращаться к врачу, если боль сильная, длится более нескольких дней, мешает сну или повседневной деятельности.

В случае получения травмы, например, падения или автомобильной аварии, или затрудненного дыхания, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика межреберной мышечной деформации включает в себя физическое обследование. Цель состоит в том, чтобы проверить, нет ли каких-либо ограничений на передвижение, и оценить области, в которых проводятся торги. Врач также спросит о любых недавних травмах или занятиях спортом.

Рентгеновское или МРТ сканирование может быть назначено, если врач исключает внутренние повреждения, такие как перелом ребер.

Лечение на дому может потребоваться только в том случае, если травма межреберных мышц не является тяжелой и симптомы незначительны. Варианты лечения на дому включают следующее:

  • Нанесение пакета со льдом или холода с последующей тепловой терапией. К услугам гостей тепловая терапия: теплые ванны, нагревательные подушечки или клеевые тепловые обертывания. Холодные пакеты и нагревательные подушки можно приобрести в Интернете.
  • Отдых и ограничение всех физических нагрузок в течение нескольких дней, чтобы дать время для восстановления мышечной нагрузки.
  • Прием болеутоляющих средств для уменьшения отеков и боли. Некоторые болеутоляющие средства, в том числе ацетаминофен или ибупрофен, можно приобрести в аптеке или в Интернете.
  • Если при затрудненном дыхании больно дышать, разрежьте область, прижав подушку к поврежденной мышце. Однако затрудненное дыхание означает, что необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

В дополнение к описанным выше домашним средствам защиты врач может выписать следующие предписания:

  • мышечные релаксаторы для снятия сильной боли и спазмов
  • физиотерапия (ФТ)
  • инъекции лидокаина и кортикостероидов для уменьшения боли и отечности в случае неудачи других методов лечения

ФТ может включать различные растяжения для укрепления межреберных мышц, растяжек с пенными роликами и упражнений на глубокое дыхание.

При затрудненном или болезненном дыхании для улучшения поверхностного дыхания часто назначаются глубокие дыхательные упражнения. Длительное неглубокое дыхание может привести к осложнениям, таким как пневмония.

Человек с межреберными мышечными напряжениями не должен выполнять упражнения на растяжение, кроме как под наблюдением физиотерапевта или другого медицинского работника.

Растяжение должно быть немедленно прекращено, если оно усиливает боль или ухудшает симптомы.

Мягкое межреберьевое напряжение мышц обычно заживает в течение нескольких дней. Заживление умеренных нагрузок может занять от 3 до 7 недель, а тяжелые нагрузки, сопровождающиеся полным разрывом мышц, могут длиться дольше.

Как правило, большинство растяжений межреберных мышц заживают в течение 6-недельного периода времени.

Предотвращение будущих нагрузок на мышцы предполагает прогрев и растяжение перед выполнением напряженных упражнений. Важно не переусердствовать, когда речь идет о тренировках или занятиях спортом.

Поддержание мышц в хорошем состоянии также помогает предотвратить растяжение межреберных мышц.

Мы отобрали связанные между собой товары, основываясь на качестве продукции, и перечислили все «за» и «против» каждого из них, чтобы помочь вам определить, какие из них будут работать лучше всего для вас. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть дохода, если вы совершаете покупку по вышеуказанной ссылке (ссылкам).

источник

Межреберные мышцы относятся к группе глубоких грудных мышц. Поскольку у человека 12 пар ребер, то межреберных мышц, соответственно, насчитывается 11. Это короткие мышечные волокна, соединяющие реберные кости. Функция их проста, но очень важна – обеспечивать движение грудной клетки в процессе дыхания. Наружные межреберные мышцы приподнимают рёбра во время вдоха, расширяя пространство для легких, принимающих воздух, а внутренние помогают ребрам снова вернуться в исходное положение при выдохе. Действие всех мышц осуществляется согласованно и инстинктивно, амплитуда движения усиливается при более интенсивном дыхании. При этом задняя часть внешних мышц дополнительно укрепляет реберно-позвоночные суставы, на которые даже в спокойном состоянии приходится большая нагрузка.

Наружные (или внешние) мышцы находятся во всем межреберном пространстве, от спины до самой грудной кости. Прикрепляются одним своим концом к верхнему ребру, а другой – к нижнему. Располагаются не строго вертикально, а немного косо в сторону грудины. Там, где кость переходит в хрящевую часть, мышцы заканчиваются, в этих местах находится эластичная межрёберная перепонка.

Внутренние мышцы также находятся между ребрами, но только располагаются изнутри грудной клетки. Имеются только в грудном отделе, спинная часть ребер во внутренних мышцах не нуждается — там располагаются перепонки. В отличие от внешних, соединяют не только реберные кости, но и хрящи грудины. Расположение их тоже вертикально-косое, но противоположное внешним мышцам, благодаря чему получается, что они как будто «идут» навстречу друг другу. Поскольку функция выдоха проще и требует меньше усилий, чем во время вдоха, то внутренний слой мышц значительно тоньше внешнего.

Несмотря на то, что межреберные мышцы имеют малую длину и фактически «спрятаны» между ребрами, их растяжение вполне возможно. Как правило, эта проблема касается только внешних мышц и возникает чаще всего из-за спортивных нагрузок. Наиболее распространенные причины растяжения таковы:

  • резкий подъем слишком большого веса;
  • большая нагрузка на грудную или спинную часть без предварительного разогрева;
  • слишком резкие махи руками или повороты туловища;
  • сильный удар в область грудной клетки инвентарем или при спарринге.

