Меню Рубрики

Воспаление сердечной мышцы анализ

Заболевания сердца и сосудов являются ведущей причиной смертности во всех развитых странах – до 31% всех смертей, по данным ВОЗ. Одним из заболеваний, вносящих свой вклад в эту смертность, является миокардит.

Миокардит – тяжелое заболевание сердечной мышцы, характеризующееся воспалением среднего, самого толстого, слоя сердца – миокарда. Ведущая роль в возникновении этой патологии принадлежит инфекциям, реже – аллергическим и аутоиммунным заболеваниям. В редких случаях миокардит возникает как следствие отравления токсическими веществами. На миокардит приходится до 10% заболеваний сердца.

В основе международной классификации этого заболевания лежит этиологический фактор, то есть основная причина, которая и вызывает болезнь. На основании этого выделяют следующие формы миокардита.

Тяжело протекающее инфекционное заболевание, особенно у людей с ослабленным иммунитетом, часто дает осложнение на сердце – развивается воспаление сердечной мышцы. В качестве первопричины могут выступать:

  • вирусы герпеса, гриппа, гепатита, вирус Коксаки;
  • бактерии: дифтерийная палочка, стрептококк, риккетсии, хламидии;
  • грибки рода Candida и Aspergillus;
  • паразиты, в том числе гельминты: эхинококк, аскариды, бычий цепень.

По сути, ревматический миокардит является разновидностью инфекционного, но ввиду своей распространенности и особенностей он выделен в отдельную форму. Причина – выраженная иммунная реакция на Streptococcus haemolyticus (гемолитический стрептококк).

Ведущим процессом в формировании этой формы заболевания является аллергическая реакция, причем пусковыми факторами могут выступать разные состояния:

  • ожоговая болезнь – массивный некроз тканей ведет к выбросу в кровь разрушенных белков и токсинов, вызывающих синтез аутоиммунных антител, которые и поражают миокард;
  • состояние после трансплантации – иммунная реакция на трансплантат приводит к поражению сердца;
  • лекарственная аллергия – некоторые препараты повышают сродство антител к сердцу, в результате чего антитела вызывают воспаление в миокарде.

К этому типу миокардита относят и идиопатический, причина которого до конца не выяснена.

Алкогольная интоксикация, уремия (повышение в крови уровня мочевой кислоты из-за почечной недостаточности), отравление некоторыми тяжелыми металлами могут спровоцировать миокардит.

Достаточно часто миокардит развивается на фоне хронических заболеваний, как правило, аутоиммунных: системной красной волчанки, склеродермии.

Вне зависимости от формы заболевания в основе его развития лежит нарушение иммунных реакций. Поражение некоторых звеньев иммунной системы ведет к тому, что начинают синтезироваться аутоантитела к миокарду. Особенность этих антител состоит в том, что они соединяются с клетками миокарда и запускают в нем воспалительную реакцию.

Конечно, это очень упрощенная схема развития болезни – в формировании клинических симптомов участвуют не только антитела, но и иммунные клетки, а также регуляторные соединения – медиаторы воспаления.

Для этой болезни характерны симптомы нарушения сердечных функций. Выраженность нарушений зависит от степени поражения миокарда. По этому признаку выделяют очаговый, когда воспаление затрагивает отдельные участки сердечной мышцы, и диффузный – поражено все сердце – миокардит.

Степень выраженности симптомов зависит от объема поражения, и диффузная форма миокардита протекает гораздо тяжелее. Тяжесть течения также определяют острота поражения сердца, локализация очагов воспаления и скорость прогрессирования сердечной-недостаточности

Пациенты чаще всего предъявляют следующие жалобы:

  • быстрая утомляемость;
  • боли в груди («болит сердце»);
  • одышка даже при незначительной физической нагрузке;
  • повышенная потливость;
  • приступы сердцебиения или ощущение перебоев в сердце.
Название Симптомы
Малосимптомный беспокоит незначительная слабость, утомляемость, сердечные симптомы практически отсутствуют. По такому варианту чаще всего протекают инфекционно-аллергический миокардит.
Болевой или псевдокоронарный Характерно появление болей в области сердца. Боли могут носить разный характер: колющие, давящие, жгучие – клиническая картина напоминает ишемическую болезнь сердца. Боли чаще появляются при идиопатическом или ревматическом миокардите.
Декомпенсационный (с нарушением кровообращения) Отмечаются признаки нарушения периферического кровообращения – появляются отеки, кожные покровы конечностей могут стать синюшного цвета. Сердечная недостаточность чаще всего развивается при диффузном миокардите.
Аритмический Характерно нарушение ритма сердца – это либо брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений), либо аритмия.
Тромбоэмболический При этой форме высока вероятность образования тромба как в легочной артерии (ТЭЛА), так и в сосудах большого круга кровообращения – в ногах и внутренних органах. Этот вариант отмечается при риккетсиозном и бактериальном миокардите.
Псевдоклапанный За счет изменений в миокарде происходит деформация клапанов сердца, что проявляется появлением шумов в сердце. При аускультации сердца наиболее часто при миокардите выслушивается шум на верхушке сердца.
Смешанный В той или иной степени определяются любые из перечисленных симптомов.

Внешний вид пациента миокардитом определяется тяжестью заболевания:

  • При легком течении заболевания и на начальной стадии пациент неотличим от здорового человека – его беспокоит лишь общая слабость.
  • По мере прогрессирования , при среднетяжелом течении и в запущенных случаях пациент приобретает типичный внешний вид: бледные кожные покровы, губы, пальцы на руках и ногах (иногда и кисти со стопами) имеют синюшный оттенок.
  • При декомпенсированной форме отчетливо видно набухание шейных вен, особенно при физической нагрузке. При ходьбе отмечается выраженная одышка, заставляющая человека периодически останавливаться, чтобы отдохнуть. Для декомпенсированного миокардита характерно появление отеков ног. При появлении любых упомянутых симптомов следует обращаться к врачу.

Первые признаки миокардита чаще всего (в 80% случаев) появляются через 3-8 недель после какого-либо инфекционного заболевания. Это может быть грипп, простуда, ангина. Сообщите врачу, если вы недавно болели!

Постановка правильного диагноза существенно затруднена из-за отсутствия специфических симптомов – миокардит может «замаскироваться» под другую сердечную патологию. Итак, этапы диагностики миокардита:

Врач беседует с пациентом, выясняя жалобы, обстоятельства их появления, характер изменения жалоб со временем. Особое внимание уделяется перенесенным заболеваниям, особенно вирусным и бактериальным инфекциям.