Правильнее будет сказать, что в таких случаях мышечные волокна не растягиваются, а получают частичный разрыв. В результате травмы происходит местное кровоизлияние, отек и болевые ощущения, которые усиливаются при попытке задействовать поврежденный участок.

Даже сильный продолжительный кашель может повреждать волокна и вызывать симптомы, аналогичные растяжению, поскольку грудная клетка человека плохо приспособлена к резким и частым сокращениям. Изматывающий кашель способен вызвать полноценную травму мышц и диафрагмы.

При растяжении межреберных мышц чувствуются болевые ощущения вдоль ребер, которые усиливаются при нажатии и глубоком вдохе. При этом кожа над участком растяжения не должна носить видимых патологий, а если боль сопровождается опуханием и покраснением кожного покрова – то это уже признак воспаления.

Миозит (воспаление) межреберных мышц может стать следствием в том числе и растяжения (как второй этап), так как в место разрыва мышечных волокон поступают так называемые кровяные «воспалительные агенты», которые приносят с собой особые вещества, специально вызывающие воспаление для более интенсивной регенерации поврежденного участка.

Также воспалительный процесс может развиваться из-за инфекционных заболеваний, локального переохлаждения, резкого перепада температур или проблем аутоиммунного характера. Симптомы воспаления развиваются вначале, как и при растяжении, и главным признаком является тупая постоянная боль, ощущаемая при движениях или прямом контакте с травмированным местом. Затем боль усиливается, а кожа отекает, опухает и краснеет, участок становится плотным. Дополнительный симптом – повышение температуры тела. Иногда воспаление от мышц распространяется шире и возникает состояние, похожее на простуду: с кашлем, больным горлом, ломотой в костях и другими сопутствующими проблемами.

Повязка для прогревания межреберных мышц при воспалении

Еще одна причина боли между ребрами – мышечный спазм. Спазм возникает при неестественном состоянии мышц, например, слишком долгом и непрерывном напряжении, неудобном положении верхней части тела с последующим резким ослаблением. Непроизвольное повышение тонуса какой-то одной части волокон тоже может привести к спазму. Сама по себе такая судорога не опасна, но часто сопровождается раздражением нервных окончаний. Проблема носит название межреберной невралгии, и выражается в особо сильных болях.

Каковы бы ни были причины возникновения болей в межреберных участках, сначала необходимо к больному участку приложить лед или сделать охлаждающий компресс. Тем более что по первым симптомам будет трудно установить истинную причину самостоятельно. Холод сужает сосуды и противостоит развитию воспаления, и как следствие — уменьшает болевые ощущения. Грудная клетка при этом должна находиться в состоянии полного покоя.

Если в течение нескольких часов самочувствие не улучшается, необходимо обратиться к травматологу-ортопеду или к участковому терапевту. Самолечением лучше не заниматься. Специалист сможет понять степень серьезности ситуации и при необходимости назначит анализы (при подозрении на воспаление), рентген, УЗИ или компьютерную томографию (при подозрении на перелом или наличие опухолей).

Если выяснится, что серьезных осложнений нет, лечение ограничится приемом обезболивающих препаратов и обработкой больного участка разогревающими и противовоспалительными мазями. Затянувшееся выздоровление можно ускорить лечебным массажем, физиотерапевтическими процедурами.

Межреберные мышцы короткие, предназначены для обеспечения функции дыхания, поэтому их накачать довольно сложно. Список упражнений для укрепления этих мышц неширокий. В основном все они связаны с наклонами грудной клетки в сторону таза: для этого тело нужно будет сгибать и скручивать.

Наклоны и скручивания можно выполнять стоя, лежа либо в опоре на вытянутые руки. Упражнения задействуют как вес собственного тела, так и некоторый инвентарь:

  • Наклоны в стороны с гантелями небольшого веса. Первый этап – слабая амплитуда, гантели находятся возле груди в согнутых руках. Второй этап – усиление амплитуды наклонов за счет поднятия вытянутых рук с гантелями над головой. Ноги при этом должны занимать устойчивое положение. Упражнения выполнять в несколько подходов партиями по 15-25 повторений. Исполнение плавное и сосредоточенное, без наращивания скорости и резких движений;
  • Косые наклоны лежа, при которых плечо и локоть тянутся вниз к центру живота, а туловище наклоняется в сторону. Похожий вариант – упражнения на боковой пресс: в положении лежа на боку согнутую руку положить за голову и локтем тянуться в сторону бедра, которое синхронно приподнимается в направлении руки. Движения короткие и ритмичные, по 10-15 повторений на каждую сторону при 2-3 подходах;
  • Упражнения с колесом для пресса: горизонтальное разгибание туловища (лицом вниз) вслед за движением колеса, которое в процессе поворачивается на 90 градусов вместе с туловищем, затем возвращение в исходное положение. Для начала разгибание может быть неполным, по мере укрепления мышц амплитуда увеличивается. Число подходов не регламентируется;
  • Упражнение «широкие шаги»: в положении высокого упора на вытянутых ногах и руках (лицо смотрит вниз, тело должно напоминать дугу), попеременно шагать то одной, то другой ногой вперед, стараясь достать ступней до уровня ладони, опирающейся на пол. Затем ногу возвращать в исходное положение назад, и шагать второй ногой. Неподготовленный человек способен выполнить по 7-10 таких шагов каждой ногой, для более натренированного хватит 20-30. После небольшого отдыха можно повторить.

Изолированных упражнений на межреберные мышцы не существует, в любом случае заодно будут напрягаться косые мышцы живота, зубчатые мышцы груди, и многие другие участки тела тоже будут задействованы. Поэтому другие стандартные нагрузки, например, отжимания, также дают эффект на эту группу мышц. А поскольку они отвечают за дыхательные сокращения, правильное дыхание при выполнении упражнений на межреберные мышцы особенно актуально.

источник

Грудная клетка, в сущности, является каркасом, который защищает жизненно важные внутренние органы. Комплексную поддержку осуществляют разного рода мышцы, формирующие собой внешний рельеф торса. Из-за чрезмерной физической нагрузки может произойти растяжение грудной мышцы.

Главной причиной любого вида растяжения считается повышенная физическая нагрузка на мышцы. Например, упражнения на тягу или поднятие штанги могут привести к этому. Факторами, влияющими на этот процесс, являются:

  • удары в область грудной клетки;
  • спортивные занятия без предварительной разминки;
  • резкие движения;
  • падения;
  • плохая физическая подготовка.

В быту причинами растяжения мышц груди могут быть падения, поднятие и перенос тяжелых вещей или состояния, при которых мышцы напряжены длительный период времени.

Симптоматика может быть разнообразной, так как она зависит от причины, по которой пострадала грудная мышца. Самым серьезным признаком повреждения считается полная потеря трудоспособности из-за невозможности двигаться. Наличие следующих признаков свидетельствует о растяжении грудной мышцы:

  • затруднение движения;
  • скованность;
  • болевой синдром в области груди;
  • затруднение во время вдоха;
  • болезненность при сгибании и наклонах;
  • неприятные ощущения во время прикасания к грудине.
Читайте также:  Взорви свои грудные мышцы

Главное, исключить более серьезные заболевания, такие как легочная гипертензия или сердечная недостаточность, при которых тоже присутствуют болезненные проявления в области груди. Все симптомы растяжения мышц ребер могут проявляться при таких патологиях.

Если произошло травмирование и на лицо все симптомы растяжения мышцы ребра, то такое состояние требует принятие следующих мер:

  1. Больному необходимо обеспечить полный покой, для этого рекомендуется постельный режим.
  2. Следует каждые 30-40 минут прикладывать холодный компресс к поврежденному месту.
  3. Не раньше, чем через 2 дня надо начать использование согревающих мазей, которые хорошо активизируют кровоснабжение травмированной мышцы.
  4. Эффективным будет применение гелей на основе ментола. Они снизят болевой синдром и снимут воспаление, тем самым ускоряя процесс восстановления поврежденной мышцы.

При наличии сильного болевого синдрома рекомендуется выпить обезболивающее средство. Это может быть Парацетамол, Спазмалгон или Пенталгин. Дозировку поможет определить травматолог, консультация которого обязательна в таких случаях. При симптомах растяжения грудной мышцы лечение должен назначать только специалист.

Если присутствуют симптомы растяжения грудной мышцы, то не только лечение, но и реабилитация понадобится пациенту, которую также рекомендуется проводить под наблюдением врача. После такой травмы нельзя сразу приступать к тренировкам.

Перерыв в спортивных занятиях должен составить не менее 1 недели. Но даже после этого периода времени выполнять можно только упражнения, исключающие сильную нагрузку грудную мышцу. Рекомендуется приступать к обычным тренировкам только через месяц после травмы. Специалисты советуют начинать физическую активность с лечебной физкультуры.

Быстро восстановиться после растяжения мышц груди поможет массаж. Его можно прекрасно сочетать с рефлексотерапией. Комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий даст возможность укрепить мышечный корсет и повысить эластичность связок и волокон.

источник

Мышцы и фасции туловища делят по месту их расположения на подзатылочные мышцы, мышцы спины, груди, живота и промежности. Мышцы туловища являются парными и располагаются симметрично — справа и слева.

Мышцы груди. Собственная мускулатура грудной области туловища, лежащая в глубине, сохраняет, как и скелет этой области, сегментальное строение. Мышцы располагаются в три слоя: 1) наружные межрёберные; 2) внутренние межрёберные; 3) поперечная мышца груди. С этими мышцами функционально связана и диафрагма.

Наружные межрёберные мышцы занимают всё межрёберные промежутки от позвоночника до рёберных хрящей. Их волокна идут сверху вниз и вперёд. Так как плечо рычага (рычаг силы) в месте прикрепления мышцы длиннее, чем в месте её начала, то при сокращении мышцы поднимают рёбра, увеличивая объём грудной клетки в переднезаднем и поперечном направлениях. Это одни из основных мышц вдоха. Их наиболее дорсальные пучки, берущие начало от поперечных отростков грудных позвонков, выделяются как мышцы, поднимающие рёбра.

Внутренние межрёберные мышцы занимают передние 2/3 межрёберных пространств. Волокна мышц направлены снизу вверх и вперёд, поэтому, сокращаясь, они опускают рёбра и, уменьшая размер грудной клетки, способствуют выдоху.