Исследование текущего состоянии пациента (Status praesens). Состоит из нескольких пунктов:

  • Осмотр пациента , направленный на выявление признаков сердечной недостаточности: одышки, отеков на ногах, синюшности кожных покровов, набухания шейных вен.
  • Аускультация . Врач прослушивает сердце и легкие. При миокардите отмечается приглушение сердечных тонов, может появиться посторонний шум в сердце. Со стороны легких часто отмечается ослабление дыхания за счет застоя крови из-за ослабления работы сердца.
  • Перкуссия . С помощью «постукивания» врач определяет границы сердца – при этом заболеваний типично расширение сердца. Актуальность этой процедуры несколько снизилась ввиду появления ультразвуковых методов исследования, однако опытный врач всегда проводит перкуссию сердца.

Это самый важный этап, так как только совокупность результатов нескольких методов исследования позволит с высокой вероятностью выявить миокардит.

Говорят в пользу миокардита, но не являются его типичными признаками. Рекомендуется проводить ЭКГ с интервалом в несколько дней – для миокардита характерно непостоянство изменений на ЭКГ.

Нельзя поставить диагноз миокардита только по ЭКГ.

Название исследования или анализа Результат обследования Разъяснение
ЭКГ – исследование электрической активности сердца На электрокардиограмме изменений не выявлено Вариант нормы или начальная стадия миокардита.
Очаговые нарушения проводимости и возбудимости, снижение вольтажа некоторых зубцов на ЭКГ.
Измерение АД Стойкая гипотония – снижение артериального давления. Обусловлено это явление повреждением миокарда, в результате чего сердце не может поддерживать нормальное давление в сосудах.
УЗИ сердца с допплерографией (позволяет определить состояние миокарда). Огромное значение имеет исследование его сократительной функции.
  • Гипертрофия миокарда (его утолщение), увеличение сердца, расширение сердечных полостей.
  • Снижение фракции выброса.
  • Миокард утолщается преимущественно за счет воспаления. Относительное увеличение полостей сердца свидетельствует о развитии сердечной недостаточности.
  • Воспаленный миокард не способен нормально сокращаться. За счет чего снижается количество выбрасываемой за одно сокращение крови.
  • Степень изменений зависит от тяжести заболевания.
Рентгенография органов грудной клетки (сердца и легких) Изменений не выявлено Отсутствие миокардита, либо очаговая форма.
  • Расширение границ сердца.
  • Застойные явления в легких.
Признак средней или тяжелой степени тяжести. Застойные явления характерны для декомпенсации сердечной функции.
МРТ сердца Утолщение стенки сердца, расширение сердечных полостей и легочных сосудов (за счет легочной гипертензии) МРТ является одним из самых информативных методов диагностики миокардита. С помощью этого исследования можно оценить величину воспалительного отека миокарда, выявить очаги воспаления при диффузной форме.
Сцинтиграфия Меченые радиоизотопы активно накапливаются в воспалительных очагах. Метод по точности лишь незначительно уступает МРТ. Позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии.
Общий анализ крови Лейкоцитоз (увеличение общего количества лейкоцитов) Не является специфичным анализом. Свидетельствует лишь о наличии в организме воспаления, в том числе инфекционного характера.
Анализы крови: биохимический, серологический. Повышение маркеров воспаления, антител, повышение С-реактивного белка, аминотрансфераз. Это неспецифичные анализы. Позволяющие лишь еще раз подтвердить наличие воспаление.
Иммунологический анализ Повышение концентрации кардиотропных антител. Анализ позволяет установить аллергический характер миокардита.

Для диагностики этого заболевания привлекаются разные специалисты: кардиологи, ревматологи, врачи функциональной диагностики, рентгенологи. Чаще всего диагноз выставляется на консилиуме совместными усилиями нескольких врачей.

Поражение сердца при миокардите чревато опасными проявлениями, некоторые из которых могут стать причиной летального исхода. Воспалительный процесс в миокарде в дальнейшем приводит к замещению миокардиоцитов (мышечных волокон) соединительной тканью. В результате этого сердце уже не может адекватно справляться с возложенной на него функцией – перекачивать кровь. Это приводит к формированию тяжелой сердечной недостаточности.

Воспалительный процесс препятствует нормальному проведению электрических импульсов в сердце, что ведет к сердечной аритмии. В особо тяжелых случаях возможна остановка сердца.

В острый период заболевания пациент подлежит обязательной госпитализации в стационар, вне зависимости от того, впервые ли возникло заболевание или этой очередное обострение, как при ревматическом миокардите. От пациента в первую очередь требуется ограничение физической активности – прописывают постельный режим. Эти мероприятия направлены на снижение нагрузки на сердце и компенсацию сердечной деятельности.

Важный компонент лечения – диета, назначается стол №10 по Певзнеру, который полезен при большинстве заболеваний сердца, особенности такого питания:

  • ограничение количества потребляемой жидкости
  • уменьшенное количество поваренной соли
  • ограничивается также потребление хлебобулочных изделий, жареных продуктов, мяса, копченостей.

Лечение миокардита направлено на все звенья заболевания: на устранение возбудителя, снятие воспаления (патогенетическая терапия), устранение симптомов (симптоматическое лечение).

Назначение антибиотиков, противовирусных препаратов, противопротозойных средств осуществляется при подозрении на наличие в организме соответствующего возбудителя. При этом обязательно санируются все очаги хронической инфекции в организме: абсцессы, кариозные зубы, синуситы, аднексит, простатит и прочее.

При назначении антибиотика желательно определение чувствительности к нему возбудителя, хотя сначала эти препараты назначают эмпирическим путем – применяю антибиотики широкого спектра действия.

При аутоиммунном или аллергическом миокардите используют гормональные препараты.

Устранить воспаление в миокарде можно с помощью:

  • глюкокортикостероидов — гормоны (преднизолон, метипред и др.) назначают при тяжелом течении болезни, а также при аутоиммунном поражении, так как эти препараты обладают иммуносупрессивным действием. Противовоспалительный эффект реализован за счет подавления синтеза антител.
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) применяют при легком и среднетяжелом течении. Устраняется отек миокарда, при болевой форме значительно уменьшается или полностью пропадает болевой синдром. Кратность приема препаратов определяется врачом, с учетом индивидуальных особенностей течения болезни. Примеры препаратов: Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак, Ибусан, Нурофен (см. препараты от боли).
  • антигистаминных препаратов — см. список таблеток от аллергии

Продолжительность терапии НПВС и гормонами определяется результатом повторных анализов: в биохимическом и общем анализах исчезают признаки воспаления.

Для устранения внешних проявлений болезни назначают следующие препараты:

  • антиаритмические – при выраженных нарушениях ритма;
  • антикоагулянты – для профилактики тромбообразования (при тромбоэмболическом варианте), аспирин, тромбо-асс (см. список антикоагулянтов прямого и непрямого действия).
  • средства, повышающие давление – при очень низком давлении.
Читайте также:  Стретчинг для мышц живота

Во время лечения следует поддержать миокард, поэтому врачи назначают препараты, стимулирующие обмен веществ в сердце и улучшающие его питание. Задача этих препаратов – облегчить восстановление сердечной мышцы. К таким препаратам относятся витамины, АТФ, рибоксин, мексикор.