Поперечная мышца груди расположена с внутренней стороны грудной стенки. Сокращение мышцы способствует выдоху.

Волокна собственных мышц груди лежат в трёх пересекающихся направлениях. Такое строение упрочивает грудную стенку.


Мышцы груди (А — вид спереди. Б — удалена большая грудная мышца. В — удалены внутренние межреберные мышцы). 1 — дельтовидная мышца (m. deltoideus); 2 — большая грудная мышца (m. pectoralis major); 3 — наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis); 4 — передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior); 5 — подключичная мышца (m. subclavius); 6 — внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales interni); 7 — малая грудная мышца (m. pectoralis minor); 8 — широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi); 9 — наружные межреберные мышцы (mm. intercostales externi); 10 — поперечная мышца груди (m. transversus thoracis) [1989 Липченко В Я Самусев Р П — Атлас нормальной анатомии человека]

Диафрагма, или грудобрюшная преграда, отделяет брюшную полость от грудной. Мышца развивается в раннем эмбриональном периоде из шейных миотомов и по мере формирования сердца и лёгких отодвигается назад, пока не займёт у трехмесячного плода своего постоянного места. Соответственно месту закладки мышца снабжается нервом, отходящим от шейного сплетения.

Диафрагма имеет куполообразную форму. Она состоит из мышечных волокон, которые начинаются по всей окружности нижнего отверстия грудной клетки и переходят в сухожильный центр, занимающий вершину купола. На среднелевой части купола располагается сердце. Грудобрюшная преграда прободается отверстиями, через которые проходят аорта, пищевод, вены, лимфатический проток, нервные стволы. Диафрагма служит основным дыхательным мускулом. При сокращении её купол опускается и вертикальный размер грудной клетки увеличивается. При этом лёгкие механически растягиваются и осуществляется вдох.

Таким образом, основной функцией перечисленных мышц оказывается участие в механизме дыхания. Мышцы, увеличивающие объём грудной клетки, вызывают вдох. У разных людей он совершается или преимущественно за счёт наружных межрёберных мышц (грудной тип дыхания), или за счёт диафрагмы (брюшной). Типы дыхания не строго постоянны и могут меняться. Мышцы, уменьшающие объём грудной клетки, работают лишь при усиленном выдохе. Обычно для выдоха достаточно пластических свойств грудной клетки.

Большая грудная мышца берёт начало от грудинной части ключицы, от края грудины и от хрящей верхних 5-6 рёбер. Прикрепляется мышца к гребню большого бугорка плечевой кости. Между последним и мышечным сухожилием лежит синовиальная сумка. Сокращаясь, мышца приводит и пронирует плечо, тянет его вперёд.

Малая грудная мышца расположена под большой. Начинается она от II-V рёбер, прикрепляется к клювовидному отростку и при сокращении тянет лопатку вниз и вперёд.

Передняя зубчатая мышца начинается девятью зубцами на II-IX рёбрах. Прикрепляется она к медиальному краю лопатки и к её нижнему углу, с которым связана большая часть её пучков. При сокращении мышца тянет лопатку вперёд, а её нижний угол — кнаружи, благодаря чему лопатка вращается вокруг сагиттальной оси и латеральный угол кости поднимается. В случае, если рука отведена, передняя зубчатая мышца, вращая лопатку, поднимает руку выше уровня плечевого сустава. Теперь рука движется вместе с плечевым поясом в грудино-ключичном суставе.

Фасции груди развиты в основном слабо.


Мышцы передней стенки груди сзади (А) и правая паховая область (Б) [1979 Курепина М М Воккен Г Г — Анатомия человека Атлас]

Мышцы груди и живота. 1 — малая грудная мышца (m. pecforalis minor); 2 — внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales interni); 3 — наружные межреберные мышцы (mm. intercostales externi); 4 — прямая мышца живота (m. rectus abdominis); 5 — внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis); 6 — поперечная мышца живота (m. transversus abdominis); 7 — наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis); 8 — апоневроз наружной косой мышцы живота; 9 — передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior); 10 — большая грудная мышца (m. pectoralis major); 11 — дельтовидная мышца (m. deltoideus); 12 — подкожная мышца шеи (platysma) [1989 Липченко В Я Самусев Р П — Атлас нормальной анатомии человека]

Мышцы живота. Брюшная стенка образована группой собственных мышц. К ним относятся прямая мышца живота, пирамидальная мышца, квадратная мышца поясницы и широкие мышцы живота — наружная и внутренняя косые и поперечная. Широкие мышцы лежат в боковых стенках живота. Сухожильные волокна их апоневрозов, переплетаясь спереди, образуют посередине брюшной стенки белую линию живота, которая укрепляется вверху на мечевидном отростке грудины, а внизу — на лонном симфизе. По бокам от белой линии расположена прямая мышца живота с продольным направлением волокон. Широкие мышцы имеют косое направление волокон и лежат, как и на груди, в три слоя, причём наружная косая мышца живота — продолжение наружных межрёберных мышц, внутренняя косая — внутренних межрёберных, а поперечная мышца живота — одноимённой мышцы груди. Квадратная мышца поясницы образует заднюю брюшную стенку. Нижнюю стенку брюшной полости, или дно малого таза, называют промежностью.