Препараты калия также способствуют восстановлению миокарда, улучшают внутрисердечную проводимость, препятствуют развитию аритмий.

Продолжительность лечения миокарда в самом хорошем случае составляет 4 месяца, но после окончания курса рекомендуется реабилитация. В среднем же лечат миокард 6-7 месяцев, а в тяжелых случаях – до года.

При малосимптомном варианте возможно полное излечение без каких-либо осложнений и последствий. В тяжелых случаях у пациентов развивается хроническая сердечная недостаточность. При некоторых вариантах течения риск смертельного исхода очень велик:

  • при болезни Шагаса симптоматический миокардит приводит к смерти в 30-40% случаев
  • при дифтерийном смертность составляет 50-55%.

При ревматическом и идиопатическом миокардите отмечается склонность к рецидивам – в зависимости от тяжести рецидивы могут возникать каждый год или реже. В этом случае проводится противорецидивное лечение.

Предупредить заболевание можно, придерживаясь неспецифических способов профилактики:

  • закаливание;
  • здоровое, сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек, способствующих снижению иммунитета (алкоголь, курение, наркотики);
  • улучшение условий жизни;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • прием витаминов в период эпидемий гриппа и ОРВИ;
  • вакцинация против самых распространенных инфекций: дифтерии, краснухи, кори, герпеса и других.

При рецидивирующем течении обязательно диспансерное наблюдение у кардиолога: консультация необходима каждые 3 месяца в первый год после болезни и каждые полгода в следующие 3 года.

источник

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание сердца, как – миокардит, и все, что с ним связано – симптомы, признаки, причины, классификацию, лечение, народные средства, профилактику и другую информацию. Итак…

Миокардит – заболевание сердца, характеризующееся воспалением его среднего слоя — миокарда.

Миокард – сердечная мышца, образованная из плотного соединения мышечных клеток — кардиомиоцитов. Миокард является средним слоем сердца, в то время как его внутренний слой называется эндокардом, а внешний – перикардом.

Миокард выполняет функцию сокращения и расслабления сердца, за счет чего и выполняется одна из его основных функций – кровообращение.

Основные симптомы миокардита – дискомфортные и болевые ощущения в области сердца, аритмии, одышка, общее недомогание, лихорадка.

Основные причины миокардита – инфекция, особенно вирусы, бактерии, грибок и простейшие.
Очень часто миокардит является не самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других болезней, причем преимущественно инфекционной, аллергической и ревматической природы.

В развитии миокардита могут участвовать несколько факторов, наиболее распространенные из которых:

Инфекционный фактор – развитие болезни обусловлено инфекционными агентами, которые при циркуляции в кровеносных сосудах доходят до внутрисердечных камер и клапанов, оседают в них и при увеличении своей популяции формируют воспалительный очаг. От инфицирования организма до появления первых признаков воспаления может пройти от нескольких дней до пары недель. В свою очередь, воспаление клапанов сердца и другие проявления инфекционного поражения эндокарда способствуют образованию тромбов и фиброзных наложений, которые распространяясь могут задевать миокард, а в случае осложнений, доходить и до перикарда.

Иммунопатологическая реакция при системных инфекциях (дифтерия, скарлатина, грипп, менингит и другие) – специфические клетки (реакция «антиген-антитело») Т-лимфоциты и антитела гуморального иммунитета в ответ на инфицирование организма и оседания инфекции в «органах-мишенях», например в миокарде, начинают уничтожать и кардиомиоциты. Это связано с тем, что, например, вирус Коксаки очень схож с клеточной мембраной кардиомиоцитов, поэтому, после инактивации вируса, процесс выработки к нему антител продолжается и далее, повреждая клетки миокарда. Инфекция и иммуннопатологическое воздействие на клетки миокарда приводят к серьезным нарушениям в их структуре, а также в строении и работе интерстициальной ткани и кровообращению. В миокарде появляется воспалительный процесс с инфильтратом, состоящим из лимфоцитов, макрофагов, эозинофилов, нейтрофилов и других клеток, который нарушает кровообращение и вызывает спазм артериол, парез вен и капилляров, полнокровие сосудов микроциркуляторного русла, нарушение сосудистой проницаемости, появляются дистрофии, фибриновые микротромбы, эритроцитарные стазы, отек стромы, некроз кардиомиоцитов, которые позже замещаются фиброзной тканью. В это же время, в миокарде нарушается энергетический метаболизм кардиoмиоцитов, процесс утилизации глюкозы, β-окисление жирных кислот, количество гранул гликогена в клетках миокарда. Дистрофические изменения в миокарде сопровождаются снижением его сократимости, снижением систолического и диастолического функционирования левого желудочка, застое в кровообращении (чаще малого круга), появлению блокад (атриовентрикулярных и внутрижелудочковых). Длительное воспаление миокарда, обычно после 14-го дня развития болезни способствует появлению кардиосклероза, часто называемого — миокардитический кардиосклероз.

МКБ-10: I09.0, I51.4;
МКБ-9: 391.2, 422, 429.0.

Появление и течение заболевания может проходит с минимальными признаками, а то и вовсе без них, что во многом зависит от тяжести системных заболеваний, локализации воспаления, скорости прогрессирования, состояния здоровья человека и различных неблагоприятных для организма факторов (например, во время диеты).

Первые признаки миокардита и скорость их проявления зависят от этиологии болезни. Так, при инфекционной и инфекционно-аллергической природе, симптомы воспаления проявляются через 10-14 дней, при интоксикации (пищевом или медикаментозном отравлениях) – через 12-48 часов после приема лекарства.

  • Нарушение сократительной функции сердечной мышцы, сопровождающиеся аритмиями;
  • Ощущения остановки сердца;
  • Боль в области сердца, имеющий приступообразный или ноющий характер;
  • Общее недомогание, болезненность, слабость, повышенная утомляемость;
  • Одышка, особенно увеличивающаяся при физической нагрузке;
  • Отеки ног;
  • Уменьшение объема мочи;
  • Температура тела нормальная, повышенная или высокая, в зависимости от причины болезни (при вирусной этиологии – повышена и высокая, аллергической и ревматической – нормальная);
  • Артериальное давление нормальное или пониженное;
  • Повышенная потливость;
  • Бледность кожи, иногда с синюшным оттенком, особенно на кончиках пальцев, носа, ушей;
  • Неравномерный пульс;
  • Дополнительные симптомы, которые могут сопровождать воспаление миокарда – чувство тяжести и боли в правом подреберье, боль в мышцах и суставах, расширенные вены на шее (являются признаками сердечной недостаточности).
  • Миокардический кардиосклероз;
  • Инфаркт миокарда;
  • Инсульт;
  • Сердечная недостаточность;
  • Аритмии (тахикардии, фибрилляция предсердий, экстрасистолия);
  • Менингоэнцефалит;
  • Тромбозы и тромбоэмболические осложнения;
  • Септический шок;
  • Эндокардит, перикардит;
  • Летальный исход.

Основные причины миокардита:

Инфекция, и вызванные нею заболевания – вирусы (гриппа, кори, краснухи, ветряной оспы, Коксаки В, аденовирусы, арбовирусы, цитомегаловирусы, гепатита В (HBV) и С (HCV), полиомиелита, ВИЧ, мононуклеоза), бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки, менингококки, гонококки, сальмонеллы, спирохеты, риккетсии и др.), грибы (кандида, актиномицеты, аспергиллы, кокцидиоидес), паразитами (трихинеллы), простейшими (токсоплазмоз, трипаносомоз, шистозоматоз).

Наиболее частыми инфекционными заболеваниями, которые в дальнейшем способствуют развитию миокардита становятся – грипп, корь, дифтерия, скарлатина, ветрянка, полиомиелит, краснуха, ОРЗ, пневмония, болезнь Лайма, ВИЧ-инфекция, сепсис и другие.

Аллергические и инфекционно-аллергические причины – когда воспалению миокарда способствует иммунный ответ организма на тот или иной возбудитель или патологический фактор. Например – применение некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, сульфаниламиды, оральные контрацептивы, вакцины и сыворотки), ожоги, трансплантация органов, некоторые заболевания (ревматизм, васкулит, бронхиальная астма, синдром Лайелла).

Токсико-аллергические причины – болезнь развивается из-за попадания в организм или наличия в нем отравляющего вещества, например – алкоголя, наркотиков, табачного дыма, уремия, гипертиреоз (тиреотоксикоз – выработка щитовидной железой повышенного количества гормонов).

Идеопатические причины, например – причина миокардита Абрамова-Фидлера до сих пор не выяснены.

Большие физические нагрузки на организм, переохлаждение организма, стрессы, гиповитаминозы, обезвоживание и другие подобные факторы увеличивают возможность заболеть миокардитом, или же усугубить течение данного заболевания.

Классификация миокардита производится следующим образом:

  • Острый миокардит с легким или тяжелым течением;
  • Подострый миокардит;
  • Рецидивирующий миокардит;
  • Латентный миокардит – течение с минимальными признаками воспалительного процесса;
  • Хронический миокардит – воспалительные и невоспалительные хронические процессы называются — кардиомиопатия.
  • Вирусный;
  • Бактериальный;
  • Грибковый;
  • Паразитарный;
  • Неуточненный;

— Хронический миокардит (кардиомиопатии) подразделяются на:

  • Специфические кардиомиопатии: ишемическая, дилатационная, рестриктивная, гипертрофическая и эндокардиальный фибробластоз;
  • Неспецифические кардиомиопатии: алкогольная, лекарственная, метаболическая, внешних факторов, пищевая, инфекционной или паразитарной природы.
  • Инфекционный;
  • Инфекционно-токсический;
  • Аллергический (иммунологический);
  • Инфекционно-аллергический;
  • Токсико-аллергический.
  • Экссудативнопролиферативный — дистрофический, васкулярный, воспалительноинфильтративный и смешанный;
  • Альтернативный (дистрофически-некробиотический).
  • Патогенетические фазы инфекционных миокардитов:
  • Инфекционно-токсическая;
  • Иммунологическая;
  • Дистрофическая;
  • Миокардиосклеротическая.

Диагностика миокардита включает в себя:

Как лечить миокардит? Лечение, тактика терапии и выбор применяемых лекарств зависит от причины, стадии, течения и сопутствующих воспалительный процесс заболеваний. Без точной диагностики добиться эффективности терапии практически невозможно, за исключением вмешательства Всевышнего!

Лечение миокардита включает в себя:

1. Режим
2. Медикаментозное лечение (консервативное лечение);
3. Диета
4. Хирургическое лечение;
5. Профилактика осложнений болезни.

Важно! При подозрении на инфекционный миокардит пациент подлежит госпитализации, а в случае нормализации состояния больного и стойкого периода ремиссии без осложнений в течение 1-2 недель, пациента выписывают для дальнейшего лечения в домашних условиях.

Пациентам с признаками воспаления миокарда необходимо ограничить физическую активность, а также избегать стрессов, переохлаждения организма, самовольного приема лекарственных препаратов.

Рекомендуется постельный режим.

При минимальных признаках миокардита назначение специфического лечения обычно не целесообразно.

Так, лечение легкого течения болезни обычно включает в себя ограничение физической активности, общеукрепляющую и дезинтоксикационную терапию. При необходимости, курс лечения может быть дополнен антигистаминными препаратами.

При отсутствии специальных показаний антибактериальные препараты не применяют, поскольку в случаях аутоиммунной и аллергической формах болезни они могут вызвать ряд осложнений.

Лечение острого миокардита с тяжелым течением, сопровождающейся застойной сердечной недостаточностью, кардиомегалией и выраженными аутоиммунными нарушениями направлено на терапию основного заболевания, лечение и профилактику аритмии, тромбоэмболических осложнений, коррекцию иммунного статуса, иммунопатологических реакций и гемодинамических нарушений.

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Во время поступления больного у него сразу же берется ряд анализов на определение наличия у болезни инфекционной природы, а также выявление конкретного возбудителя миокардита.

В случае, если инфекционная природа воспаления установлена, а также определения типа инфекции, назначается то или иное противомикробное средство.

Перед назначением противомикробных препаратов необходимо нормализовать обмен веществ.

Назначаются – «Рибоксин», Аденозинтрифосфат (АТФ), препараты калия («Аспаркам», «Панангин», «Калия оротат»).

Противовирусные препараты при миокардите – назначаются в случае, если причиной болезни стал вирус.

Стоит уточнить, что некоторые типы вирусов не подразумевают под собой применение противовирусного средства, поскольку их лечение заключается в стимулировании работы иммунитета, общеукрепляющей терапии, подавление осложнений болезни и лечение с профилактикой аритмий и осложнений.

Среди противовирусных препаратов можно выделить – «Виферон», «Римантадин», «Ацикловир», «Интерферон», «Анаферон», «Ганцикловир», «Неовир», «Фоскарнет».

Антибиотики при миокардите — назначаются в случае, если причиной болезни стали бактерии. Очень важно помнить, что антибиотики не помогают в борьбе в вирусной и грибковой видами инфекции.

Среди антибиотиков при миокардите можно выделить – при стрептококках («Ампициллин», «Гентамицин», «Цефтриаксон»), стафилококках («Ванкомицин», «Цефазолин», «Оксациллин»), пневмококках («Левофлоксацин», «Цефотаксим»), энтерококках («Ампициллин», «Бензилпенициллин», «Гентамицин»), синегнойной палочке («Цефтазидим»), риккетсии и хламидии («Доксициклин»).