Прямая мышца живота берёт начало от хрящей V-VII рёбер и мечевидного отростка, прикрепляется кнаружи от лонного симфиза. Она перехватывается поперёк тремя или четырьмя сухожильными перемычками. Прямая мышца находится в фиброзном влагалище, которое образовано апоневрозами косых мышц живота.

Пирамидальная мышца мала, нередко отсутствует. Это рудимент сумочной мышцы млекопитающих. Начинаясь близ лонного симфиза и суживаясь кверху, мышца прикрепляется к белой линии, натягивая её при сокращении.

Наружная косая мышца живота берёт начало восемью пучками от нижних рёбер. Волокна её идут сверху вниз и вперёд, прикрепляясь к гребню подвздошной кости. Спереди мышца переходит в апоневроз, волокна которого принимают участие в образовании влагалища прямой мышцы; по средней линии они переплетаются с волокнами апоневрозов косых мышц другой стороны, образуя белую линию. Нижний свободный край апоневроза подвернут внутрь, утолщён и образует паховую связку, концы которой укреплены на передневерхней ости подвздошной кости и лонном бугорке.

Внутренняя косая мышца живота начинается от грудо-поясничной фасции, гребня подвздошной кости и паховой связки, направляется снизу вверх и вперёд, прикрепляется к трём нижним рёбрам. Нижние пучки мышцы переходят в апоневроз, входящий в состав влагалища прямой мышцы и белой линии живота.

Поперечная мышца живота начинается от нижних рёбер, грудо-поясничной фасции, гребня подвздошной кости и паховой связки, спереди переходит в апоневроз, принимающий участие в образовании влагалища прямой мышцы и белой линии. Самые нижние пучки двух последних мышц в составе семенного канатика опускаются в мошонку, где охватывают яичко. Эти пучки названы мышцей, подвешивающей яичко.


Мышцы туловища сбоку: А — поверхностный слой; Б — удалены большая грудная мышца и наружная косая живота; В — удалены малая грудная, широчайшая спины и внутренняя косая живота, вскрыто влагалище прямой мышцы живота [1979 Курепина М М Воккен Г Г — Анатомия человека Атлас]

Мышцы живота выполняют разнообразные функции. Они образуют стенку брюшной полости и благодаря своему тонусу удерживают внутренние органы. Сокращаясь, они суживают брюшную полость (преимущественно поперечная мышца живота) и действуют на внутренние органы в качестве брюшного пресса, способствуя выведению мочи, кала и рвотных масс, кашлевому толчку, а также родовому акту. Мышцы живота тянут вниз рёбра, уменьшая размер грудной полости и тем участвуя в выдохе. Наконец, эти мышцы сгибают позвоночник вперёд (главным образом прямые мышцы живота), в стороны и поворачивают вокруг продольной оси. Последнее движение осуществляется при одновременном сокращении разносторонних наружной и внутренней косых мышц, причём поворот совершается в сторону внутренней косой, которая начинается на закреплённых при стоянии человека подвздошных костях.

Квадратная мышца поясницы, начинаясь от гребня подвздошной кости, прикрепляется к поперечным отросткам поясничных позвонков и XII ребру. Мышца тянет ребро вниз, принимая участие в выдохе, и сгибает позвоночник назад и в стороны.

Мышцы промежности, поддерживая снизу органы брюшной полости, функционируют одновременно как сфинктеры заднепроходного отверстия и мочеиспускательного канала.

Из фасций, покрывающих мышцы брюшной стенки, наиболее плотна внутрибрюшная фасция, выстилающая внутреннюю поверхность стенки живота. Фасция участвует в образовании задней стенки влагалища прямой мышцы и пахового канала. Изнутри фасция покрыта брюшиной.

Взаимное пересечение волокон широких мышц, фиброзное влагалище вокруг прямой мышцы, её сухожильные перемычки — всё это укрепляет мягкую стенку живота. Но некоторые особенности строения брюшной стенки приводят к тому, что в ней оказываются «слабые места», которые могут быть местом образования грыж. Грыжей называют выхождение внутренних органов — кишечника, желудка, большого сальника, почки, яичника — из брюшной полости через естественное или искусственно увеличившееся отверстие вместе с выстилающей брюшную полость брюшиной, главным образом под кожу живота. Причины возникновения грыж — слабость мускулатуры или резкое исхудание, сочетаемое с длительным повышением внутрибрюшного давления: длительные запоры, крик у грудных детей, поднятие чрезмерных тяжестей и др. Грыжи появляются в слабых местах брюшной стенки, которые не выдерживают внутрибрюшного давления.

Грыжи могут возникнуть в области белой линии при расхождении её фиброзных волокон, на месте пупка, представляющего собой рубец после перерезки у новорожденного пупочного канатика. Паховые грыжи образуются при выпячивании органов через паховый канал. Последний лежит над паховой связкой и представляет собой мышечную щель, через которую у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин — круглая связка матки. Бедренные грыжи возникают при выпячивании органов под кожу ниже паховой связки. Здесь между связкой и тазовой костью проходят на бедро кровеносные и лимфатические сосуды, медиально от них залегают рыхлая соединительная ткань и лимфатические узлы. Этот участок оказывается при определённых условиях проходимым для внутренних органов.


Диафрагма, мышцы задней стенки живота и большого таза. Справа удалены квадратная мышца поясницы и частично поясничная мышца [1979 Курепина М М Воккен Г Г — Анатомия человека Атлас]

Мышцы спины. На спине, как и на груди, собственные мышцы лежат в глубине и покрыты мышцами, которые приводят в движение верхние конечности и укрепляют их на туловище. К собственной вентральной мускулатуре спины относятся две слаборазвитые мышцы, оканчивающиеся на рёбрах: задняя верхняя и задняя нижняя зубчатые.

Задняя верхняя зубчатая мышца начинается от остистых отростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков.

Задняя нижняя зубчатая мышца начинается от грудо-поясничной фасции на уровне двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков.

Обе мышцы участвуют в дыхательном акте, верхняя приподнимая, а нижняя опуская рёбра. Действуя одновременно, они растягивают грудную клетку.

Читайте также:  Качаем мышцы в контакте

Под обеими задними зубчатыми мышцами вдоль позвоночного столба лежат глубокие мышцы спины. Это собственные мышцы туловища, имеющие дорсальное происхождение. У человека они сохраняют примитивное, более или менее метамерное расположение. Глубокие мышцы спины лежат по обе стороны остистых отростков позвоночника, распространяясь от крестца до черепа. В них можно выделить четыре тракта, последовательно расположенных по направлению вглубь.

I тракт (только на шее) представлен ременной мышцей головы и шеи, которая начинается от остистых отростков верхних грудных и нижних шейных позвонков и прикрепляется к поперечным отросткам I и III шейных позвонков и к сосцевидному отростку височной кости. При двустороннем сокращении мышца сгибает голову и шею назад; при одностороннем — поворачивает их.

II тракт образован выпрямителем позвоночника, который начинается от задней поверхности крестца, остистых отростков поясничных позвонков, задней части гребня подвздошной кости, грудо-поясничной фасции. Мышца разгибает позвоночник и играет большую роль в его статике.

Ниже XII ребра выпрямитель позвоночника разделяется на три мышцы: подвздошно-рёберную, длиннейшую и остистую мышцы спины.

Подвздошно-рёберная мышца — наиболее латеральная, прикрепляется к рёбрам и поперечным отросткам нижних шейных позвонков.

Длиннейшая мышца спины прикрепляется к поперечным отросткам всех грудных и шейных позвонков и кончается на сосцевидном отростке височной кости.

Остистая мышца спины прикрепляется к остистым отросткам грудных и шейных позвонков вплоть до осевого позвонка.

III тракт состоит из поперечно-остистой мышцы, которая тянется от крестца до затылочной кости, причём пучки её направляются от поперечных отростков к остистым. Мышцы этого тракта производят разгибание позвоночника, наклоняют его в стороны, а также вращают.

IV тракт образуют короткие мышцы спины: межпоперечные и межостистые в шейной и поясничной областях (вентрального происхождения), затылочно-позвоночные мышцы.


Глубокие мышцы спины: слева — пояснично-спинная фасция и задние зубчатые мышцы; справа — I и II тракты глубоких мышц спины [1979 Курепина М М Воккен Г Г — Анатомия человека Атлас]

Глубокие мышцы спины: слева — выпрямитель позвоночника; справа — короткие мышцы затылка и поперечно-остистая мышца [1979 Курепина М М Воккен Г Г — Анатомия человека Атлас]

Межпоперечные мышцы располагаются между поперечными отростками соседних позвонков; при сокращении участвуют в отведении позвоночника в стороны.

Межостистые мышцы находятся между остистыми отростками соседних позвонков; участвуют в разгибании позвоночника.

Короткие затылочно-позвоночные мышцы в количестве четырёх расположены между затылочной костью, атлантом и осевым позвонком. Мышцы разгибают и вращают голову.

Многообразие глубоких мышц спины связано с большой дифференцированностью движений позвоночника и всего тела. Мощность этой мускулатуры обеспечивает вертикальное положение человека. Без глубоких мышц спины туловище человека сгибалось бы вперёд, так как центр его тяжести лежит впереди позвоночника.

Группа мышц спины, связанная с верхними конечностями, располагается в два слоя. В поверхностном слое лежат трапециевидная мышца (висцеральная, начало на голове) и широчайшая мышца спины — париетальная.

Трапециевидная мышца берёт начало от верхней выйной линии затылочной кости, выйной связки и остистых отростков всех грудных позвонков. Волокна мышцы сходятся кнаружи и прикрепляются к наружному концу ключицы, к ости и акромиальному отростку лопатки. Нижние пучки мышцы, сокращаясь, опускают плечевой пояс, средние тянут его к позвоночнику, верхние — поднимают; верхние пучки работают как синергисты передней зубчатой мышцы, когда она отводит руку выше уровня плечевого сустава. При фиксированном плечевом поясе трапециевидная мышца тянет голову назад.

Широчайшая мышца спины начинается от грудо-поясничной фасции, от остистых отростков 4-6 нижних грудных позвонков и всех поясничных, 4 нижних рёбер и гребня подвздошной кости. Волокна мышцы сходятся кнаружи и вверх, где прикрепляются плоским сухожилием к гребню малого бугорка плечевой кости. Между сухожилием и бугорком лежит синовиальная сумка. Мышца приводит руку, пронирует и тянет её назад.

Под трапециевидной мышцей, следовательно, во втором слое, лежат ромбовидная мышца и мышца, поднимающая лопатку.