В целом, при острой форме болезни предпочтение отдают цефалоспоринам («Цефотаксим», «Цефтриаксон», Цефиксим»). При хронической форме может быть назначен повторный курс антибиотикотерапии, только препараты уже применяются из групп фторхинолонов («Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин») и макролидов («Эритромицин», «Кларитромицин», «Рокситромицин»).

Повторный курс антибиотиков обычно назначают в сочетании с противовирусными препаратами — экзогенными интерферонами, индукторами эндогенного интерферона, а также противовирусными иммуноглобулинами.

При необходимости, лечащий врач может назначить комбинацию из нескольких антибиотиков.

Читайте также:  Статическая нагрузка на мышцы ног

Противогрибковые препараты – назначаются в случае, если причиной болезни стали грибки.

Среди противогрибковых препаратов при миокардите можно выделить – «Амикацин», «Меропенем», «Амфотерицин В», «Флуцитозин».

Когда состояние пациента нормализуется, наблюдается стойкая ремиссия без осложнений, показатель СОЭ нормализуется, а анализы на инфекционную микрофлору в норме, курс противомикробной терапии прекращается.

Для снятия воспаления в миокарде применяются противовоспалительные препараты из группы НПВС (непродолжительным курсом – «Диклофенак», «Метиндол»), антигистаминные препараты («Супрастин», «Тавегил»), длительный прием препарата «Делагил».

Если в воспалении миокарда превалирует аутоиммунный фактор, больному назначают стероидные гормоны – «Дексаметазон», «Преднизолон».

После противовоспалительной терапии обычно улучшается состояние здоровья человека, стабилизируется сердечный ритм, снимается отечность.

Однако стоит помнить, что применение гормонов может вызвать ряд осложнений, о чем лечащему врачу необходимо помнить и контролировать состояние пациента.

Многие заболевания сердца сопровождаются нарушением в нем кровообращения. В связи с этим, больным при миокардите также назначают несколько групп различных препаратов, объединенных одним названием – дезагреганты, или антитромбоцитарные препараты.

Антиагрегантные препараты – лекарства, которые за счет разжижения крови улучшают кровообращение, предотвращают образование тромбов, уменьшают процессы склеивания и прилипания (адгезии) тромбоцитов с эритроцитами к эндотелию сосудов (внутренняя стенка кровеносных сосудов), препятствуют развитию ишемической болезни сердца (ИБС) и появлению инфаркта миокарда.

Среди антиагрегантов можно выделить – «Аспирин-Кардио», «Алпростадил», «Клопидогрел», «Трентал», «Пентоксифиллин», «Кардиоксипин».

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – препятствуют превращению неактивного ангиотензин I в ангиотензин II, а далее в ренин, которые вызывают сужение сосудов. Кроме того, ингибиторы АПФ замедляют процесс замещения тканей миокарда фибрином, понижают артериальное давление, уменьшают протеинурию.

Среди ингибиторов АПФ можно выделить – «Каптоприл», «Эпситрон», «Потензин», «Лизиноприл»,
«Эналаприл», «Престариум», «Амприлан».

Бета-адреноблокаторы – блокируют бета-рецепторы, участвующих в выбросе ангиотензина II и ренина, которые вызывают сужение кровеносных сосудов. Благодаря этому уменьшается риск развития сердечной недостаточности. Эту группу лекарств в монотерапии применяют не более месяца, после чего комбинируют с диуретиками и блокаторами кальциевых каналов.

Среди бета-адреноблокаторов можно выделить: «Атенолол», «Бисопролол», «Кординорм», «Метопролол», «Вазокардин», «Карвенал», «Рекардиум».

Дезинтоксикационная терапия направлена на выведение из организма отравляющих его веществ – продуктов жизнедеятельности инфекции, а также собственно самих болезнетворных микроорганизмов, погибших при воздействии на них противовирусных, антибактериальных, противогрибковых и других лекарств, применяемых в зависимости от выявленного возбудителя.

Дезинтоксикационная терапия включает в себя:

  • Обильное питье (только вне острой стадии болезни) – не менее 1,5-2 л воды в день;
  • Применение дезинтоксикационных препаратов – «Атоксил», «Альбумин».
  • В сложных ситуациях может быть назначено переливание плазмы, гемосорбция.

Также целесообразно назначать антагонисты альдостерона, которые блокируя альдостероновые рецепторы, способствуют выведению из организма продуктов метаболизма хлора, натрия, воды, а также уменьшению вымывания калия и мочевины в почках. Другими полезными свойствами антагонистов альдостерона является – мочегонное и противогипертоническое.

Среди антагонистов альдостерона можно выделить – «Верошпирон», «Альдактон».

Для нормализации работы иммунной системы назначается иммунокоррегирующая терапия, которая включает в себя — плазмаферез, пульс-терапии индукторов интерферона и глюкокортикоидов.

Для нормализации работы сердца, снятия аритмии и предотвращения развития сердечной недостаточности назначаются сердечные гликозиды – лекарства растительного происхождения. Однако применять их самостоятельно не рекомендуется, поскольку неправильно рассчитанная дозировка может навредить здоровью, ведь в основе препаратов лежат растительные яды для организма.

Среда сердечных гликозидов можно выделить – «Адонизид», «Кордигит», «Коргликон», «Целанид», «Дигоксин», настойка ландыша, настой травы горицвет.

Для снятия отечности применяют мочегонные средства (диуретики) которые увеличивают скорость вывода из тканей организма жидкости — «Фуросемид», «Дихлотиазид», «Диакарб».

При стойкой высокой температуре тела назначаются противовоспалительные препараты – «Парацетамол», «Нимесил», «Ибупрофен».

Повышенную температуру (до 38,5 °С) не сбивают, поскольку это иммунный ответ организма на инфекцию – повышенная температуры фактически «выжигает» инфекцию, особенно это касается в случае вирусной природы болезни.

Диета при миокардите – неотъемлемая часть лечения воспаления миокарда.

Так, в питании необходимо ограничить употребление поваренной соли.

Кроме того, под запретом находится употребление – острой, пряной, соленой, копченой, жирной и жаренной пищи, продуктов быстрого приготовления.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы обычно применяется лечебное питание, разработанное М.И.Певзнером – диета №10 и 10а.

Сделать акцент нужно на употреблении пищи, преимущество с содержанием витаминов и белка.

Целью диеты является снизить нагрузку на сердце и предотвратить отложение на стенках кровеносных сосудов атеросклеротических бляшек (атеросклероз).

Хирургическое лечение миокардита применяется в случае выявления опасности для жизни человека, а также появлении ряда осложнений болезни.

Показаниями к проведению операции являются:

  • Отсутствие положительного результата от медикаментозного лечения;
  • Нарастающая симптоматика, несмотря на консервативные методы лечения;
  • Появление признаков сердечной недостаточности;
  • Появление гноя в области сердца.

Для получения доступа к проведению операции на сердце проводится вскрытие грудной клетки (торактомия).

Важно! Перед применением народных средств против миокардита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Шиповник. Залейте горсть свежих цветков шиповника 500 мл кипятка, настойте средство в течение 16 минут, процедите и принимайте по 1 ст. ложке настоя 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи. Курс лечения – 1 месяц.

Для приготовления другого рецепта необходимо 1 ст. ложку измельченного корня шиповника залить 1 стаканом кипятка, поставить на медленный огонь и прокипятить в течение 5 минут. Процедите и пейте в полугорячем виде в качестве чая, по 3 стакана в день в течение 2 недель.

Боярышник. 1 ст. ложку сухих плодов боярышника залейте стаканом кипятка, дайте средству настояться в течение 2х часов, после процедите и принимайте по 2 ст. ложки средства 3-4 раза в день, за 15 минут до еды.

Мёд. Употребляйте ежедневно по 1 ч. ложке, 2-3 раза в день цветочного мёда, добавляя к нему молока, творога и фруктов. Мёд с чаем пить не рекомендуется.

Ландыш. Залейте 500 мл банку, наполненную цветками ландыша 90% спиртом и поставьте ее в прохладное темное место для настаивания на 7 дней. Процедите настойку и принимайте по 20 капель 3 раза в день.

Орехи, изюм и сыр. Употребляйте ежедневно, за 1 раз — 30 г ядер грецких орехов, 20 г изюма и 20 г сыра. Данные продукты укрепляют миокард.

Сбор. Сделайте сбор из 2 ст. ложек корня валерианы, 1,5 ст. ложки листьев мяты перечной, 1 ст. ложки плодов фенхеля и 0,5 ст. ложки цветков адониса. После тщательного перемешивания даров природы, 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, дайте средству настояться в течение 4 часов, процедите и принимайте настой по 1/3 стакана 3 раза в день.

Ненасыщенные жирные кислоты омега-3. Омега-3 является одним из самых замечательных средств против атеросклероза и других заболеваний, связанных с нарушением кровообращения. Омега-3 не только понижают артериальное давление, но и укрепляет кровеносные сосуды.

Продукты, богатые на омега-3 – кунжут, семена льна, рыба жирных сортов, рыбий жир.

Хвоя. Измельчите 5 ст. ложек свежих хвойных иголок и залейте их 500 мл воды. Поставьте средство на огонь и доведите его до кипения, после проварите на медленном огне в течение 10 минут, отставьте для настаивания на 6 часов. Процедите отвар и принимайте его по 100 мл 4 раза в день. Противопоказаниями являются болезни почек в фазе обострения.

Профилактика миокардита включает в себя:

  • Употребление в пищу преимущественно продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами, а также отказ вредных продуктов питания;
  • Своевременное обращение за помощью к врачу при болях в сердце, а также своевременное лечение различных заболеваний, чтобы они не перешли в хроническую форму;
  • Соблюдение правил профилактики острых респираторных заболеваний (ОРЗ);
  • Избегание переохлаждения организма;
  • Избегание стрессов;
  • Применение лекарств только после консультации с врачом, особенно антибиотиков.

источник

Миокардит – это воспаление сердечной мышцы. Заболевание обычно вызывается вирусной инфекцией, однако может быть следствием бактериального или грибкового поражения, результатом злоупотребления алкоголем, некоторых аутоиммунных нарушений и приема лекарственных препаратов. Ослабление защитных сил организма и аутоиммунные нарушения – важные предрасполагающие к заболеванию факторы.

Миокардит встречается в любом возрасте, с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Чаще всего он протекает под видом вызвавшей его инфекции и может остаться незамеченным. При тяжелых формах развивается недостаточность сердечной деятельности, при которой уменьшается доставка крови к органам и тканям. Возможно также образование тромбов, что приводит к инсульту или инфаркту.

При легких формах миокардита специального лечения не требуется, проводится терапия основного заболевания. При осложненных формах лечение направлено на восстановление нормальной работы сердца и коррекцию иммунных нарушений. При тяжелых формах сердечной недостаточности и закупорке сосудов тромбами может потребоваться хирургическое вмешательство.

Воспаление сердечной мышцы.

Симптомымиокардита многообразны и могут меняться в зависимости от причины и тяжести заболевания. Легкие формы могут протекать бессимптомно или маскироваться под вирусную инфекцию. В тяжелых случаях на первый план выходят признаки сердечной недостаточности.

Сердечные симптомы включают в себя:

  • боль в груди, нередко отдающую в левую руку;
  • приступы сердцебиения;
  • учащенный пульс;
  • одышку при физической нагрузке, а затем и в покое;
  • отеки в области лодыжек и стоп;
  • быструю утомляемость.

Общие проявления инфекции:

  • слабость;
  • потливость;
  • головная боль;
  • боль в суставах и мышцах;
  • лихорадка;
  • боль в горле;
  • диарея.

Общая информация о заболевании

Воспаление сердечной мышцы может возникнуть на фоне любой инфекции, чаще всего вирусной. Случаи миокардита неинфекционного происхождения также довольно распространены и бывают вызваны некоторыми медикаментами, вредными химическими веществами или радиацией. Во многих случаях установить точную причину не удается.

К самым распространенным причинам инфекционного миокардита относятся:

  • вирусные инфекции, среди которых наибольшее значение имеет энтеровирус Коксаки, вирус гриппа А и В, кори, краснухи, инфекционного мононуклеоза и гепатита В;
  • бактериальные инфекции, прежде всего стафилококковая, стрептококковая и дифтеритическая;
  • некоторые паразиты, прежде всего трипаносомы и токсоплазмы;
  • грибы (кандиды, возбудители аспергиллеза и гистоплазмоза).

Неинфекционные факторы, вызывающие миокардит:

  • лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды);
  • наркотические вещества (кокаин);
  • избыток гормонов щитовидной железы;
  • нарушение функции почек;
  • сыворотки и вакцины;
  • заболевания соединительной ткани (неспецифический язвенный колит, склеродермия, ревматоидный артрит, ревматизм, системные васкулиты, гранулематоз Вегенера, системная красная волчанка);
  • травмы и ожоги;
  • факторы неустановленного происхождения (идиопатический миокардит Абрамова – Фидлера).

Вне зависимости от причины заболевания, изменения, возникающие в сердечной мышце, носят схожий характер. В результате воспаления развивается отек миокарда и его кровоснабжение ухудшается. Отдельные клетки могут разрушаться с выбросом в кровь веществ, в том числе и фрагментов белка, которые воспринимаются защитной системой организма как чужеродные из-за их сходства с белками некоторых бактерий и вирусов. Это приводит к активизации иммунной системы и развитию реакции на собственные ткани. Степень выраженности этих реакций во многом определяет тяжесть заболевания.