Ромбовидная мышца начинается от остистых отростков двух нижних шейных позвонков и четырёх верхних грудных, прикрепляется к медиальному краю лопатки, которую тянет при сокращении медиально и вверх.

Мышца, поднимающая лопатку, начинается от поперечных отростков верхних шейных позвонков и прикрепляется к верхнему углу лопатки, который при своём сокращении тянет кверху, одновременно опуская её латеральный угол.


Поверхностные мышцы спины: слева — первый слой; справа — второй слой [1979 Курепина М М Воккен Г Г — Анатомия человека Атлас]

Мышцы верхней конечности, расположенные на туловище, помимо описанного значения, имеют ещё и другое. Так, мышцы, прикрепляющиеся к лопатке, не только приводят её в движение. При одновременном сокращении антагонистических групп мышц они фиксируют лопатку. Кроме того, если напряжением других мышц иммобилизована конечность, то они, сокращаясь, оказывают действие уже не на конечность, а на грудную клетку, расширяя её, т. е. функционируют в качестве вспомогательных мышц вдоха.

Эти мышцы используются организмом при усиленном или затрудненном дыхании, например при беге, физической работе или при некоторых заболеваниях дыхательных органов.

Из фасций спины хорошо развита одна грудо-поясничная, покрывающая спереди и сзади глубокие мышцы. Прирастая своим глубоким листком к поперечным отросткам поясничных позвонков, а поверхностным — к остистым отросткам почти всех позвонков, она образует костно-фиброзный канал этих мышц. От поверхностного, особенно прочного листка фасции берут начало широчайшая мышца спины, задняя нижняя зубчатая, поперечная и внутренняя косые мышцы живота.

Источник: Анатомия и физиология человека \\ Авторы-составители: Злыгостев А.С., Марченко Т.О., Таганрог, 2012

источник

Миофасциальный болевой синдром (МФБС) — хронический болевой синдром, при котором в различных областях тела возникает локальная или сегментарная боль. Патогномоничным признаком МФБС являются миофасциальные триггерные точки (ТТ). ТТ — зона локальной болезненности в вовлеченной в МФБС мышце, при пальпации которой выявляется тугой тяж — область местного уплотнения, расположенная вдоль направления мышечных волокон. Размер ТТ составляет от 2 до 5 мм.

Механическое давление на ТТ вызывает не только интенсивную локальную, но и отраженную боль. Для каждой ТТ характерна своя строго определенная зона отраженной боли и парестезий. Когда при надавливании на ТТ пациент непроизвольно пытается устранить вызвавший боль раздражитель, данный феномен описывается как «симптом прыжка», являющийся характерным признаком МФБС. Выделяют активные и латентные ТТ. При наличии активных ТТ определяется как спонтанная боль, возникающая обычно при нагрузке на заинтересованную мышцу, так и боль при ее пальпации.

Латентные ТТ не сопровождаются спонтанной болью. Наиболее часто локальная боль, связанная с ТТ, описывается пациентами как интенсивная и острая, а отраженная — как глубокая и ноющая. Активным ТТ нередко сопутствует снижение силы в соответствующей мышце, повышенная ее утомляемость и ограничение объема движений.

В случаях, когда между двумя ТТ или между ТТ и костной структурой располагается сосудисто-нервный пучок или нерв, создаются условия для нейроваскулярной компрессии. Факторами, способствующими формированию МФБС, являются острое перерастяжение мышцы, наблюдаемое при выполнении «неподготовленного» движения, длительное неправильное положение тела (антифизиологические позы), воздействие высокой или, чаще, низкой температуры, врожденная асимметрия длины ног, тазового кольца, аномалии стопы, нарушения питания или обмена веществ, сопутствующие психологические расстройства (тревога, депрессия, нарушения сна) [15-17]. В табл. 2 приведены основные МФБС, являющиеся причинами боли в грудной клетке.

МФБС большой грудной мышцы. Активация ТТ в грудинной порции мышцы приводит к иррадиации боли по передней поверхности грудной стенки, медиальной поверхности плеча и предплечья, в латеральном крае мышцы — к иррадиации боли в область молочной железы, с гиперчувствительностью в области соска и непереносимостью прикосновения к нему одежды. ТТ в парастернальной порции мышцы слева характеризуются зоной иррадиации, характерной для ИБС. Активация ТТ происходит при подъеме тяжестей, особенно перед собой, при работе тугими кусачками, при нагрузке руки в положении отведения, при длительном нахождении с опущенными надплечьями, что приводит к сокращению мышцы.

МФБС малой грудной мышцы. Боль, связанная с наличием ТТ, может напоминать ИБС, иррадиируя в подключичную область, по медиальной поверхности руки, а также по всей передней поверхности грудной клетки. ТТ в мышце могут активироваться при ишемии миокарда, ходьбе с тростью, приступах кашля, сдавлении мышцы ремнем сумки или рюкзака.

МФБС грудинной мышцы часто является источником загрудинной боли и неприятных ощущений в области грудины. Боль, как правило, не усиливается при движениях, по локализации соответствует боли при ИБС, поэтому часто не связывается со скелетно-мышечной дисфункцией. Провоцирующими факторами являются наличие ИБС, травма в области грудины и ребер. В отличие от других МФБС при данном состоянии практически неэффективно лечение растяжением. Показана эффективность блокад с местными анестетиками.

ТТ в грудинной части грудино-ключично-сосцевидной мышцы и подключичной мышце характеризуются небольшой зоной отраженной боли в зоне грудино-ключичного сочленения.

Для МФБС передней зубчатой мышцы типично наличие ТТ по переднебоковой поверхности грудной клетки и кнутри от нижнего угла лопатки. У некоторых больных отмечается гиперчувствительность молочной железы, сходная с таковой при МФБС большой грудной мышцы. Иногда пациенты жалуются на одышку из-за болезненности глубокого вдоха. Активация ТТ происходит при быстром и продолжительном беге, толкании, подъеме тяжестей над головой, сильном кашле.

Синдром лестничных мышц. Активные ТТ в любой из лестничных мышц могут вызвать боль в грудной клетке. Зоны постоянной тупой боли в области молочной железы, напоминающие по форме два пальца, доходят до уровня соска. Также отмечаются боли вдоль медиального края лопатки и в межлопаточной области. Для данного симптомокомплекса типична боль, распространяющаяся по передней и задней поверхности плеча на лучевую часть предплечья, а также на большой и указательный пальцы. Активация ТТ в лестничных мышцах происходит в случаях подъема тяжести или перетягивания предмета, если кисти при этом находятся на уровне талии; во время приступов кашля, при участии мышц в парадоксальном дыхании, нахождении головы во время сна ниже уровня туловища, наклоне оси плечевого пояса, связанного с конституциональной разницей длины ног, косым тазом, сколиозом. В промежутке между передней лестничной мышцей, первым ребром и ключицей проходит подключичная вена и подключичный лимфатический ствол. Часто напряженная и укороченная передняя лестничная мышца сдавливает нижний ствол плечевого сплетения, вену и лимфатический ствол. Это приводит к появлению онемения, покалывания и нарушению чувствительности в IV-V пальцах кисти, по внутренней поверхности кисти и предплечья, формированию отека над основанием II-V пальцев и на тыльной поверхности кисти, а также скованности движений в пальцах, особенно по утрам. При обследовании выявляется ограничение латерофлексии в шейном отделе позвоночника в контралатеральную сторону. Движения в плечевом суставе, как правило, не ограничены. При клиническом обследовании полезными являются проба Адсона и проба на спазм лестничных мышц (максимальный поворот головы в сторону локализации боли и энергичное опускание подбородка в надключичную ямку, что приводит к сокращению лестничных мышц, активации в них ТТ и вызывает характерный паттерн отраженной боли).

МФБС трапециевидной мышцы. ТТ в средней порции трапециевидной мышцы вызывают жгучую боль в межлопаточной области. Они активируются при длительном удерживании вытянутых вперед рук (например, при управлении автомобилем). Источником боли в верхней части спины также может являться МФБС нижней порции трапециевидной мышцы, возникающий при длительном сидении за столом с наклоном вперед.

МФБС мышцы, поднимающей лопатку, наиболее часто проявляется болью в шейном отделе позвоночника («скованная шея»), которая может иррадиировать вдоль медиального края лопатки. Факторами, способствующими развитию этого МФБС, являются позное напряжение, связанное с наклоном и поворотом головы в сторону (длительная беседа с собеседником, сидящим сбоку), сон в неудобном кресле, опора на длинную трость и т.п.

МФБС широчайшей мышцы спины. ТТ в широчайшей мышце спины активируются при длительном переносе тяжестей на вытянутых вперед и вверх руках. J.Trevel [17] называет боль, связанную с МФБС широчайшей мышцы, «злокачественной болью в спине», поскольку она не устраняется при растяжении мышц или изменении позы.

МФБС верхней задней зубчатой мышцы проявляется ощущением тупой, глубокой боли в верхней части спины, в области верхнего и медиального края лопатки. Нередко ТТ активируются при пневмонии, астме, хронической эмфиземе, увеличивая страдания пациента. Наличие ТТ в нижней задней зубчатой мышце приводит к возникновению болезненных ощущений в нижней части грудного отдела позвоночника и в области нижних ребер. Чаще всего МФБС в этом случае формируется при работе стоя на лестнице с поднятыми руками.

МФБС ромбовидных мышц. Боль, связанная с наличием ТТ в ромбовидных мышцах локализуется между медиальным краем лопатки и позвоночником и ощущается в отличие от МФБС зубчатых мышц как поверхностная, в связи с чем многие пациенты растирают болезненную область. ТТ активируются при позном напряжении с наклоном вперед, наличии сутулости, сколиоза, вынужденном положении с удерживанием отведенного до 90o плеча.

МФБС передней зубчатой мышцы характеризуется наличием ТТ по переднебоковой поверхности грудной клетки и кнутри от нижнего угла лопатки. У некоторых больных отмечается гиперчувствительность молочной железы, сходная с таковой при МФБС большой грудной мышцы. Иногда больные испытывают затруднение при глубоком вдохе. Активация триггерных зон происходит при быстром и продолжительном беге, толкании, подъеме тяжестей над головой, сильном кашле.

Межреберные мышцы вовлекаются в патологический процесс при интенсивном кашле, а также в результате травм и хирургических вмешательств на грудной клетке. При пальпации в межреберных промежутках выявляется локальная болезненность с воспроизведением характерного болевого паттерна.

источник