По течению различают острые и хронические миокардиты. Течение заболевания во многом зависит от его причины. Инфекционный миокардит чаше всего носит острый или подострый, иногда рецидивирующий характер, в хроническую форму переходит редко. Неинфекционный миокардит обычно переходит в хроническую прогрессирующую форму с развитием таких осложнений, как нарастающая сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма, образование тромбов, инфаркт.

  • Страдающие системными и аутоиммунными заболеваниями.
  • Пациенты с ревматизмом.
  • Перенесшие операции на сердце.
  • Беременные.

Диагностика миокардита затруднена ввиду сходства клинической картины со многими другими заболеваниями. Одним из сигнальных признаков может стать появление одышки спустя две недели после перенесенной вирусной инфекции. Диагноз «миокардит» ставится на основании истории заболевания, данных лабораторных и специальных методов исследования. При подозрении на инфекционную природу миокардита должно быть проведено исследование крови на определенные вирусы, бактериальные или грибковые инфекции. Объем лабораторных тестов определяется лечащим врачом на основании конкретных проявлений инфекционного процесса. В большинстве случаев решающим в постановке диагноза является проведение биопсии миокарда.

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
    • Эритроциты и гемоглобин могут быть понижены при тяжелых формах миокардита.
    • Лейкоциты. Чрезмерное количество лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (появление в крови молодых клеточных форм) наблюдается при бактериальных миокардитах. При миокардитах, вызванных вирусной инфекцией, существенных изменений лейкоцитарной формулы, как правило, не происходит. Может увеличиваться количество эозинофилов, что свидетельствует об аллергической реакции.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Повышение СОЭ – один из основных признаков активности воспаления. Высокая СОЭ может определяться при бактериальном миокардите и миокардитах, развивающихся на фоне ревматизма.
  • С-реактивный белок. Позволяет оценить степень активности воспаления. При миокардите этот показатель бывает значительно повышен, особенно в острую фазу заболевания.
  • Ревматоидный фактор – это антитела, определяемые в крови людей, которые страдают некоторыми заболеваниями соединительной ткани. При миокардите положительный ревматоидный фактор свидетельствует о наличии аутоиммунного компонента воспаления.
  • Антистрептолизин О — анализ на наличие в крови антител к стрептококку. Назначается при подозрении на миокардит стрептококкового происхождения.
  • Общий белок и белковые фракции в крови при миокардите могут быть понижены. Значительное снижение уровня общего белка может наблюдаться при тяжелых формах заболевания.
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ), Аспартатаминотрансфераза (АСТ). АЛТ и АСТ относятся к ферментам, в основном содержащимся в клетках печени, поджелудочной железы, сердечной мышце. Их повышенное содержание в сыворотке крови может указывать на разрушение клеток миокарда.
  • Фибриноген. Фибриноген – один из основных компонентов свертывающей системы крови. Повышение уровня фибриногена обычно наблюдается при активном воспалении в ответ на повреждение тканей. Из фибриногена образуется другой белок – фибрин, участвующий в формировании тромбов. При миокардите повышенный уровень фибриногена может указывать на риск тромботических осложнений.
  • Маркеры повреждения миокарда: тропонин и креатинкиназа-МВ могут повышаться в острую фазу миокардита. Диагностическое значение имеет повышение их уровня при отсутствии клиники инфаркта миокарда.
    • Тропонин I — один из белков, присутствующих в сердечной мышце. При повреждении ее тропонин высвобождается, и концентрация его в крови возрастает. Повышения уровня тропонина при миокардите могут наблюдаться в острую фазу заболевания.
      • Креатинкиназа-МВ- фермент, содержащийся в сердечной мышце и высвобождается при разрушении ее клеток. При миокардите также как и тропонин может свидетельствовать о повреждении миокарда.
  • Антитела к миокарду. Аллергический или автоиммунный компонент воспаления присутствует в подавляющем большинстве случаев заболевания, как инфекционного, так и неинфекционного происхождения. Появление антител к сердечной мышце — один из основных показателей, подтверждающих диагноза.
  • Исследование крови на антитела к отдельным возбудителям может назначаться для подтверждения инфекционного характера заболевания. При миокардите могут иметь значение исследования крови на:
  • Грипп
  • Гепатит В
  • Кандидоз
  • Стрептококковую инфекцию
Читайте также:  Тестостерон для мышц и либидо

Дополнительные исследования при подозрении на миокардит включают в себя:

  • УЗИ сердца (эхокардиография). Позволяет оценить размеры и работу сердца. Эхокардиограмма может обнаружить увеличение сердца, признаки развивающейся сердечной недостаточности, проявлением которой при эхокардиографии является снижение фракции выброса. Она оценивается как процентное соотношение объемов крови, поступающей в аорту во время сокращения сердца и остающейся в нем. Чем ниже фракция выброса, тем тяжелее степень нарушений работы сердца. Показатель ниже 35 % говорит о высоком риске развития аритмий. Эхокардиография также позволяет исключить другие заболевания, имеющие сходные симптомы.
  • ЭКГ позволяет зафиксировать изменения частоты сердечных сокращений, нарушения сердечной проводимости и ритма, заподозрить ранее перенесенный миокардит. При тяжелых формах миокардита изменения на кардиограмме могут напоминать таковые при инфаркте миокарда.
  • Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ). Позволяет увидеть положение и размеры сердца, его форму и структуру. При МРТ можно увидеть признаки воспаления миокарда.
  • Биопсия миокарда. С помощью специального инструмента можно взять фрагменты сердечной мышцы для исследования под микроскопом. При этом видны характерные признаки воспаления и отека в мышечной ткани, а также разрушенные клетки миокарда при тяжелом течении заболевания. Метод имеет высокую диагностическую точность и позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз миокардита в тех случаях, когда другие методы исследования оказываются недостаточно информативными.
  • Коронарокардиография. Метод, при котором рентгенконтрастное вещество вводится в сосуды сердца с помощь специальных катетеров. Метод важен для исключения ишемической болезни сердца, с которой во многих случаях следует дифференцировать миокардит.

Лечение миокардита зависит от вызвавшей его причины и стадии заболевания. При легком течении показано ограничение физической нагрузки, в более тяжелых случаях — постельный режим. Рекомендуется ограничение соли. Медикаментозное лечение может включать в себя:

  • Антибиотики — назначаются при подтверждении бактериальной природы миокардита
  • Стероидные гормоны – для подавления аутоиммунной реакции и аллергического компонента
  • Препараты, снижающие артериальное давление и влияющие на частоту сердечных сокращений могут назначаться для снижения нагрузки на сердце.
  • Мочегонные средства для уменьшения отеков

В тяжелых случаях с развитием хронической сердечной недостаточности может потребоваться постановка кардиостимулятора или стать вопрос о пересадке сердца.

Специфической профилактики миокардита не существует. Основные меры, направленные на предупреждение миокардита включают в себя:

  • Плановые профилактические прививки
  • Ограничение контакта с лицами, страдающими острой вирусной инфекцией
  • Своевременное лечение вирусных заболеваний
  • Соблюдение правил личной гигиены
  • Здоровый образ жизни, исключающий риск заражения ВИЧ, отказ от наркотиков, ограничение алкоголя.

Рекомендуемые анализы

  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Лейкоцитарная формула
  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка
  • Белок общий в моче
  • Фибриноген
  • Альбумин в сыворотке
  • Белок общий в сыворотке
  • Белковые фракции в сыворотке
  • Креатинин в сыворотке
  • Мочевина в сыворотке
  • Ревматоидный фактор
  • С-реактивный белок, количественно
  • Суммарные иммуноглобулины A (IgA) в сыворотке
  • Суммарные иммуноглобулины G (IgG) в сыворотке
  • Антитела к миокарду
  • Тропонин I (количественно)
  • Креатинкиназа MB
  • Influenza virus A/B (вирусы гриппа А/В), РНК [реал-тайм ПЦР]
  • HBV, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]
  • Candida albicans, IgG, титр
  • Mumps Virus, IgG
  • Varicella Zoster Virus, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Epstein Barr Virus, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
  • Streptococcus pyogenes, ДНК [реал-тайм ПЦР]

источник

Миокардит – это воспаление сердечной мышцы. Заболевание обычно вызывается вирусной инфекцией, однако может быть следствием бактериального или грибкового поражения, результатом злоупотребления алкоголем, некоторых аутоиммунных нарушений и приема лекарственных препаратов. Ослабление защитных сил организма и аутоиммунные нарушения – важные предрасполагающие к заболеванию факторы.

Миокардит встречается в любом возрасте, с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Чаще всего он протекает под видом вызвавшей его инфекции и может остаться незамеченным. При тяжелых формах развивается недостаточность сердечной деятельности, при которой уменьшается доставка крови к органам и тканям. Возможно также образование тромбов, что приводит к инсульту или инфаркту.

При легких формах миокардита специального лечения не требуется, проводится терапия основного заболевания. При осложненных формах лечение направлено на восстановление нормальной работы сердца и коррекцию иммунных нарушений. При тяжелых формах сердечной недостаточности и закупорке сосудов тромбами может потребоваться хирургическое вмешательство.

Воспаление сердечной мышцы.

Симптомымиокардита многообразны и могут меняться в зависимости от причины и тяжести заболевания. Легкие формы могут протекать бессимптомно или маскироваться под вирусную инфекцию. В тяжелых случаях на первый план выходят признаки сердечной недостаточности.

Сердечные симптомы включают в себя:

  • боль в груди, нередко отдающую в левую руку;
  • приступы сердцебиения;
  • учащенный пульс;
  • одышку при физической нагрузке, а затем и в покое;
  • отеки в области лодыжек и стоп;
  • быструю утомляемость.

Общие проявления инфекции:

  • слабость;
  • потливость;
  • головная боль;
  • боль в суставах и мышцах;
  • лихорадка;
  • боль в горле;
  • диарея.

Общая информация о заболевании

Воспаление сердечной мышцы может возникнуть на фоне любой инфекции, чаще всего вирусной. Случаи миокардита неинфекционного происхождения также довольно распространены и бывают вызваны некоторыми медикаментами, вредными химическими веществами или радиацией. Во многих случаях установить точную причину не удается.

К самым распространенным причинам инфекционного миокардита относятся:

  • вирусные инфекции, среди которых наибольшее значение имеет энтеровирус Коксаки, вирус гриппа А и В, кори, краснухи, инфекционного мононуклеоза и гепатита В;
  • бактериальные инфекции, прежде всего стафилококковая, стрептококковая и дифтеритическая;
  • некоторые паразиты, прежде всего трипаносомы и токсоплазмы;
  • грибы (кандиды, возбудители аспергиллеза и гистоплазмоза).

Неинфекционные факторы, вызывающие миокардит:

  • лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды);
  • наркотические вещества (кокаин);
  • избыток гормонов щитовидной железы;
  • нарушение функции почек;
  • сыворотки и вакцины;
  • заболевания соединительной ткани (неспецифический язвенный колит, склеродермия, ревматоидный артрит, ревматизм, системные васкулиты, гранулематоз Вегенера, системная красная волчанка);
  • травмы и ожоги;
  • факторы неустановленного происхождения (идиопатический миокардит Абрамова – Фидлера).

Вне зависимости от причины заболевания, изменения, возникающие в сердечной мышце, носят схожий характер. В результате воспаления развивается отек миокарда и его кровоснабжение ухудшается. Отдельные клетки могут разрушаться с выбросом в кровь веществ, в том числе и фрагментов белка, которые воспринимаются защитной системой организма как чужеродные из-за их сходства с белками некоторых бактерий и вирусов. Это приводит к активизации иммунной системы и развитию реакции на собственные ткани. Степень выраженности этих реакций во многом определяет тяжесть заболевания.

По течению различают острые и хронические миокардиты. Течение заболевания во многом зависит от его причины. Инфекционный миокардит чаше всего носит острый или подострый, иногда рецидивирующий характер, в хроническую форму переходит редко. Неинфекционный миокардит обычно переходит в хроническую прогрессирующую форму с развитием таких осложнений, как нарастающая сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма, образование тромбов, инфаркт.

  • Страдающие системными и аутоиммунными заболеваниями.
  • Пациенты с ревматизмом.
  • Перенесшие операции на сердце.
  • Беременные.

Диагностикамиокардита затруднена ввиду сходства клинической картины со многими другими заболеваниями. Одним из сигнальных признаков может стать появление одышки спустя две недели после перенесенной вирусной инфекции. Диагноз «миокардит» ставится на основании истории заболевания, данных лабораторных и специальных методов исследования. При подозрении на инфекционную природу миокардита должно быть проведено исследование крови на определенные вирусы, бактериальные или грибковые инфекции. Объем лабораторных тестов определяется лечащим врачом на основании конкретных проявлений инфекционного процесса. В большинстве случаев решающим в постановке диагноза является проведение биопсии миокарда.

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
    • Эритроциты и гемоглобин могут быть понижены при тяжелых формах миокардита.
    • Лейкоциты. Чрезмерное количество лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (появление в крови молодых клеточных форм) наблюдается при бактериальных миокардитах. При миокардитах, вызванных вирусной инфекцией, существенных изменений лейкоцитарной формулы, как правило, не происходит. Может увеличиваться количество эозинофилов, что свидетельствует об аллергической реакции.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Повышение СОЭ – один из основных признаков активности воспаления. Высокая СОЭ может определяться при бактериальном миокардите и миокардитах, развивающихся на фоне ревматизма.
  • С-реактивный белок. Позволяет оценить степень активности воспаления. При миокардите этот показатель бывает значительно повышен, особенно в острую фазу заболевания.
  • Ревматоидный фактор – антитела, определяемые в

    Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

    источник